Anisocoria - Anisocoria
| Anisokoria | |
|---|---|
 | |
| Suuri ero oppilaiden koossa sen jälkeen, kun Tropicamidea on levitetty vain oikeaan silmään. | |
| Ääntäminen | |
| Erikoisuus |
Silmätautien 
|
Anisokoria on sairaus, jolle on tunnusomaista silmien pupillien epätasainen koko . Jopa 20% väestöstä kärsivä anisokoria on usein täysin vaaraton, mutta voi olla merkki vakavammista lääketieteellisistä ongelmista.
Syyt
Anisokoria on yleinen sairaus, jonka määrittelee 0,4 mm: n tai enemmän ero silmien pupillien koossa.
Anisokorialla on useita syitä:
- Fysiologinen anisokoria : Noin 20 prosentilla normaaleista ihmisistä on pieni ero oppilaan koossa, joka tunnetaan nimellä fysiologinen anisokoria. Tässä tilassa ero oppilaiden välillä on yleensä alle 1 mm.
- Hornerin oireyhtymä
- Mekaaninen anisokoria : Joskus aiemmat traumat, silmäleikkaukset tai tulehdukset ( uveiitti , kulman sulkemista aiheuttava glaukooma ) voivat johtaa iiriksen ja linssin väliseen tarttumiseen.
- Adie tonic pupilli : Tonic pupilli on yleensä eristetty hyvänlaatuinen kokonaisuus, joka esiintyy nuorilla naisilla. Se voi liittyä syvän jänteen refleksin menetykseen (Adien oireyhtymä). Tonic -pupillille on ominaista iiriksen viivästynyt laajentuminen etenkin lähellä ärsykettä, segmentaalinen iiriksen supistuminen ja pupillin herkkyys heikkoon pilokarpiiniliuokseen.
- Silmän liikehermo vamma : Iskemia, kallonsisäinen aneurysma , demyelinoivat sairaudet (esim, multippeliskleroosi ), pään vamma, ja aivokasvainten ovat yleisimpiä syitä silmän liikehermo vamma aikuisilla. Okulomotorisen hermon iskeemisissä vaurioissa pupillin toiminta säästyy yleensä, kun taas puristusleesioissa oppilas on mukana.
- Farmakologiset aineet, joilla on antikolinergisiä tai sympatomimeettisiä ominaisuuksia, aiheuttavat anisokoriaa, varsinkin jos ne tiputetaan yhteen silmään. Esimerkkejä farmakologisista aineista, jotka voivat vaikuttaa oppilaisiin, ovat pilokarpiini , kokaiini , tropikamidi , MDMA , dekstrometorfaani ja ergoliinit . Brugmansia- ja Datura -suvun kasveissa olevat alkaloidit , kuten skopolamiini , voivat myös aiheuttaa anisokoriaa.
- Migreenit
Diagnoosi
Anisokorian syyt vaihtelevat hyvänlaatuisista (normaaleista) hengenvaarallisiin tiloihin. Kliinisesti on tärkeää selvittää, näkyykö anisokoria enemmän hämärässä tai kirkkaassa valossa, jotta voidaan selvittää, onko suurempi pupilli vai pienempi oppilas epänormaali.
- Anisokoria, joka pahenee (suurempi epäsymmetria oppilaiden välillä) pimeässä, viittaa siihen, että pieni oppilas (jonka pitäisi laajentua pimeässä) on epänormaali oppilas ja viittaa Hornerin oireyhtymään tai mekaaniseen anisokoriaan. Hornerin oireyhtymässä sympaattisissa hermokuiduissa on vika, joten kyseessä olevan silmän pupilli ei laajene pimeässä. Jos pienempi pupilli laajenee vastauksena apraclonidine -silmätippojen tiputtamiseen , tämä viittaa Hornerin oireyhtymään.
- Anisokoria, joka on suurempi kirkkaassa valossa, viittaa siihen, että isompi pupilli (jonka pitäisi supistua kirkkaissa olosuhteissa) on epänormaali oppilas. Tämä voi viitata Adien tonisoivaan oppilaaseen, farmakologiseen laajentumiseen, okulomotoriseen hermohalvaukseen tai vaurioituneeseen iiriseen.
Suhteellinen tuovissa pupillin vika (RAPD) tunnetaan myös Marcus Gunn oppilas ei syy anisocoria.
Jotkut anisokorian syistä ovat hengenvaarallisia, mukaan lukien Hornerin oireyhtymä (joka voi johtua kaulavaltimon dissektiosta ) ja silmämotorinen halvaus (johtuen aivojen aneurysmasta, epätasaisesta herniasta tai päävammasta).
Jos tutkija on epävarma siitä, onko epänormaali pupilli supistunut vai laajentunut, ja jos silmäluomen yksipuolinen roikkuminen on läsnä, epänormaalin kokoisen pupillin voidaan olettaa olevan ptoosin puolella. Tämä johtuu siitä, että Hornerin oireyhtymä ja okulomotoriset hermovauriot aiheuttavat molemmat ptoosia.
Anisokoria on yleensä hyvänlaatuinen löydös, johon ei liity muita oireita (fysiologinen anisokoria). Potilaiden vanhat kasvokuvat auttavat usein diagnosoimaan ja määrittämään anisokorian tyypin.
Sitä tulee pitää hätätilanteena, jos potilaalle kehittyy akuutti anisokoria. Nämä tapaukset voivat johtua aivojen massavaurioista, jotka aiheuttavat silmämotorista hermohalvausta. Anisokoria hämmennyksen, heikentyneen henkisen tilan, voimakkaan päänsäryn tai muiden neurologisten oireiden läsnä ollessa voi varoittaa neurokirurgisesta hätätilanteesta. Tämä johtuu siitä, että verenvuoto, kasvain tai muu kallonsisäinen massa voi suurentua kokoon, jossa kolmas kraniaalinen hermo (CN III) on puristunut, mikä johtaa oppilaan esteettömään laajentumiseen samalla puolella kuin vaurio.
Suosittu kulttuuri
- Englantilainen laulaja David Bowie esitteli anisokoriaa teini -ikäisen vamman vuoksi.
- Steven Molaro kertoi kauden 10 Big Bang Theory Comic-Con -erikoisohjelmassa tarinan siitä, miten hän tapasi ensimmäisen kerran näyttelijä Judd Hirschin ja hämmästyi hänen laajentuneesta oppilasestaan. Yksi muista kirjailijoista tutki sitä ja havaitsi, että Judd Hirschillä on anisokoria.
- Amerikkalainen näyttelijä Melissa Benoist kehitti tämän ehdon vuonna 2015.
- Amerikkalainen taiteilija Ze Frank on kunnossa. Hänet listattiin toiseksi kirjailijaksi The Journal of Neuroscience -lehdessä julkaistussa paperissa , joka esiteltiin lyhyesti ohjelman 21. jaksossa ja jonka nimi oli show 25. toukokuuta 2012 nimeltä My Pupils. vaaraton anisocoria -tila.
Etymologia
Anisocoria koostuu etuliitteestä, juurista ja jälkiliitteistä:
- etuliite: aniso- kreikan kielestä (merkitys: epätasainen ), joka puolestaan tulee an : merkitys ei ja iso : merkitys yhtä
- juurisana: cor , kreikan sanasta "korē", joka tarkoittaa: silmän pupilli
- -ia , joka on latinalainen jälkiliite, joka tarkoittaa: sairaus; patologinen tai epänormaali tila
Anisokoria tarkoittaa siis epätasa -arvoisen oppilaan tilaa.
Katso myös
Viitteet
Lue lisää
- "Anisokoria." "Stedmanin lääketieteellinen sanakirja, 27. painos." (2000). ISBN 0-683-40007-X
- Victor, Maurice ja Allan H.Ropper. "Adams ja Victorin neurologian periaatteet, 7. painos." (2001). ISBN 0-07-067497-3
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |