Kromoblastomykoosi - Chromoblastomycosis

Kromoblastomykoosi
Muut nimet Kromomykoosi, kladosporioosi, Fonsecan tauti, Pedroson tauti, phaeosporotrichosis tai verrucous dermatiitti
mispeli ruumiit
Kromoblastomykoosi 40x.jpg
Mikrokuva kromoblastomykoosista, joka osoittaa skleroottisia ruumiita
Erikoisuus Tartuntatauti , ihotauti

Kromoblastomykoosi on ihon ja ihonalaisen kudoksen pitkäaikainen sieni-infektio ( krooninen ihonalainen mykoosi ).

Sen voivat aiheuttaa monet erityyppiset sienet, jotka istutetaan ihon alle , usein piikkejä tai sirpaleita. Kromoblastomykoosi leviää hyvin hitaasti.

Se on harvoin kuolemaan johtava ja sillä on yleensä hyvä ennuste , mutta sen parantaminen voi olla erittäin vaikeaa. Useita hoitovaihtoehtoja ovat lääkitys ja leikkaus.

Tartunta esiintyy yleisimmin trooppisessa tai subtrooppisessa ilmastossa, usein maaseudulla.

Oireet ja merkit

34-vuotias mies, jolla on 12 vuoden historia kromoblastomykoosista ja hänen ihonsa elektronimikroskooppi, jossa näkyy Fonsecaea pedrosoi- itiöitä.

Infektion aiheuttanut alkuperäinen trauma usein unohdetaan tai sitä ei huomaa. Infektio kehittyy paikalle vuosien aikana, ja pieni punainen papule (ihon kohoaminen) ilmestyy. Vaurio ei yleensä ole kivulias, vain muutamia oireita. Potilaat hakevat harvoin lääketieteellistä apua tässä vaiheessa.

Useita komplikaatioita voi esiintyä. Yleensä infektio leviää hitaasti ympäröivään kudokseen ja pysyy silti paikallisena alkuperäisen haavan ympärillä. Joskus sienet voivat kuitenkin levitä verisuonten tai imusolmukkeiden läpi ja aiheuttaa etäpesäkkeitä etäisillä paikoilla. Toinen mahdollisuus on toissijainen infektio bakteereilla . Tämä voi johtaa imusolmukkeiden pysähtymiseen ( imusolmukkeiden tukkeutumiseen) ja elefanttaasiin . Kyhmyt voivat haavautua tai useita kyhmyjä kasvaa ja yhdistää, mikä vaikuttaa suureen raajan alueeseen.

Syy

Kromoblastomykoosin uskotaan johtuvan vähäisestä ihon traumasta, yleensä kasvullisesta materiaalista, kuten piikkeistä tai sirpaleista; tämä trauma istuttaa sienet ihonalaiseen kudokseen. Monissa tapauksissa potilas ei huomaa tai muista alkuperäistä traumaa, koska oireet eivät usein näy vuosiin. Yleisimmin havaitut kromoblastomykoosia aiheuttavat sienet ovat:

Mekanismi

Kuukausien ja vuosien ajan erytemaattinen papule ilmestyy rokotuskohtaan. Vaikka mykoosi leviää hitaasti, se pysyy yleensä paikallisena iholla ja ihonalaisessa kudoksessa. Hematogeeninen ja/tai imukudoksen leviäminen voi tapahtua. Samassa raajassa voi esiintyä useita kyhmyjä, jotka joskus sulautuvat suureksi plakkiksi. Toissijaista bakteeri -infektiota voi esiintyä, mikä joskus aiheuttaa imusolmukkeen tukkeutumisen. Vaurion keskiosa voi parantua, aiheuttaa arpia tai haavaumia.

Diagnoosi

Kaikkein informatiivisin testi on raapia leesio ja lisätä kaliumhydroksidia (KOH) ja tutkia sitten mikroskoopilla. (KOH kaavittuja käytetään yleisesti tutkia sieni-infektioita.) Patognomisia toteamus tarkkailla medlar elimet (kutsutaan myös muriform elinten tai aloitamme solut). Leesion kaavioita voidaan myös viljellä asianomaisen organismin tunnistamiseksi. Verikokeita ja kuvantamistutkimuksia ei käytetä yleisesti. Histologiassa kromoblastomykoosi ilmenee pigmenttihiivoina, jotka muistuttavat "kuparipenniä". Tarvittaessa voidaan käyttää erityisiä tahroja, kuten periodinen happo -schiff ja Gömöri methenamine silver.

Ehkäisy

Mitään ennaltaehkäisevää toimenpidettä ei tunneta sen lisäksi, että vältetään sienien traumaattinen inokulointi. Ainakin yhdessä tutkimuksessa havaittiin korrelaatio paljain jaloin kävelyä endeemisillä alueilla ja kromoblastomykoosin esiintymisellä jalalla.

Hoito

Kromoblastomykoosia on erittäin vaikea parantaa. Ensisijaiset hoidot ovat:

Muut hoitovaihtoehdot ovat antifungaalisen lääkkeen terbinafiini , toinen antifungaalinen atsolin posakonatsolin ja lämmön terapiaa .

Antibiootteja voidaan käyttää bakteerien superinfektioiden hoitoon.

Amfoterisiini B: tä on myös käytetty.

Ennuste

Kromoblastomykoosin ennuste on erittäin hyvä pienille vaurioille. Vaikeita tapauksia on vaikea parantaa, vaikka ennuste on edelleen varsin hyvä. Ensisijaisia ​​komplikaatioita ovat haavaumat, lymfaödeema ja sekundaarinen bakteeri -infektio. Muutamia tapauksia pahanlaatuisesta muutoksesta okasolusyöväksi on raportoitu. Kromoblastomykoosi on erittäin harvoin kuolemaan johtava.

Epidemiologia

Kromoblastomykoosia esiintyy ympäri maailmaa, yleisimmin maaseudulla trooppisessa tai subtrooppisessa ilmastossa.

Se on yleisintä maaseutualueilla välillä noin 30 ° N ja 30 ° S leveyttä . Madagaskarilla ja Japanilla esiintyy eniten. Yli kaksi kolmasosaa potilaista on miehiä ja yleensä 30–50 -vuotiaita. Korrelaatio HLA -A29: n kanssa viittaa siihen, että myös geneettiset tekijät voivat vaikuttaa asiaan.

Sosiaalinen ja kulttuurinen

Kromoblastomykoosia pidetään laiminlyötynä trooppisena sairautena , se vaikuttaa pääasiassa köyhyydessä eläviin ihmisiin ja aiheuttaa huomattavaa sairastuvuutta , leimautumista ja syrjintää.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit