HI -virusta/aidsia sairastavien syrjintä - Discrimination against people with HIV/AIDS

Syrjintää hiv / aids tai serophobia on ennakkoluuloja , pelko , hylkäämistä , ja leimautumisen ihmisiä kärsii HIV / AIDS ( PLHIV HIV / AIDS). Syrjäytyneet, riskiryhmät, kuten LGBTQ+ -yhteisön jäsenet, suonensisäiset huumeiden käyttäjät ja seksityöntekijät ovat alttiimpia kohtaamaan HIV/aids-syrjintää. Yhteiskunnallisen leimautumisen seuraukset PLHIV -tautia vastaan ​​ovat melko vakavat, koska HIV/AIDS -syrjintä estää aktiivisesti pääsyn HIV/AIDS -seulontaan ja hoitoon ympäri maailmaa. Lisäksi näitä negatiivisia leimauksia käytetään LGBTQ+ -yhteisön jäseniä vastaan ​​lääkäreiden hallussa olevien stereotypioiden muodossa.

HIV/aids-syrjintää esiintyy monissa muodoissa, kuten verenluovutusrajoitukset riskiryhmille, pakollinen HIV-testaus ilman ennakkosuostumusta , luottamuksellisuuden rikkominen terveydenhuoltolaitoksissa ja kohdennettu väkivalta HIV-potilaita vastaan. Vaikka vammalaki monissa maissa kieltää HIV/aids-syrjinnän asumisessa, työelämässä ja terveys-/sosiaalipalvelujen saatavuudessa, HIV-positiiviset henkilöt ympäri maailmaa kokevat edelleen leimautumista ja hyväksikäyttöä. Kaiken kaikkiaan laaja HIV-/AIDS-syrjintä johtaa hiv-neuvonnan ja -testauksen vähäiseen osallistumiseen, identiteettikriiseihin, eristykseen, yksinäisyyteen, heikkoon itsetuntoon ja kiinnostuksen puutteeseen taudin hillitsemisessä. Lisäksi väkivaltaiset teot HIV -tartunnan saaneita henkilöitä tai HIV -tartunnan saaneita ihmisiä vastaan ​​voivat estää vakavasti hoidon etenemisen vastauksena taudin etenemiseen.

HIV: hen liittyvä leima

Stigma jatkuu usein syrjinnän, törkeiden tekojen ja kiihkoilun vuoksi. HIV/AIDS -leima on jaettu seuraaviin kolmeen luokkaan:

  • Instrumentaalinen AIDS -leima - heijastus pelosta ja pelosta, joka todennäköisesti liittyy mihin tahansa tappavaan ja tarttuvaan sairauteen.
  • Symbolinen AIDS -leima - HIV/AIDS: n käyttö ilmaistakseen asenteitaan sosiaalisiin ryhmiin tai elämäntapoihin, joiden katsotaan liittyvän tautiin.
  • Kohteliaisuus AIDS-leimautumisesta- HIV/aidsiin liittyvien tai HIV-positiivisten ihmisten liittäminen. [4]

Ihmiset, joilla on HIV/AIDS, voivat myös kokea sisäistä leimautumista. Sisäinen sisäinen leima on sitä, että henkilö soveltaa negatiivisia ideoita tai stereotypioita HIV: stä itseään kohtaan. Tämä voi aiheuttaa häpeän tai eristäytymisen tunteita. Sisäinen sisäinen leima voi lisätä pelkoa HIV -diagnoosin paljastamisesta ja myöhemmin lisätä syrjinnän tai hyväksynnän puutetta HIV -positiivisen aseman vuoksi. HIV: hen liittyvä leimautuminen ja siitä johtuva syrjintä voivat vaikuttaa kielteisesti HIV-tartunnan saaneiden ihmisten mielenterveyteen.

Leimautuminen HIV -tartunnan saaneisiin on laajalle levinnyt. 35 prosentissa maista, joilla on saatavilla tietoja, UNAIDS raportoi, että 50 prosenttia ihmisistä myönsi syrjivän asenteen HIV -tartunnan saaneisiin ihmisiin. Ihmiset, joilla on HIV -stigma -indeksi (PLHIV Stigma Index), ovat väline, jolla voidaan kerätä todisteita leimautumisen ja syrjinnän esiintyvyydestä ja vaikutuksista HIV -tartunnan saaneisiin. GHP+, ICW, UNAIDS ja IPPF ovat kehittäneet PLHIV -stigma -indeksin vuonna 2008, ja sitä käytetään yli 100 maassa. Yksittäiset maakohtaiset raportit PLHIV -stigma -indeksistä ovat saatavilla vuodesta 2016 ja sen jälkeen.

HIV -tartunnan saaneet ihmiset joutuvat syrjintään monilla aloilla, mukaan lukien terveydenhuolto , koulutus , työllisyys ja lainvalvonta. Syrjintä ilmenee palvelujen epäämisenä, keskeisten väestöryhmien saatavilla olevien palvelujen puutteena sekä palvelujen rahoituksen ja laajuuden riittämättömyytenä. Yhdessä sisäisen leimautumisen, HIV/AIDS -leimautumisen ja syrjinnän kanssa PLHIV -potilaiden on vaikeampi tuntea olonsa mukavaksi tarvitsemiensa lääketieteellisten palvelujen saamisessa.

Väärinkäsitykset HIV: stä Yhdysvalloissa

Nykyään on edelleen merkittäviä väärinkäsityksiä hiv sisällä Yhdysvalloissa . Lisäksi väärät käsitykset HIV -tartunnasta lisäävät pelkoa monien yhteiskunnan jäsenten keskuudessa, mikä usein johtaa puolueelliseen ja syrjivään toimintaan PLHIV -tautia vastaan.

Kaiser Family Foundationin vuonna 2009 tekemän tutkimuksen mukaan monilla amerikkalaisilla ei vieläkään ole perustietoja HIV: stä. Tutkimuksen mukaan kolmasosa amerikkalaisista uskoo virheellisesti, että HIV voi tarttua jakamalla juoman tai koskettamalla hiv-positiivisen henkilön käyttämää wc: tä. Lisäksi tutkimuksessa raportoitiin, että 42 prosentilla amerikkalaisista olisi epämukava saada HIV-positiivinen kämppäkaveri, 23 prosenttia olisi epämukava HIV-positiivisen työtoverinsa kanssa, 50 prosenttia olisi epämiellyttävä HIV-positiivisen henkilön ruoanlaiton kanssa ja 35 prosenttia olisi epämukavaa, jos heidän lapsensa saisivat HIV-positiivisen opettajan. Monet vastaajista, jotka pystyivät vastaamaan oikein HIV-tartuntaa koskeviin kysymyksiin, kertoivat edelleen samanlaisista puolueellisista näkemyksistä HIV-positiivisia henkilöitä kohtaan; Itse asiassa 85 prosenttia näistä vastaajista ilmoitti tuntevansa olonsa epämukavaksi työskennellessään HIV-positiivisen työtoverin kanssa.

Väärinkäsitykset HIV -tartunnasta

Ainoa tapa, jolla HIV voidaan välittää yksilöltä toiselle, on jakaa tiettyjä kehon nesteitä, kuten siemennestettä, verta ja emättimen vuotoa, joita virus käyttää väliaineena päästäkseen vastaanottajan verenkiertoon; HIV ei tartu nesteiden, kuten syljen , hikeen, kyyneleiden tai virtsan kautta, koska se ei ole riittävän korkeita pitoisuuksia levitäkseen näissä asioissa. Jotta HIV pääsisi toiselle henkilölle, joko siemennesteen, veren tai emättimen vuotojen on löydettävä sisäänpääsy pistoksena, suojaamattomassa seksissä tai raskauden aikana, kun äiti voi siirtää sen; saisi viruksen vain silloin, kun se joutuu suoraan kosketukseen näiden nesteiden kanssa, esimerkiksi ihon avoimella leikkauksella, joka paljastaa verta.

Sairastuneet eivät aina siirrä virusta toiselle, kun he harjoittavat seksuaalista toimintaa tai jakavat kehon nesteitä; PLHIV: llä ei voi olla tartuntariskiä ottamalla lääkkeitä, jotka alentavat verenkierrossa olevaa HIV -määrää , jolloin yksilöllä on havaitsematon viruskuorma . Toisaalta PrEP ( altistumista edeltävä ennaltaehkäisy ) on lääke, jota käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä HIV: tä vastaan ​​niille, joilla on suurempi riski saada virus, mutta ei paranna HIV: tä sairastavaa; Lisäksi lääkitys on otettava säännöllisesti, jotta suojautumismahdollisuudet HIV: tä vastaan ​​ovat suuremmat, eikä se ole kertaluonteinen lääke eikä se hoita PLHIV-tautia.

Ihmiset eivät voi saada aidsia, vaan he ovat saaneet HIV -tartunnan, joka etenee aidsiin ajan mittaan, kun sitä ei valvota; jos jollakin on HIV, se ei takaa, että hän kehittää aidsin. Kun otamme usein lääkkeitä, kuten antiretroviraalista hoitoa (ART), HIV: n määrä verenkierrossa vähenee ja estää sen kehittymisen aidsiksi.

Väärinkäsitykset riskiryhmistä

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että HIV on yksinomaan seksiä harrastaville homomiehille , mutta vaikka riskit ovat korkeammat homo- ja biseksuaalisilla miehillä, kuka tahansa on altis saamaan viruksen sukupuolisesta suuntautumisestaan, rodustaan, iästään ja niin edelleen. Jotkut väkivallan muodot, kuten lapsuuden traumat, raiskaukset ja seksuaalinen hyväksikäyttö, voivat saada ihmiset ryhtymään vaarallisiin seksuaalisiin käytäntöihin, mikä lisäisi heidän mahdollisuuksiaan saada HIV. Joissakin tapauksissa nuoret tytöt ja naiset, jotka kokevat nämä traumaattiset tapahtumat, tulevat seksityöntekijöiksi tai harjoittavat prostituutiota, mikä lisää näitä riskejä entisestään ja edistää AIDSin kehittymistä ilman hoitoa.

Nämä syrjivät näkemykset HIV-positiivisista potilaista säilyvät myös lääketieteen alalla. Vuonna 2006 Los Angelesin piirikunnan terveydenhuollon ammattilaisten tutkimuksen mukaan 56 prosenttia sairaanhoitopalveluista, 47 prosenttia synnytyslääkäreistä ja 26 prosenttia plastiikkakirurgeista oli kieltäytynyt laittomasti HIV-positiivisen potilaan hoidosta viitaten HIV-tartunnan huoleen. Kaiken kaikkiaan tämä yhteiskunnallinen häpeä ja syrjintä ovat pahentaneet epäluottamusta terveydenhuollon työntekijöitä kohtaan HIV-positiivisessa väestössä. Siksi terveydenhuoltoyhteisöllä on eettinen velvollisuus hälventää stereotypioita ja väärinkäsityksiä HIV: stä.

Verenluovutusrajoitukset riskiryhmille

Vuosina 1970–1980 saastuneista verensiirroista johtui yli 20 000 HIV -tartuntaa . Puute herkkiä veren seulontamenetelmiä HIV havaitsemiseen kehotetaan säätämistä eliniän kieltojen verenluovutuksia mistä miehet, joilla on seksiä miesten kanssa (MSM), seksityöntekijät ja suonensisäisten huumeiden käyttäjiä , koska nämä väestöryhmien katsottiin olevan suuri riski sairastua HIV: hen. Tuolloin terveydenhuollon ammattilaiset pitivät tätä käytäntöä hätätoimenpiteenä yleisen verenkierron saastumisen estämiseksi. Monenväliset instituutiot, kuten Maailman terveysjärjestö, ovat aktiivisesti edistäneet elinikäisten kieltojen käyttöönottoa pyrkiessään lieventämään verensiirtoon liittyviä HIV-tartuntoja. Tämän kiellon hyväksyivät Yhdysvallat ja useat Euroopan maat 1980 -luvulla.

Verenluovutuskielto erityisesti MSM: lle ja transsukupuolisille naisille on herättänyt huomattavaa kritiikkiä. LGBTQ+ -yhteisön jäsenet pitävät näitä lakeja syrjivinä ja homofobisina. Verenluovutusrajoituksia arvostellaan merkittävästi siitä, että terveydenhuollon työntekijät kohtelevat LGBTQ+ -yhteisöä homogeenisena väestönä, joka harjoittaa samanlaisia ​​seksuaalisia käytäntöjä ja käyttäytymistä. Kuitenkin, kuten mikä tahansa muu väestö, MSM vaihtelee suuresti seksikumppaneiden lukumäärän ja sitoutumisensa riskialtista seksuaalista käyttäytymistä kohtaan. Kaiken kaikkiaan MSM- ja transsukupuolisten naisten luovutuskielto on entisestään pahentanut kasvavaa epäluottamusta LGBTQ+ -yhteisön lääketieteelliseen järjestelmään, etenkin kun otetaan huomioon homofobian historia lääkärissä . Näiden käytäntöjen seurauksena LGBTQ+ -henkilöt ovat kokeneet merkittävää painetta salata seksuaalinen suuntautumisensa lääketieteellisiltä tarjoajilta ja terveydenhuollon henkilökunnalta.

Veripankit käyttävät nykyään kehittyneitä serologisia testaustekniikoita lähes 100% herkkyydellä ja spesifisyydellä. Tällä hetkellä riski HIV-tartunnan saaneeseen veritartuntaan on yksi 8-12 miljoonaa luovutusta kohden, mikä osoittaa nykyaikaisten HIV-seulontatekniikoiden tehokkuuden. Näistä merkittävistä laboratoriotuloksista huolimatta MSM: n elinikäinen verenluovutuskielto on edelleen voimassa useissa länsimaissa. Nykyään lääketieteelliset järjestöt, kuten Amerikan Punainen Risti ja Maailman terveysjärjestö, suhtautuvat erittäin kriittisesti näihin elinikäisiin kieltoihin, jotka koskevat miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, koska HIV -epidemiologia on muuttunut rajusti viimeisten 40 vuoden aikana. Vuonna 2015 vain 27% uusista HIV -infektioista oli peräisin MSM -väestöstä. Vastauksena näihin epidemiologisiin tietoihin kansanterveysasiantuntijat, lääkintähenkilöstö ja veripankkijärjestöt ovat kehottaneet maiden hallituksia uudistamaan nämä vanhentuneet MSM-verenluovutuskäytännöt.

Julkisen paineen lisääminen on saanut Yhdysvaltojen ja Yhdistyneen kuningaskunnan kaltaiset maat uudistamaan MSM -verenluovutusrajoituksiaan. Vuonna 2015 Yhdysvallat korvasi elinikäisen kiellon 12 kuukauden lykkäyksellä viimeisen MSM-sukupuolikontaktin jälkeen, vaikka seksityöntekijöille ja IV-huumeiden käyttäjille on voimassa toistaiseksi voimassa olevia kieltoja. Huolimatta näistä pienistä askeleista oikeaan suuntaan, Amerikan Punainen Risti on suositellut, että Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) tarkentaa edelleen politiikkaansa hyväksymällä kolmen kuukauden lykkäysaika MSM: lle, koska tämä on nykyinen standardi Kanadan kaltaisissa maissa ja Yhdistynyt kuningaskunta. Kaiken kaikkiaan arvioidaan, että MSM: n verenluovutuskiellon poistaminen kokonaan voisi lisätä Yhdysvaltojen kokonaisverta 2-4%, mikä voi auttaa pelastamaan miljoonia ihmishenkiä. Ottaen huomioon verenpuutteen COVID-19- pandemian aikana, verenluovutusrajoituksia on äskettäin arvosteltu lisää.

Elintarvike- ja lääkevirasto antoi 2. huhtikuuta 2020 päivitetyt ohjeet verenluovutuksesta vastauksena COVID-19-pandemian aiheuttamaan verenpulaan . Tämä muutos tuli demokraattisten senaattoreiden ja LGBTQ+ -oikeusjärjestöjen, kuten ihmisoikeuskampanjan ja GLAADin , painostuksen vuoksi lyhentää 12 kuukauden lykkäysaikaa MSM: lle ja naisille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa harrastavien miesten kanssa. FDA: n julkaisemat päivitetyt ohjeet lyhensivät lykkäysaikaa kolmeen kuukauteen, mutta eivät täyttäneet aktivistien vaatimuksia perustaa verenluovutuskelpoisuus yksilöllisiin tilanteisiin eikä "epätarkkoihin stereotypioihin". 8. kesäkuuta 2020 Amerikan Punainen Risti toteutti nämä FDA: n tekemät muutokset ja vahvisti ilmoituksessaan näistä muutoksista uskovansa, että seksuaalisen suuntautumisen ei pitäisi vaikuttaa verenluovutukseen. Nämä muutokset katalysoivat lisääntynyttä kannatusta lopettaa kokonaan MSM: n ja transsukupuolisten naisten verenluovutuskielto . Kansallinen LGBT Asianajajaliitto käynnistänyt ”End Gay Veri Ban” kampanja, joka kehotti FDA korvaamaan nykyinen politiikkaa singleä-out MSM ja transseksuaalien naisille yksilöllistä riskiarvioinnin, politiikka nykyään käytetään esimerkiksi Italiassa ja Argentiina. Tämä käytäntö arvioisi mahdollisen luovuttajan henkilökohtaisia ​​riskitekijöitä eikä heidän seksuaalista suuntautumistaan. GLAAD lähetti 16. huhtikuuta 2020 FDA: lle avoimen kirjeen, jossa oli yli 500 tartuntatautien ja HIV-asiantuntijaa, kansanterveyden ammattilaisia, lääkäreitä, terveydenhuollon ylläpitäjiä, harjoittelijoita ja tutkijoita ja kehotti arvioimaan päivitetyt ohjeet uudelleen ja poistamaan veren kielto kokonaisuudessaan.

Syrjivät käytännöt terveydenhuollossa

Syrjivät käytännöt lääketieteen alalla ovat vaikuttaneet suuresti HIV-positiivisten yksilöiden terveystuloksiin. Sekä pienituloisissa että korkeatuloisissa maissa on raportoitu useita tapauksia, joissa lääketieteen tarjoajat tarjoavat huonolaatuista hoitoa tai kieltävät hoidon kokonaan HIV-potilailta. Thaimaassa vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa 40,9 prosenttia terveydenhuollon työntekijöistä ilmoitti olevansa huolissaan koskemasta HIV -potilaiden vaatteisiin ja henkilökohtaisiin tavaroihin , vaikka heillä oli tieto siitä, että HIV ei leviä tällaisten esineiden kautta . Vuonna 2008 90 maassa tehdyssä tutkimuksessa joka neljäs HIV-tartunnan saanut ilmoitti kokeneensa jonkinlaista syrjintää terveydenhuollossa. Lisäksi yksi viidestä HIV -potilaasta ilmoitti, että heiltä oli evätty hoito. Vielä huolestuttavampaa on HIV-syrjinnän vaikutus HIV-positiivisiin naisiin. Vuoden 2008 tutkimuksen mukaan yksi kolmesta HIV-naisesta on raportoinut tapauksista, joissa heidän seksuaaliseen ja lisääntymisterveyteensä liittyvä syrjintä on terveydenhuollon piirissä.

Toinen yleinen syrjinnän muoto terveydenhuollossa on potilaan HIV -tilan ilmaiseminen ilman potilaan nimenomaista lupaa. Monissa maissa HIV-positiivinen asema voi johtaa sosiaaliseen syrjäytymiseen, sosiaalisen tuen menettämiseen ja mahdollisuuksiin mennä naimisiin. Siksi huolet terveydenhuollon työntekijöiden mahdollisista luottamuksellisuusrikkomuksista muodostavat merkittäviä esteitä HIV-positiivisten henkilöiden hoidolle. Kattavassa 31 maata koskevassa tutkimuksessa joka viides HIV-tartunnan saanut ilmoitti tapauksista, joissa terveydenhuollon tarjoaja paljasti HIV-positiivisen asemansa ilman lupaa.

Nämä syrjivät käytännöt lääketieteen alalla ovat johtaneet HIV-hoidon aloittamisen viivästymiseen HIV-positiivisten henkilöiden keskuudessa. New Yorkissa miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, transsukupuoliset naiset ja väriltään HIV -tartunnan saaneet, ovat kaikki ilmoittaneet, että lääketieteellisten palveluntarjoajien leima oli merkittävä estäjä HIV -hoidon aloittamiselle tai pysymiselle. Vuoden 2011 yhteisöpohjaisessa tutkimuksessa todettiin, että HIV-positiivisten yksilöiden yleisimmin raportoitu este hoidolle on leimautumisen pelko terveydenhuoltoympäristössä. HIV-positiiviset henkilöt, jotka ovat kokeneet merkittävää HIV: hen liittyvää leimautumista, ovat 2,4 kertaa vähemmän todennäköisiä tulemaan HIV-hoitoon. Tällä hetkellä jopa 20–40 prosenttia amerikkalaisista, jotka ovat HIV-positiivisia, eivät aloita hoito-ohjelmaa ensimmäisen kuuden kuukauden kuluessa diagnoosista. Kaiken kaikkiaan tämä HIV-leimautumisen jatkuminen on ollut haitallista HIV-positiivisten yksilöiden terveystuloksille, koska potilailla, jotka aloittavat hoidon myöhään HIV: n etenemisen jälkeen, on 1,94 kertaa suurempi kuolleisuusriski verrattuna niihin, jotka aloittavat hoidon hoidon alussa. diagnoosi. Siksi syrjinnän pelon vuoksi viivästyneellä HIV -hoidolla voi olla kohtalokkaita seurauksia.

Väkivalta HIV -tartunnan saaneita kohtaan

Väkivaltainen tai väkivaltaista uhkaava syrjintä estää monia ihmisiä testaamasta HIV: tä, mikä ei auta parantamaan virusta. Väkivalta on tärkeä tekijä aidsista kärsivien ihmisten kohtelua vastaan. Kun sairastuneet, etenkin naiset, kehittävät läheisen suhteen, he eivät yleensä kykene paljastamaan kumppaneilleen HIV: n esiintymistä järjestelmässään, koska he pelkäävät heitä vastaan ​​kohdistuvaa väkivaltaa. tämä pelko estää heitä saamasta taloudellista tukea hakeakseen testejä, hoitoa ja yleistä tukea lääketieteen ammattilaisilta ja perheenjäseniltä. Etelä -Afrikassa PLHIV -tautia koskeva tutkimus osoittaa, että 500: sta tutkimuspopulaatiosta 16,1% osallistujista ilmoitti pahoinpitelystä, ja 57,7% niistä oli peräisin läheisistä kumppaneista, kuten aviomiehistä ja vaimoista. Käytettävissä olevat tiedot osoittavat, että osallistujien osuus sosiaalisesta eristäytymisestä sekä ystäviltä että perheeltä on korkea, ja sen lisäksi vältetään hakeutumista sairaaloihin tai klinikoille lisääntyvien sisäisten pelkojen vuoksi.

HIV -syrjinnän psykologiset vaikutukset

HIV-tartunnan saaneet henkilöt ovat kehittäneet itseään heikentäviä ajattelutapoja ja selviytymistaitoja käsitelläkseen HIV-positiivisen diagnoosin sosiaalisia vaikutuksia. Yleinen huolenaihe tartunnan saaneille on usko siihen, että he kehittävät automaattisesti AIDSin eivätkä voi elää pitkää, tuottavaa elämää kuten muut ympärillään olevat. Vaikka HIV/aidsiin ei ole parannuskeinoa, ART ja muut lääkkeet estävät viruksen pahenemisen ja leviämisen, mikä mahdollistaa sen, että taudinaiheuttajat voivat elää pidempään ja silti luoda elämän tai perheen ihmisten kanssa. Vaikka kaikki tauti ei ole tietoinen näistä resursseista, jotka voivat saada heidät omaksumaan masentavan mielentilan yhdistämällä tilansa varhaiseen kuolemaan. Joissakin tapauksissa ART voi vähentää yksilöiden ahdistusta ja aiheuttaa muita oireita, jotka pahentavat joidenkin PLHIV -potilaiden mielenterveyttä, ja ne tulisi ottaa lääkärin ohjeiden mukaan. samoin ART: n ottaminen muiden reseptien kanssa saattaa pahentaa näitä mielenterveysongelmia.

Negatiivisilla sosiaalisilla seurauksilla, kuten leimautumisella ja syrjinnällä, on vakavia psykologisia vaikutuksia sairastuneisiin: kun henkilö päättää paljastaa asemansa, se voi johtaa rajoitettuihin avioliitto- ja jopa työllistymismahdollisuuksiin. Tällä on taipumus pahentaa näiden henkilöiden mielenterveyttä ja johtaa usein paljastamisen pelkoon.

Etelä-Afrikassa tehdyn tutkimuksen mukaan HIV-positiivisten henkilöiden suuresta leimautumisesta on vakava psykologinen vaikutus. Sisäinen sisäinen leima ja syrjintä leviävät kaikkialla PLHIV -yhteisössä, sillä monet Etelä -Afrikan PLHIV -ihmiset syyttivät itseään nykyisestä tilanteestaan. Psyykkinen tuki PLHIV: lle tietyissä maissa ympäri maailmaa on varsin niukkaa.

Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin leimautumisen vaikutusta PLHIV -tautiin, pääteltiin, että HIV -syrjinnän lisääntyminen korreloi masennustilan ja jopa psykiatrisen hoidon kanssa edellisenä vuonna. Masennusoireet ovat myös korreloineet itsemurha -ajatuksien, ahdistuneisuuden ja taudin etenemisen lisääntymisen kanssa. Toinen äskettäinen tutkimus, joka keskittyi pääasiassa HIV-positiivisiin afroamerikkalaisiin miehiin, totesi, että leimautumisella on syvällinen vaikutus näiden henkilöiden elämänlaadun alentamiseen.

Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että Yhdysvaltojen pääkaupunkiseudulla asuvat henkilöt kokevat myös suuria määriä henkistä kärsimystä. 60% satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen osallistuneista ilmoitti Beckin masennuslistaan keskivaikeaa tai vaikeaa masennuksen oireiden tasoa . Tämä johtuu siitä, että nämä osallistujat saavat paljon vähemmän sosiaalista tukea ja myös suuresta HIV-leimautumisesta ja hylkäämisestä perheissä. Lisäksi suurkaupunkialueiden PLHIV-ihmiset kokeneet kaupunkialueisiin verrattuna enemmän yksinäisyyttä, riittämättömien terveydenhuolto- ja sosiaalipalvelujen puutetta ja syrjintää, mikä lisää huomattavasti henkistä kärsimystä.

HIV/AIDS -terveyserot syrjäytyneissä ryhmissä

Yhdysvaltain HIV -epidemia on kehittynyt rajusti viimeisten 30 vuoden aikana, ja se on levinnyt valtavasti sosiaalisesti syrjäytyneisiin ja aliedustettuihin yhteisöihin. Tilastot osoittavat, että useimmat HIV -tartunnat vaivaavat seksuaalivähemmistöjä ja väriyhteisöjä. Esimerkiksi vuonna 2009 afrikkalaisamerikkalaisten osuus oli 44% kaikista uusista HIV -tartunnoista ja vain 14% Yhdysvaltain väestöstä. Samoin 78% Georgian hiv -tartunnoista esiintyy afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa, kun taas afroamerikkalaiset muodostavat vain 30% koko väestöstä. Hall et ai. (2008) havaitsi selkeitä HIV -tartuntojen esiintyvyysasteita afrikkalaisamerikkalaisten (83/100 000 asukasta) ja latinolaisten (29/100 000) keskuudessa, erityisesti verrattuna valkoisiin (11/100 000).

Yksittäinen ryhmä, jolla on jatkuvasti suurin riski saada HIV -tartunta, sattuu muodostamaan seksuaalisen suuntautumisen ja rodullisen taustan leikkauspisteen; MSM (miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa) ovat eniten HIV -tartunnan saaneita amerikkalaisia, ja afrikkalaisamerikkalaisella MSM: llä on kuusi kertaa suurempi riski kuin valkoisella MSM: llä. Rotu- ja seksuaalisen suuntautumisen lisäksi sosioekonominen asema, koulutus ja työllisyys ovat yhtä tärkeitä tekijöitä, jotka tutkimukset linkittävät HIV -infektioon. CDC raportoi, että HIV -esiintyvyys on korkein köyhyysrajan alapuolella tai sen alapuolella; he havaitsivat myös, että henkilöt, jotka ovat työttömiä ja/tai joilla on alle keskiasteen koulutus, ovat alttiimpia hiv -tartunnalle.

Jotta HIV -tartunnan saaneet ihmiset saisivat hoitoa, ensimmäinen tärkeä askel liittyy HIV -testaukseen ja varhaiseen diagnosointiin . Testauksen viivästyminen on erittäin haitallista ja lisää HIV -tartunnan riskiä. Tällä hetkellä hiv -diagnoosiin liittyy monia ongelmia ja vähemmistöjen käytettävissä olevien testien puute. 16 Yhdysvaltain kaupunkia koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että afrikkalaisamerikkalaiset testataan todennäköisemmin paljon myöhemmin HIV -infektion varalta, mikä asettaa tämän ryhmän jyrkästi epäedulliseen asemaan saadakseen asianmukaista hoitoa. Tämä on ongelmallista, koska HIV on vain puolet tarinasta: pitkittyneestä HIV -infektiosta voi nopeasti muodostua aids -diagnoosi, ja tämä voidaan estää varhaisella ja tiheällä testauksella. Noin 35–45%: lla HIV-diagnosoiduista uskotaan myös olevan aids testauksen aikana. Noin puolet HIV -diagnosoiduista ei saa hoitoa tiettynä vuonna, mikä aiheuttaa riskin siitä, että he vaarantavat muita ilman hoitoa. Eri tutkimukset viittaavat siihen, että ryhmät, joilla on heikompi sosioekonominen asema ja alhaisempi koulutustaso, liittyvät huonompaan lääkitykseen . Kuitenkin HIV -potilailla, jotka ovat etuoikeutettuja ja koulutetumpia, on helppo pääsy laadukkaaseen sairausvakuutukseen ja parhaaseen sairaanhoitoon.

Pääsy altistumista edeltävään ennaltaehkäisyyn syrjäytyneiden ryhmien keskuudessa

Syrjäytyneillä ryhmillä on myös esteitä päästä HIV: n/aidsin ennaltaehkäisevään hoitoon, kuten Pre-Exposure Profhylaxis (PrEP). Tutkimukset ovat osoittaneet, että huolenaiheet PrEP: n maksamisesta ja terveydenhuollon tarjoajille puhumisesta seksuaalisesta käyttäytymisestä ovat osaltaan vähentäneet PrEP: n käyttöä nuorten seksuaalivähemmistöjen miesten keskuudessa. Muita rakenteellisia esteitä PrEP: n käytölle ovat rajalliset tiedot sen saatavuudesta, HIV: n häpeä ja epäluottamus hoitolaitokseen vähemmistöryhmien keskuudessa syrjäytyneiden ryhmien syrjinnän vuoksi. Gay- treffisovelluksesta Grindr tehdyssä kyselyssä todettiin, että vastaajien keskuudessa esiintyy paljon sairausvakuutuksia ja heikkoa tietoa PrEP: stä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kustannusongelmat, mielenterveys, päihteiden käyttöongelmat, huolet hormonien vuorovaikutuksesta, epämiellyttävät sivuvaikutukset, pillereiden ottamisvaikeudet, leimautuminen, transsukupuolisten naisten sulkeminen pois mainonnasta ja transsukupuolisia naisia ​​ja PrEP: tä koskevan tutkimuksen puute ovat kaikki esteenä PrEP: lle käyttää transsukupuolisten naisten keskuudessa . Rakenteellisia esteitä PrEP: n käytölle transsukupuolisten naisten keskuudessa ovat työllisyys, kuljetus ja asumisen turvattomuus/asunnottomuus. Lontoossa tehdyssä Black MSM: n tutkimuksessa havaittiin, että rasistiset tapaukset homomiehille omistetuissa tiloissa johtivat näiden tilojen välttämiseen tutkimuksen osallistujien keskuudessa, minkä vuoksi musta MSM menetti PrEP -tietoisuuden, jota levitettiin homokanavien kautta.

HIV/AIDS -erot vangittujen väestön keskuudessa

Vuoden 2018 lopussa musta vankeusaste oli noin kaksinkertainen latinalaisamerikkalaisiin verrattuna ja yli viisi kertaa valkoisten vankeusaste. Lisäksi mustat miehet vangitaan todennäköisemmin 2272 vankia 100 000 mustaa miestä kohden, verrattuna 1018 vankiin 100 000 latinalaisamerikkalaista miestä kohden ja 392 vankia 100 000 valkoista miestä kohden. Vangituilla henkilöillä on paljon suurempi riski saada HIV kuin ei-vankeilla. Vangien arvioitu maailmanlaajuinen HIV -esiintyvyys on 3%, kun taas aikuisten maailmanlaajuinen HIV -esiintyvyys on yleisesti 0,7%. Lisäksi vankilassa olevilla naisilla on suurempi HIV -esiintyvyys kuin miehillä. Vangituilla henkilöillä on myös suuri tartuntariski suuren riskin vuoksi (esim. Vaarallinen ja steriili tatuointi, neulan jakaminen ja suojaamaton seksuaalinen toiminta). Neulojen jakaminen on paljon yleisempiä vankiloissa, koska neulojen omistaminen vankilassa on usein rikos, jolloin puhtaat neulat ovat vähissä. Vain noin 30% maailman maista tarjoaa kondomeja vangituille henkilöille, mutta niille maille, jotka tarjoavat kondomeja, kattavuutta ja pääsyä ei raportoida. Lisäksi näillä henkilöillä on vaikeampaa pääsyä kriittisiin HIV -resursseihin, kuten ART: ään. Vaikka ART -hoitoa tarjotaan, HIV -potilailla ei välttämättä ole mahdollisuutta saada erikoishoitoa ja erityisiä ART -hoitoja.

HIV/aids ja muut kansanterveydelliset uhat

Syrjinnästä ja leimaamisesta johtuva eriarvoisuus sairastuneita kohtaan voi vaikuttaa alttiuteen muille kansanterveydellisille uhille. Asuminen, terveydenhuolto ja työllisyys PLHIV-tautiin kohdistuva syrjintä on auttanut ajamaan COVID-19-kansanterveydellistä uhkaa syrjäytyneissä väestöissä.

COVID-19: n vaikutuksia HIV-potilaisiin tutkitaan edelleen. Uskotaan, että vanhemmilla tai vakavista sairauksista kärsivillä henkilöillä voi olla suurempi riski saada vakava sairaus COVID-19-taudista. Tämä koskee myös HIV -potilaita , joilla on samanaikaisia ​​sairauksia , alhainen CD4 -solumäärä tai jotka eivät ole tällä hetkellä tehokkaassa HIV -hoidossa. Coronavirus Under Research Exclusion (CURE HIV-COVID) -tietokanta kerää tietoa COVID-19: n tuloksista HIV-potilailla.

COVID-19-rokotteen priorisoitua väestöä suosittelee tautien torjunta- ja ehkäisykeskus (CDC), mutta jokainen valtio määrittää oman jakeluaikataulunsa. Hiv -tartunnan saaneille tai HIV/aidsin vaikuttaville avainryhmille ei ole asetettu nimenomaisia ​​priorisointeja.     

Katso myös

Viitteet

  1. ^ Mahajan AP, Sayles JN, Patel VA, Remien RH, Sawires SR, Ortiz DJ, et ai. (Elokuu 2008). "Leima HIV/AIDS -epidemiassa: katsaus kirjallisuuteen ja suosituksia eteenpäin" . Aids . 22 Tarvikkeet 2 (tarvikkeet 2): S67-79. doi : 10.1097/01.aids.0000327438.13291.62 . PMC  2835402 . PMID  18641472 .
  2. ^ Morris M, Cooper RL, Ramesh A, Tabatabai M, Arcury TA, Shinn M, et ai. (Elokuu 2019). "Koulutus LGBTQ: hen liittyvän harhan vähentämiseksi lääketieteen, hoitotyön ja hammaslääketieteen opiskelijoiden ja tarjoajien keskuudessa: järjestelmällinen tarkastelu" . BMC: n lääketieteellinen koulutus . 19 (1): 325. doi : 10.1186/s12909-019-1727-3 . PMC  6716913 . PMID  31470837 .
  3. ^ "Kansalaisoikeudet" . HIV.gov . 2017-11-10 . Haettu 2018-04-10 .
  4. ^ Parker R, Aggleton P (heinäkuu 2003). "HIV: hen ja aidsiin liittyvä leimautuminen ja syrjintä: käsitteellinen kehys ja vaikutukset toimiin". Yhteiskuntatiede ja lääketiede . 57 (1): 13–24. doi : 10.1016/S0277-9536 (02) 00304-0 . PMID  12753813 .
  5. ^ a b "Naisiin kohdistuva väkivalta ja HIV/AIDS: kriittiset leikkaukset. Parisuhdeväkivalta ja HIV/AIDS" (PDF) . Maailman terveysjärjestö. 2004.
  6. ^ a b Herek GM (1999). "AIDS ja häpeä Yhdysvalloissa. [Erityisnumero]". Amerikkalainen käyttäytymistieteilijä . 42 (7).
  7. ^ a b "Faktoja HIV -leimautumisesta | HIV -perusteet | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-10-22 . Haettu 2021-04-08 .
  8. ^ "HIV -leima ja syrjintä" . Vältä . 2015-07-20 . Haettu 2021-04-08 .
  9. ^ a b c https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/WAD2015_report_en_part01.pdf
  10. ^ "Mikä on ihmiset, joilla on HIV -leimahdusindeksi?" . Ihmiset, joilla on HIV -stigma -indeksi . Haettu 2021-04-08 .
  11. ^ "Maakohtaiset raportit" . Ihmiset, joilla on HIV -stigma -indeksi . Haettu 2021-04-26 .
  12. ^ Mirza, Shabab Ahmed; Rooney, Caitlin (18.01.2018). "Syrjintä estää LGBTQ -ihmisiä pääsemästä terveydenhuoltoon" . Amerikan kehityksen keskus . Haettu 2021-04-08 .
  13. ^ Waite KR, Paasche-Orlow M, Rintamaki LS, Davis TC, Wolf MS (syyskuu 2008). "Lukutaito, sosiaalinen häpeä ja HIV -lääkkeiden noudattaminen" . Journal of General Internal Medicine . 23 (9): 1367–72. doi : 10.1007/s11606-008-0662-5 . PMC  2518013 . PMID  18563494 .
  14. ^ a b c d "2009 Survey of Americans on HIV/AIDS: Summary of Findings on the Domestic Epidemia" . Henry J.Kaiser Family Foundation . 2009-04-02 . Haettu 2020-04-27 .
  15. ^ a b "HIV -tartunta | HIV: n perusteet | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2019-09-25 . Haettu 2020-06-30 .
  16. ^ "Havaitsematon viruskuorma ja HIV -tartuntariski" . Terveyslinja . 12. syyskuuta 2018 . Haettu 2020-06-23 .
  17. ^ "HIV: n hoito ennaltaehkäisevänä | HIV: n riski ja ehkäisy | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-04-06 . Haettu 2020-06-30 .
  18. ^ "PrEP | HIV -perusteet | HIV/AIDS | CDC" . www.cdc.gov . 2020-06-04 . Haettu 2020-06-23 .
  19. ^ "HIV -oireet" . HIV.gov . 2020-06-05 . Haettu 2020-06-23 .
  20. ^ "Kuka on vaarassa saada HIV?" . HIV.gov . 2017-05-15 . Haettu 2020-06-30 .
  21. ^ a b "WHO | Naisiin kohdistuva väkivalta ja HIV" . WHO . Haettu 2020-06-26 .
  22. ^ a b Sears B, Ho D (2006-12-01). "HIV -syrjintä Los Angelesin piirikunnan terveydenhuoltopalveluissa: kolmen testitutkimuksen tulokset" . UCLA: Williams Institute: Muita viimeaikaisia ​​töitä .
  23. ^ Anderson BJ (joulukuu 2009). "HIV -leima ja syrjintä pysyvät terveydenhuollossa". Virtuaalinen mentori . 11 (12): 998–1001. doi : 10.1001/virtualmentor.2009.11.12.oped1-0912 . PMID  23207098 .
  24. ^ a b c d e f g h i j Karamitros G, Kitsos N, Karamitrou I (8.6.2017). "Verenluovutuskielto miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa: aika miettiä ja arvioida uudelleen vanhentunutta politiikkaa" . Pan African Medical Journal . 27 : 99. doi : 10.11604/pamj.2017.27.99.12891 . PMC  5554671 . PMID  28819520 .
  25. ^ a b c "Kieltää kielto: argumentti 12 kuukauden verenluovutuksen lykkäämistä vastaan ​​miesten kanssa harrastaville miehille" . GLAAD . 2018-11-28 . Haettu 2020-04-06 .
  26. ^ a b c Miyashita A (syyskuu 2014). "Verenluovutuskieltojen nostamisen vaikutukset miehiin, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa" (PDF) .
  27. ^ Biologian arviointi- ja tutkimuskeskus (2019-04-11). "Tarkistetut suositukset ihmisen immuunikatoviruksen veren ja verituotteiden tartuntariskin vähentämiseksi - kysymyksiä ja vastauksia" . FDA .
  28. ^ "American Red Cross Statement on FDA MSM Deferral Policy" . www.redcross.org . Haettu 2020-04-06 .
  29. ^ Miyashita A (2014). "Verenluovutuskieltojen nostamisen vaikutukset miehiin, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa" (PDF) . Williams -instituutti .
  30. ^ "PAHO varoittaa mahdollisesta verenpulasta COVID -19 -pandemian aikana - PAHO/WHO | Pan American Health Organization" . www.paho.org (espanjaksi) . Haettu 2020-04-27 .
  31. ^ "Senaattorit, aktivistit kehottavat FDA: ta tarkistamaan verenluovutuspolitiikkaa homoille, biseksuaaleille miehille koronaviruspandemian keskellä" . ABC Uutiset . Haettu 2021-04-07 .
  32. ^ "Senaattorit, aktivistit kehottavat FDA: ta tarkistamaan verenluovutuspolitiikkaa homoille, biseksuaaleille miehille koronaviruspandemian keskellä" . ABC Uutiset . Haettu 2021-04-07 .
  33. ^ Komission jäsenen toimisto (2020-07-17). "Koronavirus (COVID-19) -päivitys: FDA tarjoaa päivitettyjä ohjeita kiireelliseen veren tarpeeseen pandemian aikana" . FDA . Haettu 2021-04-07 .
  34. ^ "Punainen Risti toteuttaa FDA: n kelpoisuusmuutokset" . www.redcross.org . Haettu 2021-04-07 .
  35. ^ "Lopeta verikielto" . Kansallinen LGBT -asianajajaliitto . 2020-07-20 . Haettu 2021-04-07 .
  36. ^ "Avoin kirje FDA: lle lääketieteen ammattilaisilta" . GLAAD . 2020-04-16 . Haettu 2021-04-07 .
  37. ^ a b c d e f g h i j "UNAIDS varoittaa, että HIV: hen liittyvä leima ja syrjintä estää ihmisiä pääsemästä HIV-palveluihin" . www.unaids.org . Haettu 2020-05-13 .
  38. ^ a b c Pollini RA, Blanco E, Crump C, Zúñiga ML (lokakuu 2011). "Yhteisöpohjainen tutkimus HIV-hoidon aloittamisen esteistä" . AIDS -potilaiden hoito ja sukupuolitaudit . 601-09. 25 (10): 601–9. doi : 10.1089/apc.2010.0390 . PMC  3183651 . PMID  21955175 .
  39. ^ Mugavero MJ (joulukuu 2008). "HIV -hoitoon osallistumisen parantaminen: mitä voimme tehdä?". HIV -lääketieteen aiheita . 16 (5): 156–61. PMID  19106431 .
  40. ^ a b Paneeli, joka käsittelee antiretroviraalisia ohjeita aikuisille ja nuorille (14. lokakuuta 2011). "Ohjeita antiretroviraalisten aineiden käyttöön HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla". Terveys- ja henkilöstöosasto .
  41. ^ Dos Santos MM, Kruger P, Mellors SE, Wolvaardt G, van der Ryst E (tammikuu 2014). "Tutkimuskysely, jossa mitataan leimautumista ja syrjintää, joita HIV/AIDS -potilaat kokevat Etelä -Afrikassa: People Living with HIV Stigma Index" . BMC kansanterveys . 14 (1): 80. doi : 10.1186/1471-2458-14-80 . PMC  3909177 . PMID  24461042 .
  42. ^ "HIV/AIDS" . www.who.int . Haettu 2020-06-23 .
  43. ^ a b "Mielenterveys" . HIV.gov . 2020-03-19 . Haettu 2020-06-23 .
  44. ^ "HIV: n psykologinen vaikutus - AIDS 2020" . Haettu 2020-06-26 .
  45. ^ Visser MJ, Makin JD, Vandormael A, Sikkema KJ, Forsyth BW (helmikuu 2009). "HIV/AIDS -leima eteläafrikkalaisessa yhteisössä" . AIDS -hoito . 21 (2): 197–206. doi : 10.1080/09540120801932157 . PMC  4238924 . PMID  19229689 .
  46. ^ a b c Heckman TG, Anderson ES, Sikkema KJ, Kochman A, Kalichman SC, Anderson T (tammikuu 2004). "Emotionaalinen ahdistus ei-metropoli-ihmisillä, joilla on HIV-tauti, osallistui puhelimitse toimitettuun selviytymisparannusryhmään". Terveyspsykologia . 23 (1): 94–100. doi : 10.1037/0278-6133.23.1.94 . PMID  14756608 .
  47. ^ Buseh AG, Kelber ST, Stevens PE, Park CG (2008). "Oireiden, havaitun terveyden ja leimautumisen suhde elämänlaatuun kaupunkien HIV-tartunnan saaneiden afroamerikkalaisten miesten keskuudessa". Kansanterveydenhoito . 25 (5): 409-19. doi : 10.1111/j.1525-1446.2008.00725.x . PMID  18816358 .
  48. ^ a b c d e Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N (2013). "Köyhien pandemia: sosiaalinen haitta ja Yhdysvaltojen HIV -epidemia" . Amerikkalainen psykologi . 68 (4): 197–209. doi : 10.1037/a0032694 . PMC  3700367 . PMID  23688088 .
  49. ^ a b c Gardner EM, McLees MP, Steiner JF, Del Rio C, Burman WJ (maaliskuu 2011). "HIV-hoitoon osallistumisen laajuus ja sen merkitys HIV-infektion ehkäisyn testaus- ja hoitostrategioille" . Kliiniset tartuntataudit . 52 (6): 793–800. doi : 10.1093/cid/ciq243 . PMC  3106261 . PMID  21367734 .
  50. ^ Kleeberger CA, Phair JP, Strathdee SA, Detels R, Kingsley L, Jacobson LP (tammikuu 2001). "Määritteet heterogeenisen sitoutumisen HIV-antiretroviraalisiin hoitoihin monikeskustutkimuksen AIDS-kohorttitutkimuksessa". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes . 26 (1): 82–92. doi : 10.1097/00126334-200101010-00012 . PMID  11176272 .
  51. ^ Jaiswal J, Griffin M, Singer SN, Greene RE, Acosta IL, Kaudeyr SK, et ai. (2018). "Rakenteelliset esteet ennalta altistumisen ehkäisyn käyttöön nuorten seksuaalivähemmistöjen keskuudessa: P18-kohorttitutkimus". Nykyinen HIV -tutkimus . 16 (3): 237–249. doi : 10.2174/1570162x16666180730144455 . PMID  30062970 .
  52. ^ Mayer KH, Agwu A, Malebranche D (toukokuu 2020). "Esteet esivalmistelun ennaltaehkäisyn laajemmalle käytölle Yhdysvalloissa: Narrative Review" . Edistyminen terapiassa . 37 (5): 1778–1811. doi : 10.1007/s12325-020-01295-0 . PMC  7467490 . PMID  32232664 .
  53. ^ "Kolme mahdollista estettä HIV PrEP: lle" . Pharmacy Times . Haettu 2021-04-07 .
  54. ^ Ogunbajo A, Storholm ED, Ober AJ, Bogart LM, Reback CJ, Flynn R, et ai. (Tammikuu 2021). "Monitasoiset esteet HIV: n PrEP: n ottamiselle ja noudattamiselle mustien ja latinalaisamerikkalaisten/latinalaisten transseksuaalien keskuudessa Etelä -Kaliforniassa" . AIDS ja käyttäytyminen . doi : 10.1007/s10461-021-03159-2 . PMC  7845787 . PMID  33515132 .
  55. ^ Rael CT, Martinez M, Giguere R, Bockting W, MacCrate C, Mellman W, et ai. (Marraskuu 2018). "Esteet ja helpottajat suullisen PrEP -käytön käyttöön transsukupuolisten naisten keskuudessa New Yorkissa" . AIDS ja käyttäytyminen . 22 (11): 3627–3636. doi : 10.1007/s10461-018-2102-9 . PMC  6160363 . PMID  29589137 .
  56. ^ "Rasismi, syrjäytyminen ja PrEP -stereotypiat vaikuttavat PrEP: n omaksumiseen mustalla MSM: llä Lontoossa" . aidsmap.com . Haettu 2021-04-07 .
  57. ^ a b "Mustien vankeusaste Yhdysvalloissa on laskenut kolmanneksella vuodesta 2006" . Pew Research Center . Haettu 2021-04-26 .
  58. ^ a b "Transsukupuoliset ihmiset" . www.who.int . Haettu 2021-04-08 .
  59. ^ "Maailmanlaajuinen HIV/AIDS -epidemia" . KFF . 2021-03-02 . Haettu 2021-04-08 .
  60. ^ "Vangit, HIV ja AIDS" . Vältä . 2015-07-20 . Haettu 2021-04-08 .
  61. ^ Moazen, Babak (tammikuu 2019). "Saatavuus, kattavuus ja kondomien tarjoamisen esteet vankiloissa: todisteiden tarkastelu" (PDF) . Frankfurt am Main/Saksa: Institut für Suchtforschung (ISFF), Frankfurtin ammattikorkeakoulu .
  62. ^ UNAIDS. "Vangit" (PDF) . Gap Report 2014 .
  63. ^ Rich, Josiah D; Beckwith, Curt G; Macmadu, Aleksandria; Marshall, Brandon DL; Brinkley-Rubinstein, Lauren; Amon, Joseph J; Milloy, MJ; Kuningas, Maximilian RF; Sanchez, Jorge; Atwoli, Lukoye; Altice, Frederick L (10. syyskuuta 2016). "Kliininen hoito vankeille, joilla on HIV, virushepatiitti tai tuberkuloosi" . Lancet . 388 (10049): 1103–1114. doi : 10.1016/S0140-6736 (16) 30379-8 . ISSN  0140-6736 . PMC  5504684 . PMID  27427452 .
  64. ^ a b "COVID-19 ja terveytesi" . Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. 2020-02-11 . Haettu 2021-03-03 .
  65. ^ "HIV-COVID" . HIV-COVID-tietokanta . Haettu 2021-04-08 .