COVID -19 -testaus - COVID-19 testing

Yhdysvaltain CDC: n COVID-19-laboratoriotestisarja

COVID-19-testaukseen kuuluu näytteiden analysointi SARS-CoV-2: n nykyisen tai aiemman esiintymisen arvioimiseksi . Kaksi päähaaraa havaitsevat joko viruksen tai vasta -aineen, joka on tuotettu vasteena infektiolle. Molekyylikokeita viruksen esiintymiselle sen molekyylikomponenttien kautta käytetään yksittäisten tapausten diagnosointiin ja kansanterveysviranomaisten mahdollistamaan tautipesäkkeiden jäljittäminen ja hillitseminen. Vasta -ainetestit (serologiset immuunimääritykset) osoittavat sen sijaan, onko jollakin kerran ollut sairaus. Ne ovat vähemmän hyödyllisiä nykyisten infektioiden diagnosoinnissa, koska vasta -aineet eivät ehkä kehity viikkoihin infektion jälkeen. Sitä käytetään taudin esiintyvyyden arvioimiseen, mikä auttaa arvioimaan infektioiden kuolleisuutta .

Yksittäiset lainkäyttöalueet ovat hyväksyneet erilaisia testausprotokollia, mukaan lukien testattavat, kuinka usein testattavat, analyysiprotokollat, näytteenotto ja testitulosten käyttö. Tämä vaihtelu on todennäköisesti vaikuttanut merkittävästi raportoituihin tilastoihin, mukaan lukien tapausten ja testien lukumäärä, tapausten kuolemantapaukset ja tapausten väestötiedot. Koska SARS-CoV-2-tartunta tapahtuu päiviä altistumisen jälkeen (ja ennen oireiden alkamista), tarvitaan kiireellistä seurantaa ja tulosten nopeaa saatavuutta.

Testi analyysi suoritetaan usein automatisoitu , suuren suoritustehon , lääkelaboratoriot mukaan bioanalyytikko . Vaihtoehtoisesti hoitopaikan testaus voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla ja pysäköintialueella, työpaikalla, laitoksessa tai kauttakulkukeskuksessa.

Menetelmät

Selitys COVID-19-diagnoosin taustalla olevasta patofysiologiasta

Positiiviset virustestit osoittavat nykyistä infektiota, kun taas positiiviset vasta -ainetestit osoittavat aiempaa infektiota. Muita tekniikoita ovat CT -skannaus , kohonnut kehon lämpötila, alhaisen veren happipitoisuuden tarkistaminen ja havaintokoirien lähettäminen lentokentille.

Viruksen havaitseminen

Virus havaitaan yleensä joko etsimällä viruksen sisäistä RNA: ta tai proteiinin palasia viruksen ulkopuolelta. Testit, jotka etsivät virusantigeenejä ( viruksen osia), kutsutaan antigeenitestiksi .

On olemassa useita erilaisia testejä, jotka etsivät virusta havaitsemalla viruksen RNA: n läsnäolon. Näitä kutsutaan nukleiinihappo tai molekyyli- testit, jälkeen molekyylibiologian . Vuodesta 2021 lähtien yleisin molekyylitestin muoto on käänteistranskription polymeraasiketjureaktiotesti (RT-PCR). Muita molekyylitesteissä käytettyjä menetelmiä ovat CRISPR , isoterminen nukleiinihapon monistus , digitaalinen polymeraasiketjureaktio , mikrotason analyysi ja seuraavan sukupolven sekvensointi .

Käänteistranskription polymeraasiketjureaktiotesti

Polymeraasiketjureaktio (PCR) on prosessi, joka monistaa (toistaa) pienen, tarkasti määritellyn DNA -segmentin satoja tuhansia kertoja ja luo sitä riittävästi analysointia varten. Testinäytteet käsitellään tietyillä kemikaaleilla, jotka mahdollistavat DNA: n erottamisen. Käänteinen transkriptio muuntaa RNA: n DNA: ksi.

Käänteistranskription polymeraasiketjureaktio (RT-PCR) käyttää ensin käänteistranskriptiota DNA: n saamiseksi, jota seuraa PCR tämän DNA: n monistamiseksi, mikä luo tarpeeksi analysoitavaksi. RT-PCR voi siten havaita SARS-CoV-2: n , joka sisältää vain RNA: ta. RT-PCR-prosessi kestää yleensä muutaman tunnin. Näitä testejä kutsutaan myös molekyyli- tai geneettisiksi määrityksiksi.

Reaaliaikainen PCR (qPCR) tarjoaa etuja, kuten automaatiota, suurempaa suorituskykyä ja luotettavampia laitteita. Siitä on tullut ensisijainen menetelmä.

Yhdistettyä tekniikkaa on kuvattu reaaliaikaiseksi RT-PCR: ksi tai kvantitatiiviseksi RT-PCR: ksi, ja sitä lyhennetään joskus qRT-PCR , rRT-PCR tai RT-qPCR, vaikka joskus käytetään RT-PCR: ää tai PCR: ää. Vähimmäistiedot julkaiseminen kvantitatiivisen tosiaikaisen PCR-kokeilla (MIQE) ohjeet ehdottavat termin RT-qPCR , mutta eivät kaikki kirjoittajat noudattavat tätä.

Nopeiden molekyylitestien keskimääräinen herkkyys riippuu brändistä. ID NOW: n keskimääräinen herkkyys oli 73,0% ja keskimääräinen spesifisyys 99,7%; Xpert Xpressin keskimääräinen herkkyys oli 100% ja keskimääräinen spesifisyys 97,2%.

Diagnostisessa testissä herkkyys on mitta siitä, kuinka hyvin testi voi tunnistaa todelliset positiiviset ja spesifisyys on mitta siitä, kuinka hyvin testi voi tunnistaa todelliset negatiiviset. Kaikissa testeissä, sekä diagnostiikassa että seulonnassa, on yleensä kompromissi herkkyyden ja spesifisyyden välillä siten, että suurempi herkkyys tarkoittaa pienempiä spesifisyyksiä ja päinvastoin.

Herkkyys ja spesifisyys

90%: n spesifinen testi tunnistaa oikein 90% tartunnan saaneista, jättäen 10%: n väärän positiivisen tuloksen.

Näytteitä voidaan ottaa eri menetelmillä, mukaan lukien nenänielun vanupuikko , ysköle (yskämateriaali), kurkunpyyhkeet, imukatetrin tai syljen kautta kerätty syvä hengitysteiden materiaali . Drosten et ai. huomautti, että vuoden 2003 SARS: n osalta "diagnostisesta näkökulmasta on tärkeää huomata, että nenä- ja kurkkupyyhkeet näyttävät vähemmän sopivilta diagnoosille, koska nämä materiaalit sisältävät huomattavasti vähemmän virus -RNA: ta kuin ysköksen, ja virus voi välttyä havaitsemiselta, jos vain nämä materiaaleja testataan. "

Kliinisten näytteiden herkkyys RT-PCR-menetelmällä on 63% nenäpyyhkeellä, 32% nielutyynyllä, 48% ulosteella, 72–75% ysköksellä ja 93–95% bronkoalveolaarisella huuhtelulla .

Viruksen havaitsemisen todennäköisyys riippuu keräysmenetelmästä ja siitä, kuinka kauan on kulunut tartunnasta. Drostenin mukaan kurkunpyyhkeillä tehdyt testit ovat luotettavia vain ensimmäisen viikon aikana. Sen jälkeen virus voi luopua kurkusta ja lisääntyä keuhkoissa. Toisella viikolla ysköksen tai syvien hengitysteiden kerääminen on suositeltavaa.

Syljen kerääminen voi olla yhtä tehokasta kuin nenän ja kurkun vanupuikot, vaikka tämä ei ole varmaa. Syljen näytteenotto voi vähentää terveydenhuollon ammattilaisten riskiä poistamalla läheisen fyysisen vuorovaikutuksen. Se on myös potilaalle mukavampaa. Karanteenissa olevat voivat kerätä omia näytteitään. Sylkätestin diagnostinen arvo riippuu näytepaikasta (syvä kurkku, suuontelo tai sylkirauhaset). Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että sylki antoi enemmän herkkyyttä ja sakeutta verrattuna vanupuikkonäytteisiin.

Yhdysvaltain FDA myönsi 15. elokuuta 2020 hätäkäyttöluvan Yalen yliopistossa kehitetylle sylkitestille, joka antaa tulokset tunneissa.

Yhdysvaltain FDA antoi 4. tammikuuta 2021 varoituksen väärien tulosten, erityisesti väärien negatiivisten tulosten, riskistä reaaliaikaisen RT-PCR-testin Curative SARS-Cov-2 Assay kanssa.

Ylähengitysnäytteistä mitattu viruskuorma vähenee oireiden alkamisen jälkeen. Toipumisen jälkeen monilla potilailla ei enää ole havaittavaa virus -RNA: ta ylähengitysnäytteissä. Niistä, jotka tekevät, RNA-konsentraatiot kolme päivää toipumisen jälkeen ovat yleensä alle alueen, jolla replikaatiokykyinen virus on eristetty luotettavasti. Selvää korrelaatiota ei ole kuvattu sairauden keston ja toipumisen jälkeisen virus-RNA: n erittymisen keston välillä ylähengitysnäytteissä.

Esittely nenänielun vanupuikosta COVID-19-testausta varten
Osoittaminen nielunäyte varten COVID-19 testaus
PCR -kone
Toista mediaa

Video nenänielun vanupuikosta COVID-19-testausta varten

Muut molekyylitestit

Isotermiset nukleiinihapon monistustestit vahvistavat myös viruksen genomia. Ne ovat nopeampia kuin PCR, koska niihin ei liity toistuvia lämmitys- ja jäähdytysjaksoja. Nämä testit havaitsevat tyypillisesti DNA: n fluoresoivilla tunnisteilla , jotka luetaan erikoiskoneilla.

CRISPR -geenin editointitekniikkaa muutettiin havaitsemiseksi: jos CRISPR -entsyymi kiinnittyy sekvenssiin, se värittää paperinauhan. Tutkijat odottavat tuloksena olevan testin olevan halpa ja helppokäyttöinen hoitopaikoissa. Testi monistaa RNA: n suoraan ilman RT-PCR: n RNA-DNA-muuntamisvaihetta.

