Sytomegaloviruksen retiniitti - Cytomegalovirus retinitis

Sytomegaloviruksen retiniitti
Muut nimet	CMV-verkkokalvotulehdus
Pohjavalokuva CMV-verkkokalvotulehduksesta
Erikoisuus	Silmälääketiede
Oireet	Näön hämärtyminen
Syyt	Luuydinsiirto, HIV / AIDS
Diagnostinen menetelmä	Silmätutkimus, verikoe
Lääkitys	Viruslääkkeet (oraalinen tai silmänsisäinen injektio)

Sytomegaloviruksen aiheuttama retiniitti , joka tunnetaan myös CMV-retiniitin , on tulehdus verkkokalvon ja silmän , joka voi johtaa sokeuteen . Ihmisen sytomegaloviruksen aiheuttama se esiintyy pääasiassa ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, 15-40% AIDS-potilaista.

Merkit ja oireet

Sytomegaloviruksen retiniitin oireilla se alkaa yleensä yhdestä silmästä (ja sillä on myös mahdollisuus verkkokalvon irtoamiseen), mikä ilmenee seuraavasti:

• Näön hämärtyminen
• Sokeat pisteet
• Pilkkuja näkösi

Syy

Sytomegalovirus (eräänlainen herpesvirus ) on sytomegaloviruksen retiniitin aiheuttaja. Muita herpesvirusten tyyppejä ovat herpes simplex -virukset ja Epstein-Barr-virus . Kun henkilö on saanut tartunnan näillä viruksilla, he pysyvät elimistössä eliniän. Seuraavat aktivoivat viruksen uudelleenaktivoinnin (vaikka CMV voi olla myös synnynnäinen).

• Leukemia
• aids
• Immunosuppressiivinen kemoterapia

Mekanismi

Ihmisen sytomegalovirus (HCMV tai CMV) on Herpesviridae- perheen DNA-virus , joka tunnetaan tuottavan suuria soluja, joissa on ydin- ja sytoplasmisia sulkeumia. CMV tartuttaa noin 40% maailman väestöstä.

Niillä sytomegaloviruksen tartuttamilla alueilla solut kehittyvät nekroosiksi , vaikka verkkokalvon tulehdus ei ole suuri. Rhegmatogeenisiä verkkokalvon irtoamisia voi esiintyä parantuneiden verkkokalvotulehdusten alueiden reikien kehittymisen jälkeen (verkkokalvo voi olla atrofinen ). Proliferatiivista vitreoretinopatiaa on havaittu verkkokalvon irtoamisissa.

Diagnoosi

CMV-retiniitin diagnoosi voidaan tehdä seuraavasti:

• Silmäseulontatiheys perustuu CD4-määrään (CD4 <50 solua / ml, 0-35% CMV-retiniitin mahdollisuus)
• PULLA
• CD8 + T-lymfosyyttien määrä
• CMV- DNA: n sieppaus (polymeraasiketjureaktion (PCR) testi)
• DNA- PCR (silmän nesteet)
• Viruksen kuormitus
• Täydellinen verenkuva

Hoito

Sytomegaloviruksen retiniitin hoidossa oraalinen valgansikloviiri , laskimonsisäinen gansikloviiri , IV- foskarnetti ja IV- sidofoviiri ovat kaikki tehokkaita tämän tilan hoidossa. Myös lasinsisäisiä injektioita, lääkkeen injektiota verkkokalvon lähellä olevaan lasiaiseen, foskarneettia samanaikaisesti oraalisen valgansikloviirin kanssa voidaan käyttää myös hoitoon.

Usein CMV-verkkokalvotulehdusta sairastavat henkilöt tarvitsevat leikkausta joko verkkokalvon irtoamiseksi tai gansikloviirin tiputtamiseksi lasiaiseen. Verkkokalvon irtoamista esiintyy jopa 29%: lla sairastuneista silmistä, korjaus on tehokkainta endolaserilla ja silikoniöljyn endotamponadilla. Lasinsisäisen gansikloviiri-implantin etuna on vähemmän systeemistä toksisuutta. Tämän haitallinen vaikutus on verkkokalvon irtoaminen (ja lasiainen verenvuoto), eikä sytomegaloviruksen elintaudille ole myöskään systeemistä hyötyä.

Katso myös

• Luettelo systeemisistä sairauksista, joissa on silmän oireita
• Progressiivinen ulompi verkkokalvonekroosi

Viitteet

Lisälukemista

• Ljungman, Per; Griffiths, Paul; Paya, Carlos (15.4.2002). "Määritelmät sytomegaloviruksen aiheuttamasta infektiosta ja taudista elinsiirron saajissa" . Kliiniset tartuntataudit . 34 (8): 1094–1097. doi : 10.1086 / 339329 . ISSN   1058-4838 . PMID   11914998 .
• Heiden, David; Ford, Nathan; Wilson, David; Rodriguez, William R; Margolis, Todd; Janssens, Bart; Bedelu, Martha; Tun, Nini; Goemaere, Eric (2007). "Sytomegaloviruksen retiniitti: Aids-pandemian laiminlyöty tauti" . PLOS-lääketiede . 4 (12): e334. doi : 10.1371 / journal.pmed.0040334 . PMC   2100142 . PMID   18052600 .
• Campbell, Robert J; Chow, Benjamin; Victor, Gary; Kravcik, Steven; Hodge, William G (2001-01-01). "CMV-verkkokalvotulehduksen hoito suonensisäisellä gansikloviirillä HAART-aikakaudella" . Canadian Journal of Infectious Diseases . 12 (5): 300–304. doi : 10.1155 / 2001/851845 . ISSN   1180-2332 . PMC   2094829 . PMID   18159353 .

Ulkoiset linkit

• "Silmäimplantti tehokas CMV-verkkokalvotulehduksen hoidossa | Kansallinen silmäinstituutti" . nei.nih.gov . Haettu 17.3.2016 .

Luokitus	D ICD - 10 : B25.8 , H30.9 ICD - 9-CM : 078,5 MeSH : D017726
Ulkoiset resurssit	MedlinePlus : 000665 eLääketiede : oph / 701

Skolia on aihe profiilin sytomegaloviruksen aiheuttama retiniitti .