Itsemurhariskin arviointi - Assessment of suicide risk

Itsemurha
Sosiaaliset näkökohdat Altruistinen Kopioi Epideeminen Eutanasia Lainsäädäntö Filosofia Uskonnolliset näkökulmat Oikeus kuolla
Kriisi Riskin arviointi Kriisipuhelin ( luettelo ) Interventio Ehkäisy Itsemurhakello
Tyypit Avustettu Kiusaaminen ja itsemurha ( lista ) Kopioi Familisidi Pakko Kunnia Internet Massa Murha - itsemurha Vangin itsemurha Sopimus Itsemurhaisku Seppuku Vatakkiruttal Sokushinbutsu Sallekhana Sati Prayopavesa Itsensä uhraaminen Itsemurha
Epidemiologia LGBT -nuorten joukossa Sukupuolten väliset erot Nuorten itsemurha Itsemurhat Itsemurhamenetelmät
Historia Lista itsemurhista Itsemurha antiikissa Luettelo itsemurhista 2000 -luvulla
Sodassa Banzai -maksu Kamikaze Itsemurhaisku Itsemurha -tehtävä
Liittyvät ilmiöt Itsemurhayritys Sijainnit Ideointi Masennustila Itsetuhoisuus Huomautus itsemurhasta Itsemurhan terminologia
Maittain Australia Bangladesh Kamerun Kanada Kiina Ranska Grönlanti Intia Iran Irlanti Japani Liettua Nepal Pakistan Romania Venäjä Singapore Etelä-Korea Espanja Sri Lanka Ruotsi Sveitsi Ukraina Yhdistynyt kuningaskunta Yhdysvallat
Organisaatiot Myötätunto ja valinnat Kuolema arvokkuuden kansallinen keskus Dignitas Poistu Internationalista Lopullinen poistumisverkosto Hemlock Society
v t e

Itsemurhariskin arviointi on prosessi, jolla arvioidaan todennäköisyys, että henkilö yrittää tai kuolee itsemurhalla . Perusteellisen riskinarvioinnin tavoitteena on oppia yksittäisen henkilön olosuhteista itsemurhan suhteen, mukaan lukien varoitusmerkit, riskitekijät ja suojaavat tekijät. Itsemurhiriskiä arvioidaan uudelleen koko hoidon ajan, jotta voidaan arvioida potilaan reaktiota henkilökohtaisiin tilanteeseen liittyviin muutoksiin ja kliinisiin toimenpiteisiin. Tarkka ja puolustettava riskinarviointi edellyttää, että lääkäri liittää kliinisen arviointinsa uusimpaan näyttöön perustuvaan käytäntöön, vaikka alhaisen peruskoron tapahtumien, kuten itsemurhan, tarkka ennustaminen on luontaisesti vaikeaa ja altis väärille positiivisille tuloksille .

Arviointiprosessi on eettisesti monimutkainen: käsite "välitön itsemurha" (joka viittaa luonnostaan ​​arvaamattoman teon ennakoitavuuteen) on kliinisessä muodossa oleva oikeudellinen rakenne, jota voidaan käyttää perustamaan hätätilanteessa käytettävien psykiatristen resurssien järjestelyt tai tunkeutuminen potilaisiin. kansalaisvapauksia . Jotkut asiantuntijat suosittelevat luopumista itsemurhien riskinarvioinnista, koska se on niin epätarkka. Lisäksi itsemurhien riskinarviointi on usein yhdistetty itsensä vahingoittamisen arviointiin, joka on vähän päällekkäistä valmistuneen itsemurhan kanssa. Sen sijaan ehdotetaan, että itsemurha -ajatuksia , tunteita tai käyttäytymistä aiheuttanut emotionaalinen tila olisi asetettava arvioinnin kohteeksi potilaan auttamiseksi sen sijaan, että vähennettäisiin lääkärin ahdistusta, joka yliarvioi itsemurhan riskin ja pelkää oikeudenkäyntiä. . Kun otetaan huomioon itsemurhan ennustamisen vaikeus, tutkijat ovat yrittäneet parantaa tekniikan tasoa sekä itsemurhan että itsemurhakäyttäytymisen ennustamisessa käyttämällä luonnollisen kielen käsittelyä ja koneoppimista, joita sovelletaan sähköisiin terveystietoihin.

Käytännössä

Sekä itsemurhiriskin yliarviointiin että aliarviointiin liittyy riskejä ja haittoja. Liian herkällä riskillä voi olla ei-toivottuja seurauksia, kuten potilaiden oikeuksien riittämätön riistäminen ja niukkojen kliinisten resurssien tuhlaaminen. Toisaalta itsemurhaisuuden aliarvioiminen hylkäävän asenteen tai kliinisen taidon puutteen seurauksena vaarantaa potilaan turvallisuuden ja vaarantaa lääkärin vastuun. Jotkut ihmiset voivat olla huolissaan siitä, että itsemurha -aikomuksista kysyminen lisää itsemurhan todennäköisyyttä. Todellisuudessa, koska kyselyt tehdään sympaattisesti, niin ei ole. Keskeisiä arvioitavia alueita ovat henkilön taipumus itsemurhakäyttäytymiseen; tunnistettavat saostimet tai stressitekijät, kuten työpaikan menetys, rakkaansa äskettäinen kuolema ja asuinpaikan vaihtaminen; potilaan oireenmukainen esitys; toivottomuuden läsnäolo; itsemurha -ajattelun luonne; aiempi itsemurhakäyttäytyminen; impulsiivisuus ja itsehillintä; ja suojaavat tekijät.

Itsemurhariskin arvioinnissa on tehtävä ero akuutin ja kroonisen riskin välillä. Akuutti riski saattaa nousta henkilön olosuhteiden tai henkisen tilan äskettäisten muutosten vuoksi, kun taas krooninen riski määräytyy mielenterveyden diagnoosin sekä sosiaalisten ja väestörakenteen tekijöiden perusteella. Bryan ja Rudd (2006) ehdottavat mallia, jossa riski luokitellaan johonkin neljästä luokasta: lähtötilanne, akuutti, krooninen korkea riski ja krooninen korkea riski akuutilla pahenemisella. Riskitasoa voidaan kuvata semanttisesti (sanoin) esim. Olemattomana, lievänä, kohtalaisena, vakavana tai äärimmäisenä, ja kliininen vaste voidaan määrittää sen mukaisesti. Toiset kehottavat käyttämään numeroita kuvaamaan suhteellisen tai (mieluiten) absoluuttisen itsemurhan riskin tasoa.

SSI/MSSI

Aaron T.Beck , Maria Kovacs ja Arlene Weissman kehittivät itsemurhaideoiden mittakaavan (SSI) vuonna 1979 itsemurha -ajattelijoiden voimakkuuden mittaamiseksi. Se kehitettiin lääkäreiden käyttöön puoliksi jäsenneltyjen haastattelujen aikana. Asteikolla oli 19 kohdetta, jotka on arvioitu asteikolla 0–2, jolloin pisteet ovat 0–38. Kohteet voidaan ryhmitellä kolmeen luokkaan: "Aktiivinen itsetuhoinen halu, valmistelu ja passiivinen itsemurhahalu". Alustavat tulokset osoittivat lupaavan luotettavuuden ja pätevyyden.

Modified Scale for Suicide Ideation (MSSI) on kehittänyt Miller et ai. , käyttäen 13 SSI -kohdetta ja 5 uutta kohdetta. Muutokset lisäsivät sekä luotettavuutta että pätevyyttä. Asteikko muutettiin myös vaihteluväliksi 0 - 3, jolloin kokonaispistemäärä vaihteli 0: sta 54. Joiner löysi kaksi tekijää, itsemurhahalu ja -idea sekä ratkaistut suunnitelmat ja valmistelu. MSSI: llä osoitettiin myös olevan suurempi syrjintä itsemurha -ajattelijoiden ja yrittäjien välillä kuin BDI, BHS, PSI ja SPS.

SIS

Suicide Intent Scale (SIS) kehitettiin itsemurhayritysten vakavuuden arvioimiseksi. Asteikko koostuu 15 kysymyksestä, jotka skaalataan 0-2, joissa otetaan huomioon sekä itsemurhayrityksen logistiikka että tarkoitus. Asteikolla on korkea luotettavuus ja pätevyys. Valmiit itsemurhat olivat korkeammalla logistiikan vakavuudella kuin itsemurhayritykset (oli mahdotonta mitata tarkoitusta valmiiden itsemurhien osalta), ja niillä, joilla oli useita yrityksiä, oli korkeammat pisteet kuin niillä, jotka yrittivät itsemurhaa vain kerran.

SABCS

Suicidal Affect Behavior Cognition Scale (SABCS) on kuuden kohdan itseraportointimitta, joka perustuu sekä itsemurhaan että psykologiseen teoriaan. Neljästä riippumattomasta tutkimuksesta löydettiin huomattavia empiirisiä todisteita, jotka vahvistivat itsemurhavaikutuksen, käyttäytymisen ja kognition arvioinnin tärkeyden yhtenä itsemurharakenteena. SABCS oli ensimmäinen itsemurhiriskimittari, joka kehitettiin sekä klassisen testiteorian (CTT) että kohteen vastausteorian (IRT) psykometristen lähestymistapojen avulla ja joka osoitti merkittäviä parannuksia erittäin suositettuun vertailumittaukseen verrattuna. SABCS: llä osoitettiin olevan suurempi sisäinen luotettavuus ja se ennustaa paremmin sekä tulevaa itsemurhakäyttäytymistä että täydellistä itsemurhaa nykyiseen standardiin verrattuna.

Itsemurhakäyttäytymistä koskeva kyselylomake

The Suicide Behaviors Questionnaire (SBQ) on itseraportointimitta, jonka Linehan kehitti vuonna 1981. Vuonna 1988 se muutettiin pitkästä kyselylomakkeesta lyhyeksi neljäksi kysymykseksi, jotka voidaan täyttää noin 5 minuutissa. Vastaukset ovat Likert -asteikolla, joka vaihtelee kunkin kysymyksen koosta alkuperäisen kyselylomakkeen tietojen perusteella. Se on suunniteltu aikuisille, ja tulokset korreloivat yleensä muiden toimenpiteiden, kuten SSI: n, kanssa. Se on suosittu, koska sitä on helppo käyttää seulontatyökaluna, mutta vain neljässä kysymyksessä ei anneta yksityiskohtaisia ​​tietoja.

Elämän suuntautumisluettelo

Life Orientation Inventory (LOI) on itseraportointimitta, joka tulee sekä 30 kysymyksen että 110 kysymyksen muodossa. Molemmissa muodoissa käytetään 4-pisteistä Likert-asteikkoa vastaamaan kysymyksiin, jotka on jaettu kuuteen ala-asteikkoon pidemmällä lomakkeella: itsetunnon haavoittuvuus, liiallinen investointi, ylikohtainen kurjuus, affektiivinen ylivalta, vieraantuminen ja itsemurhan kestävyys. Tällä asteikolla on vahva luotettavuus ja pätevyys, ja sen on osoitettu pystyvän erottamaan hallitsevat, masentuneet, mahdollisesti itsemurha- ja erittäin itsemurha -ihmiset. Se sisältää myös kolme pätevyysindeksiä, samanlaisia ​​kuin MMPI. Vaikka tämä luettelo on hyödyllinen, se on nyt loppunut.

Syyt elävään inventaarioon

The Reasons for Living Inventory (RFL) perustuu teoreettisesti ja mittaa itsemurhan todennäköisyyden teorian perusteella, jonka mukaan jotkut tekijät voivat lieventää itsemurha -ajatuksia. Sen kehittivät vuonna 1983 Linehan et ai. ja sisältää 48 kohdetta Likert -asteikolla 1-6. Toimenpide on jaettu kuuteen ala -asteikkoon: selviytymis- ja selviytymiskäsitykset, vastuu perheelle, lasten huolenaiheet, itsemurhan pelko, sosiaalisen heikkouden pelko ja moraaliset vastalauseet. Pisteet ilmoitetaan kokonaismäärän ja kunkin aliasteikon keskiarvona. Asteikon on osoitettu olevan melko luotettava ja pätevä, mutta se näkyy edelleen enimmäkseen tutkimuksessa verrattuna kliiniseen käyttöön. Muita asteikon muunnelmia ovat opiskelijoiden syyt elävään inventaarioon ja lyhyet syyt elävään inventaarioon. Ylioppilaiden syyt elää inventaariota korvasivat vastuun perheala-asteikolla vastuulla perheen ja ystävien ala-asteikolla ja joka korvasi lapsen huolenaiheet -asteikon korkeakoulu/tulevaisuuden huolenaiheet -asteikolla. The Brief Reasons for Living Inventory käyttää vain 12 RFL: n tavaraa. Pitkäaikainen stressi vapauttaa hormoneja, jotka vahingoittavat ajan mittaan hippokampusta . Hippokampus on vastuussa muistien tallentamisesta kontekstin mukaan (alueellinen, emotionaalinen ja sosiaalinen) sekä muistien aktivoimisesta kontekstin mukaan. Kun hippokampus on vaurioitunut, tapahtumat havaitaan väärässä kontekstissa tai muistit, joissa on väärä konteksti, voidaan aktivoida.

Sairaanhoitajien maailmanlaajuinen arviointi itsemurhariskistä

Cutcliffe ja Barker ovat kehittäneet Nurses Global Assessment of Suicide Risk (NGASR) -ohjelman vuonna 2004 auttamaan aloittelevia harjoittajia arvioimaan itsemurhariskiä senhetkisten saatavilla olevien pitkien tarkistuslistojen lisäksi. Se perustuu 15 kohtaan, joista osa, kuten "Todisteet itsemurhasuunnitelmasta", annetaan painotuksella 3, kun taas toiset, kuten "Psykoosin historia", painotetaan yhdellä, jolloin kokonaispistemäärä on enintään 25. Pisteitä 5 tai vähemmän pidetään alhaisena riskitasona, 6-8 ovat keskitason riskit, 9-11 ovat korkean riskin tasoa ja 12 tai enemmän ovat erittäin korkeita riskejä. Kutakin kohdetta tukevat teoreettisesti tutkimukset, jotka ovat osoittaneet yhteyden kohteen ja itsemurhan välillä. Koko testin pätevyyttä ja luotettavuutta ei kuitenkaan ole vielä kokeiltu empiirisesti.

Väestörakenteen tekijät

Yhdysvalloissa itsemurhien määrä on 11,3 itsemurhaa 100 000 ihmistä kohden.

Ikä

Yhdysvalloissa itsemurhan huippuikä on varhainen aikuisuus, ja esiintyvyys on pienempi vanhuksilla. Toisaalta mustien miesten tai naisten itsemurhien toista huippua ei ole, ja itsemurhien lisääntyminen ei-latinalaisamerikkalaisten naisten keskuudessa on paljon hiljaisempaa ja aikaisemmin huipussaan kuin heidän miespuolisia. Vanhemmat valkoiset miehet ovat johtava itsemurhien väestöryhmä Yhdysvalloissa, 47 kuolemaa 100 000 yksilöä kohti yli 85-vuotiaiden ei-latinalaisamerikkalaisten miesten kohdalla. 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien amerikkalaisten osuus on 14,3 / 100 000. Myös itsemurhien määrä on kohonnut teini -ikäisten keskuudessa. Jokaista 100 000 ikäryhmää kohden on 0,9 itsemurhaa 10–14 -vuotiailla, 6,9 15–19 -vuotiailla ja 12,7 20–24 -vuotiailla.

Seksi

Kiina sekä São Tomé ja Príncipe ovat ainoat maat maailmassa, joissa itsemurhat ovat yleisempiä naisten kuin miesten keskuudessa.

Yhdysvalloissa itsemurhat ovat noin 4,5 kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla. Yhdysvaltain miehet kuolevat 5 kertaa todennäköisemmin itsemurhaan 15–19-vuotiaiden väestöryhmän sisällä ja 6 kertaa todennäköisemmin kuin naiset kuolevat itsemurhaan 20–24-vuotiaiden väestöryhmän sisällä. Gelder, Mayou ja Geddes kertoivat, että naiset kuolevat todennäköisemmin itsemurhaan ottamalla huumeiden yliannostuksen kuin miehet. Transgendereilla on erityisen suuri riski. Pitkäaikainen, 3-5 vuotta kestävä stressi, kuten kliininen masennus, joka on samanaikainen muiden sairauksien kanssa, voi olla merkittävä tekijä näissä tapauksissa.

Etnisyys ja kulttuuri

Yhdysvalloissa valkoisilla ja intiaaneilla on eniten itsemurhia, mustilla on keskitaso ja latinalaisamerikkalaisilla itsemurhien määrä. Kuitenkin intiaanien 15-24-vuotiaiden miesten itsemurhien määrä on dramaattisesti suurempi kuin mikään muu ryhmä. Samanlainen malli näkyy Australiassa, jossa aboriginaalit , erityisesti nuoret aboriginaalit, tekevät itsemurhia paljon enemmän kuin valkoiset australialaiset, mikä johtuu sosiaalisesta syrjäytymisestä, sukupolvien välisestä traumasta ja korkeasta alkoholismista. Masennuksen ja stressin sekä itsemurhan välillä voidaan tunnistaa yhteys.

Seksuaalinen suuntautuminen

Ei-heteroseksuaalisten (esim. Homo- tai biseksuaalisten), erityisesti nuorten, itsemurhiriskistä on näyttöä.

Elämäkerralliset ja historialliset tekijät

Aiheeseen liittyvä kirjallisuus osoittaa johdonmukaisesti, että perheen sukututkimus itsemurhasta ensimmäisen asteen sukulaisissa, haitalliset lapsuuden kokemukset (vanhempien menetys ja emotionaalinen, fyysinen ja seksuaalinen hyväksikäyttö) ja epäsuotuisat elämäntilanteet (työttömyys, eristäytyminen ja akuutit psykososiaaliset stressitekijät) liittyvät itsemurhariski.

Viimeaikaiset elämäntapahtumat voivat toimia saostumina. Merkittävät ihmissuhteiden menetykset ja perheen epävakaus, kuten suru, huonot suhteet perheeseen, parisuhdeväkivalta, erotus ja avioero, on tunnistettu riskitekijöiksi. Taloudellinen stressi, työttömyys ja sosioekonomisen aseman heikkeneminen voivat myös laukaista itsemurhakriisin. Tämä pätee myös moniin akuuteihin ja kroonisiin terveysongelmiin, kuten kipuoireyhtymiin tai HIV- tai syöpädiagnoosiin.

Henkinen tila

Tietyt kliiniset mielenterveyden piirteet ennustavat itsemurhaa. Toiveeton affektiivinen tila, toisin sanoen tunne, että mikään ei koskaan parane, on tehokas ennustava ominaisuus. Suuri riski liittyy myös voimakkaan vihan ja vihamielisyyden tilaan tai levottomuuteen, ahdistukseen, pelkoon tai pelkoon. Tutkimusalueen kriteerien oirekuormat, erityisesti positiiviset ja negatiiviset valenssialueet, liittyvät ajassa vaihtelevaan itsemurhariskiin. Tiettyjen psykoottisten oireiden, kuten suurenmoisten harhaluulojen, ajatuslisäyksen ja ajattelun harhaluulojen uskotaan osoittavan suurempaa itsemurhakäyttäytymisen todennäköisyyttä. Komentohallusinaatioita pidetään usein viittauksina itsemurhariskiin, mutta empiiriset todisteet tästä ovat epäselviä. Toinen psykiatrinen sairaus, jolla on suuri itsemurhariski, on skitsofrenia. Riski on erityisen suuri nuoremmilla potilailla, joilla on käsitys taudin vakavasta vaikutuksesta heidän elämäänsä.

