Biopsia - Biopsy

Biopsia
Aivojen biopsia stereotaxy.jpg
Erikoisuus leikkaus
ICD-10-PCS 0? D ??? X (ilman voimaa),
0? B ??? X (voimalla)
MeSH D001706
OPS-301-koodi 1-40 ... 1-49 (ilman viiltoa)
1-50 ... 1-58 (viillolla)
MedlinePlus 003416

Biopsia on lääketieteellinen testi yleisesti suorittaa kirurgi , toimenpideradiologi , tai interventionaalisen kardiologi . Prosessi käsittää uuttamisen näytteen solujen tai kudosten tutkittavaksi läsnäolon määrittämiseksi tai laajuudesta sairauden. Kudos on yleensä tutkitaan mikroskoopilla , jonka patologi ; se voidaan myös analysoida kemiallisesti. Kun koko kyhmy tai epäilyttävä alue poistetaan, toimenpidettä kutsutaan leikkausbiopsiaksi . Viilto- biopsia tai ydin biopsia näytteitä osa epänormaalin kudoksen yrittämättä poistaa koko vaurion tai kasvain. Kun näyte kudoksesta tai nesteestä poistetaan neulalla siten, että solut poistetaan säilyttämättä kudossolujen histologista arkkitehtuuria, menettelyä kutsutaan neula -aspiraatiobiopsiaksi . Biopsiat suoritetaan yleisimmin saadakseen tietoa mahdollisista syöpä- tai tulehdustiloista.

Historia

Arab lääkärin Abulcasis (1013-1107) kehitti yksi varhaisimmista diagnostisten koepaloja. Hän käytti neulaa struuman puhkaisemiseen ja karakterisoi sitten materiaalin.

Etymologia

Termi koepalan kuvastaa Kreikan sanat βίος bios , "elämä" ja ὄψις Opsis "näky."

Ranskalainen ihotautilääkäri Ernest Besnier esitteli sanan biopsia lääketieteelliselle yhteisölle vuonna 1879.

Lääketieteellinen käyttö

Syöpä

Keuhkobiopsia, jos epäillään keuhkosyöpää tietokonetomografian hallinnassa .

Kun syöpää epäillään, voidaan käyttää erilaisia ​​biopsiatekniikoita. Excisional biopsia on yritys poistaa koko vaurion. Kun näyte arvioidaan diagnoosin lisäksi vaurion ympärillä olevan osallistumattoman kudoksen määrästä, näytteen kirurginen marginaali tutkitaan sen selvittämiseksi, onko tauti levinnyt biopsian ulkopuolelle. "Selkeät marginaalit" tai "negatiiviset marginaalit" tarkoittavat, että biopsianäytteen reunoista ei löytynyt tautia. "Positiiviset marginaalit" tarkoittaa, että sairaus löydettiin, ja laajempi leikkaus saattaa olla tarpeen diagnoosista riippuen.

Jos ehjää poistoa ei ole osoitettu useista syistä, kudoskiila voidaan ottaa leikkausbiopsiassa . Joissakin tapauksissa näyte voidaan kerätä laitteilla, jotka "purevat" näytteen. Eri kokoiset neulat voivat kerätä kudosta onteloon ( ydinbiopsia ). Pienemmät halkaisijaltaan neulat keräävät soluja ja soluklustereita, hieno neula -aspiraatiobiopsia .

Biopsian patologinen tutkimus voi määrittää, onko leesio hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen , ja voi auttaa erottamaan eri syöpätyypit. Toisin kuin biopsia, joka vain ottaa näytteitä leesiosta, suurempi leikkausnäyte, jota kutsutaan resektioksi, voi tulla patologille, tyypillisesti kirurgilta, joka yrittää poistaa tunnetun leesion potilaalta. Esimerkiksi patologi tutki mastektomianäytteen , vaikka aiempi rintabiopsia olisi jo vahvistanut rintasyövän diagnoosin. Koko mastektomianäytteen tutkimus vahvistaisi syövän tarkan luonteen (kasvaimen alaluokittelu ja histologinen "luokittelu") ja paljastaisi sen leviämisen laajuuden ( patologinen "lavastus" ).

Nestemäinen biopsia

On olemassa kahdenlaisia ​​nestemäisiä biopsioita (mikä ei oikeastaan ​​ole biopsia, koska ne ovat verikokeita, jotka eivät vaadi kudosbiopsiaa): kiertävät kasvainsolutestit tai soluttomat kiertävät kasvaimen DNA-testit. Nämä menetelmät tarjoavat ei-invasiivisen vaihtoehdon toistuville invasiivisille biopsioille syövän hoidon seuraamiseksi, käytettävissä olevien lääkkeiden testaamiseksi kiertäviä kasvainsoluja vastaan, syövän mutaatioiden arvioimiseksi ja yksilöllisten hoitojen suunnittelemiseksi. Lisäksi koska syöpä on heterogeeninen geneettinen sairaus ja leikkausbiopsiat antavat vain tilannekuvan ajoissa joistakin kasvaimissa esiintyvistä nopeista, dynaamisista geneettisistä muutoksista, nestemäiset biopsiat tarjoavat joitain etuja verrattuna kudosbiopsiaan perustuvaan genomiseen testaukseen. Lisäksi leikkausbiopsiat ovat invasiivisia, niitä ei voida käyttää toistuvasti ja ne ovat tehottomia ymmärtämään kasvaimen etenemisen ja etäpesäkkeiden dynamiikkaa. Kun nestemäinen biopsia havaitsee, kvantifioi ja luonnehtii elintärkeitä kiertäviä kasvainsoluja tai genomimuutoksia CTC-soluissa ja solutonta DNA: ta veressä, se voi antaa reaaliaikaista tietoa kasvaimen etenemisestä, hoidon tehokkuudesta ja syövän etäpesäkkeiden riskistä. Tämä teknologinen kehitys voisi mahdollistaa syövän diagnosoinnin ja hallinnan toistuvista verikokeista perinteisen biopsian sijaan.

Kiertävät kasvainsolutestit ovat jo saatavilla, mutta ne eivät ole vielä vakuutettuja maintracissa ja monet lääkeyhtiöt kehittävät niitä. Nämä testit analysoivat kiertäviä kasvainsoluja (CTC) Yksittäisten CTC: iden analyysi osoitti korkean heterogeenisuuden tason yksittäisellä solutasolla sekä proteiinin ilmentymisen että proteiinin lokalisoinnin suhteen, ja CTC: t heijastuivat sekä ensisijaiseen biopsiaan että etäpesäkkeiden havaitsemiin muutoksiin.

Soluttoman kiertävän kasvain-DNA: n (cfDNA) analyysillä on etu verrattuna kiertäviin kasvainsolumäärityksiin, koska soluvapaata DNA: ta on noin 100 kertaa enemmän kuin kiertävien kasvainsolujen DNA: ta. Nämä testit analysoivat kasvainsolu-DNA: n fragmentteja, joita kasvaimet jatkuvasti levittävät verenkiertoon. Seuraavan sukupolven cfDNA -sekvensointitestausta tarjoavat yritykset ovat Personal Genome Diagnostics ja Guardant Health . Nämä testit ovat laajalti käytössä, kun kudosbiopsiassa ei ole riittävästi materiaalia DNA -testausta varten tai kun invasiivisen biopsiatoimenpiteen tekeminen ei ole turvallista, tuoreen raportin mukaan yli 15 000 edistyneestä syöpäpotilaasta, jotka on sekvensoitu Guardant Health -testillä.

Vuonna 2014 tehty tutkimus 846 potilaasta, joilla oli 15 eri syöpätyyppiä 24 laitoksessa, pystyi havaitsemaan syöpä -DNA: n läsnäolon kehossa. He löysivät kasvain -DNA: ta verestä yli 80 prosentilla potilaista, joilla oli metastaattinen syöpä, ja noin 47 prosentilla potilaista, joilla oli paikallisia kasvaimia. Testi ei osoita kasvainpaikkaa tai muita tietoja kasvaimesta. Testi ei tuottanut vääriä positiivisia tuloksia.

Tällaiset testit voivat myös olla hyödyllisiä arvioitaessa, onko pahanlaatuisia soluja jäljellä potilailla, joiden kasvaimet on poistettu kirurgisesti. Jopa 30 prosentin odotetaan uusiutuvan, koska joitakin kasvainsoluja on jäljellä. Alustavissa tutkimuksissa tunnistettiin noin puolet potilaista, jotka myöhemmin uusiutuivat, jälleen ilman vääriä positiivisia tuloksia.

Toinen mahdollinen käyttö on seurata spesifisiä kasvainta ajavia DNA -mutaatioita. Monet uudet syöpälääkkeet estävät tiettyjä molekyyliprosesseja. Tällaiset testit voivat mahdollistaa helpomman hoidon kohdistamisen kasvaimeen.

Syöpää edeltävät olosuhteet

Helposti havaittavien ja käytettävissä olevien sivustojen epäilyttävät vauriot voidaan arvioida. Alun perin tämä oli ihoa tai pinnallisia massoja. Röntgen , sitten myöhemmin CT , MRI ja ultraääni sekä endoskopia laajensivat kantamaa.

Tulehdukselliset olosuhteet

Usein ajallisten valtimoiden biopsia suoritetaan epäillyn vaskuliitin vuoksi . In tulehduksellinen suolistosairaus ( Crohnin tauti ja haavainen koliitti ), usein koepaloja otetaan aktiivisuuden arvioimiseksi taudin ja arvioida muutoksia, jotka edeltävät maligniteetti.

Biopsianäytteet otetaan usein leesion osasta, kun sairauden syy on epävarma tai sen laajuus tai tarkka luonne on epävarma. Esimerkiksi vaskuliitti diagnosoidaan yleensä biopsialla.

  • Munuaissairaus: Biopsia ja fluoresenssimikroskopia ovat avainasemassa munuaisten toiminnan muutosten diagnosoinnissa. Immunofluoresenssilla on tärkeä rooli puolikuun glomerulonefriitin diagnosoinnissa.
  • Tartuntatauti: Imusolmukkeiden laajentuminen voi johtua useista tarttuvista tai autoimmuunisairauksista.
  • Aineenvaihduntasairaus: Jotkut olosuhteet vaikuttavat koko kehoon, mutta tietyt kohdat biopsioidaan valikoivasti, koska niihin pääsee helposti käsiksi. Amyloidoosi on tila, jossa hajoavat proteiinit kerääntyvät kehon kudoksiin. Diagnoosin tekemiseksi ientulehdus .
  • Elinsiirto: Siirrettyjen elinten biopsiat suoritetaan sen määrittämiseksi, ettei niitä hylätä tai että elinsiirtoa edellyttänyt sairaus ei ole uusiutunut.
  • Hedelmällisyys: Kivesten biopsiaa käytetään miesten hedelmällisyyden arvioimiseen ja mahdollisen hedelmättömyyden syyn selvittämiseen , esim. Kun siittiöiden laatu on heikko, mutta hormonitasot ovat edelleen normaalilla alueella.

Biopsiset sivustot

Luu Luubiopsian on menettely, jossa luun näytteet poistetaan selvittää, jos syöpä tai infektio tai muita epänormaaleja soluja on läsnä. Luubiopsia sisältää luun ulkokerrokset, toisin kuin luuytimen biopsia, johon liittyy luun sisin osa. Luubiopsia tulisi pääsääntöisesti tehdä kaikkien tarvittavien kuvantamisten jälkeen. Jamshidi-neula on korvannut avoimen biopsian ja ohuen neulan aspiraation
Luuydin Koska verisoluja muodostuu luuytimeen , luuydinbiopsiaa käytetään verisolujen poikkeavuuksien diagnosointiin, kun diagnoosia ei voida tehdä pelkästään perifeerisestä verestä. Verisolujen pahanlaatuisissa sairauksissa ( leukemia ja lymfooma ) käytetään luuydinbiopsiaa taudin lavastamiseen. Menettelyssä otetaan trabekulaarisen luun ydin käyttämällä trefiiniä ja imetään sitten materiaalia.
Rinta Rintojen biopsia suoritetaan usein rintasyövän arvioimiseksi tai diagnosoimiseksi, ja se voidaan suorittaa eri menetelmillä, kuten hienoneula -aspiraatilla (FNA), ydinneulabiopsialla (CNB) tai kirurgisella poistolla.
Ruoansulatuskanava Joustava endoskopia mahdollistaa pääsyn ylempään ja alempaan ruoansulatuskanavaan , jolloin ruokatorven , mahalaukun ja pohjukaissuolen biopsia suun ja peräsuolen , paksusuolen ja peräsuolen ileumin kautta on yleistä. Erilaisia ​​biopsia -instrumentteja, kuten bioptomeja , voidaan ottaa käyttöön endoskoopin kautta ja visualisoitu kohta biopsioidaan. Viime aikoihin asti suurin osa ohutsuolesta ei pystynyt visualisoimaan biopsiaa varten. Kaksoispallon "push-pull" -tekniikka mahdollistaa visualisoinnin ja biopsian koko ruoansulatuskanavasta.

Neulan ytimen biopsiat tai haiman aspiraatit voidaan tehdä pohjukaissuolen tai mahalaukun kautta.

Keuhko Biopsiat keuhkoista voidaan suorittaa eri tavoin sijainnista riippuen.
Maksa In hepatiitti , useimmat koepaloja ei käytetä diagnosointiin, joka yleensä tapahtuu muilla keinoin. Sitä käytetään pikemminkin vasteen määrittämiseen hoitoon, joka voidaan arvioida vähentämällä tulehdusta ja taudin etenemistä fibroosin tai viime kädessä kirroosin asteen mukaan .

Tapauksessa Wilsonin taudin , kliinikot käyttävät koepaloja määrittää kvantitatiivinen kupari tasolla.

Haiman kystat Kystisten vaurioiden endoskooppista ultraääni-ohjattua ohuen neulan aspiraatiota (EUS-FNA), jota seuraa nesteanalyysi, on käytetty diagnostisena työkaluna hyvänlaatuisten, mahdollisesti pahanlaatuisten ja pahanlaatuisten haiman kystien erottamiseen. 'Neulan läpi' sytologiset harjat on kehitetty aspiraattien solupitoisuuden lisäämiseksi.
Eturauhas Eturauhasen biopsian muotoja ovat transrektaalinen biopsia , transperineaalinen biopsia ja transuretraalinen biopsia
Hermosto Lomakkeita ovat aivojen biopsia , hermobiopsia ja aivokalvon biopsia
Urogenitaalinen järjestelmä Lomakkeita ovat munuaisbiopsia , endometriumin biopsia ja kohdunkaulan konisaatio
Muut Muita sivustoja ovat imusolmukkeiden biopsia , lihasbiopsia ja ihon biopsia

Biopsian materiaalin analyysi

Biopsian jälkeen on suoritettu, kudosnäyte, joka poistetaan potilaan lähetetään patologian laboratorioon . Patologi erikoistunut diagnosoinnissa sairauksien (kuten syöpä ) tutkimalla kudoksen alla mikroskoopilla . Kun laboratorio (katso Histologia ) vastaanottaa biopsianäytteen, kudos käsitellään ja erittäin ohut kudospala poistetaan näytteestä ja kiinnitetään lasilevyyn. Jäljelle jäävä kudos tallennetaan tarvittaessa myöhempiin tutkimuksiin.

Luistia, johon on kiinnitetty kudos, käsitellään väriaineilla, jotka tahraavat kudoksen, jolloin kudoksen yksittäiset solut voidaan nähdä selkeämmin. Lasi annetaan sitten patologille, joka tutkii kudoksen mikroskoopilla etsien mahdollisia epänormaaleja havaintoja. Patologi laatii sitten raportin, jossa luetellaan kaikki epänormaalit tai tärkeät löydökset biopsiasta. Tämä raportti lähetetään kirurgille, joka alun perin suoritti biopsian potilaalle.

Viitteet

Ulkoiset linkit

  • Mybiopsyinfo.com - Mikä on biopsia? Kuinka biopsiatutkimus suoritetaan? Tämä sivusto antaa sinulle vastauksia näihin ja moniin muihin kysymyksiin.
  • MyBiopsy.org - Linkit videoon. Tietoa potilaiden biopsiatuloksista. Tämän sivuston ovat luoneet patologit, lääkärit, jotka diagnosoivat syöpää ja muita sairauksia tarkastelemalla biopsioita mikroskoopilla.
  • RadiologyInfo - Radiologian tietolähde potilaille: Biopsia