Antigeenitestit

COVID-19 Antigen -pikatestisarja

Testinesteessä oleva nenän tai kurkun lima asetetaan COVID-19-antigeenin pikadiagnostiikkalaitteeseen

Antigeeni on osa taudinaiheuttaja , joka saa aikaan immuunivasteen . Antigeenitestit etsiä antigeenin proteiinien peräisin viruksen pinnalla. Kun kyseessä on koronavirus , nämä ovat yleensä proteiineja pinnasta piikkejä . SARS-CoV-2-antigeenit voidaan havaita ennen COVID-19-oireiden ilmaantumista (heti SARS-CoV-2-viruspartikkelien jälkeen) nopeammin, mutta vähemmän herkästi kuin viruksen PCR-testit.

Antigeenitestit voivat olla yksi tapa laajentaa testausta paljon suuremmille tasoille. Isotermiset nukleiinihapon monistustestit voivat käsitellä vain yhtä näytettä kerrallaan konetta kohden. RT-PCR- testit ovat tarkkoja, mutta vaativat testien suorittamiseen liikaa aikaa, energiaa ja koulutettua henkilöstöä. "[PCR] -testillä ei koskaan ole kykyä tehdä 300 miljoonaa testiä päivässä tai testata kaikkia ennen kuin he menevät töihin tai kouluun" , Valkoisen talon koronavirustyöryhmän johtaja Deborah Birx sanoi 17. huhtikuuta. 2020. "Mutta se voi olla antigeenitestillä."

Näytteitä voidaan kerätä nenänielun vanupuikolla, etuosan kyynärpyyhkeellä tai syljestä (saatu eri menetelmillä, mukaan lukien lasten tikkukokeet ). Näyte altistetaan sitten paperinauhoille, jotka sisältävät keinotekoisia vasta -aineita, jotka on suunniteltu sitoutumaan koronavirusantigeeneihin. Antigeenit sitoutuvat nauhoihin ja antavat visuaalisen lukeman. Prosessi kestää alle 30 minuuttia, se voi tuottaa tuloksia hoitopaikassa eikä vaadi kalliita laitteita tai laajaa koulutusta.

Hengityselinten virusten pyyhkeistä puuttuu usein riittävästi antigeenimateriaalia havaitsemiseksi. Tämä pätee erityisesti oireettomiin potilaisiin, joilla on vähän tai ei lainkaan vuotoa nenästä . Virusproteiineja ei monisteta antigeenitestissä. WHO: n mukaan vastaavien antigeenitestien herkkyys hengityselinsairauksille, kuten influenssalle, vaihtelee 34%: sta 80%: iin. "Näiden tietojen perusteella puolet tai useampi COVID-19-tartunnan saaneista potilaista saattaa jäädä tekemättä tällaisten testien kanssa testattavan potilasryhmän mukaan", WHO sanoi. Vaikka jotkut tutkijat epäilevät, voiko antigeenitestistä olla hyötyä COVID-19-tautia vastaan, toiset ovat väittäneet, että antigeenitestit ovat erittäin herkkiä, kun viruskuormitus on korkea ja ihmiset ovat tarttuvia, joten ne soveltuvat kansanterveystarkastukseen. Säännölliset antigeenitestit voivat nopeasti tunnistaa, milloin oireettomat ihmiset ovat tarttuvia, kun taas seuranta-PCR: ää voidaan käyttää, jos vahvistava diagnoosi tarvitaan.

Keskimääräinen herkkyys antigeenin testien vaihtelee merkit, 34,1% ja Coris Bioconcept 88,1% SD Biosensor STANDARD K. Keskimääräinen erityispiirteet olivat korkeat useimpiin merkkeihin keskimäärin 99,6%. Meta-analyysi 17 171 epäillystä COVID-19-potilaasta arvioi nopeiden antigeenitestisarjojen spesifisyyden ja herkkyyden 99,4%: iin (95%: n luottamusväli: 99,1–99,8) ja 68,4%: iin (95%: n luottamusväli: 60,8–75,9). He havaitsivat, että nenänielunäytteet ja oireiset potilaan näytteet olivat herkempiä nopeassa antigeenitestissä, kun taas syklin kynnysarvoilla (Ct) havaittiin olevan käänteinen suhde herkkyyteen.

Vasta -ainetestit

Vasen: -automaattianalysaattoria for immunomäärityksiä , käytetään esimerkiksi, löytää SARS-CoV-2-vasta-aineita. Oikealla: Esimerkki SARS-CoV-2-vasta-ainetestin kvantitatiivisista tuloksista.

Keho reagoi virusinfektioon tuottamalla vasta -aineita, jotka auttavat neutraloimaan viruksen. Verikokeet (joita kutsutaan myös serologisiksi testeiksi tai serologisiin immunomäärityksiin) voivat havaita tällaisten vasta -aineiden läsnäolon. Vasta -ainetestillä voidaan arvioida, mikä osa väestöstä on kerran saanut tartunnan, ja sen avulla voidaan laskea taudin kuolleisuus . Niitä voidaan käyttää myös määrittämään, kuinka paljon vasta-ainetta on toipuvan plasman yksikössä, COVID-19-hoitoa varten tai sen varmistamiseksi, synnyttääkö tietty rokote riittävän immuunivasteen.

SARS-CoV-2-vasta-aineiden tehoa ja suoja-aikaa ei ole vahvistettu. Siksi positiivinen vasta -ainetesti ei välttämättä tarkoita immuniteettia tulevaa infektiota vastaan. Lisäksi ei ole osoitettu, tuottavatko lievät tai oireettomat infektiot riittävästi vasta -aineita testin havaitsemiseksi. Joidenkin sairauksien vasta -aineet säilyvät verenkierrossa monta vuotta, kun taas toiset häviävät.

Merkittävimmät vasta -aineet ovat IgM ja IgG . IgM -vasta -aineet ovat yleensä havaittavissa useita päiviä ensimmäisen infektion jälkeen, vaikka tasot infektion aikana ja sen jälkeen eivät ole hyvin karakterisoituja. IgG -vasta -aineista tulee yleensä havaittavissa 10–14 päivää infektion jälkeen ja yleensä huippu noin 28 päivää infektion jälkeen. Tämä vasta-aineiden kehittymismalli muiden infektioiden yhteydessä ei useinkaan koske SARS-CoV-2: ta, mutta IgM esiintyy joskus IgG: n jälkeen, yhdessä IgG: n kanssa tai ei ollenkaan. Yleensä IgM: n mediaani havaitaan kuitenkin 5 päivää oireiden alkamisen jälkeen, kun taas IgG havaitaan mediaanin 14 päivän kuluttua oireiden alkamisesta. IgG -tasot laskevat merkittävästi kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.

Geneettiset testit varmistavat infektion aikaisemmin kuin vasta -ainetestit. Vain 30% niistä, joilla oli positiivinen geneettinen testi, tuottivat positiivisen vasta -ainetestin infektionsa päivänä 7.

Testityypit

Nopea diagnostinen testi (RDT)

RDTs käyttävät tyypillisesti pieni, kannettava, positiivinen / negatiivinen lateraalivirtausmääritys , jotka voidaan suorittaa kohdassa hoidon. RDT: t voivat käsitellä verinäytteitä, syljenäytteitä tai nenäpyyhkeitä. RDT: t tuottavat värillisiä viivoja, jotka osoittavat positiivisia tai negatiivisia tuloksia.

Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA)

ELISA -testit voivat olla laadullisia tai määrällisiä ja vaativat yleensä laboratoriota. Nämä testit käyttävät yleensä kokoveri- , plasma- tai seeruminäytteitä . Levy on päällystetty virusproteiinilla, kuten SARS-CoV-2-piikkiproteiinilla. Näytteitä inkuboidaan proteiinin kanssa, jolloin kaikki vasta -aineet voivat sitoutua siihen. Vasta-aine-proteiinikompleksi voidaan sitten havaita toisella pesulla vasta-aineita, jotka tuottavat väri/fluoresoivan lukeman.

Neutralointimääritys

Neutralointimääritykset arvioivat, estävätkö näytteen vasta -aineet virusinfektion koesoluissa. Nämä testit ottavat verta, plasmaa tai seerumia. Testiviljelmät solut, jotka mahdollistavat viruksen lisääntymisen (esim. Vero E6 -solut). Vaihtelemalla vasta -ainepitoisuuksia tutkijat voivat visualisoida ja mitata kuinka monta testivasta -ainetta estää viruksen replikaation.

Kemiluminoiva immunomääritys

Kemiluminoivat immunomääritykset ovat kvantitatiivisia laboratoriokokeita. He ottavat verta, plasmaa tai seerumia. Näytteet sekoitetaan tunnetun virusproteiinin, puskurireagenssien ja spesifisten, entsyymileimattujen vasta-aineiden kanssa. Tulos on luminoiva. Kemiluminesoivien mikrohiukkasten immunoanalyysi käyttää magneettisia, proteiinilla päällystettyjä mikropartikkeleita. Vasta -aineet reagoivat virusproteiiniin muodostaen kompleksin. Sekundaarisia entsyymileimattuja vasta-aineita lisätään ja ne sitoutuvat näihin komplekseihin. Tuloksena oleva kemiallinen reaktio tuottaa valoa. Säteilyä käytetään vasta -aineiden lukumäärän laskemiseen. Tämä testi voi tunnistaa useita vasta -aineita, mukaan lukien IgG, IgM ja IgA .

Neutraloivat sitovia vasta-aineita

Useimmat, elleivät kaikki laajamittaiset COVID-19-vasta-ainetestit etsivät vain sitovia vasta-aineita eivätkä mittaa tärkeimpiä neutraloivia vasta-aineita (NAb). NAb on vasta -aine, joka neutraloi viruspartikkelin tarttuvuuden estämällä sen kiinnittymisen herkkiin soluihin tai pääsyn niihin; vaipalliset virukset, kuten esim. SARS-CoV-2, neutraloidaan estämällä replikatiivisen syklin vaiheet kalvon fuusioon asti. Ei-neutraloiva vasta-aine joko ei sitoudu viruksen pinnan ratkaiseviin rakenteisiin tai sitoutuu, mutta jättää viruspartikkelin tarttuvaksi; vasta -aine voi edelleen vaikuttaa immuunijärjestelmän tuhoamaan viruspartikkeleita tai tartunnan saaneita soluja. Se voi jopa parantaa tarttuvuutta vuorovaikutuksessa makrofagien reseptoreiden kanssa . Koska useimmat COVID-19-vasta-ainetestit palauttavat positiivisen tuloksen, jos he löytävät vain sitovia vasta-aineita, nämä testit eivät voi osoittaa, että kohde on tuottanut suojaavia NAb-yhdisteitä, jotka suojaavat uudelleeninfektiolta.

