Haudattu penis - Buried penis
Haudattu penis (tunnetaan myös nimellä piilotettu penis tai sisäänvedettävä penis ) on synnynnäinen tai hankittu tila, jossa penis on osittain tai kokonaan piilossa ihon pinnan alla. Edward Lawrence Keyes kuvasi sitä ensimmäisen kerran vuonna 1919 peniksen ilmeisenä puuttumisena ja haudattuna vatsan, reiden tai kivespussin ihon alle . Maurice Campbell teki lisätutkimuksia vuonna 1951, kun hän kertoi peniksen haudan kivespussin, perineumin , hypogastriumin ja reiden ihonalaisen rasvan alle .
Haudattu penis voi johtaa virtsavirran tukkeutumiseen, huonoon hygieniaan, pehmytkudosinfektioon , fimoosiin ja normaalin seksuaalisen toiminnan estämiseen.
Haudattu penis on erilainen kuin mikropenis , joka on epänormaalin pieni, normaalirakenteinen penis, jonka venytetty peniksen pituus on alle 2,5 keskihajontaa alle potilaan iän tai seksuaalisen kehityksen keskiarvon.
Syyt
Synnynnäinen
Synnynnäisiin syihin voi kuulua peniksen varren väärä kehitys ja akselin ihon kiinnittymien puuttuminen peniksen akseliin. Vaikka se on harvinaista, se voi sisältää epänormaalin suuren häpykarvatyynyn ja kiinteän kudoksen, joka vetää peniksen sisäänpäin. Synnynnäinen haudattu penis voidaan korjata kirurgisesti lapsuudessa kiinnittämällä corpora cavernosa dartos-nippuihin peniksen pohjassa.
Hankittu
Liikalihavuus
Vaikka kaikilla lihavilla uroksilla ei ole haudattua peniksen tilaa, 87 prosentilla miehistä, jotka saivat kirurgisen hoidon haudatulle penikselle, ilmoitettiin olevan liikalihavia. Merkittävät päällekkäiset vatsarasvat voivat myös luoda ympäristön, joka kannustaa bakteerien ja sienien kasvuun. Lihavuus voi myös lisätä tyypin II diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä, jolle on ominaista lisääntynyt alttius infektioille, mikä vaikeuttaa haudatun peniksen kunnon onnistunutta ja nopeaa hallintaa. Tällaiset toistuvat infektiot voivat myös johtaa arven supistumiseen, mikä voi aiheuttaa esikuuban ihon siirtymisen akselin ja glansin yli, jolloin se invaginoi akselin ihon ja johtaa haudattuun penikseen.
Penoskroottinen lymfodema
Vaikka penoskroottinen lymfodema on harvinainen syy, se aiheuttaa akselin ja kivespussin epämuodostuman, mikä johtaa haudattuun penikseen.
Liian aggressiivinen ympärileikkaus
Joissakin ympärileikkaustapauksissa liian paljon esinahkaa poistetaan tai ompelulinja supistuu aiheuttaen cicatricial arpia, joka voi ansaita peniksen jäljellä olevaan esinahkaan tai työntää peniksen suprapubiseen alueeseen ja johtaa haudattuun penikseen.
Balanitis xerotica obliterans (BXO)
BXO on krooninen tulehduksellinen dermatologinen prosessi, joka aiheuttaa glansin, varren, esipunoksen tai virtsaputken skleroosia. Tämä voi johtaa distaalisen peniksen cicatrixiin ja sen tarttumiseen.
Dysgeeniset dartot
Dysgeeniset dartot ovat tila, jolle on tunnusomaista selkätuen puute yhdessä vatsan ihon hypermobiilisuuden kanssa ja että dartojen ja peniksen välinen kiinnittyminen puuttuu. Tämä voi mahdollistaa peniksen "teleskoopin" kivespussiin, mikä luo haudatun peniksen.
Hoito
Aikuiset, joilla on haudattu penis, elävät joko kunnossaan tai heille tehdään painonlaskuohjelmia. Painonlaskuohjelmat ovat kuitenkin hitaita eivätkä usein "haudata" penistä; lisäksi huono hygienia virtsan yhdistämisestä voi johtaa pehmytkudosinfektioon.
Vaikka tila voi ratkaista itsensä ilman mitään toimenpiteitä hyvin pienille lapsille, potilaat saattavat lopulta tarvita lopullisen rekonstruktiivisen leikkauksen ja kiireellisemmän leikkauksen, jos infektiota esiintyy. Kirurgit, jotka hallitsevat tätä tilaa, ovat joko rekonstruktiivisia urologisia kirurgeja tai plastiikkakirurgeja.
Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää peniksen pohjan häpyluun yhdistävien nivelsiteiden irtoamisen; ihonsiirtojen suorittaminen peittämään peniksen alueet, jotka vaativat ylimääräistä ihoa; rasvaimu katetreilla imemään rasvan solut ihon alle peniksen alueelta; abdominoplasty jossa ylimääräistä rasvaa ja ihoa alueelta poistetaan; escutheonectomy, jossa rasvakudos poistetaan häpyluun yläpuolelta; tai pannikulektoomia, jossa sukupuolielinten ja reiden yli roikkuva panniculus, ylimääräinen kudos ja iho poistetaan. Bryan Voelzke ja hänen kollegansa korostivat videossa, jossa havainnollistettiin pannikulektomian käyttöä aikuisen haudatun peniksen korjauksessa, tarvetta kiinnittää suprapubinen rasvatyyny symphysis pubin periosteumiin sekä tärkeyttä olla vetämättä peno-kivespussin risteys ja peno-vatsan risteys vain peniksen paljastamiseksi.
King IC, Tahir A, Ramanathan C, Siddiqui H kehitti modifioidun hoitoalgoritmin, jossa käytetään yhtä kirurgista tekniikkaa, joka koostuu pääasiassa arpien vapautumisesta ja peniksen ihon mobilisoinnista.
James J.Elistin elokuussa 2019 julkaisema artikkeli kertoi, että menettely, johon sisältyi ihonalaisen pehmeän silikonisen peniksen implantti, oli onnistunut muuttamaan aikuisen hankitun haudatun peniksen tilan.