Rintakipu - Chest pain
Rintakipu | |
---|---|
Muut nimet | Pectoralgia, stethalgia, torakalgia, torakodynia |
Mahdollinen kipu sydänkohtauksesta | |
Erikoisuus | Ensiapu , sisätauti |
Oireet | Epämukavuus rinnan edessä |
Tyypit | Sydän , ei -sydän |
Syyt |
Vakava : Sepelvaltimotautikohtaus (mukaan lukien sydänkohtaukset ), keuhkoveritulppa , ilmarinta , perikardiitti , aortan leikkelyn , ruokatorven repeämä Yleinen : refluksitauti , lihaksen tai luuston kipu, keuhkokuume , vyöruusu |
Diagnostinen menetelmä | Sairaushistoria, fyysinen tentti , lääketieteelliset testit |
Hoito | Perussyyn perusteella |
Lääkitys | Aspiriini , nitroglyseriini |
Ennuste | Riippuu perimmäisestä syystä |
Taajuus | ~ 5% päivystyksestä |
Rintakipu on kipu tai epämukavuus rinnassa , tyypillisesti rinnan etuosassa. Sitä voidaan kuvata teräväksi, tylsäksi, paineeksi, raskaudeksi tai puristukseksi. Tähän liittyviä oireita voivat olla kipu olkapäässä, käsivarressa, ylävatsassa tai leuassa sekä pahoinvointi , hikoilu tai hengenahdistus . Se voidaan jakaa sydämeen liittyvään ja ei-sydämeen liittyvään kipuun. Sydämen riittämättömästä verenkierrosta johtuvaa kipua kutsutaan myös angina pectorikseksi . Ne, joilla on diabetes tai vanhukset saattavat olla vähemmän selkeitä oireita.
Vakava ja suhteellisen yleisiä syitä ovat akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä , kuten sydänkohtaus (31%), keuhkoveritulppa (2%), ilmarinta , perikardiitti (4%), aortan leikkelyn (1%) ja ruokatorven repeämä . Muita yleisiä syitä ovat gastroesofageaalinen refluksitauti (30%), lihas- tai luukipu (28%), keuhkokuume (2%), vyöruusu (0,5%), keuhkoputkentulehdus , rama- ja ahdistuneisuushäiriöt . Rintakivun syyn määrittäminen perustuu henkilön sairaushistoriaan, fyysiseen tenttiin ja muihin lääketieteellisiin testeihin. Noin 3% sydänkohtauksista jää kuitenkin aluksi väliin.
Rintakivun hoito perustuu taustalla olevaan syyhyn. Alkuperäinen hoito sisältää usein lääkkeitä aspiriini ja nitroglyseriini . Hoitovaste ei yleensä osoita, liittyykö kipu sydämeen. Jos syy on epäselvä, henkilö voidaan lähettää lisätutkimuksiin.
Rintakipu edustaa noin 5% esitellä ongelmia kuin ensiapuun . Yhdysvalloissa noin 8 miljoonaa ihmistä menee päivystykseen rintakipuja vuodessa. Näistä noin 60% otetaan sairaalaan tai tarkkailuyksikköön. Rintakipuun liittyvien hätäkäyntien kustannukset Yhdysvalloissa ovat yli 8 miljardia dollaria vuodessa. Rintakipu on noin 0,5% lasten päivystyksestä.
Merkit ja oireet
Rintakipu voi esiintyä eri tavoin taustalla olevan diagnoosin mukaan. Rintakipu voi myös vaihdella henkilöstä toiseen iän, sukupuolen, painon ja muiden erojen perusteella. Rintakipu voi esiintyä puukottavana, polttavana, kipeänä, terävänä tai paineen kaltaisena tunteena rinnassa. Rintakipu voi myös säteillä tai liikkua useille muille kehon alueille. Tämä voi sisältää niskan, vasemman tai oikean käsivarren, kohdunkaulan selkärangan , selän ja ylävatsan . Muita rintakipuun liittyviä oireita voivat olla pahoinvointi , oksentelu , huimaus , hengenahdistus , ahdistuneisuus ja hikoilu . Rintakipun tyyppi, vakavuus, kesto ja siihen liittyvät oireet voivat auttaa ohjaamaan diagnoosia ja jatkuvaa hoitoa.
