Kongestiivinen hepatopatia - Congestive hepatopathy
| Kongestiivinen hepatopatia | |
|---|---|
| Muut nimet | Muskottipähkinä maksa ja krooninen passiivinen maksan ruuhkautuminen |
 | |
| Mikrovalokuva on kongestiivinen maksasairaus esittelyssä perisinusoidaalinen fibroosi ja keskilohkon (vyöhyke III) sinimuotoinen laajennuksen. Maksan biopsia . Trikromi tahra . | |
| Erikoisuus |
Gastroenterologia , hepatologia 
|
Kongestiivinen hepatopatia on maksan toimintahäiriö johtuen laskimoiden ruuhkautumisesta, yleensä johtuen kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta . Makropatologiset ulkonäkö maksan vaikuttaa krooninen passiivinen ruuhkautuminen "pilkullinen" kuin raastettu muskotti ydin; tummat täplät edustavat laajentuneita ja ruuhkaisia maksalaskelmia ja pieniä maksalaskimoita. Vaaleammat alueet eivät vaikuta ympäröivään maksakudokseen. Vakavassa ja pitkäaikaisessa maksan ruuhkautumisessa voi esiintyä fibroosia ; jos ruuhkautuminen johtuu oikean sydämen vajaatoiminnasta, sitä kutsutaan sydämen kirroosiksi .
Merkit ja oireet
Merkit ja oireet riippuvat suurelta osin ensisijaisista vaurioista, jotka aiheuttavat tilan. Sydän- tai keuhko-oireiden lisäksi oikealla hypochondriac -alueella on täyteyden ja arkuuden tunne . Ruoansulatuskanavan kataria esiintyy yleensä, ja veren oksentelua voi esiintyä. Keltaisuutta on yleensä enemmän tai vähemmän . Portaalin tukkeutumisen vuoksi esiintyy vesitulehdusta , jota seuraa myöhemmin yleistynyt turvotus. Uloste on valo tai savi-värinen, ja virtsan värittää sappi . Palpatoinnin aikana maksan todetaan suurentuneen ja hellyyden, joka ulottuu joskus useita tuumaa kylkiluiden reunamarginaalin alapuolelle .
Patofysiologia
Kohonnut sublobular oksat maksan suonet aiheuttaa verentungosta laskimoverta, ja on useimmiten johtuu kroonisesta sydämen vaurioita , erityisesti ne, jotka vaikuttavat oikean sydämen (esim oikean puolen sydämen vajaatoiminnan ), veren ollessa padottujen takaisin alempi vena cava ja maksan laskimot. Maksan lohkojen keskialueet ovat punaruskeat ja ne erottuvat ruuhkautumattomasta, rusketusvärisestä maksasta. Centrilobulaarinen nekroosi tapahtuu.
Makroskooppisesti, maksassa on vaalean ja täplikäs ulkonäkö kärsivillä alueilla, kuten pysähtymiseen veressä aiheuttaa perisentraalinen hepatosyytit (maksan solut, jotka ympäröivät keskeinen pikkulaskimoiden maksan) tulee poistettu happi verrattuna suhteellisesti parempi happipitoista periportaalista hepatosyytit vieressä maksan valtimoissa . Tätä veren hidastumista esiintyy myös keuhkovaurioissa, kuten kroonisessa interstitiaalisessa keuhkokuumeessa , pleuraefuusioissa ja rintakehän kasvaimissa.
Diagnoosi
Se diagnosoidaan laboratoriotesteillä, mukaan lukien maksan toimintakokeet , ja radiologisella kuvantamisella, mukaan lukien ultraäänitutkimukset .
Hoito
Hoito on suunnattu suurelta osin syyn poistamiseen tai, jos se on mahdotonta, sydämen vajaatoiminnan vaikutusten muuttamiseen. Siten oikean sydämen toiminnan parantamiseen tähtäävä hoito parantaa myös kongestiivista hepatopatiaa. Todellinen muskottipähkinämaksa on yleensä toissijainen vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan, joka aiheuttaa kongestiivisen oikean sydämen vajaatoiminnan, joten hoitovaihtoehdot ovat rajalliset.
Katso myös
Viitteet
Ulkoiset linkit
| Luokittelu |
|---|