Ihmisen sydämen anatomia - Anatomy of the human heart
Sydän on lihaksikas elin, joka sijaitsee mediastinumissa. Se koostuu neljästä kammiosta, neljästä venttiilistä, valtimoista (nimetty sepelvaltimoiksi) ja johtumisjärjestelmästä. Sydän voidaan toiminnallisesti erottaa vasemmalta ja oikealta puolelta. Oikea sydän vastaanottaa kehosta tulevaa verta ylemmän ja alemman vena cavan kautta. Se pumppaa verta keuhkoihin keuhkovaltimon kautta ja vasen sydän saa kyllästettyä verta keuhkoista.
Sydämen sijainti, suunta ja projektio rintaan
Sydämellä on pyramidin muoto, jonka kärki osoittaa vasempaan nänniin, kun taas pohja muodostaa sydämen takapinnan. Muut pinnat ovat etuosa, alaosa (tai pallea) ja kaksi keuhkoihin päin olevaa keuhkoa. Sen pisin ulottuvuus (apikaalinen pohjaan) on pääosin 12–13 cm, kun taas keskimääräinen paino on naisilla 250 grammaa ja miehillä 300 grammaa. Sen ensisijaisena tehtävänä on vastaanottaa veri kehosta, pumpata se keuhkoihin hapetettavaksi vielä kerran, vastaanottaa se vielä kerran pumppaamaan sen jälleen ihmiskehon muihin kudoksiin. Se on oikea sydän (joka koostuu oikeasta eteisestä ja oikeasta kammiosta), joka vastaanottaa tyydyttymättömän veren, kun taas vasen sydän (joka koostuu vasemmasta eteisestä ja vasemman kammion) vastaanottaa hapetettua verta.
Perikardium on paksu kalvo, joka peittää sydämen. Se koostuu kahdesta kerroksesta, kuituisesta sydänpussista ja seroosisesta sydänpussista. Se muodostaa kaksi syvennystä, poikittaissyvennyksen ja vinosyvennyksen. Poikittainen syvennys on aortan ja keuhkotelon takana, kun taas vino syvennys vasemman eteisen takana. Seroosinen sydänpussia on ohut ja se peittää sydämen - sitä kutsutaan myös epikardiumiksi . Kuituperikardi on paljon paksumpi. Yhdessä ne muodostavat perikardiontelon, ohuen pussin, johon mahtuu pieni määrä nestettä.
Kuiturunko
Neljä sydänventtiiliä pidetään paikoillaan, osittain sydämen kuiturungon takia, joka on sidekudoksen kertyminen. Se koostuu oikean kuitu- trigone, (sekä kalvo väliseinän muodossa keskeinen kuitukappaleen ), vasemmalta oikealle kuitu- trigone ja kartio jänne. Oikea kuituinen trigoni on luuston vahvin osa ja sijaitsee aortan venttiilin oikealla puolella ja yhdistää sen mitraal- ja trikuspidaaliseen venttiiliin. Se on lävistetty Hänen atrioventrikulaaripaketillaan. Lopuksi aortomitraalinen verho on myös osa kuiturunkoa; se muodostuu kuitukudoksesta, joka yhdistää kaksi kaikista kolmesta aortan venttiilin esitteestä (oikea ja ei-sepelvaltimo-esite) mitraaliläpän etusivuun.
4 sydämen kammiota
Sydämessä on neljä kammiota, oikea eteinen, oikea kammio, vasen eteinen ja vasen kammio. Ne muodostavat matalan uran risteyksensä linjalle. Eteisliitokset muodostavat Waterstonen uran . Atrioventrikulaarinen ura isännöi suuria sepelvaltimoita, kun ne kulkevat pitkin atrioventrikulaaristen venttiilien kiinnityslinjaa. Oikea ja vasen kammio erotetaan väliseinällä, joka vastaa sydämen takapinnalta etupinnalle kulkevaa kammioiden välistä ura.
Oikea eteinen
Oikea eteinen on kahden vena cavaen välissä, rintalastan takana ja hieman oikealla puolella. Se on oikea ja vasemman eteisen edessä.
Se koostuu laskimokomponentista (tai sina venarumista ), joka on oikean eteisen sileä osa ja oikean eteisen päärunko ( auricula tai oikea atrium ), joka sisältää oikean eteisen, oikean eteisen etu- ja sivuseinän sekä tricuspid-venttiilin eteinen. Laskimokomponentti saa verta ylemmästä ja alemmasta vena cavasta. Se, mikä erottaa nämä kaksi komponenttia, on seinän sisäpuoli. Vaikka sina venarumilla on sileät seinät, auriculalle on ominaista paksut lihaskimput, jotka tekevät siitä näyttävän hieman karkealta. Sina venarum vastaa alkion sydämen sinus venosuksen oikeaa sarvea .
Ulkopuolella merkittävimpiä piirteitä ovat oikea lisäosa (tai oikea korvakappale), sulava pääte ja sepelvaltimo. Oikea lisäosa on muodoltaan pyramidin muotoinen, sen pohja avautuu sina venarumiin. Sulcus terminalis (tai terminaalinen ura), matala ura, joka kulkee IVC: stä SVC: hen, erottaa oikean lisäosan oikean kammion laskimoosastosta. Sulcus terminaliksen yläpäässä on sinonatriumsolmu . Sinoatriaalinen solmu saa verenkiertoa oikean sepelvaltimon haarasta tai 45% ihmisistä. Valtimon nimi on sinus nodal artery on sinus nodal artery ja on joskus näkyvissä avoimen rintalastan kautta. Toinen ura, joka kulkee jonkin verran yhdensuuntaisesti ja takana sulcus terminalisin kanssa, on Waterstonen ura (tunnetaan myös nimellä Sondergaard's).
Sisältä Terminal harja (tai Crista terminalis) on näkyvä lihaskimppu, josta oikean eteisen pektinaattilihakset ovat peräisin. Terminaalin harja vastaa ulkoista sulcus terminalista. Fossa ovalis sijaitsee interatriaalisella seinämällä ja on synnytystä edeltävän eteisviestinnän jäännös. Alemman Vena Cavan aukkoa vartioi Eustachian venttiili, kun taas sen vieressä on Thebesian venttiili, joka vartioi toista aukkoa, sepelvaltimoiden aukkoa. Teesian suonet valuvat myös oikeaan eteiseen. Suurin osa oikeanpuoleisesta atriumista on trabekuloitu, kun se on peitetty rinnakkain kulkevilla pektinaattilihaksilla.
Oikea kammio
Oikea kammio vastaanottaa verta oikeasta atriumista trisuspidiventtiilin kautta ja pumppaa sen keuhkoihin. Oikea kammio on rintalastan takana ja muodostaa suuren osan sydämen sternodiafragmaattisesta pinnasta. Sen alapinta on kalvon keskijännän päällä. Oikea kammio koostuu tulo-osasta, joka vastaanottaa verta oikeasta eteisestä trikuspidaalisen venttiilin kautta. On apikaalinen osa, joka lähestyy sydämen kärkeä, mutta ei saavuta sitä; tämä apikaalinen osa on täynnä karkeita trabekulaatioita. Viimeinen osa on lihaksikas ulostuloosa (infudibulum), joka pumpaa veren keuhkovaltimoon.
Atrioventrikulaarinen ura, lehto, jolla on sydämen oikea sepelvaltimo, merkitsee eteisen ja kammion erottamista. Sisäisesti Crista supraventricularis , lihaksen paksuuntuminen, erottaa oikean kammion kahteen tilaan.
Vasen atrium
Vasen atrium sijaitsee oikean eteisen vasemmalla puolella, se on myös hieman oikean eteisen takana. Keuhkovaltimo ja aortta ovat myös vasemman eteisen edessä. Vasen atrium on hieman pienempi kuin oikea eteinen ja koostuu laskimokomponentista (joka saa kyllästettyä verta keuhkoista neljän keuhkolaskimon kautta), eteisestä ja kapeasta lisäyksestä. Laskimokomponentti muodostaa suuren osan sydämen takaseinästä (ja vino perikardiaalisen sinuksen etuseinästä ). Vasemman atriumin lisäys on kapea sormen muotoinen kokonaisuus, joka sisältää vähän pieniä pektinaattilihaksia. Sen pieni aukko on edessä tai vasemmalla oleva keuhkolaskimo, viereinen mitraaliventtiili, joka on vain sen sivusuunnassa. Lisäosan kärki löytyy useista eri asennoista.
Vasen kammio
Vasemman kammion muodostavat paksut lihasseinät, koska voimaa tarvitaan veren työntämiseen kehon valtimoon. Se on kartiomainen. Se vie osan sydämen etuosan (sternokostaalisen), alaosan (pallean) ja vasemman seinän. Se vastaanottaa verta oikeasta atriumista mitraaliventtiilin kautta ja pumpaa sen kehoon aortan venttiilin kautta. Se koostuu tulo-osasta (ostium venosum), ulostulo-osasta (ostium arteriosum) ja apikaalisesta osasta
Kaksi vahvaa papillaarilihasta (anterolateraaliset ja posteromediaaliset papillaarilihakset) vasemman kammion sisällä ankkuroivat mitraaliventtiilin kaksi lehtistä (vasemman eteisen ja kammion välinen venttiili koostuu kahdesta esitteestä). Vaikka näillä kahdella lihaksella on paksu lihaksikas pohja, ne erottuvat erilaisista taipuisista johdoista ennen menemistä mitraaliventtiilin esitteisiin.
Apikaalinen osa on kartiomainen ja koostuu hienoista trabekulaatioista.
Sepelvaltimon verenkierto
Sydämelle toimitetaan verta kahdesta valtimo-järjestelmästä, vasemmalta ja oikealta. Oikea sepelvaltimojärjestelmä toimittaa ... kun taas vasen antaa,,. Kahden järjestelmän päävaltimot, jotka kulkevat atrioventrikulaarisen uran sisällä, muodostavat kruunun muodon, joten niitä kutsutaan "sepelvaltimoiksi". On huomattavaa vaihtelua siitä, mikä järjestelmä antaa verta sydämen alaosaan. Jos PDA ottaa oikeanpuoleisesta sepelvaltimosta, sepelvaltimo verenkiertoa kutsutaan "oikeaksi dominoinniksi", tapaus 60 prosentissa väestöstä. Valtimot sijaitsevat subepikardiumissa, joten ne ovat helposti nähtävissä ihmissilmässä, mutta joissakin tapauksissa, erityisesti alkuvaiheessa, ne voivat sijaita sydänlihaksessa.
Oikea sepelvaltimo
| Haara |
|---|
| Kartiovaltimo (tai infundibulaarinen valtimo) |
| Sinusvaltimo 50%: lla väestöstä |
| Akuutti marginaalinen valtimo |
| Alemmat kammiovaltimot |
| Takana oleva laskeva valtimo (tai huonompi kammion valtimo) |
Oikea sepelvaltimo vie yleensä hieman aortan venttiilin yläpuolelta, aortan juuressa, oikeassa sepelvaltimossa, joka on aortan juuren etupinta. Se kulkee etupuolella ja hieman oikealle päästäkseen atrioventrikulaariseen uraan, se tulee uraan ja seuraa sitä polkua päästäkseen sydämen ytimeen , paikkaan, jossa atrioventrikulaarinen ura tapaa sydämen takapinnalla olevat interatriumin ja kammioiden väliset urat. Oikea sepelvaltimo tarjoaa verta oikean sydämen seinälle ja joillekin vasemman sydämen alueille haarojensa kautta.
Oikea sepelvaltimojärjestelmä toimittaa yleisimmin oikean kammion ja eteisen, lukuun ottamatta etuosan kammion väliseinää ja pientä aluetta, joka on vasemman etummaisen laskeutuvan valtimon, joka on vasemman sepelvaltimojärjestelmän päävaltimon, naapurustoa.
Vasen sepelvaltimo
Vasen pää sepelvaltimo ottaa aortan juuren takaosasta. Se on suurin kaliiperi-sepelvaltimossa, koska tämän valtimon toimittama sydänlihas on suurempi kuin sepelvaltimo. Pituus on kuitenkin lyhyt, koska se erkanee pian kammion etuosasta (tunnetaan myös nimellä Vasen etuosan laskeva tai LAD) ja Circumflex-valtimoista.
LAD kulkee kammioiden välisessä urassa ja antaa diagonaalisia ja väliseinähaaroja. Diagonaaliset oksat toimittavat sydämen etupinnan, kun taas väliseinät tuottavat kammioiden väliseinän lihasmassaa; ensimmäinen toimittaa atrioventrikulaarisen nipun sen haarautumispisteessä.
Circumflex-valtimo on upotettu atrioventrikulaariseen uraan, kulkee sivusuunnassa vasemmalle ja kaartuu sydämen takapinnalle, missä se yleensä pienenee ytimen alueella - joskus se toimittaa posteriorisen laskevan valtimon (jos kyseessä on vasen dominointi).
Vasen sepelvaltimo tuottaa vasemman sydämen pääasiassa ja suurimman osan kammioiden väliseinästä.
Suonet ja imukudokset
Kaksi erillistä järjestelmää veren palauttamiseksi sydänlihaksen massasta sydämen onteloihin. Pääjärjestelmä koostuu sepelvaltimotaudista, leveästä astiasta, joka kerää verta pienemmistä laskimoista ja tyhjentää sen oikeaan eteiseen. Pienempi järjestelmä koostuu pienemmistä laskimoista, jotka tyhjentävät sydämen massan sisäosan suoraan sydämen onteloihin, yleisimmin oikeaan atriumiin.
Sydämessä on kolme erillistä imusolmukkeiden tyhjennysplexusta, toistensa tyhjentämisen jälkeen ne päätyvät brachiocephalic-solmuun.
Viitteet
Lähteet
- Anderson, Robert H .; Spicer, Diane E .; Hlavacek, Anthony M .; Cook, Andrew C .; Backer, Carl L. (25. heinäkuuta 2013). Wilcoxin sydämen kirurginen anatomia . Cambridge University Press. ISBN 978-1-107-01448-0.
- Cook, Andrew C .; Wilcox, Benson R.; Anderson, Robert H. (2010). "Sydämen kirurginen anatomia". Teoksessa Frank Sellke (toim.). Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta . WB Saunders . ISBN 978-0-7216-8269-3.
- Berdajs, Denis; Turina, Marko (28. elokuuta 2011). Sydämen operatiivinen anatomia . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-540-69229-4.
- Iaizzo, Paul A. (2015). Sydämen anatomian, fysiologian ja laitteiden käsikirja . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3-319-19463-9.
- Loukas, Marios; Groat, Christopher; Khangura, Rajkamal; Owens, Deyzi Gueorguieva; Anderson, Robert H. (2009). "Sepelvaltimoiden normaali ja epänormaali anatomia". Kliininen anatomia . Wiley. 22 (1): 114–128. doi : 10.1002 / n. 20761 . ISSN 0897-3806 . PMID 19097062 . S2CID 33929505 .
- Skandalakis, John E. (2004). Skandalakiksen kirurginen anatomia: nykyaikaisen kirurgian embryologinen ja anatominen perusta . Paschalidisin lääketieteelliset julkaisut. ISBN 978-960-399-119-9.
- Standing, Susan (2016). Greyn anatomia: kliinisen käytännön anatominen perusta (41 toim.). Elsevier Limited. s. 994–1023. ISBN 978-0-7020-5230-9.
- Zhu, Xiaodong (2015). Kirurginen atlas sydämen anatomiasta . Springer. ISBN 978-94-017-9409-1.