Differentiaalinen diagnoosi
Syyt rintakipuun vaihtelevat vakavasta vakavaan hengenvaaralliseen.
Aikuisilla yleisimpiä rintakipujen syitä ovat: ruoansulatuskanava (42%), sepelvaltimotauti (31%), tuki- ja liikuntaelimistö (28%), perikardiitti (4%) ja keuhkoembolia (2%). Muita harvinaisempia syitä ovat: keuhkokuume, keuhkosyöpä ja aortan aneurysmat. Psykogeeniset syyt rintakipuun voivat sisältää paniikkikohtauksia ; tämä on kuitenkin syrjäytymisen diagnoosi.
Lapsilla yleisimmät syyt rintakipuun ovat tuki- ja liikuntaelimistön (76-89%), liikunnan aiheuttama astma (4-12%), ruoansulatuskanavan sairaus (8%) ja psykogeeniset syyt (4%). Lasten rintakipu voi johtua myös synnynnäisistä syistä.
Sydän ja verisuonisto
-
Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
- Vakaa tai epävakaa angina pectoris
- Sydäninfarkti ("sydänkohtaus"): Ihmiset yleensä valittivat rintakehän paineesta tai puristuksesta. Muita oireita ovat: liiallinen hikoilu, pahoinvointi, oksentelu ja heikkous. Rintakipu liittyy yleisemmin etuinfarktiin vasemman kammion vajaatoiminnan vuoksi; huonompi infarkti liittyy yleisemmin pahoinvointiin, oksenteluun ja liialliseen hikoiluun, joka johtuu vagushermon ärsytyksestä ; lateraalinen infarkti liittyy vasemman käden kipuun.
- Prinzmetalin angina pectoris : Rintakipu johtuu sepelvaltimon vasospasmista . Yleisempi alle 50 -vuotiailla naisilla. Henkilö valittaa yleensä rintakipusta levossa. Se voi tapahtua aikaisin aamulla, mikä herättää ihmisen unesta.
- Kokaiinin käyttö: Tätä tilannetta epäillään, kun henkilöllä, jolla on vain vähän tai ei lainkaan riskiä sairastua ateroskleroosiin, esiintyy ei-traumaattista rintakipua. Kokaiinin nauttiminen voi aiheuttaa sepelvaltimoiden verisuonten supistumista ja aiheuttaa siten sydänkohtauksen kaltaista rintakipua. Oireet voivat ilmaantua tunnin kuluessa kokaiinin käytöstä.
- Aortan ahtauma : Tämä tila ilmenee, kun henkilöllä on taustalla oleva synnynnäinen kaksisuuntainen venttiili , aortan skleroosi tai reumaattinen kuume . Rintakipu esiintyy yleensä liikunnan aikana. Pyörtyminen on myöhäinen oire. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä ja oireita voi myös esiintyä. Käytössä kuuntelu , äänekäs poisto systolinen sivuääni voidaan parhaiten kuullaan oikeaan toisessa kylkiluuväli ja säteilee kaulavaltimon niskaan. Jakaminen toisen sydämen äänen kuullaan vaikea ahtauma.
- Hypertrofinen kardiomyopatia : Interventrikulaarisen väliseinän hypertrofia aiheuttaa vasemman kammion ulosvirtauksen tukkeutumisen. Hengenahdistus ja rintakipu esiintyvät yleisesti päivittäisten toimintojen aikana. Joskus pyörtyminen (pyörtyminen) voi tapahtua. Fyysisessä tutkimuksessa merkittäviä havaintoja ovat: voimakas systolinen sivuääni ja käsin kosketeltava kolminkertainen apikaalinen impulssi, joka johtuu tuntuvasta presystolisesta neljännestä sydämen äänestä .
- Aortan dissektiolle on ominaista voimakas rintakipu, joka säteilee selkää. Se liittyy yleensä Marfanin oireyhtymään ja verenpaineeseen . Tutkittaessa voidaan kuulla aortan vajaatoiminnan kohinaa epätasaisilla säteittäisillä pulsseilla.
- Perikardiitti : Tämä tila voi olla seurausta virusinfektiosta, kuten coxsackie -viruksesta ja echoviruksesta , tuberkuloosista, autoimmuunisairaudesta, uremiasta ja sydäninfarktista ( Dressler -oireyhtymä ). Rintakipu on luonteeltaan usein pleuriittista (liittyy hengitykseen), mikä pahenee makuulla ja helpottuu istuessa eteenpäin, joskus kuumeen mukana. Kuuntelun aikana voidaan kuulla perikardiaalista kitkaa .
- Sydämen tamponadi
- Rytmihäiriöt : Eteisvärinä ja monet muut rytmihäiriöt voivat aiheuttaa rintakipua.
- Sydänlihastulehdus
- Mitraaliventtiilin prolapsioireyhtymä : Sairastuneet ovat yleensä ohuita naaraita, joilla on terävä rintakipu, paikallinen kärjessä ja helpottunut makuulla. Muita oireita ovat: hengenahdistus, väsymys ja sydämentykytys. Auskultation aikana voidaan kuulla midsystolinen napsautus ja sen jälkeen myöhäinen systolinen kohina, voimakkaammin, kun henkilö on seisovassa asennossa.
- Aortan pullistuma
Hengitys
- Astma on yleinen pitkäaikainen tulehduksellinen sairaus keuhkojen hengitysteissä. Sille on ominaista vaihtelevat ja toistuvat oireet, palautuva ilmavirtauksen tukos ja bronkospasmi. Oireita ovat hengityksen vinkuminen, yskä, puristava tunne rinnassa ja hengenahdistus. Rintakipu esiintyy yleensä rasittavan toiminnan tai raskaan liikunnan aikana.
- Keuhkoputkentulehdus
- Keuhkoembolia : Yleisiä merkkejä ja oireita ovat hengenahdistus, keuhkopussin rintakipu, veri ysköksessä yskän aikana ja alaraajojen turvotus. Riskitekijöitä ovat: äskettäinen leikkaus, pahanlaatuisuus ja vuoteessa oleva tila. Embolin lähde tulee yleensä laskimotromboemboliasta .
- Keuhkokuume
- Hemothorax
- Pneumothorax : Ne, joilla on suurempi riski sairastua pneumothoraxiin, ovat korkeita, hoikkoja miesten tupakoitsijoita, joilla on ollut taustalla olevia keuhkosairauksia, kuten emfyseema . Sairastuneilla voi olla terävä rintakipu, joka säteilee saman puolen olkapäähän. Fyysinen tarkastus paljasti, että hengityksen ääniä ja hyperresonanssia esiintyi rintakehän puolella.
- Keuhkopussintulehdus
- Tuberkuloosi
- Henkitorvi
- Keuhkosyöpä
Ruoansulatuskanava
- Ruoansulatuskanavan refluksitauti : Kipu pahenee makuulla tai aterioiden jälkeen. Ihmiset voivat kuvata tätä närästykseksi . Lisäksi he voivat valittaa maistelemasta katkeraa sisältöä mahasta.
- Akalasia , Pähkinänsärkijä ruokatorvi ja muut liikkuvuuden häiriöt ruokatorven
- Diffuusi ruokatorven kouristus : Toisin kuin sydämen rintakipu, ruokatorven kipu ei liity toimintaan. Kipu liittyy yleensä kuuman tai kylmän veden nielemiseen.
- Ruokatorven repeämä : Sairastuneet yleensä valittavat äkillisestä, vakavasta ja jatkuvasta kivusta, joka alkaa kaulasta ylempään vatsaan. Kipu pahenee nielemällä. Tarkasteltaessa niskan turvotus ja repeämät voivat tuntua ihonalaisesta emfyseemasta johtuen, kun vapaata ilmaa tulee ruokatorvesta ihonalaiseen kudokseen .
- Esofagiitti : Ruokatorven tulehdukseen on monia syitä. Candida albicansin aiheuttamaa ruokatorvitulehdusta esiintyy yleensä kemoterapia- tai HIV -potilailla. Lääkitys, kuten ei-steroidinen tulehduskipulääke ja alendronaatti, voi aiheuttaa ruokatorvitulehdusta, jos sitä ei niellä kunnolla.
- Toiminnallinen dyspepsia
- Hiatus tyrä
- Jackhammer ruokatorvi (hypercontractile peristaltis): Intensiivinen pitkäkestoinen ruokatorven lihaskouristus.
- Akuutti kolekystiitti : Sille on tunnusomaista positiivinen Murphyn merkki, jossa henkilö lakkaa hengittämästä, kun lääkäri asettaa sormensa vatsan oikeaan poskion alueelle.
- Akuutti haimatulehdus : Liiallinen alkoholin käyttö , sappikivitauti (sappirakon kivet) ja hypertriglyseridemia ovat haimatulehduksen riskitekijöitä. Se on jatkuva, tylsä kipu ylävatsassa.
- Rei'itetty peptinen haava : Äkillinen voimakas kipu ylävatsassa, josta kehittyy myöhemmin peritoniitti (vatsan elinten vuoraus).
- Akuutti gastriitti
Rintakehä
- Costochondritis tai Tietzen oireyhtymä : Kostokondraalisen risteyksen tulehdus. Kaikki rintakehän liikkeet tai tuntemukset voivat toistaa oireet.
- Selkäydinhermon ongelma
- Fibromyalgia
- Rintakehän ongelmat
- Radikulopatia
- Ennenaikainen saalisoireyhtymä : Toinen hyvänlaatuinen ja vaaraton muoto terävästä, paikallisesta rintakivusta, joka sekoitetaan usein sydänsairauteen.
- Rintojen olosuhteet
- Herpes zoster (vyöruusu): Sitä kuvataan yleensä polttavana tunteena rintakehässä yksipuolisella dermatomijakaumalla . Diagnoosi voi kuitenkin olla vaikeaa, koska kipu ilmenee yleensä ennen kuin tyypillinen ihottuma on näkyvissä.
- Tuberkuloosi
- Nivelrikko
- Bornholmin tauti
- Kylkiluun murtuma
Psykologinen
- Paniikkikohtaus : Rintakipu on yleinen oire paniikkikohtauksista, ja jopa 78% henkilöistä kuvailee rintakipua pahimmilla paniikkikohtauksillaan. Yleinen rintakipu on oire jopa 48%: iin äkillisistä paniikkikohtauksista ja 10%: iin asteittain alkavista paniikkikohtauksista.
- Ahdistuneisuus
- Kliininen masennus
- Somatisaatiohäiriö
- Luulotauti
Muut
- Hyperventilaatio -oireyhtymään liittyy usein rintakipua ja pistelyä sormenpäissä ja suun ympärillä.
- Da Costa -oireyhtymä
- Häkämyrkytys
- Sarkoidoosi
- Lyijymyrkytys
- Prolapsed intervertebral disc
- Rintakehän lähtöoireyhtymä
- Tiettyjen lääkkeiden haittavaikutus
Diagnostinen lähestymistapa
Historian kerääminen
Henkilön riskitekijöiden tunteminen voi olla erittäin hyödyllistä, kun päätetään tai suljetaan pois rintakipun vakavat syyt. Esimerkiksi sydänkohtaus ja rintakehän aortan dissektio ovat hyvin harvinaisia terveillä alle 30 -vuotiailla, mutta huomattavasti yleisempiä yksilöillä, joilla on merkittäviä riskitekijöitä, kuten vanhempi ikä, tupakointi, kohonnut verenpaine , diabetes , sepelvaltimotauti tai aivohalvaus , positiivinen sukututkimus (ennenaikainen ateroskleroosi , kolesterolihäiriöt , sydänkohtaus varhaisessa iässä) ja muut riskitekijät. Rintakipu säteilee toiseen tai molempiin lapa tai käsivarret, rintakipu, joka ilmenee liikunnan, rintakipu liittyy pahoinvointia tai oksentelua, rintakipu mukana hikoilu tai hikoilu tai rintakipu kuvattu "paine" on suurempi todennäköisyys liittyy akuuttiin sepelvaltimotauti -oireyhtymään tai riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen, mutta jopa ilman näitä oireita rintakipu voi olla merkki akuutista sepelvaltimotaudista . Muut historian vihjeet voivat auttaa vähentämään sydäninfarktin epäilyjä. Näitä ovat rintakipu, jota kuvataan "teräväksi" tai "puukotukseksi", rintakipu, joka on luonteeltaan paikallinen tai keuhkoputki , ja rintakipu, joka voidaan toistaa palpataation avulla. Kuitenkin sekä epätyypillisiä että tyypillisiä akuutin sepelvaltimotaudin oireita voi esiintyä, eikä yleinen historia voi riittää akuutin sepelvaltimotaudin diagnoosin poissulkemiseen. Joissakin tapauksissa rintakipu ei välttämättä ole edes oire akuutista sydäntapahtumasta. Arviolta 33%: lla Yhdysvalloissa olevista sydäninfarktista kärsivistä ei ilmene rintakipua ja heillä on huomattavasti suurempi kuolleisuus hoidon viivästymisen seurauksena.
Lääkärintarkastus
Huolellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus ovat välttämättömiä vaarallisten ja vähäpätöisten sairaussyiden erottamiseksi toisistaan, ja rintakipua voidaan hoitaa erikoistuneissa yksiköissä (nimeltään lääketieteelliset arviointiyksiköt ) tutkimusten keskittämiseksi. Toisinaan näkymätön lääketieteellinen merkkejä ohjaa diagnooseista asioille, kuten Levine kirjautumisominaisuuden sisään sydäniskemiassa . Kuitenkin jos kyseessä on sepelvaltimotautikohtauksen , eli kolmas sydänääni , hikoilu , ja hypotensio ovat vahvasti sidoksissa fyysinen koe havaintoja. Näiden merkkien ennuste- ja diagnostinen arvo on kuitenkin rajallinen. Muita fyysisiä kokeita, jotka viittaavat sydämen rintakipuun, voivat olla verenpaine , takykardia , bradykardia ja uudet sydämen kohinaa . Fyysisen kokeen aikana toistettavissa oleva rintakipu, joka koskettaa rintakehän seinämää, osoittaa enemmän ei-sydämen rintakipua, mutta ei silti täysin sulje pois akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää. Tästä syystä yleensä tarvitaan lisätestejä diagnoosin vahvistamiseksi.
Hätäosastolla tyypillinen lähestymistapa rintakipuun on sulkea pois vaarallisimmat syyt: sydänkohtaus , keuhkoembolia , rintakehän aortan dissektio , ruokatorven repeämä , jännityskeuhkokuume ja sydämen tamponadi . Poistamalla tai vahvistamalla vakavimmat syyt voidaan diagnosoida kivun alkuperä. Usein mitään selvää syytä ei löydetä, ja sitten vakuutetaan.
Riskipisteet
Maailmanlaajuinen akuuttien sepelvaltimotapahtumien pisteytys ja sydäninfarktin tromboosi, joka suoritetaan ottamisen yhteydessä, voivat auttaa ihmisiä kerrostumaan matalan, keskitason ja korkean riskin ryhmiin akuutin sepelvaltimotaudin varalta. Nämä pisteet eivät kuitenkaan tarjoa hallinto-ohjeita riskiryhmiin kuuluville henkilöille.
HEART-pisteytys jakaa ihmiset riskialttiisiin ja pieniriskisiin ryhmiin ja suosittelee pisteiden perusteella joko vapauttamista tai ottamista.
Kriteeri | Pisteen arvo |
---|---|
Historia | |
Erittäin epäilyttävää | +2 |
Kohtalaisen epäilyttävää | +1 |
Hieman epäilyttävää | 0 |
EKG | |
Merkittävä ST-masennus | +2 |
Epäspesifinen repolarisaatiohäiriö | +1 |
Normaali | 0 |
Ikä | |
≥ 65 | +2 |
45-65 | +1 |
≤ 45 | 0 |
Riskitekijät* | |
≥ 3 riskitekijää tai ateroskleroottinen sairaus | +2 |
1-2 riskitekijää | +1 |
Riskitekijöitä ei tiedetä | 0 |
Troponiini | |
≥ 3 × normaali raja | +2 |
1-3 × normaali raja | +1 |
≤ normaali raja | 0 |
*mukaan lukien hyperkolesterolemia , kohonnut verenpaine , diabetes mellitus , tupakointi, liikalihavuus |
Kumulatiivinen tulos:
- 0-3 : 2,5%: n riski haittavaikutuksista. Potilaat voidaan kotiuttaa seurannalla.
- 4-6 : 20,3%: n riski haittavaikutuksista. Potilaat on otettava sairaalaan troponiinin kehittymisen ja provosoivan testauksen vuoksi.
- ≥7 : 72,7% epäsuotuisan sydäntapahtuman riski, mikä viittaa varhaisiin invasiivisiin toimenpiteisiin näiden potilaiden kanssa ja läheiseen koordinointiin sairaalan kardiologian kanssa.
Jos akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ( "sydänkohtaus") epäillään, monet ihmiset otetaan lyhyesti havainnointiin, peräkkäistä EKG, ja mittaus sydämen entsyymien veressä ajan. Joskus lisäkokeet seurannassa voivat määrittää syyn.
Lääketieteelliset testit
Edellä esitetyn perusteella voidaan määrätä useita testejä:
- Elektrokardiogrammi (EKG)
- Rintakehän röntgen- tai röntgensäteitä tehdään usein
- Sydämen ultraäänitutkimus voi olla hyödyllinen potilailla, joilla on tunnettu sydänsairaus tai aortan dissektio
- CT -skannausta käytetään aortan dissektion diagnosointiin
- V/Q -skintigrafia tai keuhkojen CT -angiogrammi (kun epäillään keuhkoemboliaa )
- Verikokeet:
- Troponiini I tai T (osoittaa sydänlihaksen vaurioita)
- Täydellinen verenkuva
- Elektrolyytit ja munuaisten toiminta ( kreatiniini )
- Maksaentsyymit
- Kreatiinikinaasi (ja CK-MB- fraktio monissa sairaaloissa)
- D-dimeeri (kun epäillään keuhkoemboliaa, mutta se on vähäinen)
- seerumin lipaasi akuutin haimatulehduksen poissulkemiseksi
Hallinto
Rintakivun hoito vaihtelee kivun taustalla olevan syyn ja hoitovaiheen mukaan.
Esisairaalahoito
Rintakipu on yleinen oire, jonka hätäpalvelut kohtaavat . Aspiriini lisää eloonjäämistä akuutilla sepelvaltimotautia sairastavilla ihmisillä, ja EMS -lähettäjien on järkevää suositella sitä ihmisille, joilla ei ole äskettäin ollut vakavaa verenvuotoa. Lisähappea käytettiin aiemmin useimmille ihmisille, joilla oli rintakipua, mutta sitä ei tarvita, ellei happisaturaatio ole alle 94% tai jos on merkkejä hengitysvaikeuksista . EMS -henkilökunta käyttää Entonoxia usein sairaalaa edeltävässä ympäristössä. Sen tehokkuudesta on kuitenkin vähän näyttöä.
Sairaalahoito
Sairaalahoito rintakipu alkaa ensimmäisen yhteenvedon henkilön elintoimintoja , hengitysteiden ja hengityksen ja tajunnan taso . Tämä voi sisältää myös EKG -johtojen , sydänmonitorien , laskimonsisäisten putkien ja muiden lääkinnällisten laitteiden kiinnittämisen alustavasta arvioinnista riippuen. Henkilön historian, riskitekijöiden, fyysisen tarkastuksen, laboratoriotestauksen ja kuvantamisen arvioinnin jälkeen hoito alkaa epäillyistä diagnooseista riippuen. Diagnoosista riippuen henkilö voidaan sijoittaa tehohoitoyksikköön , viedä sairaalaan tai hoitaa avohoidossa . Henkilöille, joilla epäillään sydänperäisen rintakivun tai akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä , tai muita uutena diagnoosit kuten ilmarinta , keuhkoembolia , tai aortan leikkelyn , sairaalaan pääsyn useimmiten suositellaan jatkokäsittelyä varten.
Avohoito
Ihmisille, joilla ei ole sydämen rintakipua, kognitiivinen käyttäytymisterapia voi olla avuksi avohoidossa. Vuoden 2015 Cochrane -katsauksessa todettiin, että kognitiivinen käyttäytymisterapia saattaa vähentää rintakipujen esiintymistiheyttä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana hoidon jälkeen. Henkilöille, joilla on gastroesofageaalisen refluksitaudin aiheuttama rintakipu , protonipumpun estäjän on osoitettu olevan tehokkain hoito. Hoito protonipumpun estäjillä ei kuitenkaan ole osoittautunut paremmaksi kuin lumelääke henkilöillä, joilla on ei -sydänkohtainen rintakipu, joka ei aiheuta gastroesofageaalista refluksitautia. Sillä liikuntaelinten syitä rintakipu, manipulointi terapia tai kiropraktiikka hoito , akupunktio , tai suosituksen liikunnan lisääminen käytetään usein hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet ristiriitaisia tuloksia näiden hoitojen tehokkuudesta. Ei- steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja manipulointihoidon yhdistelmähoito kotikäyttöön on osoittautunut tehokkaimmaksi tuki- ja liikuntaelimistön rintakivun hoidossa.
Epidemiologia
Rintakipu on yleinen ongelma . Yleinen rintakipu aiheuttaa arviolta 6% kaikista hätäosastolla käynneistä Yhdysvalloissa ja on yleisin syy sairaalahoitoon. Rintakipu on myös hyvin yleistä perusterveydenhuollon klinikoilla , mikä on 1–3% kaikista käynneistä. Rintakipuun liittyvien päivystyskäyntien määrä Yhdysvalloissa laski 10% vuodesta 1999 vuoteen 2008. Sen jälkeen havaittiin 13%: n lisäys vuosina 2006–2011. Alle 20% kaikista rintakipua koskevista tapauksista on todettu johtuvan sepelvaltimotaudista. Rintakipujen määrä akuutin sepelvaltimo -oireyhtymän oireena vaihtelee populaatioissa iän, sukupuolen ja aiempien sairauksien perusteella . Yleensä naiset esiintyvät miehiä todennäköisemmin ilman rintakipua (49% vs. 38%) sydäninfarktitapauksissa.
Viitteet
Ulkoiset linkit
Luokitus | |
---|---|
Ulkoiset resurssit |