Keuhkoputki - Bronchus

Keuhkoputki
3D -lääketieteellinen animaatio Bronchus Description.jpg
Keuhkoputket johtavat keuhkoista löytyvää ilmaa.
Blausen 0770 RespiratorySystem 02.png
Keuhkoputket ovat osa alempia hengitysteitä
Yksityiskohdat
Järjestelmä Hengityselimet
Valtimo Keuhkovaltimo
Laskimo Keuhkoputken laskimo
Hermo Kiertäjähermon keuhkohaarat
Tunnisteet
latinan kieli Keuhkoputki
MeSH D001980
TA98 A06.4.01.001
A06.3.01.008
TA2 3226
FMA 7409
Anatominen terminologia

Keuhkoputki on kanavan tai hengitysteiden on hengityselimiä , joka johtaa ilmaa sisään keuhkoihin . Ensimmäiset henkitorvesta haarautuvat keuhkoputket ovat oikea pääkeuhkoputki ja vasen pääkeuhkoputki, joka tunnetaan myös nimellä ensisijainen keuhkoputki. Nämä ovat leveimmät ja tulevat keuhkoihin jokaisessa hilumassa , missä ne haarautuvat kapeampiin toissijaisiin keuhkoputkiin tai lobar -keuhkoputkiin, ja nämä haarautuvat kapeampiin tertiäärisiin keuhkoputkiin tai segmentaalisiin keuhkoputkiin. Segmenttisten keuhkoputkien muita alueita tunnetaan neljännen, viidennen ja kuudennen asteen segmenttikeuhkoputkina tai ryhmiteltyinä alasegmentteihin. Jos keuhkoputket ovat liian kapeita tukemaan rustoa, niitä kutsutaan keuhkoputkiksi . Ei kaasun vaihto tapahtuu keuhkoputkien.

Rakenne

Henkitorvi (henkitorvi) jakaa on carina kahteen tai ensisijaista keuhkoputket , vasen keuhkoputken ja oikean keuhkoputken. Henkitorven carina sijaitsee rintalastan kulman ja viidennen rintarangan (levossa) tasolla.

Oikea pääkeuhkoputken on leveämpi, lyhyempi, ja enemmän vertikaalinen kuin vasen pääkeuhkoputken, sen keskimääräinen pituus on 1,09 cm. Se tulee oikean keuhkon juuriin suunnilleen viidennen rintarangan kohdalta . Oikea pääkeuhkoputki jakautuu kolmeen toissijaiseen keuhkoputkeen (tunnetaan myös nimellä lobar -keuhkoputket ), jotka toimittavat happea oikean keuhkon kolmeen lohkoon - ylempään, keskimmäiseen ja alempaan lohkoon. Azygos vein kaaria yli takaapäin; ja oikea keuhkovaltimo sijaitsee ensin sen alapuolella ja sitten sen edessä. Noin 2 cm sen alkamisesta se antaa haaran oikean keuhkon ylempään lohkoon, jota kutsutaan myös eparteriaaliseksi keuhkoputuksi . Eparterial viittaa sen sijaintiin oikean keuhkovaltimon yläpuolella . Oikea keuhkoputki kulkee nyt valtimon alapuolelle, ja se tunnetaan nimellä hyparterial haara, joka jakautuu kahteen lobar -keuhkoputkeen keskimmäiseen ja alempaan lohkoon.

Vasen pääkeuhkoputken on pienempi kaliiperi, mutta pitempi kuin oikea , oli 5 cm pitkä. Se tulee vasemman keuhkon juureen kuudetta rintarankaa vastapäätä . Se kulkee aortan kaaren alapuolella , risteilee ruokatorven , rintakanavan ja laskevan aortan edessä , ja sen vasen keuhkovaltimo sijaitsee aluksi yläpuolella ja sitten sen edessä. Vasemmassa keuhkoputkessa ei ole eparteriaalista haaraa , ja siksi jotkut ovat olettaneet, ettei vasempaan keuhkoon ole ylälohkoa, vaan että ns. Ylempi lohko vastaa oikean keuhkon keskilohkoa . Vasen pääkeuhkoputki jakautuu kahteen toissijaiseen keuhkoputkeen tai lobar -keuhkoputkeen, jotta ilma saadaan ilmaan vasemman keuhkon kahteen lohkoon - ylempään ja alempaan lohkoon.

Toissijaiset keuhkoputket jakautuvat edelleen tertiäärisiin keuhkoputkiin (tunnetaan myös nimellä segmentaaliset keuhkoputket ), joista jokainen toimittaa keuhkoputkisegmentin . Bronkopulmonaalinen segmentti on jako keuhkojen erotettu muusta keuhkojen, jonka väliseinän ja sidekudos . Tämä ominaisuus mahdollistaa keuhkoputkien poistamisen kirurgisesti vaikuttamatta muihin segmentteihin. Aluksi kussakin keuhkoissa on kymmenen segmenttiä, mutta kehityksen aikana vasemmassa keuhkossa on vain kaksi lohkoa, kaksi segmenttiparia sulautuvat yhteen, jolloin kahdeksan, neljä kullekin lohkolle. Tertiääriset keuhkoputket jakautuvat edelleen kolmeen muuhun haarautumiseen, joita kutsutaan neljännen, viidennen ja kuudennen kertaluvun segmentaaliksi keuhkoputkiksi, joista käytetään myös nimitystä alasegmentit. Nämä haarautuvat moniin pienempiin keuhkoputkiin, jotka jakautuvat terminaalisiin keuhkoputkiin , joista kumpikin synnyttää sitten useita hengitysteiden keuhkoputkia , jotka jakautuvat kahdesta yhdestätoista alveolaariseen kanavaan . Kussakin alveolaarisessa kanavassa on viisi tai kuusi alveolaarista pussia . Alveolin on perus anatominen laite kaasun vaihto keuhkoissa.

Pääkeuhkot ovat suhteellisen suuria onteloita, jotka on vuorattu hengitysteiden epiteelillä . Tässä soluvuoressa on silmiä, jotka lähtevät suun suuntaan, mikä poistaa pölyn ja muut pienet hiukkaset. Epiteelin alapuolella on sileä lihaskerros, joka on järjestetty kahteen lihaksen nauhaan, jotka kiertyvät vastakkaisiin suuntiin. Tämän sileän lihaksen kerros sisältää seromucous rauhasia , jotka erittävät limaa , sen seinään. Hyaliinirustoa esiintyy keuhkoputkissa, jotka ympäröivät sileää lihaskerrosta. Pääkeuhkoputkissa rusto muodostaa C-muotoisia renkaita, kuten henkitorvessa , kun taas pienemmissä keuhkoputkissa hyaliinirustoa esiintyy epäsäännöllisesti järjestetyissä puolikuun muotoisissa levyissä ja saarissa. Nämä levyt tukevat keuhkoputkia ja pitävät hengitystiet auki.

Keuhkoputken seinämän paksuus on normaalisti 10-20% keuhkoputkien kokonaishalkaisijasta.

Mikroanatomia

Cilia ja paljon pienemmät mikrovillit ei-siliated keuhkoputkien epiteeli

Ruston ja limakalvojen ensisijaisen keuhkoputkien ovat samanlaisia kuin henkitorven. Ne on vuorattu hengitysteiden epiteelillä , joka on luokiteltu ripselliseksi pseudostratifioiduksi kolonniepiteeliksi . Pääkeuhkopuolen epiteeli sisältää pikarisoluja , jotka ovat rauhasmaisia , modifioituja yksinkertaisia sarakkeellisia epiteelisoluja, jotka tuottavat mukiineja , liman pääkomponenttia . Limalla on tärkeä rooli hengitysteiden pitämisessä puhtaina limakalvojen puhdistumisprosessissa .

Kun haarautuminen jatkuu keuhkopuun läpi, hyaliiniruston määrä seinissä vähenee, kunnes se puuttuu keuhkoputkista. Ruston pienentyessä sileiden lihasten määrä kasvaa. Limakalvon läpi myös siirtymistä värekarvallinen valekerrostunut lieriöepiteelin, yksinkertainen kuutioepiteelissä epiteelin , yksinkertainen suomuinen epiteeli alveolien kanavat ja keuhkorakkuloihin.

Vaihtelu

0,1-5%: lla ihmisistä on oikea ylempi lohkon keuhkoputki, joka johtuu pääkarvan keuhkoputkesta ennen karinaa. Tämä tunnetaan henkitorven keuhkoputkena ja nähdään anatomisena vaihteluna . Sillä voi olla useita muunnelmia, ja vaikka se on yleensä oireetonta, se voi olla keuhkosairauden, kuten toistuvan infektion, perimmäinen syy. Tällaisissa tapauksissa resektio on usein parantava

Sydämen keuhkoputken esiintyvyys on ≈0,3%, ja se esiintyy lisäkeuhkoputkina, joka syntyy keuhkoputken välistä keuhkoputken ylemmän keuhkoputken välistä ja oikean keuhkoputken keski- ja alemman keuhkoputken alkuperästä.

Lisävaruste sydämen keuhkoputki on yleensä oireeton tila, mutta se voi liittyä pysyvän infektion tai Veriyskä . Noin puolessa havaituista tapauksista sydämen keuhkoputki on lyhyt umpikujainen keuhkoputki, muualla keuhkoputkessa voi esiintyä haarautumista ja siihen liittyvää ilmastettua keuhkojen parenkyymiä .

Toiminto

Keuhkoputket toimivat kuljettamaan ilmaa, joka hengitetään sisään keuhkojen toiminnallisiin kudoksiin, joita kutsutaan alveoleiksi . Kaasujen vaihto keuhkoissa olevan ilman ja kapillaarien veren välillä tapahtuu alveolaaristen kanavien ja alveolien seinämien yli. Alveolaarinen kanavat ja keuhkorakkuloihin koostuvat pääasiassa yksinkertaisia levyepiteelin , joka sallii nopean levittämisen hapen ja hiilidioksidin .

Lääketieteellinen merkitys

Keuhkoputken seinämän paksuus (T) ja keuhkoputken halkaisija (D).

Keuhkoputken seinämän paksuuntuminen, kuten voidaan nähdä CT -skannauksesta , tarkoittaa yleensä (mutta ei aina) keuhkoputkien tulehdusta . Normaalisti keuhkoputken seinämän paksuuden ja keuhkoputken halkaisijan suhde on välillä 0,17 - 0,23.

Keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehdus määritellään keuhkoputkien tulehdukseksi , joka voi olla joko akuutti tai krooninen . Akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu yleensä virus- tai bakteeri -infektioista . Monet kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavista kärsivät myös kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD), ja tämä liittyy yleensä tupakointiin tai pitkäaikaiseen ärsyttävälle aineelle altistumiseen .

Aspiraatio

Vasen pääkeuhkoputki poistuu henkitorvesta suuremmassa kulmassa kuin oikea keuhkoputki. Oikea keuhkoputki on myös leveämpi kuin vasen ja nämä erot altistavat oikean keuhkon aspiraatio -ongelmille. Jos ruokaa, nesteitä tai vieraita kappaleita imetään, ne pyrkivät jäämään oikeaan keuhkoputkeen. Seurauksena voi olla bakteeri- ja aspiraatiokeuhkokuume .

Jos intubaatioon käytetty henkitorviputki työnnetään liian pitkälle, se yleensä jää oikeaan keuhkoputkeen, jolloin vain oikean keuhkon tuuletus on mahdollinen.

Astma

Astmalle on ominaista keuhkoputkien hyperresponsiivisuus tulehduskomponentilla, usein vasteena allergeeneille .

Vuonna astma , kurouma keuhkoputkien voi johtaa hengitysvaikeuksiin antaa hengenahdistus ; tämä voi johtaa siihen, että happea ei pääse kehoon soluprosesseja varten. Tässä tapauksessa ongelman korjaamiseksi voidaan käyttää inhalaattoria . Inhalaattori antaa keuhkoputkia laajentavan aineen, joka rauhoittaa supistuneita keuhkoputkia ja laajentaa hengitysteitä. Tämä vaikutus ilmenee melko nopeasti.

Keuhkoputkien atresia

Keuhkoputken atresia on harvinainen synnynnäinen sairaus, jolla voi olla erilainen ulkonäkö. Keuhkoputkien atresia on keuhkoputkien kehityshäiriö, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan keuhkoputkeen - yleensä segmentaalisiin keuhkoputkiin ja joskus lobariin. Vika ilmenee sokeapäisenä keuhkoputkena. Ympäröivä kudos erittää limaa normaalisti, mutta kerääntyy ja laajenee. Tämä voi johtaa alueelliseen emfyseemaan .

Kerätty lima voi muodostaa limakalvon iskun tai keuhkoputken tai molemmat. Kuopparinta liitettävästä keuhkoputkien atresia.

Lisäkuvia

Lainaukset

Lähteet

  • Moore, Keith L. ja Arthur F. Dalley. Kliinisesti suuntautunut anatomia, 4. painos. (1999). ISBN  0-7817-5936-6 .

Ulkoiset linkit