Sohva (oftalmologia) - Couching (ophthalmology)
Sohva on aikaisin dokumentoitu kaihileikkauksen muoto . Koska kaihi on samea silmän linssissä, sohva on tekniikka, jolla linssi irrotetaan ja poistetaan siten opasiteetti. Vaikka sohvaa harjoitetaan nykyään rutiininomaisesti vain syrjäisillä alueilla, se oli edeltäjä nykyaikaiselle kaihileikkaukselle ja pars plana vitrectomialle .
Historia
Kaihileikkaus "sohvalla" (linssin masennus) on yksi vanhimmista kirurgisista toimenpiteistä. Tekniikka sisältää terävän laitteen käyttämisen samean linssin työntämiseksi silmän pohjaan. Ehkä tämä menettely on se, joka mainitaan Hammurabin säännöstön artikkeleissa (n. 1792-1750 eaa.). Sushruta , muinainen intialainen kirurgi, kuvasi toimenpidettä teoksessa ”Sushruta Samhita, Uttar Tantra”, intialaisessa lääketieteellisessä tutkielmassa (800 eKr.) (Duke-Elder, 1969; Chan, 2010). Siitä lähtien menettely oli laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Todisteet osoittavat, että sohvaa harjoitettiin laajalti Kiinassa, Euroopassa ja Afrikassa. 1800 -luvun jälkeen, nykyaikaisen kaihileikkauksen (linssin sisäinen poisto (1748)) kehittyessä, sohva putosi muodista, vaikka sitä käytetään edelleen osissa Aasiaa ja Afrikkaa.
Nykyaikainen käyttö
Sohvat ovat edelleen suosittuja joissakin kehitysmaissa, joissa nykyaikaiseen leikkaukseen voi olla vaikea päästä käsiksi tai joissa väestö saattaa haluta luottaa perinteisiin hoitoihin. Sitä harjoitetaan yleisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa . Vuonna Malissa se pysyy suositumpi kuin modernia kaihileikkausta, vaikka kustannukset molempien menetelmien on samanlainen, mutta paljon huonompi lopputuloksesta couching. In Burkina Faso , suurin osa potilaista tienneet syitä harmaakaihia ja uskoivat sen johtuvan kohtalo . Sitä eivät suorita silmälääkärit, vaan paikalliset parantajat tai " noita -lääkärit ".
Tekniikka
Terävää instrumenttia, kuten piikkiä tai neulaa, käytetään silmän lävistämiseen joko sarveiskalvon tai skleran reunalla lähellä raajaa . Läpinäkymätön linssi työnnetään alaspäin, jolloin valo pääsee silmään. Kun potilas näkee muodot tai liikkeen, toimenpide lopetetaan. Potilas jää ilman linssiä ( aphakic ), joten se vaatii tehokkaan positiivisen reseptilinssin korvaamiseksi.
Tulokset
Sohva on suurelta osin epäonnistunut tekniikka, jolla on ikäviä tuloksia. Pieni osa potilaista voi palauttaa kykynsä havaita valoa ja jonkin verran liikettä, mutta yli 70% on täysin sokeita. Nigerian tutkimus osoitti muita komplikaatioita ovat sekundaarinen glaukooma , etukammioverenvuoto , ja optinen atrofia . Sohva ei ole verrattavissa nykyaikaiseen kaihileikkaukseen.