On odotettavissa, että sitovat vasta-aineet merkitsevät NAb-läsnäoloa ja monien virussairauksien osalta vasta-aineiden kokonaisvasteet korreloivat jonkin verran NAb-vasteiden kanssa, mutta tätä ei ole vahvistettu COVID-19: lle. Tutkimus 175 toipuneesta potilaasta Kiinassa, joilla oli lieviä oireita, ilmoitti, että 10 henkilöllä ei ollut havaittavia NAb: ita kotiutumisen yhteydessä tai sen jälkeen. Sitä, miten nämä potilaat toipuivat ilman NAb-apua ja oliko heillä uusiutumisriski, ei käsitelty. Toinen epävarmuuden lähde on se, että vaikka NAb -yhdisteitä olisi läsnä, virukset, kuten HIV, voivat välttää NAb -vasteita.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että alkuperäisen SARS- viruksen (nykyisen SARS-CoV-2: n edeltäjän) NAb: t voivat pysyä aktiivisina kahden vuoden ajan ja katoavat kuuden vuoden kuluttua. Muistisolut, mukaan lukien muistin B -solut ja muistin T -solut, voivat kuitenkin kestää paljon pidempään, ja niillä voi olla kyky vähentää uudelleeninfektion vakavuutta.

Hoitopiste Perussa. Veripisara kerätään pipetillä .
Veri pipetistä sijoitetaan sitten päälle COVID-19 nopean diagnostisen testin laite.
Nopea diagnostinen testi osoittaa IgG- ja IgM -vasta -aineiden reaktiot .

Muut testit

Sniff -testit

Äkillistä hajuhäviötä voidaan käyttää ihmisten seulontaan päivittäin COVID-19-taudin varalta. Kansallisten terveyslaitosten tutkimus osoitti, että SARS-CoV-2-tartunnan saaneet eivät voineet haistaa 25% etanolin ja veden seosta. Koska erilaiset olosuhteet voivat johtaa hajuaistin menettämiseen, haistelutesti ei olisi lopullinen, mutta viittaisi PCR -testin tarpeeseen. Koska hajuaistin menetys näkyy ennen muita oireita, on vaadittu laajaleveän haistelutestiä. Terveydenhuollon byrokraatit ovat yleensä jättäneet huomiotta haistelutestit, vaikka ne ovat nopeita, helppoja ja kykeneviä suorittamaan itse päivittäin. Tämä on johtanut siihen, että jotkut lääketieteelliset lehdet kirjoittavat pääkirjoituksia, jotka tukevat nuuskaustestausta.

Kuvantaminen

Tyypillisiä näkyviä piirteitä CT: ssä ovat aluksi kahdenväliset monitasoiset maalasin opasiteetit, joiden jakauma on perifeerinen tai posteriorinen. COVID-19 voidaan tunnistaa tarkemmin CT: llä kuin RT-PCR: llä.

Subpleuraalinen hallitsevuus , hullu päällystys ja lujittuminen voivat kehittyä taudin kehittyessä. Rintojen CT-skannauksia ja rintakehän röntgenkuvia ei suositella COVID-19: n diagnosoimiseksi. COVID-19: n radiologiset löydökset eivät ole spesifisiä.

Historia

Aikajana testien kokonaismäärästä eri maissa

Tammikuussa 2020 Kiinan tiedemiehet julkaisivat SARS-CoV-2: n ensimmäiset geneettiset sekvenssit GISAID- ohjelman kautta , joka käsitteli normaalisti geneettisiä sekvenssitietoja. Tutkijat ympäri maailmaa käyttivät näitä tietoja rakentaakseen molekyylikokeita virukselle. Antigeeni- ja vasta-ainepohjaisia testejä kehitettiin myöhemmin.

Jopa ensimmäisten testien luomisen jälkeen tarjonta oli rajallista. Tämän seurauksena yhdelläkään maalla ei ollut luotettavia tietoja viruksen esiintyvyydestä pandemian alkuvaiheessa. WHO ja muut asiantuntijat vaativat testien tehostamista parhaaksi keinoksi hidastaa viruksen leviämistä. Pulaa ja reagenssia ja muut testaus tarvikkeet tuli pullonkaula massa testaus EU: ssa, Iso-Britanniassa ja Yhdysvalloissa. Varhaisissa testeissä oli myös ongelmia luotettavuudessa.

Testausprotokollat

Näytteenkeräyskioski COVID-19-testausta varten Intiassa

Läpivirtaustesti

In läpiajettava testauksen olevalle henkilölle testaus pysyy ajoneuvossa terveydenhuollon ammattilainen lähestyy ajoneuvo ja saa näytteen, kaikki samalla huolehtien asianmukaisista varotoimista kuten yllään henkilökohtaisia suojaimia (PPE). Läpivientikeskukset auttoivat Etelä-Koreaa nopeuttamaan testausohjelmaansa.

Kotikokoelma

Randoxin PCR kotitestipakkauksia Britanniassa, osoittaa moppi, ja monikerroksinen pakkaus toimittaa sen laboratorioon

Hongkongissa koehenkilöt voivat jäädä kotiin ja saada näyteputken. He sylkevät siihen, palauttavat sen ja saavat myöhemmin tuloksen.

Yhdistetty testaus

Yhdistetty testaus voi parantaa läpimenoaikaa yhdistämällä useita testattavia näytteitä yhdessä. Jos poolin tulos on negatiivinen, kaikki näytteet ovat negatiivisia. Jos testitulos on positiivinen, näytteet on testattava erikseen.

Israelissa Technionin ja Rambamin sairaalan tutkijat kehittivät menetelmän 64 potilaan näytteiden samanaikaiseen testaamiseen yhdistämällä näytteet ja testaamalla edelleen vain, jos yhdistetty näyte oli positiivinen. Allastestaus hyväksyttiin sitten Israelissa, Saksassa, Ghanassa, Etelä -Koreassa, Nebraskassa , Kiinassa ja Intian osavaltioissa Uttar Pradeshissa , Länsi -Bengalissa , Punjabissa , Chhattisgarhissa ja Maharashtrassa .

Origami -määritysten julkaisemat avoimen lähdekoodin multipleksoidut mallit voivat testata jopa 1122 potilasnäytettä käyttäen vain 93 määritystä. Näitä tasapainoisia malleja voidaan käyttää pienissä laboratorioissa ilman robotti -nesteenkäsittelijöitä.

Monitasoinen testaus

Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin nopeaa immuunivasteanalyysiä seulontatestinä, joka sisälsi vahvistavan nukleiinihappotestin diagnoosia varten, jota seurasi nopea vasta -ainetesti toimintatavan määrittämiseksi ja populaation altistumisen/karjan immuniteetin arvioimiseksi.

Vaadittu äänenvoimakkuus

Vaaditut testitasot ovat taudin leviämisen funktio. Mitä enemmän tapauksia, sitä enemmän testejä tarvitaan epidemian hallitsemiseksi. COVID-19: llä on taipumus kasvaa eksponentiaalisesti taudinpurkauksen alussa, mikä tarkoittaa, että vaadittujen testien määrä kasvaa aluksi myös eksponentiaalisesti. Jos oikein kohdistettu testaus kasvaa tapauksia nopeammin, se voidaan estää.

WHO suosittelee testauksen lisäämistä, kunnes alle 10% on positiivisia millä tahansa lainkäyttöalueella.

Yhdysvallat

Päivittäin Yhdysvalloissa suoritettavien testien määrä.
Sininen: CDC -laboratorio
Oranssi: Kansanterveyslaboratorio
Harmaa: Tiedot puutteelliset raportointiviiveen vuoksi
Ei näytetty: Testaus yksityisissä laboratorioissa; kokonaismäärä ylitti 100 000 päivässä 27. maaliskuuta mennessä.

Taloustieteilijä Paul Romer kertoi, että Yhdysvalloilla on tekniset valmiudet skaalata jopa 20 miljoonaa testiä päivässä, mikä on hänen arvionsa laajuudesta, joka tarvitaan talouden täydelliseen liikkumiseen. Edmond J. Safra keskus Ethics arvioitu 4. huhtikuuta, että tämä kapasiteetti voi olla saatavilla heinäkuun loppupuolella. Romer osoitti yhden molekyylin reaaliaikaista sekvensointi laitteita Pacific biotieteiden sekä Ion Torrent Next-Generation Sequencing laitteita ThermoFisher Scientific . Romerin mukaan "Viimeaikaiset tutkimuspaperit viittaavat siihen, että mikä tahansa näistä voi skaalata jopa miljoonia testejä päivässä." Tämä suunnitelma edellyttää sääntelyn esteiden poistamista. Romer arvioi, että 100 miljardia dollaria kattaisi kustannukset.

Romer väitti myös, että suurta testitarkkuutta ei vaadita, jos testejä annetaan riittävän usein. Hän suoritti mallisimulaatioita, joissa 7% väestöstä testataan päivittäin testillä, jonka vääriä negatiivisia prosentteja on 20% ja vääriä positiivisia 1% . Keskimääräinen henkilö testataan noin kahden viikon välein. Ne, jotka saivat positiivisen testin, joutuisivat karanteeniin. Romerin simulointi osoitti, että osa väestöstä, joka on tartunnan saanut milloin tahansa (tunnetaan hyökkäysasteena ), saavuttaa noin 8% noin kolmekymmentä päivää ennen asteittaista laskua, useimmissa ajoissa saavuttaa nollan 500 päivänä, ja kumulatiivinen esiintyvyys pysyy alle 20%.

Tilannekuvan massatestaus

Tutkimuksessa todettiin, että huolimatta mahdollisesti epäoptimaalisesta toteutuksesta Slovakian suorittama tilannekuvan massatestausmenetelmä, jonka mukaan ~ 80% sen väestöstä testattiin COVID-19-infektion vuoksi viikonlopun aikana lokakuun 2020 lopussa, oli erittäin tehokas, mikä pienensi havaittua esiintyvyyttä 58% viikon sisällä ja 70% verrattuna hypoteettiseen skenaarioon, jossa ei oteta tilannekuvia. Merkittävä väheneminen johtui joukosta täydentäviä lukitus- ja karanteenitoimenpiteitä, joissa positiivisen testin saaneet kansalaiset asetettiin karanteeniin synkronisesti viikkoja sen jälkeen.

Väestön valvonta ja seulonta

Elokuusta 2020 lähtien WHO tunnustaa SARS-CoV-2: n jätevesivalvonnan mahdollisesti hyödylliseksi tietolähteeksi COVID-19: n esiintyvyydestä ja ajallisista suuntauksista yhteisöissä, ja korostaa samalla, että tutkimusten puutteisiin, kuten virusten leviämisen ominaisuuksiin, on puututtava . Tällainen aggregatiivinen testaus on saattanut havaita varhaisia tapauksia. Tutkimukset osoittavat, että jätevesipohjaisella epidemiologialla on mahdollisuus varhaisvaroitusjärjestelmään ja COVID-19-tartuntojen seurantaan. Tämä voi osoittautua erityisen hyödylliseksi, kun suuri osa alueellisista väestöistä on rokotettu tai toipunut, eikä heidän tarvitse suorittaa pikatestejä, vaikka joissakin tapauksissa ne ovat kuitenkin tarttuvia.

Käytettävissä olevat testit

Tilapäinen sisäänkäynnin testauspaikka COVID-19: lle telttojen kanssa pysäköintialueella

Maat ympäri maailmaa kehittivät testejä itsenäisesti ja yhteistyössä muiden kanssa.

Nukleiinihappotestit

Kiinassa, Ranskassa, Saksassa, Hongkongissa, Japanissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Yhdysvalloissa kehitetyt testit kohdistuivat virusgenomin eri osiin. WHO otti käyttöön saksalaisen järjestelmän, jolla valmistetaan pienituloisiin maihin lähetettyjä pakkauksia ilman resursseja kehittää omia.

PowerChek-koronavirus etsii kaikkien beta-koronavirusten jakamaa E-geeniä ja SARS-CoV-2-spesifistä RdRp-geeniä.

Yhdysvaltain presidentti Donald Trump esittelee Abbott Laboratoriesin COVID-19-testaussarjan maaliskuussa 2020.

Nukleiinihappotestaus suoritettiin Abbott Laboratories ID Now -laitteella

Abbott Laboratoriesin ID Nyt nukleiinihappotesti käyttää isotermistä monistustekniikkaa . Määritys vahvistaa viruksen RdRp -geenin ainutlaatuisen alueen ; syntyneet kopiot havaitaan sitten " fluoresoivasti leimattuilla molekyylimajakoilla ". Testipakkaus käyttää yrityksen "leivänpaahdin-kokoista" ID Now -laitetta, joka on laajalti käytössä Yhdysvalloissa. Laitetta voidaan käyttää laboratorioissa tai hoitopaikoissa, ja se tuottaa tuloksia 13 minuutissa tai vähemmän.

Primerdesign tarjoaa Genesigin reaaliaikaisen PCR-koronaviruksen (COVID-19). Cobas SARS-CoV-2 Laadullinen määritys suoritetaan Roche Molecular Systemsin Cobas® 6800/8800 -järjestelmillä . Niitä tarjoavat Yhdistyneet Kansakunnat ja muut hankintavirastot.

Antigeenitestit

Innova SARS-CoV-2 Antigen Rapid Qualitative Lateral Flow Test Kit, negatiivinen tulos. Tämä laite on kärsinyt tarkkuusongelmista ja palautuksesta Yhdysvalloissa.

Quidelin "Sofia 2 SARS Antigen FIA" on lateraalivirtaustesti, jossa käytetään monoklonaalisia vasta -aineita viruksen nukleokapsidi (N) -proteiinin havaitsemiseksi . Tuloksen lukee yrityksen Sofia 2 -laite immunofluoresenssia käyttäen . Testi on yksinkertaisempi ja halvempi, mutta vähemmän tarkka kuin nukleiinihappotestit. Se voidaan ottaa käyttöön laboratorioissa tai hoitopaikassa ja antaa tuloksen 15 minuutissa. Väärin negatiivinen tulos syntyy, jos näytteen antigeenitaso on positiivinen mutta alle testin havaitsemisrajan, mikä edellyttää vahvistusta nukleiinihappotestillä.

Innova SARS-CoV-2 antigeenin nopeaa laadullista testiä ei koskaan hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa, mutta yritys myi sitä joka tapauksessa. FDA tarkisti Innova -laitokset Kaliforniassa maaliskuussa ja huhtikuussa 2021 ja havaitsi Kiinassa valmistettujen testien puutteellisen laadunvarmistuksen. Yhtiö antoi 23. huhtikuuta 2021 palautuksen. FDA varoitti kuluttajia palauttamaan tai tuhoamaan laitteet, koska kliinisissä tutkimuksissa havaittujen vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia oli enemmän kuin pakkauksessa ilmoitettu määrä. Yli miljardi yrityksen yritystestiä on jaettu Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja rahoitusta 3 miljardia puntaa osana operaatiota Moonshot , ja MHRK on sallinut poikkeuksellisen käytön vähintään 28. elokuuta 2021 saakka. Huolestuneet asiantuntijat huomauttivat, että tarkkuus laski merkittävästi seulonnan suoritti yleisö lääketieteen ammattilaisen sijasta ja että testiä ei ole suunniteltu oireettomien ihmisten seulontaan. Vuoden 2020 tutkimuksessa todettiin, että 79% positiivisista tapauksista löydettiin laboratoriotutkijoiden käyttäessä, mutta vain 58%, kun yleisö käytti niitä, ja 40%, kun niitä käytettiin kaupungin laajuisessa seulonnassa Liverpoolissa .

Serologiset testit (vasta -aineet)

Vasta -aineet ovat yleensä havaittavissa 14 päivää infektion alkamisen jälkeen. Useat lainkäyttöalueet tutkivat väestönsä näiden testien avulla. Testi vaatii verinäytteen.

Yksityiset yhdysvaltalaiset laboratoriot, mukaan lukien Quest Diagnostics ja LabCorp, tarjoavat vasta -ainetestin pyynnöstä.

Tietyt vasta -ainetestit ovat saatavilla useissa Euroopan maissa ja myös Yhdysvalloissa. Quotient Limited kehitti CE -merkityn vasta -ainetestin, joka sai myös Yhdysvaltain FDA: n hätäkäyttöluvan .

Roche tarjoaa valikoivan ELISA -serologisen testin.

BMJ: n yhteenvetokatsauksessa on todettu, että vaikka jotkut "serologiset testit… saattavat olla halvempia ja helpommin toteutettavissa hoitopaikassa [kuin RT-PCR]", ja tällaisilla testeillä voidaan tunnistaa aiemmin tartunnan saaneet henkilöt, "varovaisuus on perusteltua ... käyttämällä serologisia testit… epidemiologista seurantaa varten ”. Tarkastuksessa vaadittiin laadukkaampia tutkimuksia, joissa arvioitiin tarkkuutta viitaten standardiin "RT-PCR, joka suoritettiin vähintään kahdella peräkkäisellä näytteellä ja mahdollisuuksien mukaan myös virusviljelmillä". CEBM: n tutkijat ovat kehottaneet määrittelemään sairaalahoidon "CT-keuhkotutkimukset ja niihin liittyvät verikokeet" ja WHO: n laatimaan "protokollan PCR: n käytön ja tulkinnan standardoimiseksi" jatkuvalla uudelleenkalibroinnilla.

Serologiset (CoLab -pisteet) testit

Tavallinen verikoke (nopea skannaus), joka otetaan päivystyksessä, mittaa erilaisia arvoja. Veripikaiskannauksen avulla CoLab -pisteet lasketaan kehitetyllä algoritmilla sen perusteella, miten koronavirus aiheuttaa muutoksia veressä. Ohjelmisto on tarkoitettu käytettäväksi päivystyksessä, jotta taudin esiintyminen saapuvilla potilailla voidaan sulkea nopeasti pois. Ei-negatiivista tulosta seuraa PCR ( polymeraasiketjureaktio ) tai LAMP ( silmukkavälitteinen isoterminen monistus ) -testi.

Hengitystestit

Hengitystestikerralla jonka -koronavirus alkometri on esitarkastuksen testi ihmisille, joilla ei ole tai lieviä oireita COVID-19. Ei -negatiivisen tuloksen jälkeen suoritetaan PCR- tai LAMP -testi.

Eläimet

Toukokuussa 2021 Reuters raportoi, että hollantilaiset tutkijat Wageningenin yliopistossa ovat osoittaneet, että koulutetut mehiläiset voivat havaita viruksen tartunnan saaneista näytteistä muutamassa sekunnissa ja tämä voi hyödyttää maita, joissa testauslaitoksista on pulaa. Pariisin Necker-Cochin-sairaalan ja Ranskan kansallisen eläinlääkintäkoulun yhteydessä kahden kuukauden tutkimuksessa todettiin myös, että koirat olivat luotettavampia kuin nykyiset sivuttaisvirtaustestit Guardianin mukaan.

Tarkkuus

Näytteenoton sijainti vaikuttaa COVID-19-herkkyyteen 205 Wuhan-potilaalla
Näytteiden lähde	Positiivinen korko
Bronchoalveolaarisen huuhtelunesteenäytteet	93% (14/15)
Yskökset	72% (75/104)
Nenätyynyt	63% (5/8)
Fibrobronchoskoopin harjabiopsia	46% (6/13)
Nielun vanupuikot	32% (126/398)
Ulosteet	29% (44/153)
Veri	1% (3/307)

Tarkkuutta mitataan spesifisyyden ja valikoivuuden perusteella. Testivirheet voivat olla vääriä positiivisia (testi on positiivinen, mutta virus ei ole läsnä) tai vääriä negatiivisia (testi on negatiivinen, mutta virus on läsnä).

Herkkyys ja spesifisyys

Herkkyys osoittaa, tunnistaako testi tarkasti, onko virus läsnä. Kukin testi vaatii vähimmäistaso viruskuorman , jotta saadaan positiivinen tulos. 90%: n herkkä testi tunnistaa oikein 90% infektioista, puuttuu loput 10% (väärä negatiivinen). Jopa suhteellisen korkeat herkkyysluvut voivat tuottaa suuria määriä vääriä negatiivisia väestöissä, joilla esiintyvyys on alhainen.

Diagnostisessa testissä herkkyys on mitta siitä, kuinka hyvin testi voi tunnistaa todelliset positiiviset ja spesifisyys on mitta siitä, kuinka hyvin testi voi tunnistaa todelliset negatiiviset. Kaikissa testeissä, sekä diagnostiikassa että seulonnassa, on yleensä kompromissi herkkyyden ja spesifisyyden välillä siten, että suurempi herkkyys tarkoittaa pienempiä spesifisyyksiä ja päinvastoin.

Herkkyys ja spesifisyys

90%: n spesifinen testi tunnistaa oikein 90% tartunnan saaneista, jättäen 10%: n väärän positiivisen tuloksen.

Matalaspesifisyystesteillä on alhainen positiivinen ennustearvo (PPV), kun esiintyvyys on alhainen. Oletetaan esimerkiksi, että ilmaantuvuus on 5%. Jos 100 ihmistä testataan satunnaisesti käyttämällä testiä, jonka spesifisyys on 95%, saadaan keskimäärin 5 henkilöä, jotka ovat todella negatiivisia ja jotka antavat virheellisen positiivisen testin. Koska 5% koehenkilöistä on itse asiassa positiivisia, myös viisi muuta testaa positiivisesti oikein, yhteensä 10 positiivista tulosta. Siten PPV on 50%, tulos ei eroa kolikonheitosta. Tässä tilanteessa positiivisen tuloksen saaneiden uudelleen testaaminen nostaa PPV -arvon 94,5%: iin, mikä tarkoittaa, että vain 4,5% toisista testeistä palauttaa väärän tuloksen, keskimäärin alle yhden virheellisen tuloksen.

Testivirheen syyt

Tartunnan aika vaikuttaa joidenkin testien tarkkuuteen. Näytteitä voidaan kerätä ennen kuin virus on ehtinyt vakiintua tai kun keho on alkanut poistaa sen. Toukokuussa 2020 tehdyssä PCR-RT-testin katsauksessa todettiin, että väärän negatiivisen tuloksen mediaanitodennäköisyys laski 100%: sta ensimmäisenä päivänä 67%: iin päivänä 4. Oireiden alkamispäivänä todennäköisyys oli 38%, mikä pieneni 20% 3 päivän kuluttua.

PCR-pohjainen testi

SARS-CoV-2: n havaitseminen nenäpyyhkeellä kuuden viikon aikana potilailla, joilla oli lievä tai kohtalainen sairaus

RT-PCR on yleisimmin käytetty diagnostinen testi. Nenänielun vanupuikolla tehtyjen PCR -testien herkkyys on 73%, mutta systemaattista spesifisyyden analyysiä ei ole määritetty, koska kontrolliryhmällä ei ollut PCR -tutkimuksia.

Yhdessä tutkimuksessa herkkyys oli korkein viikolla 1 (100%), jota seurasi 89,3%, 66,1%, 32,1%, 5,4%ja nolla viikolla 6 oireiden alkamisesta.

Herkkyys riippuu myös PCR -syklien määrästä sekä näytteenoton ja analyysin välisestä ajasta ja lämpötilasta. 20 syklin syklin kynnys riittäisi SARS-Cov-2: n havaitsemiseen erittäin tarttuvalla henkilöllä. Yli 34: n syklin kynnykset antavat yhä todennäköisemmin vääriä positiivisia tuloksia korkean bioturvallisuustason ulkopuolella.

16. heinäkuuta 2020 tohtori Anthony Fauci Yhdysvaltain CDC: stä osoitti, että positiiviset tulokset, jotka saatiin yli 35 syklin aikana suoritetuista RT-PCR-testeistä, olivat melkein aina "vain kuolleita nukleotideja". New York Times raportoi 29. elokuuta 2020, että "Massachusettsin, New Yorkin ja Nevadan virkamiesten kokoamissa kolmessa testitietojoukossa, jotka sisältävät syklin kynnykset ... useimmat testit asettivat rajan 40 [sykliä], muutama klo. 37 "ja että CDC tutki syklin kynnysmittausten käyttöä" poliittisten päätösten tekemiseen ", 21. heinäkuuta 2021 CDC: n" Real-Time RT-PCR Diagnostic Pan: Instructions for Use "-tutkimusten tulosten pitäisi määritetään 40 syklissä.

Hollantilainen CDC: n johtama laboratoriotutkimus vertasi 7 PCR-sarjaa. BGI: n, R-Biopharm AG: n, BGI: n, KH Medicalin ja Seegenen valmistamat testisarjat osoittivat suurta herkkyyttä.

Korkean herkkyyden sarjoja suositellaan oireettomien ihmisten arvioimiseksi, kun taas pienemmät herkkyystestit ovat riittäviä oireiden diagnosoimiseksi.

Oxfordin yliopisto : n Center for Evidence-Based Medicine (CEBM) on viitannut yhä enemmän todisteita siitä, että "hyvän osan 'uusien' lieviin ja ihmiset testata uudelleen positiivisia kautta RT-PCR jälkeen karanteeniin tai sairaalasta ole tarttuvaa , mutta ne yksinkertaisesti poistavat vaarattomia viruspartikkeleita, joita heidän immuunijärjestelmänsä on käsitellyt tehokkaasti ", ja ovat vaatineet" kansainvälisiä pyrkimyksiä standardoida ja kalibroida testaus ". Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus julkaisi 7. syyskuuta "ohjeet menettelyistä, jotka on toteutettava laboratorioissa varmistaakseen positiiviset SARS-CoV-2-RNA-tulokset alhaisen esiintyvyyden aikana, kun positiivisten testitulosten ennustava arvo laskee".

Yhdysvaltain FDA antoi 4. tammikuuta 2021 varoituksen väärien tulosten, erityisesti väärien negatiivisten tulosten, riskistä reaaliaikaisen RT-PCR-testin Curative SARS-Cov-2 Assay kanssa.

Isoterminen nukleiini -monistuskoe

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että ID Now COVID-19 -testi osoitti herkkyyden 85,2%. Abbott vastasi, että ongelma saattoi johtua analyysiviiveistä. Toinen tutkimus hylkäsi testin kliinisessä ympäristössä tämän alhaisen herkkyyden vuoksi.

Vahvistava testaus

WHO suosittelee maita, joilla ei ole testauskapasiteettia, ja kansalliset laboratoriot, joilla on vähän kokemusta COVID -19 -taudista, lähettävät viisi ensimmäistä positiivista ja kymmenen ensimmäistä negatiivista COVID -19 -näytettä johonkin 16 WHO: n vertailulaboratoriosta vahvistustestausta varten. Kuusitoista vertailulaboratoriosta seitsemän on Aasiassa, viisi Euroopassa, kaksi Afrikassa, yksi Pohjois -Amerikassa ja yksi Australiassa.

Kansalliset vastaukset

Islanti

Islanti hallitsi pandemiaa aggressiivisella kontaktien jäljittämisellä, saapuvien matkustusrajoitusten, testauksella ja karanteenilla, mutta vähemmän aggressiivisilla lukituksilla.

Intia

Italia

Tutkijat testasivat Italian ensimmäisen COVID -19 -kuoleman paikan Vòn koko väestöä . He testasivat noin 3400 ihmistä kahdesti kymmenen päivän välein. Noin puolella positiivisista testeistä ei ollut oireita. Kaikki löydetyt tapaukset asetettiin karanteeniin. Yhdessä matkustamisen rajoittamisen kanssa yhteisöön poistettiin uusia tartuntoja.

Japani

Toisin kuin muut Aasian maat, Japani ei kokenut SARS- tai MERS -pandemiaa , joten maan PCR -testausjärjestelmä ei ollut hyvin kehittynyt. Japani testasi ensisijaisesti vakavasti sairaita potilaita ja heidän läheisiä kontaktejaan alussa. Japanin uusi koronavirusasiantuntijakokous valitsi ryppytoimenpiteet tartuntaryhmien tunnistamiseksi. Asiantuntijakokouksessa analysoitiin Wuhanin taudinpurkausta ja tunnistettiin klustereihin johtavia olosuhteita (suljetut tilat, ahtaat tilat ja lähikontakti) ja kehotettiin ihmisiä välttämään niitä.

Tammikuussa kontaktitunnisteet ryhtyivät toimiin pian ensimmäisen tartunnan löytämisen jälkeen. Aluksi tehtiin vain hallinnollisia testejä, kunnes vakuutus alkoi kattaa PCR -testit 6. maaliskuuta. Yksityiset yritykset alkoivat testata, ja testijärjestelmä laajeni vähitellen.

Ne, joilla oli positiivinen testi, saivat laillisesti toipua kotona tai hotellissa 3. huhtikuuta, jos heillä oli oireeton tai lievä sairaus, mikä sairaalan pulaan päättyi. Ensimmäinen aalto (Kiinasta) pidätettiin, mutta toinen (Euroopasta ja Yhdysvalloista paluumuuttajien aiheuttama) aalto maaliskuun puolivälissä johti infektioiden leviämiseen huhtikuussa. Japani julisti 7. huhtikuuta hätätilan (vähemmän tiukka kuin lukitus, koska se ei estänyt kaupunkeja tai rajoittanut retkiä). 13. toukokuuta antigeenitestisarjoista tuli vakuutus, ja ne yhdistettiin PCR -testiin diagnoosin saamiseksi.

