Veren välittämä tauti - Blood-borne disease

Veren kautta kulkeva sairaus
Erikoisuus Hematologia , Tartuntatauti

Veren tauteihin on sairaus, joka voi olla leviää saastumisen veren ja muiden kehon nesteiden . Veri voi sisältää erityyppisiä taudinaiheuttajia, joista tärkeimpiä ovat mikro-organismit, kuten bakteerit ja loiset, ja elottomat tartuntataudit, kuten virukset. CDC-NIOSH mainitsee terveydenhuollon työntekijöille ensisijaisesti kolme veren välityksellä esiintyvää patogeenia, kaikki virukset: HIV , hepatiitti B (HVB) ja hepatiitti C (HVC).

Sairaudet, jotka eivät yleensä välity suoraan verikontaktilla, vaan hyönteisten tai muiden vektoreiden välityksellä, luokitellaan hyödyllisemmin vektorivälitteiseksi sairaudeksi , vaikka taudinaiheuttaja löytyy verestä. Vektorin välittämiä sairauksia ovat Länsi-Niilin virus , zika-kuume ja malaria .

Monet veren välittämät sairaudet voidaan saada myös muilla keinoilla, mukaan lukien riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen tai suonensisäinen huumeiden käyttö . Nämä sairaudet on tunnistettu myös urheilulääketieteessä .

Koska on vaikea määrittää, mitä taudinaiheuttajia jokin verinäyte sisältää ja jotkut veren välittämät sairaudet ovat tappavia, tavanomainen lääketieteellinen käytäntö pitää kaikkea verta (ja kaikkia kehon nesteitä) mahdollisesti tarttuvina. Veren ja kehon nesteiden varotoimenpiteet ovat eräänlainen infektioiden torjuntamenetelmä, jolla pyritään minimoimaan tällainen tautien leviäminen.

Työperäinen altistuminen

Veri on suurin uhka terveydelle laboratoriossa tai kliinisessä ympäristössä neulanpistovammojen vuoksi ( esim . Oikean neulan hävitystekniikan ja/tai turvaruiskujen puute ). Nämä riskit ovat suurimpia terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa, mukaan lukien sairaanhoitajat, kirurgit, laboratoriot, lääkärit, flebotomit ja laboratorioteknikot. Nämä roolit edellyttävät usein ruiskujen käyttöä veren ottamiseen tai lääkkeiden antamiseen.

Työturvallisuus- ja työterveyshallinto (OSHA) määrää 5 sääntöä, joita terveydenhuoltolaitoksen on noudatettava, jotta voidaan vähentää riskiä, ​​että työntekijät altistuvat veren välityksellä oleville taudinaiheuttajille. He ovat:

  • Kirjallinen altistumisen hallintasuunnitelma
  • Tekniset ohjaimet (terävät astiat, irrotettavat ja sisäänvedettävät neulat, ruiskun korkit jne.)
  • Turvalliset työkäytännöt ja turvalaitteet
  • Hepatiitti B -rokote on työntekijöiden saatavilla
  • Koulutus ja altistuksen jälkeinen seuranta

Nämä kontrollit ovat yleisiä, mutta ne vähentävät huomattavasti veren välityksellä tarttuvien tautien leviämistä terveydenhuollon työntekijöiden työympäristöissä.

On 26 erilaista virusta, joiden on osoitettu esiintyvän terveydenhuollon työntekijöissä työperäisen altistumisen seurauksena. Yleisimmät veren välittämät sairaudet ovat hepatiitti B (HBV), hepatiitti C (HCV) ja ihmisen immuunikatovirus (HIV). Altistuminen on mahdollista tartunnan saaneen potilaan veren limakalvoille roiskumisen kautta; kuitenkin suurin altistumisriski osoitettiin esiintyvän perkutaanisilla injektioilla verisuonten sisäänpääsyä varten. Näitä ovat verenotto ja katetrin sijoittaminen, koska molemmat käyttävät tyypillisesti onttoja reikiä. Työperäisen altistumisen ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat vakiotoimenpiteet (käsien pesu, terävät hävitysastiat) sekä lisäkoulutus. Turvallisuuslaitteiden suunnittelussa saavutetuilla edistysaskeleilla on ollut merkittävä rooli työperäisen altistumisen vähentämisessä veren välityksellä esiintyville sairauksille. Massachusetts Sharps Injury Surveillance Systemin mukaan neulalaitteet ilman turvaominaisuuksia muodostivat 53% vuoden 2010 raportoiduista terävistä vammoista. Turvallisempien teräväpiirtolaitteiden laitteissa on nyt teknisiä säätimiä, kuten neulan päällä oleva suojakilpi, ja teräväkärkiset astiat, jotka ovat auttaneet vähentämään tätä tilastoa. Nämä turvallisemmat vaihtoehdot ovat erittäin tehokkaita vähentämään merkittävästi vammoja. Esimerkiksi lähes 83% onttoreikäisten neulojen vammoista voidaan estää käyttämällä turvallisempia teräviä laitteita.

Verensiirrot

Verta verensiirron seulotaan monien veren välityksellä tarttuvien tautien. Lisäksi tekniikkaa, joka käyttää riboflaviinin ja UV -valon yhdistelmää näiden patogeenien replikaation estämiseksi muuttamalla niiden nukleiinihappoja, voidaan käyttää veren komponenttien hoitoon ennen niiden verensiirtoa, ja se voi vähentää sairauden siirtymisen riskiä.

Teknologia, joka käyttää synteettistä psoraleenia , amotosaleeni -HCl: ää ja UVA -valoa (320–400 nm), on otettu käyttöön eurooppalaisissa verikeskuksissa verihiutaleiden ja plasmakomponenttien hoitoon estämään bakteerien, virusten ja alkueläinten aiheuttamien veren välittämien tautien leviäminen.

Neulan vaihto -ohjelmat

Neulanvaihto- ohjelmilla (NEP) pyritään vähentämään veren välittämien sairauksien leviämistä suonensisäisten huumeiden käyttäjien välillä. He tarjoavat usein myös riippuvuusneuvontapalveluja, tartuntatautien testausta ja joissakin tapauksissa mielenterveydenhuoltoa ja muuta tapausten hallintaa. NEP: t saivat nimensä, koska ne olivat alun perin paikkoja, joissa suonensisäisten (IV) laittomien aineiden käyttäjille annettiin puhtaita, käyttämättömiä neuloja vastineeksi käytetyistä neuloista. Tämä mahdollistaa neulojen asianmukaisen hävittämisen. Empiiriset tutkimukset vahvistavat NEP: n edut. NEP: t voivat vaikuttaa käyttäytymiseen, joka johtaa HIV: n tarttumiseen. Näitä käyttäytymistapoja ovat käytettyjen ruiskujen jakamisen väheneminen, mikä vähentää saastuneiden ruiskujen kiertoa ja korvaa ne steriileillä, muun muassa riskinvähennysten ohella.

Ehkäisy

Noudata tavanomaisia ​​varotoimia estääksesi veren välittämien patogeenien ja muiden sairauksien leviämisen aina, kun on olemassa riski altistua verelle tai muille kehon nesteille. Tavallisia varotoimia ovat muun muassa henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen ja henkilökohtaisten suojavarusteiden (PPE) käyttö, tekniset tarkastukset ja työharjoittelun valvonta. Vältä aina kosketusta veren ja muiden kehon nesteiden kanssa. Käytä kertakäyttökäsineitä hoidon aikana, varsinkin jos saatat joutua kosketuksiin veren tai kehon nesteiden kanssa. Hävitä käsineet asianmukaisesti ja vaihda käsineet, kun huolehdit uudesta potilaasta. Käytä neuloja turvalaitteiden kanssa, jotta neulanpistovammat ja altistuminen veren välityksellä taudinaiheuttajille voidaan estää.

Valvontahierarkia voi auttaa estämään altistumista ympäristölle ja työelämälle sekä myöhemmille sairauksille. Nämä sisältävät:

  • Poistaminen: Poista fyysisesti vaarat, mukaan lukien neulat, joista puuttuu turvalaite. Lisäksi poista neulalaitteiden käyttö aina, kun turvallisia ja tehokkaita vaihtoehtoja on saatavilla.
  • Vaihto: Vaihda neulat ilman turvalaitteita neuloihin, joissa on sisäänrakennettu turvaominaisuus. Tämän on osoitettu vähentävän neulanpistovammojen välityksellä tarttuvia veren välittämiä sairauksia.
  • Tekniset torjuntatoimenpiteet: Eristä ihmiset vaarasta tarjoamalla teräviä astioita työntekijöille, jotta neulat voidaan asettaa heti käytön jälkeen.
  • Hallinnolliset tarkastukset: Muuta ihmisten työskentelytapaa luomalla turvallisuuskulttuuri, kuten välttämällä saastuneiden neulojen kiinnittämistä tai taivuttamista ja hävittämällä käytetyt neulalaitteet ja muut terävät laitteet nopeasti.

Henkilökohtaiset suojavarusteet : Suojaa työntekijät henkilönsuojaimilla, kuten käsineillä ja naamioilla, välttääksesi veren ja muiden kehon nesteiden siirtymisen.

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus