Kokkidioidomykoosi - Coccidioidomycosis

Kokkidioidomykoosi
Kokkidioidomykoosi 01.jpg
Histopatologiset muutokset keuhkojen kokkidioidomykoositapauksessa, jossa on suuri fibrokasoinen kyhmy.
Erikoisuus Tarttuva tauti
Tyypit Akuutti, krooninen
Syyt Kokkidioidit
Hoito Sienilääkitys
Lääkitys Amfoterisiini B , itrakonatsoli , flukonatsoli

Koksidioidomykoosi ( / k ɒ k ˌ s ɪ d i ɔɪ d m k s ɪ s / , kok-sid-ee-oy-doh-my- KOH -sis ), joka tunnetaan yleisesti nimellä kokit , Valley Fever , kuten samoin kuin Kalifornian kuume , aavikon reuma tai San Joaquinin laakson kuume , on nisäkkään sienitauti, jonka aiheuttaa Coccidioides immitis tai Coccidioides posadasii. Kokkidioidomykoosi on endeeminen tietyissä Yhdysvaltojen osissa Arizonassa , Kaliforniassa , Nevadassa , Uudessa Meksikossa , Texasissa , Utahissa ja Pohjois -Meksikossa .

C. immitis on dimorfisia saprofyyttisten sieni, joka kasvaa kun rihmasto maaperään ja tuottaa spherule muodossa vastaanottavassa organismissa. Se asuu maaperässä tietyissä Yhdysvaltojen lounaisosissa , erityisesti Kaliforniassa ja Arizonassa . Sitä esiintyy myös yleisesti Pohjois -Meksikossa ja osissa Keski- ja Etelä -Amerikkaa . C. immitis on lepotilassa aikana pitkä kuivia kausia, sitten kehittyy muotin pitkä säikeiden tauko pois osaksi ilmassa itiöitä kun sataa. Itiöt, jotka tunnetaan nimellä arthroconidia , pyyhkäisevät ilmaan maaperän häiriintymisen vuoksi, kuten rakentamisen, maanviljelyn tai maanjäristyksen aikana. Myös myrskyt voivat aiheuttaa epidemioita kaukana endeemisistä alueista. Joulukuussa 1977 tuulimyrsky endeemisellä alueella Arvinin ympäristössä Kaliforniassa johti useisiin satoihin tapauksiin, mukaan lukien kuolemat, ei-endeemisillä alueilla satojen kilometrien päässä.

Kokkidioidomykoosi on yleinen syy yhteisöön hankittuun keuhkokuumeeseen Yhdysvaltojen endeemisillä alueilla. Infektiot johtuvat yleensä niveltulehdus -itiöiden hengittämisestä maaperän rikkoutumisen jälkeen. Tauti ei ole tarttuva. Joissakin tapauksissa infektio voi uusiutua tai muuttua krooniseksi.

Luokitus

Jälkeen Coccidioides infektio, koksidioidomykoosi alkaa Valley-kuume, joka on sen alku- akuutissa muodossa. Laaksokuume voi edetä krooniseen muotoon ja sitten levinneeseen kokkidioidomykoosiin . Siksi kokkidioidomykoosi voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

Merkit ja oireet

Coccidioides -infektion aiheuttama ihovaurio

Arviolta 60%: lla kokkidioidomykoosista vastuussa olevista sienistä tartunnan saaneista ihmisistä on oireita vain vähän tai ei lainkaan, kun taas 40%: lla on erilaisia ​​mahdollisia kliinisiä oireita. Niistä, jotka kehittävät oireita, ensisijainen infektio on useimmiten hengitysteitä, ja oireet muistuttavat keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumetta, jotka häviävät muutaman viikon kuluessa. Endeemisillä alueilla kokkidioidomykoosi on vastuussa 20%: sta tapauksista, joissa yhteisö on hankkinut keuhkokuumeen. Merkittäviä kokkidioidomykoosin oireita ovat syvä väsymys , haju- ja makuhäiriö, kuume , yskä, päänsärky , ihottuma , lihaskipu ja nivelkipu . Väsymys voi jatkua monta kuukautta ensimmäisen tartunnan jälkeen. Klassinen kokkidioidomykoosin kolmikko, joka tunnetaan nimellä "aavikon reuma", sisältää yhdistelmän kuumetta, nivelkipuja ja punoitusta nodosum .

Pieni osa (3–5%) tartunnan saaneista ei toipu alkuperäisestä akuutista infektiosta ja sairastuu krooniseen infektioon. Tämä voi olla krooninen keuhkoinfektio tai laajalle levinnyt infektio (joka vaikuttaa aivojen , pehmytkudosten, nivelten ja luun kudoksiin). Krooninen infektio aiheuttaa suurimman osan sairauksista ja kuolleisuudesta. Krooninen fibrocavitary -sairaus ilmenee yskänä (joskus limaa tuottavana), kuumetta, yöhikoilua ja laihtumista. Osteomyeliitti , mukaan lukien selkärangan osallisuus, ja aivokalvontulehdus voivat ilmetä kuukausia tai vuosia ensimmäisen infektion jälkeen. Vaikea keuhkosairaus voi kehittyä HIV -tartunnan saaneilla henkilöillä.

Komplikaatiot

Vakavia komplikaatioita voi esiintyä potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien vaikea keuhkokuume kanssa hengitysvajaus ja bronkopleuraalisia fisteleitä vaativat resektio, keuhkojen kyhmyjä , ja mahdolliset levitetään muodossa, jossa tartunta leviää koko kehoon. Kokkidioidomykoosin levinnyt muoto voi tuhota kehon aiheuttaen ihon haavaumia, paiseita , luuvaurioita, turvonnutta niveltä, johon liittyy voimakasta kipua, sydämen tulehdusta, virtsateiden ongelmia ja aivokalvon tulehdusta , mikä voi johtaa kuolemaan.

Syy

Kokkidioidien elinkaari
Molemmilla Coccidioides -lajeilla on sama aseksuaalinen elinkaari vaihtamalla saprobisen (vasemmalla) ja loisen (oikealla) elämänvaiheen välillä.

Sateen on ensin syttyä, jotta sienen alkukasvu voidaan aloittaa maan alla. Maaperässä (ja agar -väliaineissa ) kokkidioideja on filamenttimuodossa. Se muodostaa hyfaeja sekä vaaka- että pystysuunnassa. Pitkän kuivan ajanjakson aikana hyfae -solut rappeutuvat muodostaen vuorottelevia tynnyrimäisiä soluja ( niveltulehdus ). Artrokonidiat ovat kevyitä ja niitä kuljetetaan ilmavirtojen avulla. Tämä tapahtuu, kun maaperää häiritsevät usein puiden raivaaminen, rakentaminen ja maanviljely. Väestön kasvaessa myös kaikki nämä teollisuudenalat ovat lisänneet potentiaalista kaskadivaikutusta. Mitä enemmän maata puhdistetaan, sitä kuivempi maaperä on, sitä kypsempi on ympäristö Coccidioidesille . Nämä itiöt voidaan helposti hengittää ilman, että henkilö tietää. Saapuessaan keuhkorakkuloihin , he suurentaa kooltaan tulla spherules, ja sisäinen septations kehittyä. Tämä solujen jakautuminen on mahdollista kehon optimaalisen lämpötilan ansiosta. Septatiot kehittyvät ja muodostavat endosporeja pallossa. Pallon repeytyminen vapauttaa nämä endosporit, jotka puolestaan ​​toistavat syklin ja levittävät infektion tartunnan saavan yksilön kehon viereisiin kudoksiin. Kyhmyt voivat muodostua keuhkot ympärillä näissä spherules. Kun ne repeytyvät, ne vapauttavat sisällön keuhkoputkiin muodostaen ohutseinäisiä onteloita. Nämä ontelot voivat aiheuttaa oireita, kuten tyypillistä rintakipua , veren yskimistä ja jatkuvaa yskää. Henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, infektio voi levitä veren kautta . Harvinaisissa tapauksissa se voi päästä kehoon ihon katkeamisen kautta aiheuttaen infektion.

Diagnoosi

Tapaus on keuhkofibroosin aiheuttama koksidioidomykoosin

Kokkidioidomykoosin diagnoosi perustuu tartunnan saaneen henkilön merkkien ja oireiden yhdistelmään, röntgenkuvaushavaintoihin ja laboratoriotuloksiin. Tauti diagnosoidaan yleensä väärin bakteeriyhteisön hankkimana keuhkokuumeena . Sieni -infektio voidaan osoittaa havaitsemalla mikroskooppisesti diagnostiset solut kehon nesteistä, eritteistä, ysköksestä ja biopsiakudoksesta Papanicolaou- tai Grocott -methenamiini -hopeavärjäysmenetelmillä . Nämä tahrat voivat osoittaa pallot ja ympäröivän tulehduksen.

Tarkat nukleotidin alukkeita, C.immitis DNA voidaan monistaa polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Se voidaan myös havaita viljelmässä morfologisella tunnistamisella tai käyttämällä molekyylikoettimia, jotka hybridisoituvat C.immitis -RNA: n kanssa . C. immitis ja C. posadasii ei voida erottaa sytologian tai oireiden perusteella, vaan vain DNA -PCR: llä.

Sieni -infektion epäsuora osoitus voidaan saavuttaa myös serologisella analyysillä, joka havaitsee sieni -antigeenin tai isännän IgM- tai IgG -vasta -aineen, joka on tuotettu sientä vastaan. Käytettävissä olevat testit sisältävät putki-saostuksen (TP) määritykset, komplementin kiinnitysmääritykset ja entsyymi-immunomääritykset . TP -vasta -ainetta ei löydy aivo -selkäydinnesteestä (CSF). TP -vasta -aine on spesifinen ja sitä käytetään vahvistustestinä, kun taas ELISA on herkkä ja sitä käytetään näin ollen alkutestauksessa .

Jos aivokalvot vaikuttavat, CSF näyttää epänormaalin alhaisia ​​glukoositasoja , kohonnutta proteiinitasoa ja lymfosyyttistä pleosytoosia . Harvoin esiintyy CSF -eosinofiliaa.

Kokkidioidomykoosipallon PAS -tahra.

Kuvantaminen

Rintakehän röntgenkuvat osoittavat harvoin kyhmyjä tai onteloita keuhkoissa, mutta nämä kuvat osoittavat yleisesti keuhkojen sameutta, keuhkopussin effuusiota tai keuhkoihin liittyvien imusolmukkeiden laajentumista . Tietokonetomografia rintakehästä on herkempi kuin rintakehän röntgenkuvaus näiden muutosten havaitsemiseksi.

Ehkäisy

Laaksokuumeen estäminen on haastavaa, koska sienen hengittämistä on vaikea välttää, jos se on läsnä; taudin kansanterveysvaikutus on kuitenkin välttämätöntä ymmärtää alueilla, joilla sieni on endeeminen. Kokkidioidomykoosin seurannan tehostaminen on avain lääketieteelliseen valmiuteen sen lisäksi, että parannetaan varhaisten infektioiden diagnostiikkaa. Tällä hetkellä ei ole olemassa täysin tehokkaita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ihmisille, jotka asuvat tai matkustavat laakson kuume -alueilla. Suositeltaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu ilmassa olevan pölyn tai lian välttäminen, mutta tämä ei takaa suojaa infektioilta. Tietyissä ammateissa olevia ihmisiä voidaan neuvoa käyttämään kasvonaamioita. Ilmansuodatuksen käyttö sisätiloissa on myös hyödyllistä sen lisäksi, että ihon vammat pidetään puhtaina ja peitettynä ihoinfektioiden välttämiseksi.

Vuosina 1998-2011 Yhdysvalloissa oli 111 117 kokkidioidomykoositapausta, jotka oli kirjattu kansalliseen ilmoitettavien tautien seurantajärjestelmään (NNDSS) . Koska monet Yhdysvaltojen osavaltiot eivät vaadi kokkidioidomykoosin raportointia, todelliset luvut voivat olla suurempia. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) kutsuivat tautia "hiljaiseksi epidemiaksi" ja tunnustivat, että todistettua antikokidioidista rokotetta ei ole saatavilla. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että rokotteen kustannushyöty on merkittävin imeväisikäisten, teini-ikäisten ja maahanmuuttaja-aikuisten keskuudessa, ja ikä-ikäryhmien kustannus-hyötysuhde on negatiivinen.

Sekä sairauden seurannan että tietoisuuden lisääminen, kun lääketieteen tutkijat kehittävät ihmisrokotetta, voi vaikuttaa myönteisesti ennaltaehkäisyyn. Tutkimukset osoittavat, että endeemisiltä alueilta tulevat potilaat, jotka ovat tietoisia sairaudesta, pyytävät todennäköisimmin kokkidioidomykoosin diagnostisia testejä. Tällä hetkellä Meridian Bioscience valmistaa ns EIA testi diagnosoida Valley -kuume, joka kuitenkin tunnetaan tuottaa reilun määrän vääriä positiivisia. Tällä hetkellä suositeltuja ehkäisytoimenpiteitä voivat olla altistumiseen perustuvat hengityssuojaimet henkilöille, jotka harjoittavat maataloutta, rakentamista ja muita ulkona työskenteleviä endeemisillä alueilla. Pölynsuojelutoimenpiteitä, kuten ruohon istuttamista ja maaperän kostuttamista, sekä pölymyrskyille altistumisen rajoittamista suositellaan endeemisten alueiden asuinalueille.

Hoito

Merkittävä sairaus kehittyy alle 5 prosentilla tartunnan saaneista ja esiintyy tyypillisesti niillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Lievät oireettomat tapaukset eivät usein vaadi hoitoa. Ne, joilla on vakavia oireita, voivat hyötyä sienilääkityksestä, joka vaatii 3–6 kuukautta tai enemmän hoitoa riippuen hoitovasteesta. Puuttuu prospektiivisista tutkimuksista, joissa tutkitaan kokkidioidomykoosin optimaalista sienilääkehoitoa.

Kaiken kaikkiaan suun kautta annettavaa flukonatsolia ja laskimonsisäistä amfoterisiini B: tä käytetään etenevissä tai levinneissä sairauksissa tai immuunipuutteisilla henkilöillä. Amfoterisiini B oli aiemmin ainoa käytettävissä oleva hoito, vaikka nyt on olemassa vaihtoehtoja, mukaan lukien itrakonatsoli tai ketokonatsoli , joita voidaan käyttää lievempään sairauteen. Flukonatsoli on paras lääke kokkidioidaaliseen aivokalvontulehdukseen, koska se tunkeutuu CSF: ään. Intratekaalista tai intraventrikulaarista amfoterisiini B -hoitoa käytetään, jos infektio jatkuu flukonatsolihoidon jälkeen. Itrakonatsolia käytetään tapauksissa, joissa tartunnan saaneen henkilön luita ja niveliä hoidetaan. Sienilääkkeitä posakonatsolia ja vorikonatsolia on käytetty myös kokkidioidomykoosin hoitoon. Koska kokkidioidomykoosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin yleinen flunssa , keuhkokuume ja muut hengityselinsairaudet, on tärkeää, että kansanterveyden ammattilaiset ovat tietoisia kokkidioidomykoosin noususta ja diagnoosin erityispiirteistä. Vinttikoirakoirat saavat usein myös kokkidioidomykoosia, ja niiden hoito -ohjelma sisältää 6–12 kuukauden ketokonatsolia, joka otetaan ruoan kanssa.

Myrkyllisyys

Perinteisen amfoterisiini B-desoksikolaatin (AmB: käytetty 1950-luvulta lähtien ensisijaisena aineena) tiedetään liittyvän lisääntyneeseen lääkkeen aiheuttamaan munuaistoksisuuteen (munuaistoksisuuteen), joka heikentää munuaisten toimintaa . Muita formulaatioita, kuten lipidiliukoisia formulaatioita, on kehitetty sellaisten sivuvaikutusten lieventämiseksi, kuten suora proksimaalinen ja distaalinen tubulaarinen sytotoksisuus . Näitä ovat liposomaalinen amfoterisiini B , amfoterisiini B: n lipidikompleksia kuten Abelcet (merkki) amfoterisiini B: fosfolipidien monimutkainen myös AmBisomen Laskimoon tai Amphotec laskimoon (Generic; amfoterisiini B: Cholesterol Sul), ja amfoterisiini B: kolloidisen dispersion , kaikki osoitettu näytteille väheneminen munuaistoksisuus. Jälkimmäinen ei ollut yhtä tehokas yhdessä tutkimuksessa kuin amfoterisiini B -desoksikolaatti, jolla oli 50%: n hiiren sairastuvuus verrattuna nollaan AmB -kolloididispersiolle.

AmB -deoksikolaatin hinta vuonna 2015 70 kg: n potilaalle 1 mg/kg/vrk -annoksella oli noin 63,80 dollaria verrattuna 5 mg/kg/vrk liposomaaliseen AmB: hen 1318,80 dollaria, mikä tekee vähemmän myrkylliseksi vaihtoehto vähemmän saatavilla.

Epidemiologia

Kokkidioidomykoosi on endeeminen läntiselle pallonpuoliskolle välillä 40 ° N - 40 ° S. Ekologisille markkinarakoille on ominaista kuuma kesä ja leudot talvet, joiden vuotuinen sademäärä on 10–50 cm. Lajeja esiintyy alkalisessa hiekkaisessa maaperässä, tyypillisesti 10–30 cm pinnan alapuolella. Myseelin elinkaaren mukaisesti ilmaantuvuus kasvaa sadekauden jälkeisten kuivuuskausien myötä; tämä ilmiö, jota kutsutaan "kasvaa ja puhaltaa", viittaa sienen kasvuun märällä säällä, jolloin muodostuu itiöitä, jotka tuuli levittää seuraavan kuivan sään aikana. Vaikka suurin osa tapauksista havaitaan endeemisellä alueella, alueen ulkopuolella raportoidut tapaukset ovat yleensä kävijöitä, jotka ottavat yhteyttä tartuntaan ja palaavat kotialueilleen ennen oireenmuutosta.

Pohjois-Amerikka

Yhdysvalloissa C. Immitis on endeeminen Etelä- ja Keski -Kaliforniassa, ja se on eniten San Joaquinin laaksossa . C. posadassi on yleisin Arizonassa, vaikka sitä löytyy laajemmalta alueelta, joka ulottuu Utahista, New Mexicosta, Texasista ja Nevadasta. Arviolta 150 000 tartuntaa ilmenee vuosittain, ja 25 000 uutta tartuntaa ilmenee vuosittain. Kokkidioidomykoosin ilmaantuvuus Yhdysvalloissa vuonna 2011 (42,6 / 100 000) oli lähes kymmenen kertaa suurempi kuin vuonna 1998 raportoitu ilmaantuvuus (5,3 / 100 000). Alueella, jolla sitä esiintyy eniten, tartunta on 2-4%.

Ilmaantuvuus vaihtelee suuresti länteen ja lounaaseen. Esimerkiksi Arizonassa vuonna 2007 Maricopan piirikunnassa oli 3450 tapausta , joiden väkiluku vuonna 2007 oli arviolta 3 880 181, ja esiintyvyys oli noin 1: 1 125. Sitä vastoin, vaikka Etelä -Uutta Meksikoa pidetään endeemisenä alueena, koko osavaltiossa oli 35 tapausta vuonna 2008 ja 23 vuonna 2007 alueella, jolla oli vuoden 2008 arviolta 1 984 356 asukasta, ja esiintyvyys oli noin 1 56695.

Tartuntamäärät vaihtelevat suuresti maakunnittain, ja vaikka väestötiheys on tärkeä, niin myös muut tekijät, joita ei ole vielä osoitettu. Suurempi rakentaminen voi häiritä itiöitä maaperässä. Lisäksi korkeuden vaikutusta sienien kasvuun ja morfologiaan ei ole tutkittu, ja korkeus voi vaihdella merenpinnasta 10000 jalkaan tai korkeammalle Kaliforniassa, Arizonassa, Utahissa ja Uudessa Meksikossa.

Kaliforniassa vuosina 2000-2007 raportoitiin 16 970 tapausta (5,9 100 000 ihmistä kohden) ja 752 kuolemaa 8657 sairaalahoidossa olleesta. Suurin ilmaantuvuus oli San Joaquinin laaksossa, ja 76% 16 970 tapauksesta (12 855) esiintyi alueella. Vuoden 1994 Northridgen maanjäristyksen jälkeen tapausten määrä lisääntyi äkillisesti maanjäristyksestä kärsineillä alueilla, yli 10 kertaa nopeammin kuin lähtötilanteessa.

Taudinpurkaus tapahtui kesällä 2001 Coloradossa, kaukana siitä, missä tautia pidettiin endeemisenä. Ryhmä arkeologeja vieraili Dinosauruksen kansallismonumentissa , ja kahdeksalle miehistön jäsenelle sekä kahdelle National Park Service -työntekijälle todettiin laaksokuume.

Kokkidioidomykoosi on vaikuttanut erityisesti Kalifornian osavaltion vankiloihin vuodesta 1919 lähtien. Vuosina 2005 ja 2006 Pleasant Valleyn osavaltion vankila lähellä Coalingaa ja Avenal Statein vankila lähellä Avenalia San Joaquinin laakson länsipuolella oli korkein ilmaantuvuus vuonna 2005, vähintään 3000 /100 000. Vastaanotin nimitetty Plata vastaan. Schwarzenegger antoi käskyn toukokuu 2013 vaativat siirtäminen haavoittuvien väestöryhmien näissä vankiloissa. Ilmaantuvuus on noussut ja on jopa 7% vuosina 2006-2010. Hoidon ja hoidon kustannukset ovat 23 miljoonaa dollaria Kalifornian vankiloissa. Valtiota vastaan ​​nostettiin oikeusjuttu vuonna 2014 58 vangin puolesta ja todettiin, että Avenal- ja Pleasant Valley -valtion vankiloissa ei ryhdytty tarvittaviin toimiin tartuntojen estämiseksi.

Riskitekijät

On olemassa useita populaatioita, joilla on suurempi riski saada kokkidioidomykoosi ja kehittää taudin pitkälle levinnyt versio. Maataloudessa ja rakennusalalla työskentelevillä populaatioilla, jotka altistuvat ilmassa esiintyville niveltulehduksille, on suurempi riski. Taudinpurkauksia on myös yhdistetty maanjäristyksiin, myrskyihin ja sotilaallisiin harjoituksiin, joissa maa on häiriintynyt. Historiallisesti infektio esiintyy todennäköisemmin miehillä kuin naisilla, vaikka tämä voi johtua ammatista eikä sukupuolikohtaisesta. Raskaana olevilla ja heti synnytyksen jälkeen olevilla naisilla on suuri tartunta- ja leviämisriski. Raskausvaiheen ja taudin vakavuuden välillä on myös yhteys, ja kolmannen raskauskolmanneksen naiset ovat todennäköisemmin levinneet. Oletettavasti tämä liittyy voimakkaasti kohonneisiin hormonitasoihin, jotka stimuloivat pallojen kasvua ja kypsymistä ja sen jälkeistä endospoorien vapautumista. Tietyt etniset populaatiot ovat alttiimpia levitetylle kokkidioidomykoosille. Leviämisriski on 175 kertaa suurempi filippiiniläisillä ja 10 kertaa suurempi afrikkalaisamerikkalaisilla kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat myös alttiimpia taudille. Erityisesti henkilöt, joilla on HIV ja sairaudet, jotka heikentävät T-solujen toimintaa. Yksilöillä, joilla on ennestään sairauksia, kuten diabetes, on myös suurempi riski. Ikä vaikuttaa myös taudin vakavuuteen, ja yli kolmasosa kuolemista kuuluu 65-84-vuotiaiden ikäryhmään.

Historia

Ensimmäisessä tapauksessa, mitä nimettiin myöhemmin koksidioidomykoosi kuvattiin 1892 Buenos Aires mukaan Alejandro Posadas , lääketieteellinen intern on Hospital de Clínicas "Jose de San Martin" . Posadas vahvisti taudin tarttuvan luonteen, kun se oli voinut siirtää sen laboratorio -olosuhteissa laboratorioeläimille. Yhdysvalloissa tohtori E.Rixford, lääkäri San Franciscon sairaalasta, ja TC Gilchrist, patologi Johns Hopkinsin lääketieteellisessä koulussa, tulivat infektion kliinisten tutkimusten varhaisiksi pioneereiksi. He päättivät, että taudinaiheuttaja oli Coccidia -tyyppinen alkueläin, ja antoivat sille nimen Coccidioides immitis (joka muistuttaa kokkidiaa , ei lievä).

