Köyhyyden sairaudet - Diseases of poverty

Katso myös: Laiminlyötyt trooppiset sairaudet

Köyhyyssairaudet (tunnetaan myös nimellä köyhyyteen liittyvät sairaudet ) ovat sairauksia, jotka ovat yleisempiä pienituloisissa väestöissä. Niihin kuuluvat tartuntataudit sekä aliravitsemukseen ja huonoon terveyskäyttäytymiseen liittyvät sairaudet. Köyhyys on yksi tärkeimmistä sosiaalisista terveyteen vaikuttavista tekijöistä. Maailman terveysraportissa 2002 todetaan, että köyhyyssairaudet muodostavat 45 prosenttia sairauksista, joita esiintyy korkean köyhyysasteen maissa, jotka voidaan ehkäistä tai hoitaa nykyisillä toimenpiteillä. Köyhyyssairaudet ovat usein samanaikaisia ja kaikkialla läsnä aliravitsemuksen kanssa.

Köyhyys lisää mahdollisuuksia saada näitä sairauksia, koska suojan, turvallisen juomaveden, ravitsevan ruoan, sanitaation ja terveydenhuoltopalvelujen riistäminen edistää huonoa terveyskäyttäytymistä. Samaan aikaan nämä sairaudet estävät talouskasvua kärsiville ihmisille ja heitä hoitaville perheille, mikä puolestaan ​​lisää köyhyyttä yhteisössä.

Nämä sairaudet, jotka johtuvat osittain köyhyydestä, ovat toisin kuin vaurauden sairaudet , joiden uskotaan johtuvan yhteiskunnan vaurauden lisääntymisestä.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) , malaria ja tuberkuloosi (TB), jotka tunnetaan myös nimellä ”kolme suurta”, on tunnustettu tartuntataudeiksi, jotka vaikuttavat suhteettomasti kehitysmaihin. Köyhyys ja tartuntataudit liittyvät syy -yhteyteen. Jo ennen rokotusten ja antibioottien aikaa, ennen vuotta 1796, voidaan spekuloida, että johtajat olivat linnoissaan asianmukaisesti suojattuja kunnollisella ruoalla ja tavanomaisella majoituksella, päinvastoin valtaosa ihmisistä asui vaatimattomissa, epäterveellisissä kodeissa; asuessaan eläinten kanssa. Tänä aikana ihmiset tietämättään kuolivat tartuntatauteihin tapahtumassa, joka; he koskettivat sairaita eläimiään, saivat nahkaa, joivat jotain, joka ei ollut keitettyä, tai söivät mikrobien saastuttamaa ruokaa. Tilanteen pahentamiseksi epidemiat, joita kutsutaan vitsauksiksi, nousisivat silloin esiin ja tuhoaisivat koko yhteisön. Tänä aikana ihmisillä ei ollut tietoa näiden epäsuotuisten tapahtumasarjojen syistä. Kun oletettiin, että heidän sairautensa aiheutti näkymätön armeija pieniä eläviä olentoja, mikro -organismeja, Antoni van Leeuwenhoek keksi ensimmäisen mikroskoopin, joka vahvisti sellaisten mikro -organismien olemassaolon, joita ei voida havaita paljaalla silmällä (noin 1600 -luvulla).

HIV on virustauti, joka voi tarttua seksuaalisesti, verensiirrolla, jaetuilla neuloilla ja synnytyksen aikana äidiltä lapselle. Pitkän piilevän ajan vuoksi on olemassa vaara, että se leviää ilman toimia. Se vaikuttaa ihmiskehoon kohdentamalla T-soluja, jotka ovat vastuussa harvinaisia ​​infektioita ja syöpiä vastaan. Sitä hallitsevat elämää pidentävät lääkkeet, jotka tunnetaan antiretroviraalisina lääkkeinä (ARV). Robert Koch löysi tuberkuloosin vuonna 1882. Sille on ominaista kuume, laihtuminen, huono ruokahalu ja yöhikoilu. Tuberkuloosin aiheuttama kuolleisuus ja sairastuvuus ovat parantuneet vuosien varrella. Tämä parannus johtuu siitä, että tuberkuloosirokote otettiin käyttöön vuonna 1906. Tästä huolimatta joka vuosi suurin osa tuberkuloosista tartunnan saaneista on köyhiä. Lopuksi, malaria oli yleinen kaikkialla maailmassa. Se rajoittuu nyt kehittyviin ja lämpimiin alueisiin; Afrikassa, Aasiassa ja Etelä -Amerikassa, Afrikassa.

Vaikuttaneet tekijät

Köyhät altistuvat todennäköisemmin tartuntataudeille monien ympäristö- ja sosiaalisten tekijöiden, kuten huonojen asumis- ja työolojen, riittämättömien sanitaatioiden ja suhteettoman seksuaalityöntekijöiden ammatin vuoksi . Aliravitsemus, henkinen stressi, ylityö, riittämätön tieto ja vähäinen terveydenhuolto voivat estää toipumista ja pahentaa tautia. Aliravitsemukseen liittyy 54% lapsuuden kuolemista köyhyyteen liittyviin sairauksiin, ja ammattitaitoisten hoitajien puute synnytyksen aikana on ensisijaisesti vastuussa köyhien äitien ja imeväisten korkeasta kuolleisuudesta.

Harjoittelun puute

Liikunnan puute liittyy vahvasti köyhyyteen, koska sopivia virkistysalueita ei ole. Liikunnan puute lisää riskiä sairastua kroonisiin sairauksiin, syöpään ja heikentää elämänlaatua. Köyhyys on riskitekijä monille erilaisille terveysongelmille, joihin pääsyn puute voi vaikuttaa. Lihavuus ja kroonisten sairauksien riskit voidaan estää lisäämällä liikuntaa ja pääsemällä liikuntapaikkoihin. Fyysinen passiivisuus ei ole vain henkilökohtainen valinta, vaan se liittyy myös sosioekonomiseen asemaan.

Köyhille henkilöille voi olla vaikeaa löytää paikka harjoitella. Pienituloisilla asuinalueilla tai kaupungeissa on vähemmän mahdollisuuksia lisätä liikuntaa sen puutteen vuoksi; puistot, koulujen mahdollisuudet osallistua urheiluun tai virkistystoimintaan ja virkistysmahdollisuudet yhteisössä. Pienituloisissa yhteisöissä vain noin joka viidennessä kodissa on puistoja puolen kilometrin etäisyydellä, ja suunnilleen yhtä monella on kuntosali tai virkistyskeskus tuolla etäisyydellä. Koska liikuntapaikkoja ei ole riittävästi, liikalihavuuden ja kroonisten sairauksien määrä kasvaa köyhien keskuudessa.

Yksi köyhien asuinalueiden tärkeimmistä huolenaiheista on turvallisuus, joka määrää, kuinka usein ihmiset harjoittavat liikuntaa yhteisössä. Kyky löytää kuljetus voi myös aiheuttaa ongelmia liikunnan puutteessa kuljetuksen vuoksi ja jopa kustannuksella, josta vanhemmat saattavat maksaa, jos kuljetus on saatavilla. Lapset ja aikuiset, jotka eivät harrasta liikuntaa usein, heikentävät elämänlaatuaan, mikä vaikuttaa heihin ikääntyessään. Joka kolmas lapsi on fyysisesti aktiivinen päivittäin, ja lapset viettävät seitsemän tai enemmän tuntia päivässä näytön edessä, olipa kyseessä tietokone, televisio tai videopelit. Kun osallistut vain 30 minuutin harjoitteluun, 3 kertaa viikossa, voit osoittaa monia etuja elämässäsi. Joitakin esimerkkejä harjoituksen eduista ovat; hallita painoa paremmin, vähentää sydänsairauksien ja sydänkohtausten riskiä, ​​alentaa verenpainetta, lyhentää toipumisaikoja vammoista, parantaa mielialaa ja nukkumismalleja, lisätä sosiaalisia kontakteja ja parantaa oloa.

Henkinen stressi

Mielenterveys on "mielenterveyden onnistuneen suorittamisen tila, joka johtaa tuottavaan toimintaan, suhteiden luomiseen muiden ihmisten kanssa ja kykyyn sopeutua muutoksiin ja selviytyä vastoinkäymisistä". Köyhyydellä on syvällinen vaikutus ihmisen mielenterveyteen . Washington DC Gallup -yhtiön Alyssa Brownin mukaan 31% köyhyydessä elävistä ihmisistä on jossain vaiheessa ilmoittanut saaneensa masennuksen, kun taas 15,8% niistä, jotka eivät ole köyhiä. Monet ihmiset pitävät masennustaan työttömyydestä, elämän stressitekijöistä ja väkivallan lisäämisestä. Nämä ovat erittäin tärkeitä köyhässä maailmassa.

On epävarmaa, aiheuttaako köyhyys masennusta vai aiheuttaakö köyhyys. Varmaa on, että nämä kaksi ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa. Syy tähän yhteyteen voi johtua tukiryhmien, kuten yhteisökeskusten, puuttumisesta. Eristyksellä on olennainen rooli masennuksessa. Esimerkiksi tulokset, jotka tehtiin kohorttitutkimuksessa, johon osallistui noin 2000 vanhempaa 65 -vuotiasta ja sitä vanhempaa aikuista New Havenin vakiintuneista populaatioista vanhusten epidemiologiseen tutkimukseen, osoittivat, että sosiaalinen sitoutuminen liittyi alhaisempiin masennustuloksiin eri väestötieteellisten ominaisuuksien ja fyysisen aktiivisuuden mukauttamisen jälkeen ja toiminnallinen tila. Tämä osoittaa, että yhteisökeskusten lisäämisen pitäisi vähentää mielenterveysongelmia Yhdysvaltojen korkean köyhyyden alueilla.

Saastunutta vettä

Joka vuosi monet lapset ja aikuiset kuolevat puhtaan juomaveden saatavuuden ja huonon hygienian vuoksi. Monet köyhyyteen liittyvät sairaudet, kuten ripuli, saavat ja leviävät puhtaan juomaveden riittämättömän saatavuuden seurauksena. UNICEFin mukaan 3000 lasta kuolee päivittäin maailmanlaajuisesti saastuneen juomaveden ja huonon hygienian vuoksi.

Vaikka vuosituhannen kehitystavoite (vuosituhattavoite) puolittaa niiden ihmisten määrä, joilla ei ollut puhdasta vettä vuoteen 2015 mennessä, saavutettiin viisi vuotta ennen aikataulua vuonna 2010, on edelleen 783 miljoonaa ihmistä, jotka luottavat parantamattomiin vesilähteisiin. Vuonna 2010 YK julisti puhtaan veden saatavuuden perusoikeudeksi, joka on olennainen osa muiden oikeuksien saavuttamista. Tämä teki täytäntöönpanokelpoiseksi ja oikeutetuksi sallia hallitusten varmistaa väestönsä puhtaan veden saatavuuden. Vaikka veden saatavuus on joillekin parantunut, se on edelleen erityisen vaikeaa naisille ja lapsille. Naiset ja tytöt kantavat suurimman taakan saadakseen vettä ja toimittaakseen sen kotitalouksilleen.

Vuonna Intiassa , Saharan eteläpuolisessa Afrikassa , ja osassa Latinalaista Amerikkaa, naiset joutuvat matkustamaan pitkiä matkoja päästäkseen puhtaan veden lähde ja sitten tuo vettä kotiin. Tällä on merkittävä vaikutus tyttöjen koulutustasoon.

Veden laatua on pyritty parantamaan käyttämällä uutta tekniikkaa, joka mahdollistaa veden desinfioinnin heti keräyksen ja varastoinnin aikana. Puhdas vesi on välttämätöntä ruoanlaittoon, puhdistukseen ja pyykinpesuun, koska monet ihmiset joutuvat kosketuksiin tauteja aiheuttavien taudinaiheuttajien kanssa ruokansa tai uimisen tai pesun aikana.

Jatkuva ongelma saastuneen veden Yhdysvalloissa on käyty Flint, Michigan . 4. syyskuuta 2018 vedestä löytyi todisteita E Colista ja muista tauteja aiheuttavista organismeista. Saastuneen veden ongelma Flintissä, Michiganissa, alkoi, kun Flintin juomaveden lähde muutettiin Huron -järvestä ja Detroit -joesta erittäin halpaksi Flint -joeksi.

Riittämätön koulutus

Koulutus vaikuttaa köyhyyteen, joka tunnetaan tuloerona. Tämä kuilu osoittaa, että köyhyydessä elävillä tai pienituloisilla lapsilla on vähemmän todennäköistä kognitiivista ja varhaista lukutaitoa kuin muilla. Määrän tuloja määrään vaikuttaa ylimääräistä rahaa perheessä on kuluttaa ylimääräistä koulutusohjelmia; mukaan lukien kesäleirit ja koulun apu. Talouden lisäksi ympäristömyrkyt, kuten lyijy ja stressi sekä ravitsevan ruoan puute, voivat heikentää kognitiivista kehitystä.

Myöhemmässä koulutuksessa pienituloiset tai köyhät opiskelijat luopuvat todennäköisemmin koulusta tai saavat vain lukion tutkintotodistuksen. Korkeamman koulutustason saavuttamisen epäonnistuminen johtuu köyhyyden kiertokulusta, joka voi jatkua sukupolvien ajan samassa perheessä ja jopa yhteisössä. Korkeampi koulutus saavuttaa turvallisemman työpaikan ja taloudellisen tulevaisuuden saavuttamisen.

Riittämätön sanitaatio

Joka kolmannes ihmisistä ympäri maailmaa ei pääse riittävään sanitaatioon . Riittämätön sanitaatio voi johtaa ripulitauteihin, jotka johtavat usein vakaviin sairauksiin, eivätkä harvoin kuolemaan - etenkin lapsilla. Nämä ripulitaudit eivät ainoastaan ​​heikennä yksilön terveyttä vaan myös lisäävät köyhyyttä. Tällaiset sairaudet aiheuttavat kyvyttömyyden käydä koulua ja työskennellä, mikä vähentää suoraan tuloja ja koulutuksen kehitystä. Riittämättömän viemäröinnin ongelma on luonteeltaan syklinen - aivan kuten se johtuu köyhyydestä, se myös pahentaa köyhyyttä.

Huono ravitsemus

Aliravitsemus vaikuttaa suhteettomasti Saharan eteläpuolisen Afrikan ihmisiin. Yli 35 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista Saharan eteläpuolisessa Afrikassa on fyysisiä merkkejä aliravitsemuksesta. Aliravitsemus, immuunijärjestelmä ja tartuntataudit toimivat syklisesti: tartuntataudeilla on haitallisia vaikutuksia ravitsemustilaan, ja ravitsemukselliset puutteet voivat heikentää immuunijärjestelmän vahvuutta, mikä vaikuttaa kehon kykyyn vastustaa infektioita. Samoin sekä makroravinteiden (kuten proteiini ja energia ) että hivenaineiden (kuten rauta , sinkki ja vitamiinit ) aliravitsemus lisää alttiutta HIV -infektioille häiritsemällä immuunijärjestelmää ja muita biologisia mekanismeja. Makroravinteiden ja mikroravinteiden ehtyminen edistää virusten lisääntymistä , mikä lisää HIV: n tarttumisriskiä äidiltä lapselle sekä sukupuoliteitse. Lisääntynyt äiti-lapsi siirto liittyy tiettyjä puutteita hivenravinteita, kuten A-vitamiinia Lisäksi, anemia , lasku määrä punasoluja , lisää viruksen leviämistä synnytyskanavassa, mikä myös lisää riskiä äiti- siirto lapselle. Ilman näitä elintärkeitä ravintoaineita kehosta puuttuu puolustusmekanismeja vastustamaan infektioita. Samaan aikaan HIV alentaa kehon kykyä saada välttämättömiä ravintoaineita. HIV -infektio voi vaikuttaa hormonien tuotantoon, jotka häiritsevät hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaa.

Yhdysvalloissa 11,1 prosenttia kotitalouksista kamppailee elintarviketurvan kanssa. Ruokaturva viittaa siihen, että ei ole saatavilla laadukasta ruokaa terveellisiä elämäntapoja varten. Nälkä ja aliravitsemus naisten kotitalouksissa oli kolme kertaa maan keskiarvo, 30,2 prosenttia. Yhdistyneiden kansakuntien elintarvike- ja maatalousjärjestön mukaan 10 prosenttia Latinalaisen Amerikan ja Karibian alueen väestöstä kärsii nälästä ja aliravitsemuksesta.

Huonot asumisolosuhteet

Köyhyydessä elävät perheet kamppailevat usein paitsi asumisongelmien, myös naapurustoturvallisuuden ja kohtuuhintaisuuden kanssa. Naapurustoturvallisuusongelmien välttäminen tarkoittaa usein kotona pysymistä, mikä vähentää mahdollisuuksia harjoitella kodin ulkopuolella, mikä pahentaa terveysongelmia liikunnan puutteen vuoksi. Kotona oleskelu voi tarkoittaa altistumista lyijylle , homeelle ja jyrsijöille kodissa, mikä voi johtaa sairauden lisääntymiseen näiden riittämättömien asumisongelmien vuoksi.

Terveyspalvelujen saannin puute

WHO: n mukaan lääketieteellisten strategioiden mukaan noin 30% maailman väestöstä ei saa säännöllisesti lääkkeitä. Afrikan ja Aasian köyhimmillä alueilla tämä prosenttiosuus nousee 50 prosenttiin. Köyhyysrajan alapuolella olevalla väestöllä ei ole pääsyä korkeamman vähittäishinnan ja lääkkeiden saatavuuden vuoksi. Korkeammat kustannukset voivat johtua korkeammasta valmistushinnasta tai paikallisista tai alueellisista veroista ja arvonlisäverosta. Terveysalan tutkimuksessa on huomattavia eroja. Väitetään, että vain 10 prosenttia maailmanlaajuisesti tehdystä terveystutkimuksesta keskittyy 90 prosenttiin sairauskuormista. Kuitenkin sairaudet, kuten syöpä, sydän- ja verisuonitaudit jne., Jotka perinteisesti liittyivät vauraampaan yhteisöön, ovat nyt yleistymässä myös köyhissä yhteisöissä. Siksi nyt tehty tutkimus koskee köyhää väestöä. Poliittinen prioriteetti on myös yksi esteettömyyttä edistävistä tekijöistä. Köyhien maiden hallitus voi kohdentaa vähemmän rahoitusta kansanterveyteen resurssien niukkuuden vuoksi.

Köyhyyden kiertokulku

Köyhyyden kierre on prosessi, jossa perheet jo köyhyydessä jäänevät näissä olosuhteissa jollei väliintuloa jonkinlaista. Tämä köyhyyden kiertokulku vaikuttaa näiden yksilöiden kohtaamiin sairauksiin, ja se välittyy usein sukupolvelta toiselle. Mielisairaudet ovat erityisen tärkeitä, kun keskustellaan köyhyyden kiertokulusta, koska nämä mielisairaudet estävät yksilöitä saamasta ansiotyötä. Köyhyydessä elämisen stressaava kokemus voi myös pahentaa mielisairauksia.

Tämä köyhyyden kiertokunta vaikuttaa myös perhesairauksiin, jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle. Kun ihmiset kokevat samoja stressaavia tilanteita vuosikymmeniä, heistä tulee alttiimpia sairauksille, kuten sydän- ja verisuonitaudeille , liikalihavuudelle , diabetekselle ja mielisairauksille, kuten skitsofrenialle ja kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle .

Sairaudet

Köyhyystaudit tappavat yhteensä noin 14 miljoonaa ihmistä vuosittain. Gastroenteriitti ja siihen liittyvä ripuli aiheuttavat vuosittain noin 1,8 miljoonan lapsen kuoleman, joista suurin osa maailman köyhimmissä maissa.

Maailmanlaajuisesti kolme ensisijaista PRD: tä ovat tuberkuloosi, AIDS/HIV ja malaria. Kehitysmaiden osuus maailmanlaajuisesta aids -esiintyvyydestä on 95% ja aktiivisista tuberkuloositartunnoista 98%. Lisäksi 90% malariakuolemista tapahtuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Yhdessä nämä kolme tautia muodostavat 10% maailmanlaajuisesta kuolleisuudesta .

Hoidettavat lapsuuden sairaudet ovat toinen joukko, jolla on suhteettoman paljon korkeammat köyhissä maissa huolimatta parannuskeinoista vuosikymmenien ajan. Näitä ovat tuhkarokko , hinkuyskä ja polio . Kolme suurinta köyhyyteen liittyvää tautia ( aids , malaria ja tuberkuloosi ) muodostavat 18 prosenttia köyhien maiden sairauksista. Hoidettavien lapsuuden sairauksien taakka korkean kuolleisuuden köyhissä maissa on 5,2% vammaisuuteen sopeutuneiden elinvuosien osalta, mutta vain 0,2% kehittyneissä maissa.

Lisäksi vauvakuolleisuus ja äitiyskuolleisuus ovat paljon yleisempiä köyhien keskuudessa. Esimerkiksi 98% 11 600 päivittäisestä äitien ja vastasyntyneiden kuolemasta tapahtuu kehitysmaissa .

Kolme muuta tautia, tuhkarokko , keuhkokuume ja ripulitauti , liittyvät myös läheisesti köyhyyteen, ja ne sisältyvät usein aidsiin, malariaan ja tuberkuloosiin köyhyyden sairauksien laajemmissa määritelmissä ja keskusteluissa.

Laiminlyötyt sairaudet

Pääartikkeli: Laiminlyötyt trooppiset sairaudet

Tautilääkkeiden tutkimuksen leviämisen perusteella tietyt sairaudet tunnistetaan ja niitä kutsutaan " laiminlyötyiksi sairauksiksi ". Näitä ovat seuraavat sairaudet:

Tällaiset trooppiset sairaudet jätetään yleensä huomiotta tutkimus- ja kehitystyössä. 25 vuoden aikana (1975–1999) käyttöön otetuista 1393 uudesta lääkkeestä vain 13, alle 1%, liittyi näihin sairauksiin. PRD: tä tutkivista 20 monikansallisesta lääkeyrityksestä vain kahdella oli hankkeita, jotka oli suunnattu näihin laiminlyötyihin PRD -tuotteisiin. Näiden sairauksien aiheuttamien kuolemien kokonaismäärä on kuitenkin kääpiössä valtavan määrän potilaita, jotka kärsivät PRD: stä, kuten hengitystieinfektioista, HIV/aidsista, ripulista ja tuberkuloosista, monien muiden lisäksi. Samoin kuin trooppisten laiminlyötyjen tautien leviäminen kehitysmaissa, nämä laiminlyötyt infektiot vaikuttavat suhteettomasti Yhdysvaltojen köyhiin ja vähemmistöihin. Tautien torjunta- ja ennaltaehkäisykeskukset ovat tunnistaneet nämä taudit ensisijaisiksi kansanterveystoimissa tartunnan saaneiden lukumäärän, sairauksien vakavuuden ja kyvyn ehkäistä ja hoitaa perusteella.

Trikomoniaasi

Trikomoniaasi on yleisin sukupuoliteitse tarttuva infektio, joka vaikuttaa yli 200 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. Se on erityisen yleistä nuorten, köyhien ja afroamerikkalaisten naisten keskuudessa. Tämä tartunta on yleistä myös köyhissä yhteisöissä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja köyhissä Aasian osissa. Tämä laiminlyöty infektio on erityisen huolestuttava, koska siihen liittyy kohonnut riski saada HIV-tartunta ja ennenaikaiset synnytykset.

Lisäksi lääkkeiden saatavuus ja lääketieteen viimeaikainen kehitys ovat johtaneet siihen, että vain kolme sairautta pidetään laiminlyötyinä sairauksina, nimittäin afrikkalainen trypanosomiasis, Chagasin tauti ja Leishmaniasis.

Malaria

Afrikassa on suurin osa malariatartunnoista ja kuolemista maailmanlaajuisesti. Maailmassa vuosittain esiintyvistä 300–500 miljoonasta malariatartunnasta yli 80 prosenttia on Afrikassa. Joka vuosi noin miljoona alle viisivuotiasta lasta kuolee malariaan. Köyhät lapset, joilla on vähän tai ei lainkaan koulutettuja äitejä ja jotka asuvat maaseudulla, ovat alttiimpia malarialle ja kuolevat todennäköisemmin siihen. Malaria liittyy suoraan HIV: n leviämiseen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa . Se lisää viruskuormitusta seitsemästä kymmeneen kertaan, mikä lisää mahdollisuuksia tarttua HIV -infektioon yhdynnän kautta malariapotilaalta tartunnan saamattomalle kumppanille. Ensimmäisen raskauden jälkeen HIV voi myös heikentää malaria -immuniteettia. Tämä lisää haavoittuvuutta HIV: lle ja lisää kuolleisuutta HIV: stä erityisesti naisten ja imeväisten osalta. HIV ja malaria ovat vuorovaikutuksessa syklisesti - malariatartunta lisää alttiutta HIV -infektiolle ja HIV -infektiot lisäävät malariajaksoja. HIV: n ja malariainfektioiden samanaikainen esiintyminen auttaa molempien tautien leviämistä erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Malaria -rokotteet ovat intensiivisen tutkimuksen ala.

Suoliston loiset

Suoliston loiset ovat erittäin yleisiä trooppisilla alueilla. Näitä ovat koukku- , pyöreämatot ja muut amoebat . Ne voivat pahentaa aliravitsemusta tyhjentämällä välttämättömät ravintoaineet suolen verenhukan ja kroonisen ripulin kautta . Krooniset mato -infektiot voivat edelleen rasittaa immuunijärjestelmää. Samaan aikaan krooniset mato -infektiot voivat aiheuttaa immuuniaktivaatiota, mikä lisää alttiutta HIV -infektiolle ja alttiutta HIV -replikaatiolle tartunnan jälkeen.

Skistosomiaasi

Skistosomiaasi (bilharzia) on loistauti, jonka aiheuttaa lois -litteä mato -trematodes . Lisäksi yli 80 prosenttia maailman 200 miljoonasta skistosomiaasia sairastavasta ihmisestä asuu Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Tartuntoja esiintyy usein saastuneessa vedessä, jossa makean veden etanat vapauttavat loisen toukkamuodot. Sen jälkeen, kun se on tunkeutunut ihoon ja lopulta matkustanut suolistoon tai virtsateihin, loinen munii munia ja tartuttaa nämä elimet. Se vahingoittaa suolistoa , rakkoa ja muita elimiä ja voi johtaa anemiaan ja proteiini-energian puutteeseen. Malarian ohella skistosomiaasi on yksi tärkeimmistä loistaudin tekijöistä, jotka auttavat HIV-tartunnassa. Epidemiologiset tiedot osoittavat, että skistosomi-endeemiset alueet ovat samaan aikaan alueiden kanssa, joilla on suuri HIV-esiintyvyys, mikä viittaa siihen, että loistartunnat, kuten skistosomiaasi, lisäävät HIV-tartunnan riskiä.

Tuberkuloosi

Tuberkuloosi on tartuntataudin johtava kuolinsyy ympäri maailmaa. Tämä tauti on erityisen yleinen Saharan eteläpuolisessa Afrikassa sekä Latinalaisen Amerikan ja Karibian alueella. Vaikka tuberkuloositapahtuma on muualla maailmassa laskussa, Saharan eteläpuolisessa Afrikassa se kasvaa 6 prosenttia vuodessa. Se on johtava kuolinsyy HIV -potilaille Afrikassa. Tuberkuloosi liittyy läheisesti köyhyyden elämäntapoihin, ylikuormitettuihin olosuhteisiin, alkoholismiin, stressiin, huumeriippuvuuteen ja aliravitsemukseen. Tämä tauti leviää nopeasti aliravittujen ihmisten keskuudessa. Center for Disease Control and Preventionin mukaan Yhdysvalloissa tuberkuloosi on yleisempää ulkomailla syntyneiden ja etnisten vähemmistöjen keskuudessa. Hinnat ovat erityisen korkeita latinalaisamerikkalaisten, mustien ja aasialaisten keskuudessa. Myös HIV -infektio ja tuberkuloosi liittyvät läheisesti toisiinsa. HIV -tartunta lisää piilevien tuberkuloosi -infektioiden aktivoitumisnopeutta ja tuberkuloosi lisää HIV -replikaatiota ja nopeuttaa siten aidsin etenemistä.

aids

AIDS on ihmisen immuunijärjestelmän sairaus, jonka aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus (HIV). Pääasialliset HIV- tartuntatavat Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ovat sukupuoliyhteys , äiti-lapsi-tartunta (vertikaalinen siirto) ja HIV-tartunnan saaneen veren kautta. Koska HIV -tartunnan määrä heteroseksuaalisen kanssakäymisen kautta on niin alhainen, se ei riitä aiheuttamaan aids -eroja maiden välillä. Turvallista seksuaalista käyttäytymistä edistävien AIDS -politiikkojen kriitikot uskovat, että nämä politiikat jättävät huomiotta biologiset mekanismit ja sosiaaliset riskitekijät, jotka edistävät korkeaa HIV -määrää köyhemmissä maissa. Näissä kehitysmaissa, erityisesti Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, tietyt terveystekijät altistavat väestön HIV-tartunnoille.

Monet Saharan eteläpuolisen Afrikan maat kärsivät köyhyydestä, ja monet ihmiset elävät alle yhdellä Yhdysvaltain dollarilla päivässä. Köyhyys näissä maissa aiheuttaa monia muita tekijöitä, jotka selittävät aidsin yleisyyden. Useimpien Afrikan maiden köyhimmät ihmiset kärsivät aliravitsemuksesta, puhtaan veden puutteesta ja huonosta sanitaatiosta. Puhtaan veden puutteen vuoksi monet ihmiset kärsivät suoliston loisista, jotka lisäävät merkittävästi heidän mahdollisuuksiaan saada HIV HIV -immuunijärjestelmän vuoksi. Malaria, Afrikassa yhä yleinen tauti, lisää myös riskiä saada HIV -tartunta. Nämä loistaudit vaikuttavat kehon immuunivasteeseen HIV: tä vastaan, jolloin ihmiset ovat alttiimpia sairastumaan taudille altistumisen jälkeen. Sukupuolielinten skistosomiaasi, jota esiintyy myös Saharan eteläpuolisen Afrikan ajankohtaisilla alueilla ja monissa maissa ympäri maailmaa, tuottaa sukupuolielinten vaurioita ja houkuttelee CD4-soluja sukuelinten alueelle, mikä edistää HIV-infektiota. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat korkeaan HIV-määrään Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Monet Afrikassa havaituista tekijöistä ovat läsnä myös Latinalaisessa Amerikassa ja Karibialla, ja ne myötävaikuttavat näillä alueilla havaittujen korkeiden tartuntojen määrään. Yhdysvalloissa köyhyys edistää HIV -tartuntoja. Myös rotujen välillä on suuri ero , ja afrikkalaisamerikkalaisilla on merkittävästi suurempi tartuntojen määrä kuin valkoisilla.

Astma

Maailmassa on yli 300 miljoonaa astmaa . Astman määrä kasvaa, kun maat kaupungistuvat ja monissa osissa maailmaa astman sairastavat eivät pääse lääkkeisiin ja sairaanhoitoon. Yhdysvalloissa afroamerikkalaiset ja latinot kärsivät neljä kertaa todennäköisemmin vakavasta astmasta kuin valkoiset. Tauti liittyy läheisesti köyhyyteen ja huonoihin elinoloihin. Astmaa esiintyy myös pienituloisten maiden lapsilla. Kodit, joissa on särkiä ja hiiriä sekä home ja home, asettavat lapset alttiiksi astman kehittymiselle ja altistumiselle tupakansavulle.

Toisin kuin monet muut länsimaat, astman kuolleisuus on Yhdysvalloissa tasaisesti noussut kahden viime vuosikymmenen aikana. Afrikkalaisamerikkalaisten lasten kuolleisuus astmasta johtuen on myös paljon korkeampi kuin muiden rodullisten ryhmien. Afrikkalaisamerikkalaisille päivystyspoliklinikalla käyntien määrä on 330 prosenttia korkeampi kuin valkoisilla. Sairaalahoito on 220 prosenttia korkeampi ja kuolleisuus 190 prosenttia suurempi. Latinalaisamerikkalaisten keskuudessa puerto-rikkalaisista kärsii astma, jonka sairausluku on 113 prosenttia suurempi kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset ja 50 prosenttia korkeammat kuin ei-latinalaisamerikkalaiset. Tutkimukset ovat osoittaneet, että astmasairaudet ja kuolleisuus ovat keskittyneet kaupunkien lähiöihin, joille on ominaista köyhyys ja suuri vähemmistöväestö, ja tämä vaikuttaa molempiin sukupuoliin kaikenikäisillä. Astmalla on edelleen haitallisia vaikutuksia köyhien terveyteen ja köyhien lasten koulunkäyntiin. Joka vuosi 10,5 miljoonaa koulupäivää jää astman takia.

Sydän-ja verisuonitauti

Vaikka sydänsairaudet eivät ole yksinomaan köyhille, köyhyyden elämässä on näkökohtia, jotka edistävät sen kehittymistä. Tähän luokkaan kuuluvat sepelvaltimotauti , aivohalvaus ja sydänkohtaus . Sydänsairaudet ovat maailman johtava kuolinsyy, ja rikkaiden ja köyhien välillä on eroja sairastuvuudessa. Tutkimukset ympäri maailmaa yhdistävät sydänsairaudet köyhyyteen. Alhaiset naapurustot ja koulutus liittyivät suurempiin riskitekijöihin. Huono ruokavalio, liikunnan puute ja rajoitettu (tai ei lainkaan) pääsy erikoislääkärille olivat kaikki köyhyyteen liittyviä tekijöitä, jotka kuitenkin vaikuttivat sydänsairauksiin. Sekä matalat tulot että alhainen koulutus ennustivat sepelvaltimotautia, joka on osa sydän- ja verisuonitauteja. Niistä, jotka on otettu sairaalaan Yhdysvaltoihin sydämen vajaatoiminnan vuoksi, naiset ja afroamerikkalaiset asuvat todennäköisemmin pienituloisilla asuinalueilla. Kehitysmaissa sydäntapahtumat lisääntyvät mustalla ja kaupunkiväestöllä 10 -kertaisesti.

Synnytysfisteli

Synnytyskanavan avanne tai emätinfisteli on sairaus, jossa fisteli (reikä) välille kehittyy joko peräsuolen ja emättimen (ks rektovaginaalinen fisteli ) tai välillä virtsarakon ja emättimen (ks vesicovaginal fisteli ) jälkeen vaikea tai epäonnistunut synnytys , kun riittävä lääketieteellinen hoito on ei saatavilla. Sitä pidetään köyhyyden sairautena, koska sillä on taipumus esiintyä köyhissä maissa naisina, joilla ei ole kehittyneisiin maihin verrattavia terveysresursseja.

Hampaiden reikiintyminen

Hampaiden reikiintyminen tai karies on hammaskiilteen asteittaista tuhoutumista. Köyhyys on merkittävä tekijä suun terveydelle. Hammaskaries on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista maailmanlaajuisesti. Yhdysvalloissa se on lapsuuden yleisin krooninen sairaus. Hammaskarieksen riskitekijöitä ovat köyhyys, huono koulutus, heikko sosioekonominen asema, kuuluminen etniseen vähemmistöryhmään, kehitysvamma, viimeaikaiset maahanmuuttajat ja HIV-/aids -tartunnan saaneet. Perussa havaittiin, että köyhyys korreloi positiivisesti lasten hammaskarieksen kanssa. Yhdysvaltain terveystarkastuksen raportin mukaan hampaiden reikiintyminen huipentuu aikaisemmin elämässä ja on vakavampi lapsilla, joiden perheet elävät köyhyysrajan alapuolella. Hampaiden reikiintyminen liittyy myös vahvasti ruokavaliokäyttäytymiseen, ja köyhillä maaseutualueilla, joilla ei ole ravintoaineita sisältäviä ruokia, hedelmiä ja vihanneksia, sokerisen ja rasvaisen ruoan kulutus lisää hampaiden reikiintymisriskiä. Koska suu on portti hengityselimiin ja ruoansulatuskanavaan, suun terveydellä on merkittävä vaikutus muihin terveystuloksiin. Ikkasairaus on yhdistetty sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin.

Seuraukset

Köyhyyssairaudet heijastavat köyhyyden ja huonon terveyden välistä dynaamista suhdetta. vaikka tällaiset sairaudet johtuvat suoraan köyhyydestä, ne myös jatkavat ja syventävät köyhyyttä riistämällä henkilökohtaisia ​​ja kansallisia terveys- ja taloudellisia resursseja. Esimerkiksi malaria vähentää bruttokansantuotteen kasvua jopa 1,3% joissakin kehitysmaissa, ja tappamalla kymmeniä miljoonia Saharan eteläpuolisessa Afrikassa aids yksin uhkaa "koko yhteiskunnan taloutta, sosiaalisia rakenteita ja poliittista vakautta".

Naisille

Naisilla ja lapsilla on usein suuri riski saada skistosomiaasi, mikä puolestaan ​​nostaa heidät suurempaan riskiin saada HIV. Koska skistosomiaasin tartuntatapa on yleensä purojen ja järvien saastuneen veden kautta, naiset ja lapset, jotka tekevät kotitöitä veden äärellä, saavat todennäköisemmin taudin. Naiset ja lapset usein veden äärellä tekevät esimerkiksi vaatteiden pesun, veden keräämisen, uimisen ja uinnin. Naiset, joilla on skistosomiaasi, ovat kolme kertaa todennäköisemmin HIV -tartunnan saaneita.

Naisilla on myös suurempi HIV -tartunnan riski käyttämällä lääketieteellisiä laitteita, kuten neuloja. Koska useammat naiset kuin miehet käyttävät terveyspalveluja erityisesti raskauden aikana, he kohtaavat todennäköisemmin steriloimattomia injektioneuloja. Vaikka tilastot arvioivat, että steriloimattomien neulojen osuus on vain 5–10 prosenttia ensisijaisista HIV -infektioista, tutkimukset osoittavat, että tämä HIV -tartuntatapa voi olla ilmoitettua suurempi. Tämä lisääntynyt riski saada HIV ei-seksuaalisilla keinoilla on sosiaalisia seurauksia myös naisille. Yli puolet Afrikan HIV-positiivisten naisten aviomiehistä oli HIV-negatiivisia. Kun HIV-positiiviset naiset paljastavat HIV-asemansa HIV-negatiivisille aviomiehilleen, heitä syytetään usein uskottomuudesta ja he kohtaavat väkivaltaa ja hylkäämistä perheeltään ja yhteisöltä.

Ihmisten kykyihin liittyen

HIV: hen liittyvä aliravitsemus vaikuttaa ihmisten kykyyn huolehtia itsestään ja huollettavistaan ​​ja rajoittaa siten sekä itsensä että huollettaviensa inhimillisiä kykyjä . HIV voi vaikuttaa negatiivisesti työntekoon, mikä vaikuttaa kykyyn saada tuloja. Tämä on ratkaisevan tärkeää Afrikan osissa, joissa maanviljely on ensisijainen ammatti ja ruoan saanti riippuu maatalouden tuloksesta. Ilman riittävää elintarviketuotantoa aliravitsemus yleistyy. Lapset ovat usein sivuvahinkoja aids -kriisissä. Huollettavana heidät voivat rasittaa toisen tai molempien vanhempien sairaus ja mahdollinen kuolema HIV: n/aidsin vuoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että orvoilla lapsilla on todennäköisemmin aliravitsemuksen fyysisiä oireita kuin lapsilla, joiden molemmat vanhemmat ovat elossa.

Julkisia poliittisia ehdotuksia

On olemassa useita ehdotuksia köyhyyssairauksien vähentämiseksi ja terveyserojen poistamiseksi maiden sisällä ja niiden välillä. Maailman terveysjärjestö ehdottaa aukkojen sulkemista toimimalla sosiaalisten tekijöiden mukaan. Heidän ensimmäinen suosituksensa on parantaa päivittäisiä elinoloja. Tällä alalla parannetaan naisten ja tyttöjen elämää niin, että heidän lapsensa syntyvät terveessä ympäristössä, ja korostetaan varhaiskasvatuksen terveyttä. Heidän toinen suosituksensa on puuttua rahan, voiman ja resurssien epätasaiseen jakautumiseen. Tämä merkitsisi julkisen sektorin vahvistamista ja yhteiskunnan järjestäytymistavan muuttamista. Heidän kolmas suosituksensa on mitata ja ymmärtää ongelma ja arvioida toiminnan vaikutuksia. Tämä edellyttäisi päätöksentekijöiden ja terveydenhuollon ammattilaisten kouluttamista tunnistamaan ongelmat ja muodostamaan poliittisia ratkaisuja.

Terveys kaikissa politiikoissa

Helsingissä kesäkuussa 2013 pidetty kahdeksas maailmanlaajuinen terveyden edistämisen konferenssi on ehdottanut lähestymistapaa nimeltä Terveys kaikissa politiikoissa. Terveyserot muodostuvat monista voimakkaista voimista ja sosiaalisista, poliittisista ja taloudellisista tekijöistä. Hallituksilla on velvollisuus varmistaa, että heidän kansansa voi elää terveellistä elämää ja että heillä on tasavertainen pääsy kohtuullisen hyvän terveydentilan saavuttamiseen. Hallitusten laatimilla ja toteuttamilla politiikoilla kaikilla aloilla on merkittävä ja jatkuva vaikutus kansanterveyteen, terveyden tasa -arvoon ja kansalaisten elämään. Teknologian, lääketieteellisten innovaatioiden ja elinolojen lisääntyminen on johtanut sairauksien ja muiden huonoa terveyttä edistävien tekijöiden katoamiseen. Kehittyneissä ja kehitysmaissa on kuitenkin edelleen monia köyhyyteen liittyviä sairauksia. Näiden terveyserojen ja köyhyyssairauksien torjuminen edellyttää halukkuutta sitouttaa koko hallitus terveyteen. Helskinki -julkilausumassa esitetään toimintakehys maille ja kehotetaan hallituksia sitoutumaan terveyden tasa -arvon rakentamiseen omassa maassaan.

Terveys kaikissa politiikoissa (HiAP) on lähestymistapa julkispolitiikkaan kaikilla hallinnon aloilla, jossa otetaan huomioon kaikkien hallituksen ja poliittisten päätösten terveysvaikutukset terveyden tasa -arvon parantamiseksi kaikissa maan rajoissa asuvissa väestöissä. Tämä käsite perustuu ihmisoikeuksien yleismaailmallisen julistuksen, Yhdistyneiden kansakuntien vuosituhatjulistuksen ja hyvän hallintotavan periaatteisiin: kansallisen ja kansainvälisen oikeuden antama legitiimiys, hallituksen vastuuvelvollisuus, päätöksenteon avoimuus, kansalaisten osallistuminen, kestävän kehityksen varmistavat politiikat vastaavat sekä nykyisten että tulevien sukupolvien tarpeita sekä yhteistyö eri alojen ja hallintotasojen välillä.

Lopuksi puitteissa luetellaan ja laajennetaan kuusi täytäntöönpanovaihetta, jotka maa voi toteuttaa toteuttamalla toimia terveyden edistämiseksi kaikissa politiikoissa. Nämä ovat toiminnan osia eivätkä jäykkä tarkistuslista toimenpiteistä, joita on noudatettava. Tämän politiikan tärkein näkökohta on se, että hallitusten on mukautettava politiikka kansalaistensa tarpeisiin, sosioekonomiseen tilanteeseen ja hallintojärjestelmään.

  1. Määritä HiAP: n tarve ja prioriteetit
  2. Suunnittele suunniteltu toiminta
  3. Tunnista tukirakenteet ja -prosessit
  4. Helpottaa arviointia ja sitoutumista
  5. Varmista seuranta, arviointi ja raportointi
  6. Luo kapasiteettia.

HIV/AIDS -politiikka

  • Ravintolisät: Saharan eteläpuolisen Afrikan ja muiden köyhien maiden aliravitsemusmallin kääntäminen on yksi mahdollinen tapa vähentää alttiutta HIV-infektioille. Mikroravinteita, kuten rautaa ja A-vitamiinia, voidaan toimittaa ja tarjota erittäin edullisesti. Esimerkiksi A -vitamiinilisät maksavat 0,02 dollaria per kapseli, jos niitä tarjotaan kahdesti vuodessa. Rautalisät per lapsi maksavat 0,02 dollaria viikossa tai 0,08 dollaria, jos niitä tarjotaan päivittäin.
  • Yhteistekijöiden poistaminen: Niiden sairauksien torjunta, jotka lisäävät HIV-infektioiden riskiä, ​​voi hidastaa HIV-tartunnan määrää. Muita tekijöitä, kuten malariaa ja loistartuntoja, voidaan torjua tehokkaasti ja kustannustehokkaasti. Esimerkiksi hyttysverkkoja voidaan käyttää helposti malarian ehkäisemiseen. Loiset voidaan eliminoida lääkkeillä, jotka ovat kustannustehokkaita ja helppoja hallita. Kaksi kertaa vuodessa hoidot vaihtelevat 0,02 dollarista 0,25 dollariin madon tyypistä riippuen.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit