Keskilännessä vuonna 2003 tapahtunut apinarokkoepidemia - 2003 Midwest monkeypox outbreak
| 2003 Keskilännessä esiintyvä apinarokkoepidemia | |
|---|---|
 | |
| Esiintymiseen sisältyi Wisconsin, Indiana, Illinois, Ohio, Kansas ja Missouri sekä uusi tapaus itäisessä New Jerseyn osavaltiossa. | |
| Erikoisuus | Kansanterveys |
Vuoden 2003 keskilännessä esiintynyt apinarokotaudin puhkeaminen merkitsi ensimmäistä kertaa, että apinarokkoinfektio ilmestyi Yhdysvalloissa ja ensimmäistä kertaa läntisellä pallonpuoliskolla. Toukokuusta 2003 lähtien heinäkuuhun mennessä löydettiin 71 ihmisen apinarokotapausta kuudesta Keskilännen osavaltiosta, mukaan lukien Wisconsin (39 tapausta), Indiana (16), Illinois (12), Kansas (1), Missouri (2) ja Ohio (1). Esiintymisen syy löydettiin Gambian pussitetuista rotista , jotka eksoottisten eläinten maahantuoja toi Yhdysvaltoihin Texasissa. Rotat lähetettiin Texasista Illinoisin jakelijalle, joka piti niitä preerikoirien kanssa . Kuolemia ei raportoitu. Ei leviämistä ihmiseltä toiselle ei löytynyt. Kaikki tapaukset liittyivät suoraan kosketukseen tartunnan saaneiden preerikoirien kanssa. Elektronimikroskopiaa ja testausta polymeraasiketjureaktiolla ja immunohistokemialla käytettiin vahvistamaan, että taudinaiheuttaja oli ihmisen apinarokko.
Tausta
Toukokuussa 2003 paikallisesta lemmikkikaupasta ostettu preeriakoira puri kolmen vuoden ikäistä Wisconsinin asukasta. Lapsi joutui sairaalaan sen jälkeen, kun hänellä oli tuntematonta alkuperää oleva kuume (103 ° F), silmien turvotus ja punainen vesikulaarinen ihottuma. Lapsen vanhemmille kehittyi myös ihottuma, mutta ei muita oireita. Lääkärit liittivät oireet välittömästi eläimen puremiseen ja ilmoittivat tapauksesta Milwaukeen terveysosastolle. Sekä lapsen että preeriakoiran testaus vahvisti apinaviruksen viruksen aiheuttajana.
15. toukokuuta 2003, jolloin kolmen vuoden ikäinen indeksipotilas diagnosoitiin ensimmäisen kerran 20. kesäkuuta, jolloin viimeinen potilas, jolla oli laboratoriossa vahvistettu apinatyyppitapaus, oli 71, 1–51-vuotiaita. tartunnan saanut.
Epidemiologia
9. huhtikuuta 2003 texasilainen maahantuoja vastaanotti 762 afrikkalaisen jyrsijän lähetyksen Accrasta, Ghanasta . Lähetyksen mukana Gambian pouched rotilla, köysi oravia , puu oravia , Afrikkalainen harja-tailed porcupines , dormice , ja raidallinen hiirillä. Saatuista 762 jyrsijästä 584 (77%) toimitettiin jakelijoille kuudessa osavaltiossa ja Japanissa . Jäljellä olevia 178 (23%) jyrsijää ei voitu jäljittää Texasin maahantuojan ulkopuolelle asiakirjojen puutteen vuoksi.
9. huhtikuuta 2003 - 5. kesäkuuta 2003 välisenä aikana 584 eläintä lähetettiin Texas-jälleenmyyjältä jakelijoille Texasiin (9), New Jersey (1), Iowa (1), Japani (1), Illinois (2), Minnesota (1) ja Wisconsin (1).
Illinoisin jälleenmyyjä numero yksi sai Gambian rotat ja makuusalit. Tämä jakelija asetti jyrsijät 200 preerikoiralla. Tämä jakelija toimitti preeriakoiria lemmikkikauppoihin Wisconsinissa, Illinoisissa, Indiana, Missouri, Kansas, Etelä-Carolina ja Michigan. Japanissa, Michiganissa ja Etelä-Carolinassa ei raportoitu ihmisillä esiintyviä apinarokotapauksia. Laboratoriossa vahvistettuja tapauksia esiintyi Kansasissa (1), Missourissa (2), Indiana (16), Illinoisissa (12) ja Wisconsinissa (22).
Gambian rottien ja makuusalien kanssa pidetyistä 200 preeriakoirasta 94 osoitti positiiviseksi apinavirustaudin, mukaan lukien preeriakoirat lemmikkikaupoissa Wisconsinissa (44 tapausta), Indiana (24), Illinois (19), Ohio (4), Kansas ( 1), Missouri (1), ja yksi tapaus itäisessä rannikkovaltiossa New Jerseyssä . Illinois-jälleenmyyjän numero yksi preerikoirien kanssa pidetyillä Gambian rotilla ja makuusoluilla oli positiivinen apinavirustartunta.
Viimeisin keskilännen taudinpurkausta edeltävä apinatapahtuma esiintyi Kongon demokraattisessa tasavallassa vuosina 1996–1997, ja ilmoitettiin 88 tapausta. Keskilännen taudinpurkauksessa ei tapahtunut kuolemia. Tämä johtui nopeasta saamasta lääketieteellisestä hoidosta ja elintasosta Yhdysvalloissa, joka sisältää saippuaa, juoksevaa vettä, pesukoneita, steriilejä pukeutumismateriaaleja ja sairaalassa tapahtuvaa yleisten varotoimien käyttöä , mukaan lukien eristäminen, puku, naamio, käsineet ja käsien pesu.
Tarttuminen
Tämän taudinpurkauksen aikana ei löytynyt tartuntoja ihmisiltä ihmisille. Kaikkien tapausten todettiin olevan suoria seurauksia kosketuksesta tartunnan saaneiden preerikoirien kanssa. Ihmiseltä ihmiselle tartuntoja on raportoitu Keski- ja Länsi-Afrikassa.
Merkit ja oireet
Sairauden puhkeaminen potilaissa Yhdysvalloissa alkoi toukokuun 2003 alussa. Potilailla oli tyypillisesti kuumetta, päänsärkyä, lihassärkyjä, vilunväristyksiä ja tuottamattomia yskiä. Tätä seurasi 1–10 päivää myöhemmin yleistyneen papulaarisen ihottuman kehittyminen, joka kehittyi ensin vartaloon, sitten raajoihin ja päähän. Papulit kehittyivät vesikulaation , pustulaation , napautumisen ja kuorimisen vaiheiden kautta . Kaikki potilaat ilmoittivat suorasta tai läheisestä kontaktista äskettäin hankittuihin preerikoiriin.
Hoito
Suoraa antiviraalista hoitoa ei tunneta, vain tukihoito ja sekundaaristen infektioiden ehkäisy. Yleisten varotoimien käytön taudista kärsivien hoidossa on osoitettu estävän leviämisen ihmiseltä toiselle. Rokotus rokotuksella on kuitenkin osoittautunut tehokkaaksi taudin etenemisen vähentämisessä aktiivisilla infektioilla kärsivillä ja taudin ehkäisyssä väestössä.
Isorokkorokotteen käyttö
Keskilännen taudinpurkauksessa CDC antoi ohjeita isorokkorokotteen , sidofoviirin ja Vaccinia-immuuniglobuliinin käytöstä . 26 asukasta viidessä osavaltiossa sai isorokkorokotuksen. Tähän sisältyi 24 aikuista ja kaksi lasta. Rokotettujen aikuisten joukossa oli kaksi laboratoriotyöntekijää ennen altistumista ja 24 henkilölle altistumisen jälkeen (11 terveydenhuollon työntekijää, seitsemän kotitalousyhteyshenkilöä, kolme laboratoriotyöntekijää, kaksi kansanterveyseläinlääkäriä ja yksi työkontakti). Yksi aikuinen, joka rokotettiin lapsena, ei saanut suurta rokotereaktiota tai "otti" seitsemän päivää rokotuksen jälkeen ja vaati uudelleenrokotusta.
Isorokkorokotteesta ei ilmoitettu haittavaikutuksia rokotteen haittatapahtumien ilmoittamisjärjestelmälle .
Ehkäisy
Estääkseen apinaviruksen viruksen pääsyn uudelleen Yhdysvaltoihin, tautien torjuntakeskukset kieltivät kaikkien afrikkalaisten jyrsijöiden tuonnin. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi myös määräyksiä, joilla kiellettiin preeriakoirien ja kaikkien afrikkalaisten jyrsijöiden valtioiden välinen kuljetus.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokitus |
|---|