Tohtori William Ophüls, Stanfordin yliopistollisen sairaalan (San Francisco) professori, havaitsi, että taudin aiheuttaja, jota aluksi kutsuttiin Coccidioides -infektioksi ja myöhemmin kokkidioidomykoosiksi, oli sieni -patogeeni, ja kokkidioidomykoosi erotettiin myös histoplasmoosista ja blastomykoosista . Lisäksi Coccidioides immitis tunnistettiin syylliseksi hengityshäiriöihin, joita aiemmin kutsuttiin San Joaquin Valley -kuumeeksi, aavikkokuumeeksi ja laaksokuumeksi, ja Charles E. Smith kehitti seerumin saostumistestin, joka pystyi havaitsemaan infektion akuutin muodon. Jälkeenpäin ajatellen Smithillä oli tärkeä rooli sekä lääketieteellisessä tutkimuksessa että tietoisuuden lisäämisessä kokkidioidomykoosista, varsinkin kun hänestä tuli Kalifornian yliopiston kansanterveyskoulun dekaani Berkeleyssä vuonna 1951.

Yhdysvallat piti Coccidioides immitistä 1950- ja 1960 -luvuilla mahdollisena biologisena aseena. Tutkimukseen valittu kanta oli merkitty sotilaallisella symbolilla OC, ja alun perin odotettiin sen käyttöönottoa ihmisen toimintakyvyttömänä. Lääketieteelliset tutkimukset viittasivat siihen, että OC: llä olisi saattanut olla tappavia vaikutuksia väestöön, ja viranomaiset alkoivat luokitella Coccidioides immitisä uhkaksi kansanterveydelle. Kuitenkin Coccidioides immitis ei koskaan weaponized yleisölle tietämystä, ja suurin osa sotilaallista tutkimusta 1960-luvun puolivälissä oli keskittynyt kehittämään ihmisen rokotetta. Tällä hetkellä se ei ole Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön tai tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksen luettelossa valikoiduista aineista ja toksiineista.

Vuonna 2002 Coccidioides posadasii tunnistettiin geneettisesti erilaiseksi Coccidioides immitiksestä huolimatta niiden morfologisista samankaltaisuuksista ja voivat myös aiheuttaa kokkidioidomykoosia.

Tutkimus

Vuodesta 2013 ei ole rokotetta käytettävissä infektion estäminen Coccidioides immitis tai Coccidioides posadasii , mutta pyrkimyksiä kehittää sellainen rokote on käynnissä.

Muita eläimiä

Koira, joka kärsii kokkidioidomykoosista

Valley -kuumeeseen tartunnan saanut eläin ei voi siirtää tautia muille eläimille. Koirilla yleisin kokkidioidomykoosin oire on krooninen yskä, joka voi olla kuiva tai kostea. Muita oireita ovat kuume (noin 50% tapauksista), laihtuminen, ruokahaluttomuus, letargia ja masennus. Tauti voi levitä koko koiran kehoon, aiheuttaen yleisimmin osteomyeliittiä (luun infektiota), mikä johtaa ontumiseen. Leviäminen voi aiheuttaa muita oireita riippuen siitä, mitkä elimet ovat saaneet tartunnan. Jos sieni tartuttaa sydämen tai perikardiumin , se voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman.

Kissoilla oireita voivat olla ihovauriot, kuume ja ruokahaluttomuus, ja ihovauriot ovat yleisimpiä.

Muita lajeja, joista laaksokuume on todettu, ovat karja, kuten naudat ja hevoset; laamat; merinisäkkäät, mukaan lukien merisaukot; eläintarhaeläimet, kuten apinat ja apinat, kengurut, tiikerit jne .; ja villieläimet, jotka ovat kotoisin maantieteelliseltä alueelta, jolla sientä esiintyy, kuten puumat, skunksit ja keihäät.

Lisäkuvia

Katso myös

Viitteet

Lue lisää

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit