Sydämen kuvantaminen - Cardiac imaging
| Sydämen kuvantaminen | |
|---|---|
 Magneettikuvaus 13-vuotiaan naisen sydämestä.
| |
| ICD-10-PCS | B2 |
| MeSH | D057791 |
Sydämen kuvantaminen viittaa sydämen ei-invasiiviseen kuvantamiseen ultraäänellä , magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografialla (CT) tai ydinlääketieteellisellä (NM) kuvantamisella PET: llä tai SPECT: llä . Näihin sydäntekniikoihin viitataan muuten sydämen ultraäänitutkimuksissa , sydämen MRI: ssä , sydämen CT: ssä , sydämen PET: ssä ja sydämen SPECT: ssä, mukaan lukien sydänlihaksen perfuusion kuvantaminen .
Käyttöaiheet
Lääkäri voi suositella sydämen kuvantamista sydänsairauden diagnoosin tukemiseksi.
Lääketieteen erikoisalojen ammatilliset järjestöt estävät rutiininomaisen sydänkuvantamisen käyttöä leikkausta edeltävässä arvioinnissa potilaille, joille tehdään vähä- tai keskiriskinen muu kuin sydänleikkaus, koska toimenpiteeseen liittyy riskejä ja se ei todennäköisesti johda potilaan hoidon muutokseen. Stressi-sydämen kuvantamista ei suositella arvioitaessa potilaita, joilla ei ole sydänoireita, tai rutiininomaisissa seurannoissa.
Echokardiografia
Transthoracic ekokardiografia käyttää ultraääniaaltoja jatkuvaan sydämen kammion ja veren liikkeen visualisointiin. Se on yleisimmin käytetty kuvantamistyökalu sydänongelmien diagnosointiin, koska se mahdollistaa sydämen ja verenkierron ei-invasiivisen visualisoinnin käyttäen tekniikkaa, joka tunnetaan nimellä Doppler.
Transesofageaalisessa echokardiografiassa käytetään erikoistunutta koetinta, jonka kärjessä on ultraäänianturi, joka johdetaan potilaan ruokatorveen. Sitä käytetään erilaisten rintakehän vikojen tai vaurioiden diagnosointiin, ts. Sydämen ja keuhkojen kuvantamiseen. Sillä on joitain etuja ja haittoja rinta- tai suonensisäiseen ultraääniin verrattuna.
Magneettikuvaus (MRI)
Magneettikuvaus visualisoi sydämen havaitsemalla vetyatomit suprajohtavilla magneeteilla , erityisesti niihin, jotka ovat kiinnittyneet vesi- ja rasvamolekyyleihin . Näillä vetyatomilla on ominaisuus, joka tunnetaan nimellä ydin spin. Vaikka tämän pyörimisen suunta on yleensä satunnainen, spin voidaan kohdistaa voimakkaalla magneettikentällä. Nämä vetyatomit lähettävät heikkoja sähkömagneettisia signaaleja , kun niiden suuntaus on väliaikaisesti häiriintynyt, mikä voidaan havaita ja käyttää sydämen kuvan luomiseen.
MRI pystyy mittaamaan sydämen koon, muodon, toiminnan ja kudoksen ominaisuudet yhdessä istunnossa. Se on toistettavampi kuin kaikukardiografia, jossa tarkkailijoiden välinen vaihtelu on vähäisempää , mikä mahdollistaa tarkemman vertailualueen terveyden ja sairauden erottamiseksi paremmin. Sydän-MRI: n lisäetuja ovat kyky havaita arpi sydämessä myöhäisen gadoliniumin parannuksen avulla ja tunnistaa muut sydänlihaksen poikkeavuudet, kuten tunkeutuminen rautaan tai amyloidiproteiiniin . MRI: n haittoja ovat pitkät protokollat ja klaustrofobian mahdollisuus . Lisäksi magneettikuvausta ei voida suorittaa joillekin ihmisille, joilla on metalliset implantit, kuten tietyntyyppiset sydämentahdistimet , defibrillaattorit , vaikka monet nykyaikaiset sydämentahdistimet ovat turvallisia käyttää magneettikuvauksessa. Muut metallirakenteet, kuten keinoventtiilit ja sepelvaltimoiden stentit, eivät yleensä ole ongelmallisia.
Viimeaikainen kehitys syvällisen oppimisen ja konvoluutiohermoverkkotekniikoiden avulla on mahdollistanut joidenkin sydämen magneettikuvausnäkökohtien automaattisen analysoinnin ja kvantifioinnin. Sydämen MRI: n käytön ennustetaan lisääntyvän lisäämällä skannerien saatavuutta ja lisäämällä tietoa sen kliinisestä sovelluksesta.
Tietokonetomografia (CT)
Sepelvaltimon laskettu tomografia-angiografia (CCTA)
Tietokonetomografia-angiografia (CTA), kuvantamismenetelmä, jossa käytetään renkaan muotoista konetta, jossa röntgensäteilylähde pyörii pyöreän polun ympärillä sisemmän ympyrän uimiseksi tasaisella ja tunnetulla röntgentiheydellä. Kardiologian käyttö kasvaa TT-tekniikan uskomattoman kehityksen myötä. Tällä hetkellä monidetektori-CT, erityisesti 64-detektori-CT, mahdollistavat sydäntutkimusten tekemisen vain muutamassa sekunnissa (alle 10 sekunnissa käytetystä laitteesta ja protokollasta riippuen). Nämä kuvat rekonstruoidaan algoritmeja ja ohjelmistoja käyttäen. Suuri kehitys ja kasvu näkyvät lyhyellä aikavälillä, jolloin radiologit voivat diagnosoida sydänvaltimosairauden ilman anestesiaa ja ei-invasiivisella tavalla.
Sepelvaltimoiden CT-kalsiumskannaus
Sepelvaltimoiden CT kalsiumia scan on tietokonetomografia (TT) sydämen arvioitaessa vakavuus sepelvaltimotauti . Erityisesti se etsii sepelvaltimoista kalsiumkerrostumia, jotka voivat kaventaa valtimoita ja lisätä sydänkohtauksen riskiä. Tämä vakavuus voidaan esittää Agatston-pisteinä tai sepelvaltimo-valtimo-kalsium (CAC) -pisteinä. CAC-pisteet ovat riippumaton sydäntapahtumien, sydänkuolleisuuden ja kaikkien syiden aiheuttaman kuolleisuuden riskimerkki. Lisäksi se tarjoaa lisää ennustetietoa muille sydän- ja verisuonitautien riskimerkkeille. Tyypillinen sepelvaltimo-CT-kalsiumskannaus tehdään ilman radiokontrastia , mutta se voidaan mahdollisesti tehdä myös kontrastilla parannetuista kuvista, kuten sepelvaltimo-CT-angiografiassa .
Ydinlääketieteen kuvantaminen
Positroniemissiotomografia (PET)
Positroniemissiotomografia (PET), ydinlääketieteen kuvantamismenetelmä positronia emittoiville radioisotooppeille . PET mahdollistaa visuaalisen kuva-analyysin useista erilaisista metabolisista kemiallisista prosesseista ja on siten yksi joustavimmista kuvantamistekniikoista. Kardiologian käyttö kasvaa hyvin hitaasti teknisten ja suhteellisten kustannusvaikeuksien vuoksi. Useimmat käyttötarkoitukset ovat tutkimukseen , ei kliinisiin tarkoituksiin. Tutkittavan aineenvaihduntareitin kemiallisissa yhdisteissä olevien elementtienasianmukaisia radioisotooppeja käytetään tekemään kiinnostavien kemiallisten yhdisteiden sijainti näkyväksi PET-kuvassa.
Yhden fotonin emissiotietokonetomografia (SPECT)
Yhden fotonipäästöjen tietokonetomografia (SPECT), ydinlääketieteen kuvantamismenetelmä, joka käyttääverivirtaan injektoidun radioaktiivisen merkkiaineenlähettämiä gammasäteitä , jotka lopulta leviävät sydämeen. SPECTia käytetään yleisimmin sydänlihaksen perfuusiokuvantamiseen iskeemisen sydänsairauden havaitsemiseksi.
Liittyvät invasiiviset sydämen kuvantamistekniikat
Sepelvaltimon katetrointi
Sepelvaltimoiden katetrointi käytöt paineeseen, seuranta ja verinäytteen ottoa kautta katetri työnnetään sydämeen kautta verisuonten jalan tai ranteen määrittää toiminnan kannalta sydämen , ja sen jälkeen, injektiot radiocontrast väriaine , käytöt röntgensädefluoroskopiassa , tyypillisesti 30 kuvaa sekunnissa toiseksi, visualisoida veren sijainti ja tilavuus sydämen kammioissa ja valtimoissa . Sepelvaltimoiden angiografia on käytetään määrittämään avoimuuden ja konfiguraatio sepelvaltimon lumenia .
Intravaskulaarinen ultraääni
Intravaskulaarinen ultraääni , joka tunnetaan myös nimellä perkutaaninen ekokardiogrammi, on kuvantamismenetelmä, jossa käytetään erityisesti suunniteltuja, pitkiä, ohuita, monimutkaisia katetreja, jotka on kiinnitetty tietokoneistettuihin ultraäänilaitteisiin verisuonten ontelon ja sisäseinänvisualisoimiseksi.
FFR
Murtovirtavaranto (FFR) tutkii painehäviötä ahtauman suhteen epäiltyjen iskeemisten sepelvaltimoiden kohdalla, mikä saattaa vaatia perkutaanista sepelvaltimo-interventiota (PCI) tai sepelvaltimon ohitusleikkausta .