Ensisijainen ja välttämätön psyykkinen tila Federico Sanchez kutsui idiozimiaksi ( idiosta "itsestään" ja zimiasta "menetys"), jota seurasivat itsemurha -ajatukset, toivottomuus, tahdonvoiman menetys, stressihormonien aiheuttama hippokampuksen vaurio ja lopulta joko itsemurhan aktivointi uskomusjärjestelmä tai paniikki- tai ahdistuskohtausten yhteydessä siirtyminen vihahyökkäykseen ovat lähentyvät syyt itsemurhaan.

Itsemurha -ajatus

Itsemurha -ajatuksilla tarkoitetaan ajatuksia, joita henkilöllä on itsemurhasta. Itsemurha -ajatuksien arviointi sisältää arvioinnin itsemurha -ajatuksista (esimerkiksi jatkuvista tai erityisistä ajatuksista), erityisistä suunnitelmista ja henkilön syistä ja itsemurhayrityksen syistä.

Suunnittelu

Itsemurhariskin arviointi sisältää arvioinnin suunnitelluudesta, henkilön harkitsemasta itsemurhamenetelmän mahdollisesta tai koetusta tappavuudesta sekä siitä, onko henkilöllä käytettävissään keinot näiden suunnitelmien toteuttamiseksi (kuten mahdollisuus saada ampuma -ase) . Itsemurhasuunnitelma voi sisältää seuraavia osia: ajoitus, menetelmän saatavuus, asetus ja suunnitelman toteuttamiseen liittyvät toimet (kuten lääkkeiden, myrkkyjen, köyden tai aseen hankkiminen), ympäristön valitseminen ja tarkastaminen sekä suunnitelman harjoittelu. Mitä yksityiskohtaisempi ja tarkempi itsemurhasuunnitelma on, sitä suurempi on riskitaso. Itsemurhailmoituksen läsnäolo viittaa yleensä enemmän ennaltaehkäisyyn ja suurempaan itsemurha -aikomukseen. Arviointi sisältää aina itsemurhailmoituksen ajoituksen ja sisällön selvittämisen ja keskustelun sen merkityksestä sen kirjoittaneen henkilön kanssa.

Motivaatio kuolla

Itsemurhariskin arviointi sisältää arvioinnin siitä, miksi henkilö haluaa kuolla itsemurhasta. Jotkut johtuvat ylivoimaisista tunteista tai toisilla voi olla syvä filosofinen usko. Syyt ovat hyvin erilaisia.

Muita itsemurhan motiiveja

Itsemurhaa ei johda vain halu kuolla. Muita itsemurhan motiiveja ovat motivaatio lopettaa kärsimys psykologisesti ja lopullisesta sairaudesta kärsivä henkilö saattaa haluta kuolla itsemurhaan keinona hallita fyysistä kipua ja/tai tapaa käsitellä mahdollista tulevaa surkastumista tai kuolemaa.

Syitä elää

Itsemurhan syy elää on tasapainossa kuolemansyiden kanssa, ja arviointi sisältäisi tutkimuksen henkilön syistä elää ja tulevaisuuden suunnitelmista.

Aiemmat itsemurhat

On ihmisiä, jotka kuolevat itsemurhasta ensimmäistä kertaa itsemurha -ajatuksissaan, ja on monia, joilla on itsemurha -ajatuksia ja jotka eivät koskaan yritä tai kuole itsemurhaan.

Itsemurhariski ja mielisairaus

Kaikki suuret mielenterveyshäiriöt lisäävät itsemurhariskiä. Kuitenkin 90% itsemurhista voidaan jäljittää masennukseen, joka liittyy joko maaniseen masennukseen (bipolaarinen), vakavaan masennukseen (unipolaarinen), skitsofreniaan tai persoonallisuushäiriöihin, erityisesti raja-persoonallisuushäiriöön. Mielenterveyshäiriöt lisäävät itsemurhariskiä, ​​erityisesti ahdistusta tai paniikkikohtauksia.

Anorexia nervosalla on erityisen vahva yhteys itsemurhaan: itsemurhien määrä on neljäkymmentä kertaa suurempi kuin koko väestö. {Rp | 1037}} Elinikäinen itsemurhariski oli 18% yhdessä tutkimuksessa ja toisessa tutkimuksessa 27% kaikista kuolemista anoreksia nervosaan liittyvät itsemurhat. {rp | 847}}

Skitsofreniapotilaiden pitkän aikavälin itsemurhien määrän arvioitiin olevan 10–22% pitkittäistutkimusten perusteella, jotka ekstrapoloivat 10 vuoden sairauden eliniän, mutta uudempi meta-analyysi on arvioinut, että 4,9% skitsofreniasta kuolee itsemurhasta elämänsä aikana, yleensä lähellä sairauden alkamista. {rp | 614}} Skitsofreniapotilaiden itsemurhan riskitekijöitä ovat aiemmat itsemurhayritykset, sairauden vaikeusaste, samanaikainen masennus tai psykoottinen masennus, sosiaalinen eristäytyminen ja mies sukupuoli. Riski on suurempi skitsofrenian paranoidiselle alatyypille ja korkein heti sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

Vaikka mielialahäiriöiden elinikäinen itsemurhariski on yleensä noin 1%, vakavan masennuksen vuoksi sairaalahoidossa olevien ihmisten pitkäaikaiset seurantatutkimukset osoittavat jopa 13%: n itsemurhiriskin. Vakavaa masennusta sairastavat ihmiset ovat 20 kertaa todennäköisemmin ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat kuolevat itsemurhaan 15 kertaa todennäköisemmin kuin väestö. {Rp | 722}} Masentuneet ihmiset, joilla on levottomuutta, vaikeaa unettomuutta, ahdistusoireita ja sairas ahdistuneisuushäiriöt ovat erityisen vaarassa. Masennuslääkkeet on yhdistetty itsemurhaan, koska Healy (2009) totesi, että masennuslääkettä käyttävillä ihmisillä on taipumus kuolla itsemurhaan 10–14 päivän kuluttua masennuslääkkeen aloittamisesta.

Ihmisillä, joilla on diagnoosi persoonallisuushäiriöstä , erityisesti raja- , epäsosiaalisista tai narsistisista persoonallisuushäiriöistä, on suuri itsemurhariski. Tässä ryhmässä kohonnut itsemurhariski liittyy nuorempiin ikäihin, samanaikaiseen huumeriippuvuuteen ja vakaviin mielialahäiriöihin, lapsuuden seksuaaliseen hyväksikäyttöön, impulsiivisiin ja epäsosiaalisiin persoonallisuuspiirteisiin ja psykiatrisen hoidon viimeaikaiseen vähenemiseen, kuten äskettäiseen kotiutukseen sairaalasta. Vaikka jotkut persoonallisuushäiriöistä kärsivät ihmiset voivat esittää manipuloivia tai ehdollisia itsemurhauhkia, uhka ei todennäköisesti ole ehdollinen, kun henkilö on hiljaa, passiivinen, vetäytynyt, toivoton ja esittää vain vähän vaatimuksia.

Historia liiallinen alkoholin käyttö on yleistä ihmisten keskuudessa, jotka kuolevat itsemurhan, ja alkoholimyrkytys aikaan itsemurhayritystä on yhteinen malli. Meta-analyyttinen tutkimus, joka tehtiin vuonna 2015, osoittaa, että henkilö, jolla on samanaikaisesti esiintyvä alkoholinkäytön häiriö ja vakava masennus, ajattelee, yrittää ja tekee itsemurhan todennäköisemmin kuin yksilöillä.

Teoreettiset mallit

Katso myös

• Mielenterveystutkimus (MSE)

Huomautuksia

Viitteet

• Gelder M, López-Ibor J, Andreasen N (2000). Uusi Oxfordin psykiatrian oppikirja . Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852810-4.
• Jacobs DG, Baldessarini RJ, Conwell Y, Fawcett JA, Horton L, Meltzer H, Pfeffer CR, Simon RI (2010). "Itsemurhakäyttäytymisen arviointi ja hoito" (PDF) . American Psychiatric Associationin käytännön ohjeet . PsykiatriaOnlineAPA: 1–83. doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.56008 .

Lue lisää