Kolerarokote - Cholera vaccine

Kolerarokote
Dukoral-rokotepullo.jpg
Rokotteen kuvaus
Kohde Vibrio cholerae
Rokotetyyppi Ei aktivoitu
Kliiniset tiedot
Kauppanimet Dukoral, Vaxchora, muut
AHFS / Drugs.com Micromedex Yksityiskohtaiset tiedot kuluttajille
ATC-koodi
Oikeudellinen asema
Oikeudellinen asema
Tunnisteet
Huumeiden pankki
ChemSpider
 ☒NtarkistaaY (mikä tämä on?) (tarkista)  

Kolerarokotteet ovat rokotteita , jotka estävät tehokkaasti koleraa . Ensimmäiset kuusi kuukautta rokotuksen jälkeen ne tarjoavat noin 85  prosentin suojan, mikä laskee 50  prosenttiin tai 62  prosenttiin ensimmäisen vuoden aikana. Kahden vuoden kuluttua suojaustaso laskee alle 50  prosenttiin. Kun riittävä määrä väestöstä on immunisoitu, se voi suojata niitä, joita ei ole immunisoitu (tunnetaan nimellä karjan immuniteetti ).

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee käyttämään koleran rokotteiden yhdessä muiden toimenpiteiden joukossa on suuri riski. Oraalirokotteella suositellaan tyypillisesti kahta tai kolmea annosta. Suojan kesto on aikuisilla kaksi vuotta ja 2–5-vuotiailla lapsilla kuusi kuukautta. Kerta-annosrokote on saatavana matkustaville alueelle, jolla kolera on yleistä. Vuonna 2010 joissakin maissa oli saatavana injektoitava kolerarokote.

Saatavilla olevat oraalirokotetyypit ovat yleensä turvallisia. Lievää vatsakipua tai ripulia voi esiintyä. Ne ovat turvallisia raskauden aikana ja niillä, joilla on heikko immuunitoiminta . Ne on lisensoitu käytettäväksi yli 60 maassa. Maissa, joissa tauti on yleistä, rokote näyttää olevan kustannustehokas.

Ensimmäiset koleraa vastaan ​​käytetyt rokotteet kehitettiin 1800-luvun lopulla. Ne olivat ensimmäinen laajasti käytetty rokote, joka tehtiin laboratoriossa. Suun kautta otetut rokotteet otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1990-luvulla. Se on Maailman terveysjärjestön tärkeiden lääkkeiden luettelossa .

Lääketieteellinen käyttö

1900-luvun lopulla suun kautta otettavia kolerarokotteita alettiin käyttää laajamittaisesti, miljoonien rokotusten avulla, koleran puhkeamisen torjuntavälineenä perinteisten toimenpiteiden lisäksi, jotka koskevat turvallisen vesihuollon, puhtaanapidon, käsinpesun ja muiden keinojen parantamista. hygienian parantamisesta. Ruotsalainen Dukoral-monovalenttirokote, jossa yhdistyvät formaliini , lämpö tapetut Vibrio cholerae O1 -solut ja rekombinantti koleratoksiini B -alayksikkö, sai luvan vuonna 1991, pääasiassa matkailijoille. Seuraavan vuosikymmenen aikana myydystä miljoonasta annoksesta raportoitiin 63 negatiivista sivuvaikutusta. Shanchol / mORCVAX-kaksiarvoinen rokote, joka yhdistää O1- ja O139- seroryhmät , sai alun perin luvan Vietnamissa vuonna 1997 ja annettiin 20 miljoonana annoksena Vietnamin lapsille seuraavan vuosikymmenen aikana. Vuodesta 2010 Vietnam jatkoi oraalisen kolerarokotuksen sisällyttämistä kansanterveysohjelmaansa antamalla rokotuksen kohdennetulla kouluikäisten lasten massarokotuksella koleran endeemisillä alueilla.

Kolerarokotetta käyttävät laajalti retkeilijät ja henkilöt, jotka vierailevat paikoissa, joissa kolera-infektion riski on suuri. Koska se ei kuitenkaan tarjoa 100-  prosenttista immuniteettia taudilta, suositellaan myös elintarvikehygieniatoimenpiteitä, kun vierailet alueella, jolla on suuri riski koleran tartuttamiseen. Vaikka havaittua suojaa on kuvattu "kohtalaiseksi", karjan immuniteetti voi lisätä rokotuksen tehokkuutta. Dukoral on saanut lisenssin 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, Shanchol-lisenssin vuoden ikäisille ja sitä vanhemmille lapsille. Rokotteen antaminen aikuisille antaa lapsille epäsuoraa lisäsuojaa (lauman immuniteettia).

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee sekä ennaltaehkäiseviä ja reaktiivisia rokotteen käytön, joten seuraavat keskeiset lausumat:

WHO suosittelee, että nykyisiä saatavilla olevia kolerarokotteita käytetään täydentämään perinteisiä torjunta- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä alueilla, joilla tauti on endeemistä, ja niitä tulisi harkita alueilla, joilla on taudinpurkausten riski. Rokotukset eivät saisi häiritä muiden ensisijaisten terveystoimien järjestämistä kolerapesäkkeiden torjumiseksi tai ehkäisemiseksi. Reaktiivista rokotusta voidaan harkita suurten pitkittyneiden tautipesäkkeiden määrän rajoittamiseksi, jos paikallinen infrastruktuuri sallii sen ja perusteellisen koleratietojen analyysi ja määritetyn kohdealueen tunnistaminen on suoritettu.

WHO perusti vuoden 2013 loppupuolella kahden miljoonan OCV-annoksen uuden varaston. Tarjonta kasvaa kuuteen miljoonaan, kun eteläkorealaiset yritykset ovat siirtyneet tuotantoon (2016), kun vanha tuotanto ei kyennyt vastaamaan WHO: n kysyntään Haitissa ja Sudanissa vuonna 2015 eikä edellisinä vuosina. GAVI Alliance lahjoitti 115 miljoonaa dollaria laajennusten maksamiseen.

Oraalinen

Dukoral: injektiopullo inaktivoitua rokotetta, jossa on natriumbikarbonaattipuskurin paketti .

Oraaliset rokotteet ovat yleensä kahta muotoa: inaktivoituja ja heikennettyjä .

Inaktivoidut oraalirokotteet tarjoavat suojan 52  prosentissa tapauksista ensimmäisen vuoden rokotuksen jälkeen ja 62  prosentissa tapauksista toisen vuoden. Tällä hetkellä käytössä on kaksi inaktivoidun oraalirokotteen muunnosta: WC-rBS ja BivWC. WC-rBS (jota markkinoidaan nimellä "Dukoral") on yksiarvoinen inaktivoitu rokote, joka sisältää tapettuja V. cholerae O1 -soluja ja lisäksi rekombinantti koleratoksiini B -alayksikköä. BivWC (markkinoidaan nimellä "Shanchol" ja "mORCVAX") on kaksiarvoinen inaktivoitu rokote, joka sisältää tapettuja V. cholerae O1: n ja V. cholerae O139: n kokonaisia ​​soluja . mORCVAX on saatavana vain Vietnamissa.

Sekä Inaba- että Ogawa-serotyyppien sekä El Tor- ja Classical-biotyyppien bakteerikannat sisältyvät rokotteeseen. Dukoral otetaan suun kautta bikarbonaattipuskurilla, joka suojaa antigeenejä mahahapolta. Rokote vaikuttaa indusoimalla vasta-aineita sekä bakteerikomponenteille että CTB: lle . Antibakteeriset suoliston vasta-aineet estävät bakteereja kiinnittymästä suolen seinämiin, mikä estää V. cholerae O1: n kolonisaation. Toksiinia estävät suoliston vasta-aineet estävät koleratoksiinin sitoutumisen suoliston limakalvon pintaan estäen siten toksiinivälitteiset ripulioireet.

Yhdysvaltain FDA hyväksyi elävän, heikennetyn oraalisen rokotteen (CVD 103-HgR tai Vaxchora), joka on peräisin seroryhmän O1 klassisesta Inaba-kannasta.

Ruiskutettavissa

Ruiskutetut kolerarokotteet ovat harvoin käytössä, mutta tehokkaita ihmisille, jotka elävät siellä, missä kolera on yleistä. Ne tarjoavat jonkin verran suojaa jopa kahden vuoden ajan yhden laukauksen jälkeen ja kolmesta neljään vuoteen vuotuisella tehostuksella. Ne vähentävät koleran aiheuttaman kuoleman riskiä 50  prosentilla ensimmäisen vuoden aikana rokotuksen jälkeen.

Sivuvaikutukset

Molemmat saatavilla olevat oraalirokotetyypit ovat yleensä turvallisia. Lievää vatsakipua tai ripulia voi esiintyä. Ne ovat turvallisia raskauden aikana ja niillä, joilla on heikko immuunitoiminta . Ne on lisensoitu käytettäväksi yli 60 maassa. Maissa, joissa tauti on yleistä, rokote näyttää olevan kustannustehokas.

Kehityksen historia

Kolera rokotuksia jonka Guinean sairaanhoitaja käyttäen paineinjektorin vuonna Ziguinchor , Senegal, 1973

Ensimmäiset koleraa vastaan ​​käytetyt rokotteet kehitettiin 1800-luvun lopulla. Rokotteen kehittämisessä oli useita edelläkävijöitä.

  • Ensimmäinen Louis Pasteurin kehittämä kolerarokote oli kanoilla ja muilla eläimillä. Ne olivat ensimmäinen laajasti käytetty rokote, joka tehtiin laboratoriossa.
  • Vuonna 1884 espanjalainen lääkäri Jaume Ferran i Clua kehitti elävän rokotteen, jonka hän oli eristänyt kolerapotilaista Marseillessa, ja käytti sitä yli 30000 Valencian yksilöllä kyseisen vuoden epidemian aikana. Hänen rokotteensa ja rokotuksensa olivat kuitenkin melko kiistanalaisia, ja hänen ikäisensä ja useat tutkintalautakunnat hylkäsivät sen.
  • Vuonna 1892 Waldemar Haffkine kehitti tehokkaan rokotteen, jolla oli vähemmän vakavia sivuvaikutuksia, ja myöhemmin testasi sitä yli 40 000 ihmisellä Kalkutan alueella vuosina 1893-1896. Lääketieteellinen yhteisö hyväksyi hänen rokotteensa, ja sitä pidetään ensimmäisenä tehokkaana ihmisen kolerana. rokote.
  • Lopuksi, vuonna 1896, Wilhelm Kolle esitteli kuumuudelta tapetun rokotteen, joka oli huomattavasti helpompi valmistaa kuin Haffkine, käyttämällä sitä laajamittaisesti Japanissa vuonna 1902.

Suun kautta annetut kolerarokotteet otettiin ensimmäisen kerran käyttöön 1990-luvulla. Kustannukset rokottaa koleraa vastaan on välillä US $ 0,10 ja US $ 4.00 per rokotusta.

Vuonna 2016 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Vaxchoran, yhden annoksen oraalisen rokotteen koleran estämiseksi matkustajille. Kesäkuusta 2016 lähtien Vaxchora oli ainoa FDA: n hyväksymä rokote koleran ehkäisyyn. Vaxchora-rokote voi maksaa yli 250 dollaria .

Viitteet

Lisälukemista

Ulkoiset linkit