Urheilijan jalka - Athlete's foot

Urheilijan jalka
Muut nimet	Tinea pedis, silsa ja jalka, mokkasiini jalka
Vakava tapaus urheilijan jalasta.
Erikoisuus	Tarttuva tauti
Oireet	Kutina, hilseily, jalan punoitus
Syyt	Sienet ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
Diagnostinen menetelmä	Perustuu oireisiin, vahvistettu viljelmällä tai mikroskopialla
Ehkäisy	Vältä paljain jaloin kävelyä julkisissa suihkussa, pidä varpaankynnet lyhyinä, käytä tarpeeksi suuria kenkiä, vaihda sukat päivittäin
Hoito	Sienilääkitys, joka levitetään iholle tai otetaan suun kautta
Taajuus	15% väestöstä

Urheilijan jalka , joka tunnetaan lääketieteellisesti nimellä tinea pedis , on yleinen sieni -infektio jaloissa . Merkkejä ja oireita ovat usein kutina, hilseily, halkeilu ja punoitus. Harvinaisissa tapauksissa iho voi rakkuloida . Jalkasieni voi tartuttaa minkä tahansa jalan osan, mutta kasvaa useimmiten varpaiden välissä. Seuraavaksi yleisin alue on jalan pohja. Sama sieni voi vaikuttaa myös kynsiin tai käsiin . Se kuuluu tinea -tautiryhmään .

Urheilijan jalka johtuu useista eri sienistä , mukaan lukien Trichophyton- , Epidermophyton- ja Microsporum -lajit . Ehto hankitaan tyypillisesti joutumalla kosketuksiin tartunnan saaneen ihon tai ympäristön sienen kanssa. Yleiset paikat, joissa sienet voivat selviytyä, ovat uima -altaiden ympärillä ja pukuhuoneissa . Ne voivat levitä myös muista eläimistä. Yleensä diagnoosi tehdään merkkien ja oireiden perusteella; Kuitenkin voidaan vahvistaa joko kulttuurin näkeminen tai rihmastoa käyttämällä mikroskooppia .

Nimestä riippumatta urheilijan jalka voi vaikuttaa keneen tahansa. Eräitä menetelmiä pääsemiseksi ovat: ei aio avojaloin julkisesti suihkut, pitää kynnet lyhyt, yllään tarpeeksi iso kenkiä, ja muuttuvat sukat päivittäin. Tartunnan saaneet jalat on pidettävä kuivina ja puhtaina, ja sandaalit voivat auttaa. Hoito voi olla joko iholle levitettävä sienilääke , kuten klotrimatsoli, tai pysyvien infektioiden tapauksessa suun kautta otettavat sienilääkkeet, kuten terbinafiini . Voiteen käyttöä suositellaan yleensä neljän viikon ajan.

Jalkajalka kuvattiin ensimmäisen kerran lääketieteellisesti vuonna 1908. Maailmanlaajuisesti jalkaterän jalka vaikuttaa noin 15 prosenttiin väestöstä. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Sitä esiintyy useimmiten vanhemmilla lapsilla tai nuoremmilla aikuisilla. Historiallisesti sen uskotaan olleen harvinainen sairaus, joka yleistyi 1900 -luvulla kenkien, terveysklubien , sodan ja matkustamisen käytön vuoksi.

Merkit ja oireet

Jalkajalka on jaettu neljään luokkaan tai esitykseen: krooninen interdigital, plantar (krooninen hilseilevä; aka "mokasiinijalka"), akuutti haavainen ja vesiculobullous. "Interdigital" tarkoittaa varpaiden välistä. "Plantar" viittaa tässä jalan pohjaan. Haavainen tila sisältää maseroidut vauriot, joilla on hilseilevät reunat. Maserointi on ihon pehmentämistä ja hajottamista suuren kosteusaltistuksen vuoksi. Vesikulobulloosinen sairaus on eräänlainen mukokutaaninen sairaus ominaista vesikkelit ja rakkulat (rakkuloita). Sekä vesikkelit että pullot ovat nesteellä täytettyjä leesioita , ja ne erottuvat koostaan ​​(rakkulat ovat alle 5–10 mm ja pullot suurempia kuin 5–10 mm, riippuen siitä, mitä määritelmää käytetään).

Urheilijan jalka esiintyy useimmiten varpaiden välissä (interdigitaalinen), ja neljännen ja viidennen numeron (pieni varpaat ja eturinta) välinen tila on yleisimmin vaivautunut. Trichophyton rubrum -bakteerin aiheuttamat niveljalkaisten väliset tapaukset voivat olla oireettomia, kutia tai varpaiden välinen iho voi näyttää punaiselta tai haavaiselta ( hilseilevä , hilseilevä, pehmeä ja valkoinen, jos iho on pidetty märkänä ), kutinaa tai ilman kutinaa. T. mentagrophytes -bakteerin aiheuttamalle akuutille haavaiselle muunnokselle interdigitaalisesta urheilijan jalasta on ominaista kipu, ihon maseraatio, ihon eroosio ja halkeilu, kuorinta ja sekundaarisen bakteeri -infektion aiheuttama haju.

Pohjallinen urheilijan jalka (mokkasiinijalka) johtuu myös T. rubrumista, joka aiheuttaa tyypillisesti oireettomia, hieman punoittavia plakkia (ihon punoitusalueita) muodostuvan jalan istutuspinnalle (pohjalle), joka on usein hienon, jauhemaisen peitossa hyperkeratoottiset asteikot .

Rakkulainen tyyppi urheilijan jalka on harvinaisempaa ja johtuu yleensä T. mentagrophytes ja on ominaista äkillinen puhkeaminen kutiava rakkuloita ja vesikkelit on punoittava pohjassa, tavallisesti esiintyvät ainoa ja jalka. Tämä urheilijan jalan alatyyppi on usein monimutkainen Streptococcus pyogenes- tai Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttaman toissijaisen bakteeri -infektion vuoksi .

Komplikaatiot

Taudin edetessä iho voi halkeilla, mikä johtaa bakteeri -ihotulehdukseen ja imusolmukkeiden tulehdukseen . Jos urheilijan jalka -sienen annetaan kasvaa liian kauan, se voi levitä ja tartuttaa varpaankynnet syömällä niiden keratiinia , jota kutsutaan onykomykoosiksi .

Koska urheilijan jalka voi kutittaa , se voi myös aiheuttaa naarmuuntumisrefleksin , jolloin isäntä naarmuttaa tartunnan saaneita alueita ennen kuin he huomaavat sen. Raapiminen voi vahingoittaa ihoa entisestään ja pahentaa tilaa antamalla sienen levitä helpommin ja menestyä. Urheilijan jalkaan liittyvä kutina voi olla niin voimakas, että se voi aiheuttaa isäntien raapimisen riittävän voimakkaasti aiheuttaen bakteeri -infektioille alttiita eroosioita (avoimia haavoja). Naarmuuntuminen voi poistaa rupia ja estää paranemisprosessia. Raaputtamalla tartunnan saaneet alueet voivat myös levittää sienen sormiin ja kynsien alle. Jos sitä ei pestä pois tarpeeksi pian, se voi tartuttaa sormet ja kynnet, kasvavat iholla ja kynsissä (ei vain alla). Raapimisen jälkeen se voi levitä kaikkialle, mihin henkilö koskettaa, myös muihin kehon osiin ja ympäristöön. Naarmuuntuminen aiheuttaa myös tartunnan saaneiden ihovaurioiden putoamisen ympäristöön, mikä johtaa mahdolliseen leviämiseen. Kun urheilijan jalan sieni tai saastuneet ihohiukkaset leviävät ympäristöön (kuten vaatteisiin, kenkiin, kylpyhuoneeseen jne.) Naarmuuntumisen, putoamisen tai hankautumisen kautta, ne voivat paitsi tartuttaa muita ihmisiä, myös tartuttaa ne uudelleen (tai edelleen tartuttaa) isäntä, jolta he tulivat. Esimerkiksi tartunnan saaneet jalat tarttuvat sukkiin ja kenkiin, jotka altistavat jalat edelleen sienelle ja sen itiöille, kun niitä käytetään uudelleen.

Helppo, jolla sieni leviää muille kehon alueille (sormilla), aiheuttaa toisen komplikaation. Kun sieni leviää muihin kehon osiin, se voidaan helposti levittää takaisin jalkoihin jalkojen käsittelyn jälkeen. Ja koska sairautta kutsutaan muuksi jokaisessa paikassa, johon se tarttuu (esim. Tinea corporis (silsa) tai tinea cruris (jock kutina), tartunnan saaneet eivät ehkä tiedä, että kyseessä on sama sairaus.

Jotkut ihmiset voivat kokea allergisen vasteen sienelle, jota kutsutaan id -reaktioksi , jossa rakkuloita tai rakkuloita voi esiintyä esimerkiksi käsissä, rinnassa ja käsivarsissa. Taustalla olevan infektion hoito johtaa tyypillisesti id -reaktion katoamiseen.

Syyt

Jalkajalka on dermatofytoosin ( ihon sieni -infektio ) muoto, jonka aiheuttavat dermatofyytit , sienet (joista suurin osa on hometta), jotka asuvat kuolleissa ihokerroksissa ja sulattavat keratiinia. Dermatofyytit ovat antropofiilisiä , mikä tarkoittaa, että nämä loissienet suosivat ihmisen isäntiä. Urheilijan jalka johtuu useimmiten Trichophyton rubrum- ja T. mentagrophytes -muotista , mutta se voi johtua myös Epidermophyton floccosumista . Useimmat yleisurheilussa esiintyvät urheilijan jalan tapaukset ovat T. rubrumin aiheuttamia ; Suurin osa urheilijoiden jalkatapauksista on kuitenkin T. mentagrophytesin aiheuttamia .

Tarttuminen

Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisen terveyspalvelun mukaan "urheilijan jalka on erittäin tarttuva ja voi levitä suoran ja epäsuoran kontaktin kautta". Tauti voi levitä suoraan muihin, kun he koskettavat infektiota. Ihmiset voivat sairastua tautiin epäsuorasti joutumalla kosketuksiin saastuneiden esineiden (vaatteet, pyyhkeet jne.) Tai pintojen (kuten kylpyhuoneen, suihkun tai pukuhuoneen lattian) kanssa. Sienet, jotka aiheuttavat urheilijan jalkaa, voivat levitä helposti ympäristöön. Sienet hankaavat pois sormet ja paljaat jalat, mutta kulkevat myös kuolleiden ihosolujen päällä, jotka putoavat jatkuvasti kehosta. Jalkasienet ja tartunnan saaneet ihon hiukkaset ja hiutaleet voivat levitä sukkiin, kenkiin, vaatteisiin, muihin ihmisiin, lemmikkeihin (silittämällä), lakanat, kylpyammeet, suihkut, pesualtaat, laskurit, pyyhkeet, matot, lattiat ja matot.

Kun sieni on levinnyt lemmikkeihin, se voi myöhemmin levitä lemmikkien käsiin ja sormiin. Jos lemmikki närää usein itseään, se ei välttämättä ole kirppuja, joihin se reagoi, se voi olla kyltymättömän kutina.

Yksi tapa sairastua urheilijan jalkaan on saada sieni -infektio ensin muualle kehoon. Sienet, jotka aiheuttavat urheilijan jalkaa, voivat levitä muilta kehon alueilta jaloille, yleensä koskettamalla tai raapimalla vaurioitunutta aluetta, jolloin sieni tulee sormille ja sitten kosketetaan tai naarmutetaan jalkoja. Vaikka sieni pysyy samana, tilan nimi muuttuu sen mukaan, missä kehossa infektio sijaitsee. Esimerkiksi infektio tunnetaan nimellä tinea corporis ("silsa"), kun vartalo tai raajat vaikuttavat tai tinea cruris (jock kutina tai dhobi kutina), kun nivusiin vaikuttaa. Vaatteet (tai kengät), kehon lämpö ja hiki voivat pitää ihon lämpimänä ja kosteana, vain ympäristön, jota sieni tarvitsee menestyäkseen.

Riskitekijät

Sen lisäksi, että he ovat alttiina mille tahansa edellä esitetylle siirtotavalle, on olemassa muita riskitekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuutta sairastua urheilijan jalkaan. Henkilöt, joilla on aiemmin ollut jalkasieni, ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita kuin ne, joilla ei ole. Aikuiset saavat todennäköisemmin urheilijan jalan kuin lapset. Miehillä on suurempi mahdollisuus saada urheilijan jalka kuin naisilla. Ihmiset, joilla on diabetes tai heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat alttiimpia taudille. HIV/aids heikentää immuunijärjestelmää ja lisää riskiä sairastua urheilijan jalkaan. Liikahikoilu (epänormaalisti lisääntynyt hikoilu) lisää infektioriskiä ja vaikeuttaa hoitoa.

Diagnoosi

Lääkärillä käydessä sovelletaan perusdiagnoosimenettelyä. Tämä sisältää potilaan sairaushistorian ja sairauskertomuksen tarkistamisen riskitekijöiden varalta, lääketieteellisen haastattelun, jonka aikana lääkäri esittää kysymyksiä (kuten kutinaa ja naarmuuntumista), ja fyysisen tarkastuksen. Jalkajalka voidaan yleensä diagnosoida silmämääräisesti tutkimalla ihoa ja tunnistamalla vähemmän ilmeiset oireet, kuten vaurioituneen alueen kutina.

Jos diagnoosi on epävarma, suora mikroskopia on kaliumhydroksidia valmistelun ihon kaavinta (tunnetaan KOH testi ) voivat vahvistaa diagnoosin urheilijan jalka ja Voit sulkea pois muita mahdollisia syitä, kuten kandidiaasi , kuoppainen keratolyysi , erythrasma , kosketusihottuma , ekseema tai psoriaasi . Dermatofyytit, joiden tiedetään aiheuttavan urheilijan jalkaa, osoittavat mikroskoopilla useita septate -haarautuvia hyfaeja .

Woodin lamppu (musta valo), vaikka hyötyä diagnosoinnissa sieni-infektioita, päänahan ( tinea capitis ), ei ole yleensä hyödyllinen diagnosoitaessa urheilijan jalka, koska yhteinen dermatofyytit, jotka aiheuttavat tätä tautia ei fluoresoi ultraviolettivalossa.

Ehkäisy

On olemassa useita ennaltaehkäiseviä jalkahygieniatoimenpiteitä, jotka voivat estää urheilijan jalkaa ja vähentää uusiutumista. Jotkut näistä ovat: pitämällä jalat kuivina; varpaankynsien leikkaaminen lyhyeksi; käyttämällä erillistä kynsileikkuria tartunnan saaneille varpaankynsille; käyttämällä sukkia, jotka on valmistettu hyvin ilmastoidusta puuvillasta tai synteettisistä kosteutta siirtävistä materiaaleista (kosteuden poistamiseksi iholta, jotta se pysyy kuivana); tiukkojen jalkineiden välttäminen; sukkien vaihtaminen usein; ja sandaalit jalassa kävellessään yhteisissä tiloissa, kuten kuntosalin suihkut ja pukuhuoneet.

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention , "Kynnet tulee leikata lyhyt ja puhtaina. Kynnet voi talon ja levittää tartuntaa." Jalkajalkojen uusiutuminen voidaan estää käyttämällä sienilääkejauhetta jaloissa.

Sienet (homeet), jotka aiheuttavat urheilijan jalkaa, tarvitsevat lämpöä ja kosteutta selviytyäkseen ja kasvaakseen. Infektioriski kasvaa, kun altistetaan lämpimälle, kostealle ympäristölle (esim. Okklusiiviset jalkineet - kengät tai saappaat, jotka sulkevat jalat) ja jaetuissa kosteissa ympäristöissä, kuten yhteiskäytössä olevat suihkut, jaetut altaat ja hoitoaltaat. Kloorivalkaisuaine on desinfiointiaine ja yleinen kotitalouksien puhdistusaine, joka tappaa homeen. Pintojen puhdistaminen kloorivalkaisuliuoksella estää taudin leviämisen seuraavasta kosketuksesta. Kylpyammeiden, suihkujen, kylpyhuoneen lattioiden, pesualtaiden ja tiskien puhdistaminen valkaisuaineella auttaa ehkäisemään taudin leviämistä, mukaan lukien uudelleeninfektio.

Sukkien ja kenkien pitäminen puhtaina (valkaisuaineen käyttö pesussa) on yksi tapa estää sieniä tarttumasta ja leviämästä. Saappaiden ja kenkien jakamisen välttäminen on toinen tapa estää tartunta. Urheilijan jalka voi tarttua jakamalla jalkineet tartunnan saaneen henkilön kanssa. Käsityöt ja käytettyjen kenkien ostaminen ovat muita kenkien jakamisen muotoja. Jakamatta jättäminen koskee myös pyyhkeitä, koska, vaikkakin harvinaisempia, sieniä voidaan siirtää pyyhkeille, erityisesti kosteille.

Hoito

Jalkajalka paranee ilman lääkitystä (paranee itsestään) 30–40% tapauksista. Paikalliset sienilääkkeet tuottavat jatkuvasti paljon korkeampia paranemisnopeuksia.

Perinteinen hoito käsittää tyypillisesti jalkojen perusteellisen pesun päivittäin tai kahdesti päivässä, minkä jälkeen käytetään paikallista lääkettä . Koska ulommat ihokerrokset ovat vaurioituneet ja alttiita uudelleeninfektiolle, paikallista hoitoa jatketaan yleensä, kunnes kaikki ihon kerrokset on vaihdettu, noin 2–6 viikkoa oireiden häviämisen jälkeen. Jalkojen pitäminen kuivina ja hyvän hygienian noudattaminen (kuten yllä olevassa ennaltaehkäisyä koskevassa osassa on kuvattu ) on ratkaisevan tärkeää sienen tappamiseksi ja uudelleeninfektion estämiseksi.

Jalkojen hoito ei aina riitä. Kun sukat tai kengät ovat saaneet sieniä, niiden käyttäminen uudelleen voi tartuttaa (tai edelleen tartuttaa) jalat. Sukat voidaan puhdistaa tehokkaasti pesussa lisäämällä valkaisuainetta tai pesemällä vedessä 60 ° C (140 ° F). Peseminen valkaisuaineella voi auttaa kengissä, mutta ainoa tapa olla täysin varma siitä, että et voi saada tautia uudestaan ​​tietystä kenkäparista, on hävittää kengät.

Jotta hoito olisi tehokasta, se sisältää kaikki tartunnan saaneet alueet (kuten varpaankynnet, kädet, vartalo jne.). Muuten infektio voi edelleen levitä, myös takaisin hoidetuille alueille. Esimerkiksi kynsien sieni -infektion jättäminen käsittelemättömäksi voi antaa sen levitä takaisin muulle jalalle ja tulla jälleen urheilijan jalkaan.

Allyyliamiinien , kuten terbinafiinin, katsotaan olevan atsoleja tehokkaampia urheilijan jalan hoidossa.

Vaikeat tai pitkittyneet sieni -ihoinfektiot saattavat vaatia hoitoa suun kautta otettavalla sienilääkkeellä.

Ajankohtaiset hoidot

On olemassa monia ajankohtaisia sienilääkkeet käyttökelpoisia hoidettaessa urheilijan jalka, mukaan lukien: mikonatsolinitraatti , klotrimatsoli , tolnaftaatti (synteettinen tiokarbamaatti), terbinafiinihydrokloridi, butenafiini hydrokloridi ja undekyleenihappo . Sieni -infektiota voidaan hoitaa paikallisilla sienilääkkeillä , jotka voivat olla suihkeen, jauheen, kerman tai geelin muodossa. Paikallisesti levitettävä sienilääke, kuten butenafiini kerran päivässä viikon ajan tai terbinafiini kerran vuorokaudessa kahden viikon ajan, on tehokas useimmissa urheilijan jalan tapauksissa ja tehokkaampi kuin mikonatsolin tai klotrimatsolin käyttö . Plantar-tyyppinen urheilijan jalka kestää paremmin paikallisia hoitoja, koska jalan pohjassa on paksuuntunut hyperkeratoottinen iho. Keratolyyttiset ja kostuttavat lääkkeet, kuten urea , salisyklihappo ( Whitfieldin voide ) ja maitohappo, ovat hyödyllisiä lisälääkkeitä ja parantavat sienilääkkeiden tunkeutumista paksuuntuneeseen ihoon. Paikallisia glukokortikoideja määrätään joskus tulehdukseen ja kutinaan lievittämiseksi .

Liuos, jossa on 1% kaliumpermanganaattia liuotettuna kuumaan veteen, on vaihtoehto sienilääkkeille. Kaliumpermanganaatti on suola ja voimakas hapettava aine .

Suun hoidot

Vaikeissa tai tulenkestävissä tapauksissa urheilijan jalan terbinafiini on tehokkaampi kuin griseofulviini . Flukonatsolia tai itrakonatsolia voidaan myös ottaa suun kautta vaikeiden urheilijan jalkainfektioiden hoitoon. Näiden lääkkeiden yleisimmin raportoitu haittavaikutus on ruoansulatuskanavan häiriöt.

Epidemiologia

Maailmanlaajuisesti sieni -infektioita esiintyy noin 15 prosentilla väestöstä ja 20 prosentilla aikuisista. Jalkajalka on yleinen henkilöillä, jotka käyttävät tuulettamattomia (okklusiivisia) jalkineita, kuten kumisaappaita tai vinyylikenkiä. Maat ja alueet, joissa paljain jaloin käyminen on yleisempi, kokevat paljon alhaisempaa jalkasairautta kuin väestöt, jotka käyttävät tavallisesti kenkiä; Tämän seurauksena tautia on kutsuttu "sivilisaation rangaistukseksi". Tutkimukset ovat osoittaneet, että miehet tarttuvat 2–4 kertaa useammin kuin naiset.

Katso myös

• Varpaankynsi , tinea unguium , infektio, joka vaikuttaa varpaankynsiin
• Ojan jalka , kosteuden ja rappeutumisen vuoksi

Viitteet

Ulkoiset linkit

• Media, joka liittyy urheilijan jalkaan Wikimedia Commonsissa
• "Urheilijan jalka" . MedlinePlus . Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto.

Luokitus	D ICD - 10 : B35.3 ICD - 9 -CM : 110.4 MeSH : D014008 Sairaudet DB : 13122
Ulkoiset resurssit	MedlinePlus : 000875 eMedicine : derm /470