Japanin PCR -testimäärä asukasta kohden pysyi paljon pienempänä kuin joissakin muissa maissa, vaikka sen positiivinen testiprosentti oli alhaisempi. Liiallinen kuolleisuus havaittiin maaliskuussa. Asiantuntijakokouksessa todettiin: "Japanin terveydenhuoltojärjestelmä suorittaa alun perin keuhkokuumeen seurannan, jonka avulla se voi havaita suurimman osan vakavasti sairaista potilaista, joille kehittyy keuhkokuume. Japanissa on suuri määrä CT -skannereita ja ne ovat levinneet pieniin sairaaloihin kaikkialla maassa, joten keuhkokuumepotilaat jäävät harvoin väliin. Tässä mielessä se täyttää samat standardit kuin muut maat, jotka lähinnä suorittavat PCR -testejä. " Ryhmä suositteli CT -skannaustietojen ja lääkärin havaintojen käyttöä diagnoosiin. Diamond Princess -risteilyaluksella monet ihmiset, jotka testasivat alun perin negatiivisesti, testasivat myöhemmin positiivisesti. Puolet koronaviruksesta positiivisista, jotka pysyivät lievinä tai oireettomina, havaitsivat keuhkokuumeita CT-skannauksissa, ja heidän CT-kuvat osoittivat infektiolle ominaista himmeää lasivarjoa.

18. heinäkuuta Japanin päivittäinen PCR -testauskapasiteetti oli noin 32 000, mikä on yli kolme kertaa 10 000 tapausta huhtikuussa. Kun siihen lisätään antigeenitesti, luku on noin 58 000. Yhdysvalloissa testien määrä tuhatta ihmistä kohden on noin 27 kertaa suurempi kuin Japanissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa 20, Italiassa 8 ja Etelä -Koreassa kaksi kertaa (26. heinäkuuta). Koronavirukseen tartunnan saaneiden ja sairaalahoidossa olevien määrä on lisääntynyt heinäkuussa, mutta vakavien tapausten määrä ei ole lisääntynyt. Tämän uskotaan johtuvan siitä, että he ovat saaneet asianmukaisen testin heinäkuussa verrattuna huhtikuussa. Huhtikuussa testien määrä ei voinut tarttua tartunnan saaneiden määrän kasvuun, ja testistandardit olivat tiukat, joten testin positiivinen luku ylitti 30% huippuhetkellä. Se tarkoittaa, että oli melko monia tapauksia, joissa tartunnan saaneita ei ollut PCR -testattu. Uskotaan, että vakava tapaus testattiin ensisijaisesti, vaikka ensimmäisessä aallossa oli paljon lieviä tapauksia ja oireettomia kantajia pääasiassa nuorilla. Toisin sanoen tuli mahdolliseksi ymmärtää tartuntatilanne paljon paremmin kuin ennen vahvistamalla testausjärjestelmää. Heinäkuun lopussa lievien ja oireettomien kuljettajien majoitustilat tulivat täyteen, ja viranomaiset pyysivät sairaaloita valmistamaan sängyt lieville. Kuitenkin oli vaikeaa hoitaa muita sairauksia sairastavia potilaita ja ylläpitää ICU -järjestelmää, myös henkilökuntaa, koska potilaat, joilla on lieviä oireita, käyttävät sairaalavuoteita.

Venäjä

Venäjä testasi 27. huhtikuuta 2020 3 miljoonaa ihmistä ja sai 183 000 positiivista tulosta. 28. huhtikuuta Anna Popova , liittovaltion terveydenhuoltopalvelun (Roszdravnadzor) johtaja, totesi, että 506 laboratoriota testasi; että 45 prosentilla positiivisista testeistä ei ollut oireita; että 5%: lla potilaista oli vaikea muoto; ja 40% tartunnoista oli peräisin perheenjäseniltä. Sairaus parani kuudesta päivästä yhteen päivään oireiden ilmaantumisen jälkeen. Vasta -ainetestit suoritettiin 3200 Moskovan lääkärillä, joiden immuniteetti oli 20%.

Singapore

Yhteystietojen jäljittämisen, saapuvien matkustusrajoitusten, testauksen ja karanteenin avulla Singapore pysäytti alkuperäisen leviämisen ilman täydellistä lukitusta.

Slovakia

Lokakuun 2020 lopulla Slovakia testasi viikonloppuna 3,62 miljoonaa ihmistä, 5,4 miljoonan asukkaan väestöstä, mikä on 67 prosenttia koko väestöstä (eli 82 prosenttia aikuisväestöstä). Hallitus katsoi, että massatesti auttaisi merkittävästi viruksen hallitsemisessa ja estäisi lukituksen, ja voi toistaa harjoituksen myöhemmin.

Etelä-Korea

Etelä -Korean laaja testausmenetelmä auttoi vähentämään leviämistä. Etelä -Korean hallitus kehitti useiden vuosien aikana testauskapasiteettia suurelta osin yksityisen sektorin laboratorioissa 2000 -luvun alussa.

Hallitus hyödynnetty asukas rekisterinumero (RRN) järjestelmä. Viranomaiset mobilisoivat nuoria miehiä, jotka olivat oikeutettuja asepalvelukseen sosiaalipalvelujen tekijöinä, turvallisuus- ja kansanterveyslääkäreinä. Kansanterveyslääkärit lähetettiin pääasiassa kansanterveyskeskuksiin ja elämänhoitokeskuksiin, joissa hoidettiin lievästi sairaita potilaita. He suorittivat PCR -testejä ja hallitsivat lieviä potilaita. Sosiaalityöntekijät työskentelivät apteekeissa täyttääkseen henkilöstöpulan. Korean 10 000 PCR-testiä miljoonaa asukasta kohden oli maailman korkein 13. huhtikuuta alkaen ja nousi 20 000: een kesäkuun puoliväliin mennessä. Kaksikymmentäseitsemän korealaista yritystä vei maaliskuussa testisarjoja 48,6 miljoonan dollarin arvosta, ja yli 120 maata pyysivät niitä toimittamaan testisarjoja tai humanitaarista apua. Korean viranomaiset perustivat hoitokeskuksen, joka eristää ja hoitaa oireettomia ja lieviä sairauksia sairastavia potilaita yhteen laitokseen vapauttaakseen sairaalasängyt vakavammin sairaille.

Keskukset sijaitsivat pääasiassa kansallisissa tiloissa ja yritysten koulutuskeskuksissa. Korean MERS-karanteenin epäonnistuminen toukokuussa 2015 teki Koreasta valmistautuneemman COVID-19-tautiin kuin maat, jotka eivät kohdanneet kyseistä pandemiaa. Sitten presidentti Park Geun-hye salli korealaisen CDC: n hyväksymän yksityisen sektorin tartuntatautitestin vuonna 2016. Korealla oli jo järjestelmä tartuntatautipotilaiden eristämiseksi, testaamiseksi ja hoitamiseksi erillään muista. Potilaita, joilla oli hengityselinsairaus, mutta joilla ei ollut epidemiologista merkitystä, hoidettiin kansallisessa sairaalassa, ja epidemiologisesti merkityksellisiä potilaita hoidettiin valituilla klinikoilla.

Korea loi laajamittaisen läpikulkutestitestausohjelman. Yleisin menetelmä oli kuitenkin "mobiilitutkimus". Daegun kaupungissa 54% näytteistä kerättiin 23. maaliskuuta mennessä kotiin tai sairaalaan. Näytteiden kerääminen -ovelle vältettiin mahdollisesti tartunnan saaneiden potilaiden matkustusriski, mutta tarvittiin lisähenkilöstöä. Korea ratkaisi ongelman laatimalla yli 2700 julkista vakuutuslääkäriä.

Hallitus paljasti henkilötietoja yleisölle KCDC: n kautta ilman potilaan suostumusta. Viranomaiset käyttivät digitaalista valvontaa mahdollisen leviämisen jäljittämiseksi.

Taiwan

Yhteystietojen jäljittämiseen käytettiin sairausvakuutustunnuksia ja kansallisia henkilökorttinumeroita .

Yhdistyneet Arabiemiirikunnat

Tammikuussa 2021 Yhdistyneiden arabiemiirikuntien COVID-19-testituloksia tarkasteltiin, koska Tanska keskeytti Emirati-lennot viideksi päiväksi. Euroopan kansa sanoi, että se on estänyt lennot Yhdistyneistä arabiemiirikunnista, koska kasvava epäilys siitä, että Persianlahden valtiossa noudatetaan testausprosessin sääntöjenvastaisuuksia. Tanskan liikenneministeri Benny Engelbrecht sanoi, että he käyttivät aikaa varmistaakseen, että Emiraattien matkustajien negatiiviset testit olivat todellinen asianmukaisesti suoritettu seulonta.

Yhdysvallat

New Yorkin osavaltio

New Yorkin osavaltion valvontatoimenpiteet koostuivat PCR-testeistä, kotona olemisesta ja terveydenhuoltojärjestelmän vahvistamisesta. 29. helmikuuta ennen ensimmäistä tapaustaan valtio salli testauksen Wordsworth Centerissä. He onnistuivat vakuuttamaan CDC: n hyväksymään testit valtion laboratorioissa ja FDA: n hyväksymään testisarjan. Maaliskuun 13. päivänä valtio teki yli 1000 päivittäistä testiä, jotka kasvoivat 10.000 päivään 19. maaliskuuta. Huhtikuussa määrä ylitti 20 000. Monet ihmiset jonottivat sairaaloissa testattavaksi. New Yorkin terveysviranomaiset kehottivat 21. maaliskuuta lääketieteellisiä palveluntarjoajia testaamaan vain sairaalaan tulleita henkilönsuojainten puutteen vuoksi.

USS Theodore Roosevelt

Taudinpurkauksen jälkeen 94% 4800 lentotukialuksen miehistöstä testattiin. Noin 60 prosenttia positiivisista testeistä yli 600 merimiehestä oli oireettomia. Viisi karanteenin saaneita tartunnan saaneita merimiehiä kehitti myöhemmin flunssan kaltaisia oireita ja sai jälleen positiivisen testin.

Nevada

Vuonna 2020 Nevada sai lahjoituksena 250 000 Covid -testaussarjaa, jotka olivat Kiinan johtavan genetiikkayrityksen BGI Groupin tuote . Yhdistyneissä Arabiemiraateissa toimiva yritys omistaa Tahnoun bin Zayed Al Nahyan , Ryhmä 42 partnerikseen BGI Group toimittaa testisarjoja on Nevada . Kuitenkin Yhdysvaltain sisäministeriö ja ulkoministeriö varoittivat Nevadan sairaaloita olemaan käyttämättä kiinalaisia testisarjoja, koska Kiinan hallituksen osallistuminen, testin tarkkuus ja potilaiden yksityisyys huolestuttivat.

Testaus viivästyi

Pula koulutetuista lääketieteellisistä laboratoriotieteilijöistä , määritysreagensseista, analysaattoreista, kuljetusaineesta ja henkilönsuojaimista yhdessä suuren kysynnän kanssa oli alun perin rajoittanut testien saatavuutta ja johtanut merkittävästi läpimenoaikoihin .

Testaus tilastoja maittain

Testausstrategiat vaihtelevat maittain ja ajan mittaan, ja jotkut maat testaavat erittäin laajasti, kun taas toiset ovat toisinaan keskittyneet tiukasti vain vakavasti sairaiden testaamiseen. Maassa, joka testaa vain oireita osoittavia ihmisiä, on suurempi luku "Vahvistettu / testattu" kuin maassa, joka testaa myös muita. Jos kaksi maata ovat kaikilta osiltaan samanlaisia, mukaan lukien testattavat ihmiset, sen maan, joka testaa enemmän ihmisiä, on suurempi "vahvistettu / väestö". Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että maissa, joissa testataan enemmän suhteessa kuolleiden määrään, on alhaisempi arvioitu kuolleisuus ja tapausten nuorempi jakautuminen.

v

t

e

COVID-19-testaustilastot maittain
Maa tai alue	Päivämäärä	Testattu	Yksiköt	Vahvistettu (tapaukset)	Vahvistettu / testattu, %	Testattu / väestö, %	Vahvistettu / väestö, %
Afganistan	17. joulukuuta 2020	154 767	näytteet	49 621	32.1	0,40	0,13
Albania	18. helmikuuta 2021	428 654	näytteet	96 838	22.6	15,0	3.4
Algeria	2. marraskuuta 2020	230 553	näytteet	58 574	25.4	0,53	0,13
Andorra	11. lokakuuta 2021	217 286	näytteet	15 306	7.0	280	19.7
Angola	12. maaliskuuta 2021	399 228	näytteet	20 981	5.3	1.3	0,067
Antigua ja Barbuda	6. maaliskuuta 2021	15 268	näytteet	832	5.4	15.9	0,86
Argentiina	15. lokakuuta 2021	24 442 563	näytteet	5 271 361	21.6	53,9	11.6
Armenia	15. lokakuuta 2021	1 855 238	näytteet	278 431	15,0	62,9	9.4
Australia	14. lokakuuta 2021	40 530 009	näytteet	136 135	0,34	161	0,54
Itävalta	14. lokakuuta 2021	91 294 829	näytteet	765 141	0,84	1025	8.6
Azerbaidžan	15. lokakuuta 2021	5 000 973	näytteet	498 630	10.0	50,5	5.0
Bahama	7. lokakuuta 2021	149 289	näytteet	21 580	14.5	38,7	5.6
Bahrain	14. lokakuuta 2021	6 657 852	näytteet	275 912	4.1	424	17.6
Bangladesh	24. heinäkuuta 2021	7 417 714	näytteet	1 151 644	15.5	4.5	0,70
Barbados	13. lokakuuta 2021	350 270	näytteet	12 105	3.5	122	4.2
Valko -Venäjä	15. lokakuuta 2021	9 034 147	näytteet	567 938	6.3	95.2	6.0
Belgia	14. lokakuuta 2021	20 677 012	näytteet	1 276 221	6.2	180	11.1
Belize	7. lokakuuta 2021	273 692	näytteet	22 187	8.1	67,0	5.4
Benin	4. toukokuuta 2021	595 112	näytteet	7 884	1.3	5.1	0,067
Bhutan	14. lokakuuta 2021	1 174 178	näytteet	2616	0,22	158	0,35
Bolivia	16. lokakuuta 2021	2 530 983	tapauksissa	506 477	20,0	22.1	4.4
Bosnia ja Hertsegovina	15. lokakuuta 2021	1 265 280	näytteet	243 914	19.3	37,0	7.1
Botswana	14. lokakuuta 2021	1 777 500		181 251	10.2	78,9	8.0
Brasilia	19. helmikuuta 2021	23 561 497	näytteet	10 081 676	42,8	11.2	4.8
Brunei	2. elokuuta 2021	153 804	näytteet	338	0,22	33,5	0,074
Bulgaria	14. lokakuuta 2021	5 045 972	näytteet	534 312	10.6	72.6	7.7
Burkina Faso	4. maaliskuuta 2021	158 777	näytteet	12 123	7.6	0,76	0,058
Burundi	5. tammikuuta 2021	90 019		884	0,98	0,76	0,0074
Kambodža	1. elokuuta 2021	1 812 706		77 914	4.3	11.2	0,48
Kamerun	18. helmikuuta 2021	942 685	näytteet	32 681	3.5	3.6	0,12
Kanada	15. lokakuuta 2021	44 836 262	näytteet	1 676 846	3.7	118	4.4
Chad	2. maaliskuuta 2021	99 027	näytteet	4 020	4.1	0,72	0,029
Chile	15. lokakuuta 2021	22 607 856	näytteet	1 667 547	7.4	119	8.7
Kiina	31. heinäkuuta 2020	160 000 000	tapauksissa	87 655	0,055	11.1	0,0061
Kolumbia	15. lokakuuta 2021	26 194 444	näytteet	4 978 689	19,0	54.3	10.3
Costa Rica	13. lokakuuta 2021	2 471 064	näytteet	551,114	22.3	49.4	11,0
Kroatia	15. lokakuuta 2021	2 953 888	tapauksissa	424 666	14.4	72,5	10.4
Kuuba	14. lokakuuta 2021	10 111 292	näytteet	930 822	9.2	89,3	8.2
Kypros	24. syyskuuta 2021	9 420 908	näytteet	117 868	1.3	1 091	13.7
Tšekki	15. lokakuuta 2021	11 102 182	näytteet	1 705 971	15.4	103,8	16.0
Tanska	14. lokakuuta 2021	42 530 729	näytteet	366 607	0,86	730	6.3
Djibouti	16. lokakuuta 2021	230 547		13 383	5.8	25,0	1.5
Dominica	11. lokakuuta 2021	81 232	tapauksissa	4 086	5.0	113	5.7
Dominikaaninen tasavalta	14. lokakuuta 2021	2 131 595	näytteet	368 830	17.3	19.6	3.4
Kongon demokraattinen tasavalta	28. helmikuuta 2021	124 838		25 961	20.8	0,14	0,029
Ecuador	23. heinäkuuta 2021	1 627 189	näytteet	480 720	29.5	9.5	2.8
Egypti	23. heinäkuuta 2021	3 137 519	näytteet	283 947	9.1	3.1	0,28
El Salvador	15. lokakuuta 2021	1 329 565	näytteet	110 188	8.3	20.5	1.7
Päiväntasaajan Guinea	12. lokakuuta 2021	231 798		12 840	5.5	17.7	0,98
Viro	14. lokakuuta 2021	2 004 277	näytteet	168 884	8.4	151	12.7
Eswatini	16. syyskuuta 2021	349 921		45 274	12.9	30.8	4.0
Etiopia	24. kesäkuuta 2021	2 981 185	näytteet	278 446	9.3	2.6	0.24
Färsaaret	14. lokakuuta 2021	449 000	näytteet	1332	0,30	862	2.6
Fidži	13. toukokuuta 2021	70 732	näytteet	165	0,23	7.9	0,018
Suomi	13. lokakuuta 2021	7 238 282	näytteet	148 672	2.1	131	2.7
Ranska	16. lokakuuta 2021	150 026 490	näytteet	7 085 274	4.7	230	10.9
Gabon	23. heinäkuuta 2021	958 807	näytteet	25 325	2.6	3.1	0,082
Gambia	15. helmikuuta 2021	43 217	näytteet	4469	10.3	2.0	0.21
Georgia	15. lokakuuta 2021	4 562 944	näytteet	652 677	14.3	123	17.6
Saksa	7. heinäkuuta 2021	65 247 345	näytteet	3 733 519	5.7	77,8	4.5
Ghana	3. heinäkuuta 2021	1 305 749	näytteet	96 708	7.4	4.2	0,31
Kreikka	16. lokakuuta 2021	23 121 581	näytteet	692,197	3.0	215	6.4
Grönlanti	15. lokakuuta 2021	81 163	näytteet	654	0,81	145	1.17
Grenada	11. toukokuuta 2021	28 684		161	0,56	25.7	0,14
Guatemala	15. lokakuuta 2021	2 758 751	näytteet	587 687	21.3	16.0	3.4
Guinea	21. heinäkuuta 2021	494 898	näytteet	24 878	5.0	3.8	0,19
Guinea-Bissau	12. lokakuuta 2021	99 984		6,123	6.1	5.3	0,33
Guyana	16. lokakuuta 2021	337 459	tapauksissa	34 362	10.2	42,9	4.4
Haiti	19. syyskuuta 2021	117 578	tapauksissa	21 540	18.3	1.0	0,19
Honduras	15. lokakuuta 2021	1 087 208	näytteet	371 861	34.2	11.3	3.9
Unkari	15. lokakuuta 2021	7 127 710	näytteet	833 115	11.7	73.8	8.6
Islanti	15. lokakuuta 2021	1 096 871	näytteet	12 455	1.1	301	3.4
Intia	19. syyskuuta 2021	553 621 766	näytteet	33 766 707	6.1	40.1	2.4
Indonesia	15. lokakuuta 2021	28 713 630	tapauksissa	4 233 014	14.7	10.7	1.6
Iran	15. lokakuuta 2021	33 787 952	näytteet	5 765 904	17.1	40,6	6.9
Irak	15. lokakuuta 2021	15 504 972	näytteet	2 032 660	13.1	38.5	5.1
Irlanti	14. toukokuuta 2021	4 729 538	näytteet	254870	5.4	96.1	5.2
Israel	15. lokakuuta 2021	28 158 919	näytteet	1 314 213	4.7	307	14.3
Italia	16. lokakuuta 2021	97 343 369	näytteet	4 715 464	4.8	161	7.8
Norsunluurannikko	3. maaliskuuta 2021	429 177	näytteet	33 285	7.8	1.6	0,13
Jamaika	13. lokakuuta 2021	620 529	näytteet	86 722	14,0	22.8	3.2
Japani	1. maaliskuuta 2021	8 487 288		432 773	5.1	6.7	0,34
Jordania	6. kesäkuuta 2021	7 407 053	näytteet	739 847	10.0	69,5	6.9
Kazakstan	28. toukokuuta 2021	11 575 012	näytteet	385 144	3.3	62.1	2.1
Kenia	5. maaliskuuta 2021	1 322 806	näytteet	107 729	8.1	2.8	0,23
Kosovo	31. toukokuuta 2021	611 357	tapauksissa	107 410	17.6	33,8	5.9
Kuwait	15. lokakuuta 2021	4 546 992	näytteet	412 258	9.1	106,0	9.6
Kirgisia	10. helmikuuta 2021	695 415	näytteet	85 253	12.3	10.7	1.3
Laos	1. maaliskuuta 2021	114 030	tapauksissa	45	0,039	1.6	0,00063
Latvia	5. syyskuuta 2021	3 630 095	näytteet	144518	4.0	189	7.5
Libanon	14. kesäkuuta 2021	4,599,186	näytteet	542 649	11.8	67.4	8.0
Lesotho	26. elokuuta 2021	146 630		14 395	9.8	7.3	0,72
Liberia	17. heinäkuuta 2021	128 246		5 396	4.2	2.5	0,11
Libya	13. lokakuuta 2021	1 700 921	näytteet	348 647	20.5	24.8	5.1
Liettua	14. lokakuuta 2021	5 509 177	näytteet	363 630	6.6	197	13.0
Luxemburg	13. lokakuuta 2021	3 552 180	näytteet	79 628	2.2	567	12.7
Madagaskar	19. helmikuuta 2021	119 608	tapauksissa	19 831	16.6	0,46	0,076
Malawi	28. syyskuuta 2021	408065	näytteet	61 528	15.1	2.1	0,32
Malesia	7. syyskuuta 2021	23,705,425	tapauksissa	1 880 734	7.9	72.3	5.7
Malediivit	14. lokakuuta 2021	1 566 808	näytteet	85 932	5.4	283	15.4
Mali	7. heinäkuuta 2021	322 504	näytteet	14 449	4.5	1.6	0,071
Malta	8. syyskuuta 2021	1 211 456	näytteet	36 606	3.0	245	7.4
Mauritania	16. huhtikuuta 2021	268 093		18 103	6.8	6.1	0,41
Mauritius	22. marraskuuta 2020	289 552	näytteet	494	0,17	22.9	0,039
Meksiko	15. lokakuuta 2021	10 503 678	tapauksissa	3 749 860	35,7	8.2	2.9
Moldova	14. lokakuuta 2021	1 888 907	näytteet	312 442	16.5	71,5	11.8
Mongolia	10. heinäkuuta 2021	3 354 200	tapauksissa	136053	4.1	100	4.1
Montenegro	10. toukokuuta 2021	394 388	näytteet	98 449	25,0	62,5	15.6
Marokko	16. lokakuuta 2021	9 920 819	tapauksissa	941 863	9.5	26.9	2.6
Mosambik	22. heinäkuuta 2021	688570	näytteet	105 866	15.4	2.2	0,34
Myanmar	16. syyskuuta 2021	4 047 680	näytteet	440 741	10.9	7.4	0,81
Namibia	14. lokakuuta 2021	727 230	näytteet	128 239	17.6	26.5	4.7
Nepal	8. lokakuuta 2021	4 273 533	näytteet	800 997	18.7	15.2	2.9
Alankomaat	6. heinäkuuta 2021	14 526 293	tapauksissa	1 692 834	11.7	83.4	9.7
Uusi-Caledonia	3. syyskuuta 2021	41 962	näytteet	136	0,32	15.7	0,050
Uusi Seelanti	15. lokakuuta 2021	3 701 367	näytteet	4,538	0,12	74.3	0,091
Niger	22. helmikuuta 2021	79 321	tapauksissa	4740	6.0	0,35	0,021
Nigeria	28. helmikuuta 2021	1 544 008	näytteet	155 657	10.1	0,75	0,076
Pohjois-Korea	25. marraskuuta 2020	16 914	tapauksissa	0	0	0,066	0
Pohjois -Makedonia	1. heinäkuuta 2021	881 870	näytteet	155 689	17.7	42,5	7.5
Pohjois -Kypros	16. lokakuuta 2021	3 230 124	näytteet	20 922	0,65	991	6.4
Norja	14. lokakuuta 2021	7 997 032	näytteet	195 029	2.4	149	3.6
Oman	28. lokakuuta 2020	509 959	näytteet	114 434	22.4	11,0	2.5
Pakistan	5. maaliskuuta 2021	9 173 593	näytteet	588,728	6.4	4.2	0,27
Palestiina	16. lokakuuta 2021	2 564 204	näytteet	447 612	17.5	50,8	8.9
Panama	14. lokakuuta 2021	3 966 816	näytteet	469 796	11.8	949,7	11.2
Papua-Uusi-Guinea	17. helmikuuta 2021	47 490	tapauksissa	961	2.0	0,53	0,011
Paraguay	14. lokakuuta 2021	1 869 910	näytteet	460 301	24.6	26.2	6.5
Peru	15. lokakuuta 2021	18 458 015	näytteet	2 188 351	11.9	56.2	6.7
Filippiinit	16. lokakuuta 2021	22 136 003	näytteet	2 713 509	12.3	21.9	2.7
Puola	16. lokakuuta 2021	21 507 393	näytteet	2 937 069	13.7	56,0	7.7
Portugali	14. lokakuuta 2021	19 139123	näytteet	1 077 963	5.6	186	10.5
Qatar	15. lokakuuta 2021	2 746 546	tapauksissa	237 798	8.7	95.3	8.3
Romania	29. tammikuuta 2021	5 405 393	näytteet	724 250	13.4	27.9	3.7
Venäjä	15. lokakuuta 2021	199 319 746	näytteet	7 925 176	4.0	136	5.4
Ruanda	6. lokakuuta 2021	2 885 812	näytteet	98 209	3.4	22.3	0,76
Saint Kitts ja Nevis	26. elokuuta 2021	30 231	tapauksissa	995	3.3	57.6	1.9
Saint Lucia	15. lokakuuta 2021	82 868	näytteet	12,129	14.6	45.6	6.7
Saint Vincent	14. lokakuuta 2021	80 680	tapauksissa	4 217	5.2	73.2	3.8
San Marino	11. lokakuuta 2021	80 733	näytteet	5470	6.8	236	16.0
Saudi-Arabia	14. lokakuuta 2021	29 590 955	näytteet	547 797	1.9	85,0	1.6
Senegal	12. heinäkuuta 2021	624 502	näytteet	46 509	7.4	3.9	0,29
Serbia	14. lokakuuta 2021	5 943 113	tapauksissa	1 031 283	17.4	85.3	14.8
Singapore	3. elokuuta 2021	16 206 203	näytteet	65 315	0,40	284	1.1
Slovakia	15. lokakuuta 2021	3 746 277	näytteet	433 709	11.6	68.6	7.9
Slovenia	13. lokakuuta 2021	1 637 466	näytteet	304 964	18.6	78.2	14.6
Etelä-Afrikka	24. toukokuuta 2021	11 378 282	tapauksissa	1 637 848	14.4	19.2	2.8
Etelä-Korea	1. maaliskuuta 2021	6 592 010	näytteet	90 029	1.4	12.7	0,17
eteläsudan	26. toukokuuta 2021	164 472		10 688	6.5	1.3	0,084
Espanja	1. heinäkuuta 2021	54,128,524	näytteet	3 821 305	7.1	116	8.2
Sri Lanka	30. maaliskuuta 2021	2 384 745	näytteet	93 128	3.9	10.9	0,43
Sudan	7. tammikuuta 2021	158 804	näytteet	23 316	14.7	0,36	0,053
Ruotsi	24. toukokuuta 2021	9 996 795	näytteet	1 074 751	10.8	96,8	10.4
Sveitsi	15. lokakuuta 2021	11 314 175	näytteet	854 590	7.6	131	9.9
Taiwan	16. lokakuuta 2021	6 967 050	näytteet	16 336	0,23	29.5	0,069
Tansania	18. marraskuuta 2020	3880		509	13.1	0,0065	0,00085
Thaimaa	4. maaliskuuta 2021	1 579 597	tapauksissa	26 162	1.7	2.3	0,038
Mennä	16. lokakuuta 2021	533 105		25 886	4.9	6.2	0,30
Trinidad ja Tobago	15. lokakuuta 2021	373 044	tapauksissa	53 689	14.4	27.3	3.9
Tunisia	23. elokuuta 2021	2 893 625	näytteet	703732	24.3	24.5	6.0
Turkki	2. heinäkuuta 2021	61 236 294	näytteet	5 435 831	8.9	73.6	6.5
Uganda	11. helmikuuta 2021	852 444	näytteet	39 979	4.7	1.9	0,087
Ukraina	15. lokakuuta 2021	13 524 231	näytteet	2 623 882	19.4	32.2	6.2
Yhdistyneet Arabiemiirikunnat	14. lokakuuta 2021	88 288 674	näytteet	738 268	0,84	920	7.7
Yhdistynyt kuningaskunta	14. lokakuuta 2021	317 132 670	näytteet	8 317 439	2.6	470	12.3
Yhdysvallat	9. elokuuta 2021	512 152 348	näytteet	35 940 893	7.0	155	10.9
Uruguay	15. lokakuuta 2021	3 695 773	näytteet	390 762	10.6	106	11.3
Uzbekistan	7. syyskuuta 2020	2 630 000	näytteet	43 975	1.7	7.7	0,13
Venezuela	30. maaliskuuta 2021	3 179 074	näytteet	159 149	5.0	11,0	0,55
Vietnam	3. lokakuuta 2021	24355551	näytteet	808 578	3.3	24.7	0,82
Sambia	16. lokakuuta 2021	2 538 613	näytteet	209 505	8.3	14.6	1.2
Zimbabwe	15. lokakuuta 2021	1 460 055	näytteet	132 285	9.1	9.8	0,89