Päihteiden väärinkäyttö - Substance abuse

Päihteiden väärinkäyttö
Muut nimet	Huumeidenkäyttö, päihteiden käyttöhäiriö, päihteiden väärinkäyttöhäiriö
Tina, joka sisältää huumeita ja huumeiden tarvikkeita
Erikoisuus	Psykiatria
Komplikaatiot	Huumeiden yliannostus
Taajuus	27 miljoonaa
Kuolemat	307 400 (2015)

Henkilö, joka haistaa inhalaattoria

Päihteiden väärinkäyttö , joka tunnetaan myös nimellä huumeiden väärinkäyttö , on lääkkeen käyttö määrinä tai menetelmillä, jotka ovat haitallisia yksilölle tai muille. Se on eräänlainen aineeseen liittyvä häiriö . Huumeiden väärinkäytön eri määritelmiä käytetään kansanterveyden, lääketieteen ja rikosoikeuden yhteydessä. Joissakin tapauksissa rikollista tai epäsosiaalista käyttäytymistä esiintyy, kun henkilö on huumeiden vaikutuksen alaisena, ja yksilöissä voi tapahtua myös pitkäaikaisia ​​persoonallisuuden muutoksia. Mahdollisen fyysisen, sosiaalisen ja psyykkisen vahingon lisäksi joidenkin huumeiden käyttö voi johtaa myös rikosoikeudellisiin seuraamuksiin, vaikka ne vaihtelevat suuresti paikallisen lainkäyttöalueen mukaan.

Tähän termiin useimmiten liittyviä huumeita ovat: alkoholi , amfetamiinit , barbituraatit , bentsodiatsepiinit , kannabis , kokaiini , hallusinogeenit , metakvaloni ja opioidit . Päihteiden käytön tarkka syy ei ole selvä, mutta vallitsevia teorioita on kaksi: joko geneettinen taipumus, joka on opittu muilta, tai tapa, joka, jos riippuvuus kehittyy, ilmenee kroonisena heikentävänä sairautena.

Vuonna 2010 noin 5% ihmisistä (230 miljoonaa) käytti laittomia aineita. Näistä 27 miljoonalla on korkean riskin huumeidenkäyttö-joka tunnetaan myös nimellä toistuva huumeiden käyttö-vahingoittaen heidän terveyttään, aiheuttaen psyykkisiä ongelmia ja/tai aiheuttaen sosiaalisia ongelmia, jotka vaarantavat heidät. Vuonna 2015 päihteiden käyttöhäiriöt johtivat 307 400 kuolemaan, kun vuonna 1990 kuolleita oli 165 000. Näistä eniten on alkoholin käyttöhäiriöitä 137 500, opioidien käyttöhäiriöitä 122 100 kuolemaa, amfetamiinin käyttöhäiriöitä 12 200 kuolemantapausta ja kokaiinin käyttöhäiriöitä 11 100.

Luokitus

Kansanterveyden määritelmät

Huumeiden käyttäjä, joka saa injektion opiaatti heroiiniin

Kansanterveyden ammattilaiset ovat yrittäneet tarkastella päihteiden käyttöä laajemmasta näkökulmasta kuin yksilö, korostaen yhteiskunnan, kulttuurin ja saatavuuden roolia. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset päättävät välttää termejä alkoholi tai huumeiden "väärinkäyttö" kielen hyväksi, kuten "aine- ja alkoholityyppiset ongelmat" tai "haitallinen/ongelmallinen käyttö". Brittiläisen Kolumbian terveysneuvojien neuvosto- vuoden 2005 poliittisessa keskusteluasiakirjassaan A Public Health Approach to Drug Control in Canada- on hyväksynyt psykoaktiivisten aineiden käytön kansanterveysmallin, joka haastaa binaarisen (tai täydentäviä) antonyymejä "käyttö" vs. "väärinkäyttö". Tämä malli tunnistaa nimenomaisesti käyttötarkoituksen, joka vaihtelee hyödyllisestä käytöstä krooniseen riippuvuuteen .

Lääketieteelliset määritelmät

Vuoden 2010 tutkimus, joka sijoittaa erilaisia ​​laittomia ja laillisia huumeita huumeiden vahingoittamisen asiantuntijoiden lausuntojen perusteella. Alkoholin todettiin olevan kaikkein vaarallisin huume.

'Huumeiden käyttö' ei ole enää oleva lääketieteellinen diagnoosi joko eniten käytetty diagnoosityökaluina maailmassa, American Psychiatric Association : n DSM (DSM), ja Maailman terveysjärjestön n kansainvälistä luokitusta Sairaudet (ICD).

Arvosana

Tämä kaavio kuvaa korrelaatioita 18 laillisen ja laittoman huumeiden käytön välillä: alkoholi, amfetamiinit, amyylinitriitti, bentsodiatsepiinit, kannabis, suklaa, kokaiini, kofeiini, crack, ekstaasi, heroiini, ketamiini, lailliset huipput, LSD, metadoni, maagiset sienet ( MMushrooms), nikotiinin ja haihtuvien aineiden väärinkäyttö (VSA). Käyttö määritellään lääkkeen käyttämiseksi vähintään kerran vuosina 2005–2015. Lääkkeiden väliset värilliset linkit osoittavat korrelaatioita | r |> 0,4 , missä | r | on absoluuttinen arvo on Pearsonin korrelaatiokerroin .

Philip Jenkins ehdottaa, että termillä "huumeidenkäyttö" on kaksi ongelmaa. Ensinnäkin siitä, mikä on "huume", voidaan kiistellä. Esimerkiksi GHB: tä , keskushermostossa luonnossa esiintyvää ainetta, pidetään huumeena, ja se on laitonta monissa maissa, kun taas nikotiinia ei pidetä virallisesti huumeena useimmissa maissa.

Toiseksi sana "väärinkäyttö" tarkoittaa hyväksyttyä käyttöstandardia mille tahansa aineelle. Satunnaisen viinilasillisen juomista pidetään hyväksyttävänä useimmissa länsimaissa, kun taas usean pullon juomista pidetään väärinkäytönä. Tiukat raittiuden kannattajat, jotka voivat olla uskonnollisesti motivoituneita tai eivät, näkevät jopa yhden lasin juomisen väärinkäytönä. Jotkut ryhmät (mormonit, kuten ”viisauden sanassa” määrätään ) jopa tuomitsevat kofeiinin käytön missä tahansa määrin. Samoin omaksutaan näkemys, jonka mukaan kannabiksen tai korvattujen amfetamiinien (virkistys) käyttö on huumeiden väärinkäyttöä, se tarkoittaa, että aine on haitallinen jopa pieninä määrinä. Yhdysvalloissa huumeet on laillisesti luokiteltu viiteen luokkaan, aikataulu I, II, III, IV tai V, kontrolloituja aineita koskevassa laissa . Huumeet luokitellaan niiden väärinkäytösten mukaan. Joidenkin lääkkeiden käyttö korreloi vahvasti. Esimerkiksi seitsemän laittoman huumeen (amfetamiinien, kannabiksen, kokaiinin, ekstaasin, laillisten huippujen, LSD: n ja taikasienien) kulutus korreloi ja Pearsonin korrelaatiokerroin r > 0,4 ​​jokaisessa parissa; kannabiksen kulutus korreloi vahvasti ( r > 0,5) nikotiinin (tupakka) käyttöön, heroiini korreloi kokaiinin ( r > 0,4) ja metadonin ( r > 0,45) kanssa, ja se korreloi vahvasti crackin kanssa ( r > 0,5)

Huumeiden väärinkäyttö

Huumeiden väärinkäyttö on termi, jota käytetään yleisesti silloin, kun reseptilääkkeitä, joilla on rauhoittavia , anksiolyyttisiä , analgeettisia tai piristäviä ominaisuuksia, käytetään mielialan muutoksiin tai myrkytykseen, kun otetaan huomioon, että tällaisten lääkkeiden yliannostuksella voi joskus olla vakavia haittavaikutuksia. Siihen liittyy joskus huumeiden väärinkäyttöä henkilöltä, jolle se oli määrätty.

Reseptilääkkeiden väärinkäyttö on määritelty eri tavalla ja melko epäjohdonmukaisesti lääkemääräyksen tilan, lääkemääräyksen ulkopuolisten käyttötarkoitusten, tarkoituksellisen käytön mukaan päihtyvien vaikutusten aikaansaamiseksi, antotapa, samanaikainen nauttiminen alkoholin kanssa ja riippuvuusoireiden esiintyminen tai puuttuminen. Tiettyjen aineiden krooninen käyttö johtaa keskushermoston muutokseen, joka tunnetaan lääkkeen toleranssina niin, että halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvitaan enemmän ainetta. Joidenkin aineiden käytön lopettaminen tai vähentäminen voi aiheuttaa vieroitusoireita, mutta tämä riippuu suuresti kyseisestä aineesta.

Reseptilääkkeiden käyttö on nopeasti ohittanut laittoman huumeiden käytön Yhdysvalloissa. Huumeiden väärinkäytön kansallisen instituutin mukaan 7 miljoonaa ihmistä käytti reseptilääkkeitä ei -lääketieteelliseen käyttöön vuonna 2010. 12. luokkien joukossa ei -lääketieteellisten reseptilääkkeiden käyttö on nyt kannabiksen jälkeen . Vuonna 2011 "Lähes yksi 12 lukiolaisesta ilmoitti Vicodinin ei -lääketieteellisestä käytöstä; yksi kahdestatoista ilmoitti tällaisesta OxyContinin käytöstä." Molemmat lääkkeet sisältävät opioideja . Yhdysvalloissa vuonna 2017 tehdyssä 12 -luokkalaisten kyselyssä OxyContinin väärinkäyttö oli 2,7 prosenttia, kun se huipussaan vuonna 2005 oli 5,5 prosenttia. Hydrokodonin/parasetamolin yhdistelmän väärinkäyttö oli alimmillaan sitten vuoden 2003 10,5 prosentin huippun. lasku voi liittyä kansanterveysaloitteisiin ja heikentyneeseen saatavuuteen.

Keinoja saada reseptilääkkeiden väärinkäytöstä vaihdellaan: jakaminen perheen ja ystävien, laittomasti ostavat lääkkeitä koulussa tai työssä, ja usein " tohtori ostoksia " löytää useita lääkäreitä määräämään saman lääkityksen, ilman tietoa muiden lääkemääräysten.

Lainvalvontaviranomaiset pitävät yhä enemmän lääkäreitä vastuussa määrättyjen aineiden määräämisestä ilman, että potilasvalvontaa, kuten potilaan "huumaussopimusta", on määrätty kokonaan. Huolestuneet lääkärit kouluttavat itseään tunnistamaan lääkkeitä etsivän käyttäytymisen potilaissaan ja oppivat tuntemaan "punaiset liput", jotka varoittavat heitä mahdollisesta reseptilääkkeiden väärinkäytöstä.

Merkit ja oireet

Varsinaisesta yhdistelmästä riippuen huumeiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi, voi johtaa terveysongelmiin, sosiaalisiin ongelmiin , sairastuvuuteen , vammoihin , suojaamattomaan seksiin , väkivaltaan , kuolemiin , auto -onnettomuuksiin , murhiin , itsemurhiin , fyysiseen riippuvuuteen tai psyykkiseen riippuvuuteen .

Alkoholisteilla ja muilla huumeidenkäyttäjillä on suuri määrä itsemurhia . Syitä, joiden uskotaan aiheuttavan lisääntynyttä itsemurhariskiä, ​​ovat alkoholin ja muiden huumeiden pitkäaikainen väärinkäyttö, joka aiheuttaa aivokemian fysiologisia vääristymiä, sekä sosiaalinen eristäytyminen. Toinen tekijä on lääkkeiden akuutit päihdyttävät vaikutukset, jotka voivat lisätä itsemurhan todennäköisyyttä. Itsemurha on myös hyvin yleistä nuorten alkoholin väärinkäyttäjien keskuudessa , ja yksi neljästä itsemurhasta nuorilla liittyy alkoholin väärinkäyttöön. Yhdysvalloissa noin 30% itsemurhista liittyy alkoholin väärinkäyttöön. Alkoholin väärinkäyttöön liittyy myös lisääntynyt riski rikoksista, kuten lasten hyväksikäytöstä , perheväkivallasta , raiskauksista , murtovarkauksista ja pahoinpitelyistä .

Huumeiden väärinkäyttö, mukaan lukien alkoholi ja reseptilääkkeet, voivat aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat mielisairauksia. Tämä voi tapahtua sekä päihtyneenä että vieroituksen aikana . Joissakin tapauksissa päihteiden aiheuttamat psyykkiset häiriöt voivat jatkua pitkään vieroituksen jälkeen, kuten pitkittynyt psykoosi tai masennus amfetamiinin tai kokaiinin väärinkäytön jälkeen. Pitkittynyt vieroitusoireet voi myös esiintyä oireita jatkuvat kuukausia sen jälkeen, kun käyttö lakkaa. Bentsodiatsepiinit ovat merkittävin lääke, joka saa aikaan pitkäaikaisia ​​vieroitusoireita ja joiden oireet jatkuvat joskus vuosia käytön lopettamisen jälkeen. Sekä alkoholi, barbituraatti että bentsodiatsepiinin vieroitus voivat mahdollisesti johtaa kuolemaan. Hallusinogeenien väärinkäyttö voi laukaista harhaluuloja ja muita psykoottisia ilmiöitä pitkään käytön lopettamisen jälkeen.

Kannabis voi aiheuttaa paniikkikohtauksia myrkytyksen aikana, ja jatkuva käyttö voi aiheuttaa dystymian kaltaisen tilan . Tutkijat ovat havainneet, että päivittäinen kannabiksen käyttö ja voimakkaan kannabiksen käyttö liittyvät itsenäisesti suurempaan mahdollisuuteen sairastua skitsofreniaan ja muihin psykoottisiin häiriöihin .

Vaikea ahdistus ja masennus johtuvat yleensä jatkuvasta alkoholin väärinkäytöstä. Jopa jatkuva kohtuullinen alkoholinkäyttö voi lisätä ahdistusta ja masennusta joillakin yksilöillä. Useimmissa tapauksissa nämä huumeiden aiheuttamat psykiatriset häiriöt häviävät pidempään pidättäytyessä. Samoin, vaikka päihteiden väärinkäyttö aiheuttaa monia muutoksia aivoihin, on näyttöä siitä, että monet näistä muutoksista kääntyvät pitkittyneen pidättäytymisen jälkeen.

Impulsiivisuus

Impulsiivisuudelle on ominaista teot, jotka perustuvat äkillisiin toiveisiin, mielijohteisiin tai taipumuksiin kuin huolelliseen ajatteluun. Päihteiden väärinkäyttäjillä on korkeampi impulsiivisuus, ja useita lääkkeitä käyttävillä henkilöillä on taipumus olla impulsiivisempia. Useat tutkimukset, joissa käytettiin Iowan uhkapelitehtävää impulsiivisen käyttäytymisen mittareiksi, osoittivat, että huumeita käyttävät väestöt tekivät riskialttiimpia valintoja verrattuna terveisiin kontrolleihin. On hypoteesi, että impulssikontrollin menetys voi johtua heikentyneestä estävästä hallinnasta, joka johtuu lääkkeen aiheuttamista muutoksista, jotka tapahtuvat etupuolella. Hermoston ja hormonaaliset muutokset aikana tapahtuu nuoruusiässä voi moduloida hillitsemishäiriöiden, jotka voisivat mahdollisesti johtaa kokeilua huumeiden ja voi johtaa tien riippuvuuden. Impulsiivisuuden uskotaan olevan neuroottisuuden persoonallisuuden piirre (liiallinen hemmottelu/negatiivinen kiireellisyys), joka liittyy tulevaisuudessa päihteiden kehittymiseen.

Seulonta ja arviointi

Päihdekäyttäytymisen seulonta- ja arviointiprosessi on tärkeä päihdeongelmien diagnosoinnissa ja hoidossa. Seulojilla tunnistetaan yksilöitä, joilla on tai saattaa olla riski aineenkäyttöhäiriöstä ja jotka ovat yleensä lyhyitä hallinnoimaan. Arvioiden avulla selvennetään päihteidenkäyttäytymisen luonnetta asianmukaisen hoidon määrittämiseksi. Arvioinnit vaativat yleensä erikoistaitoja, ja niiden hallinnointi kestää kauemmin kuin seuloja.

Koska riippuvuus ilmenee aivojen rakenteellisissa muutoksissa, on mahdollista, että ei-invasiivinen magneettikuvaus voisi auttaa diagnosoimaan riippuvuutta tulevaisuudessa.

Kohdennetut arviot

On olemassa useita erilaisia ​​seulontatyökaluja, jotka on hyväksytty käytettäväksi nuorten kanssa, kuten CRAFFT -seulontatesti ja aikuisten CAGE -kyselylomake. Jotkut suositukset aineiden väärinkäytön seulontatyökaluista raskauden aikana sisältävät, että ne kestävät alle 10 minuuttia, ja niitä on käytettävä rutiininomaisesti , sisältää opetuksellisen osan. Raskaana oleville naisille sopivia työkaluja ovat mm. 4P, T-ACE, TWEAK, TQDH (kymmenen kysymyksen juomishistoria) ja AUDIT.

Hoito

Psykologinen

Käytetystä käyttäytymisanalyysikirjallisuudesta , käyttäytymispsykologiasta ja satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista on syntynyt useita näyttöön perustuvia toimenpiteitä: käyttäytymiseen perustuva avioliittohoito , motivoiva haastattelu , yhteisön vahvistava lähestymistapa , altistushoito , varautumisen hallinta Ne auttavat tukahduttamaan himoja ja henkistä ahdistusta, parantamaan keskittymistä hoito ja uudet oppimiskäyttäytymistaidot, helpottavat vieroitusoireita ja vähentävät uusiutumisen mahdollisuutta.

Lapsilla ja nuorilla kognitiivisella käyttäytymisterapialla (CBT) ja perheterapialla on tällä hetkellä eniten tutkimustietoa päihdeongelmien hoidosta. Vakiintuneet tutkimukset sisältävät myös ekologisen perhepohjaisen hoidon ja ryhmän CBT: n. Näitä hoitoja voidaan antaa useissa eri muodoissa, joista jokaisella on eri tasoinen tutkimustuki. . Myös muutamia integroituja hoitomalleja, joissa yhdistyvät erilaisista hoitotyypeistä koostuvat osat, on pidetty sekä vakiintuneina että todennäköisesti tehokkaina. Äidin alkoholia ja muita huumeiden käyttöä koskeva tutkimus on osoittanut, että integroidut hoito -ohjelmat ovat tuottaneet merkittäviä tuloksia, mikä on johtanut korkeampiin negatiivisiin tuloksiin toksikologisissa seulonnoissa. Lisäksi lyhyet koulupohjaiset toimenpiteet on todettu tehokkaiksi vähentämään nuorten alkoholin ja kannabiksen käyttöä ja väärinkäyttöä. Motivoiva haastattelu voi olla tehokas myös päihdeongelman hoidossa nuorilla.

AA ja Nimettömät narkomaanit ovat laajalti tunnettuja omatoimisuus organisaatiot, joissa jäsenet tukevat toisiaan pidättymään aineista. Sosiaaliset taidot heikentyvät merkittävästi alkoholismista kärsivillä ihmisillä johtuen alkoholin neurotoksisista vaikutuksista aivoihin, erityisesti aivojen prefrontaaliseen kuorialueeseen . On ehdotettu, että alkoholiriippuvuuden hoitoon liittyvien sosiaalisten taitojen koulutus on todennäköisesti tehokasta, mukaan lukien sosiaalisen ympäristön hallinta.

Lääkitys

Useita lääkkeitä on hyväksytty päihteiden hoitoon. Näitä ovat korvaushoidot, kuten buprenorfiini ja metadoni , sekä antagonistilääkkeet, kuten disulfiraami ja naltreksoni , joko lyhytvaikutteisina tai uudempina pitkävaikutteisina. Useiden muiden lääkkeiden, usein sellaisten, joita alun perin käytettiin muissa yhteyksissä, on myös osoitettu olevan tehokkaita, mukaan lukien bupropioni ja modafiniili . Metadonia ja buprenorfiinia käytetään joskus opiaattiriippuvuuden hoitoon. Näitä lääkkeitä käytetään muiden opioidien korvikkeina ja ne aiheuttavat edelleen vieroitusoireita, mutta ne helpottavat hallittua supistumisprosessia.

Psykoosilääkkeitä ei ole havaittu hyödyllisiksi. Akamprostaatti on glutamaterginen NMDA -antagonisti, joka auttaa alkoholin vieroitusoireissa, koska alkoholin vieroitus liittyy hyperglutamatergiseen järjestelmään.

Heroiiniavusteinen hoito

Kolmessa Euroopan maassa on aktiivisia HAT -ohjelmia , nimittäin Englannissa , Alankomaissa ja Sveitsissä . Huolimatta konservatiivisten ajatteluryhmien kriittisistä äänistä näiden liberaalien lähestymistapojen suhteen, huumeisiin liittyvien kuolemien vähentämisessä on saavutettu merkittävää edistystä näissä maissa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa, joilla ei ole tällaisia ​​toimenpiteitä, huumeisiin liittyvät kuolemat ovat lisääntyneet huomattavasti vuodesta 2000 lähtien (lähinnä heroiinin käyttöön liittyen), kun taas Sveitsissä väheneminen on ollut suurta. Vuonna 2018 noin 60 000 ihmistä on kuollut huumeiden yliannostukseen Amerikassa, kun taas samaan aikaan Sveitsissä kuoli huumeita 260. Näiden maiden väestöön verrattuna Yhdysvalloissa on 10 kertaa enemmän huumeisiin liittyviä kuolemia kuin Sveitsissä Konfederaatio, joka käytännössä havainnollistaa HAT: n tehokkuutta vähentääkseen kuolemaan johtaneita tuloksia opiaatti-/opioidiriippuvuudessa.

Kaksoisdiagnoosi

On yleistä, että huumeita käyttävillä henkilöillä on muita psyykkisiä ongelmia. Termit "kaksoisdiagnoosi" tai "samanaikaiset häiriöt" viittaavat mielenterveyden ja päihteiden käytön häiriöön samanaikaisesti. British Association for Psychopharmacology (BAP) mukaan "psyykkisten häiriöiden oireet, kuten masennus, ahdistuneisuus ja psykoosi, ovat pikemminkin sääntö kuin poikkeus potilailla, jotka käyttävät huumeita ja/tai alkoholia väärin".

Yksilöillä, joilla on samanaikainen psykologinen häiriö, on usein huono ennuste, jos jompikumpi häiriö on hoitamaton. Historiallisesti useimmat yksilöt, joilla on kaksoisdiagnoosi, joko saivat hoitoa vain yhteen sairauteensa tai he eivät saaneet mitään hoitoa. Kuitenkin 1980 -luvulta lähtien mielenterveyden ja riippuvuushoidon yhdistämisessä on edistytty. Tässä menetelmässä kumpaakaan ehtoa ei pidetä ensisijaisena, ja sama tarjoaja käsittelee molempia samanaikaisesti.

Epidemiologia

Vammaisten mukautettu elinikä huumeidenkäyttöhäiriöille 100 000 asukasta kohti vuonna 2004.

  ei dataa

  <40

  40–80

  80–120

  120–160

  160–200

  200–240

  240–280

  280–320

  320–360

  360–400

  400–440

  > 440

Huumeiden käyttö, mukaan lukien alkoholi, aloitetaan todennäköisimmin murrosiässä, ja vanhemmat nuoret kokeilevat aineita yleisesti. Esimerkiksi vuoden 2010 Monitoring the Future -tutkimuksen tulokset, valtakunnallinen tutkimus päihteiden käytöstä Yhdysvalloissa, osoittavat, että 48,2% 12. luokan käyttäjistä ilmoittaa käyttäneensä laittomia huumeita jossain elämänsä vaiheessa. Kyselyä edeltäneiden 30 päivän aikana 12. luokkien 41,2% oli käyttänyt alkoholia ja 19,2% 12. luokan lapsia tupakoinut tupakkaa . Vuonna 2009 Yhdysvalloissa noin 21% lukiolaisista on käyttänyt reseptilääkkeitä ilman reseptiä. Ja aikaisemmin vuonna 2002 Maailman terveysjärjestö arvioi, että noin 140 miljoonaa ihmistä oli alkoholiriippuvaisia ​​ja 400 miljoonaa alkoholista johtuvaa ongelmaa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa nuorista lopettaa huumeiden käytön ennen kuin siitä tulee ongelmallista. Näin ollen, vaikka yleinen käyttöaste on korkea, päihteiden käytön kriteerit täyttävien nuorten prosenttiosuus on huomattavasti pienempi (lähes 5%). BBC: n mukaan "YK: n arvion mukaan maailmanlaajuisesti on yli 50 miljoonaa säännöllistä morfiinidiasetaatin (heroiinin), kokaiinin ja synteettisten huumeiden käyttäjää."

Yli 70 200 amerikkalaista kuoli huumeiden yliannostukseen vuonna 2017. Näistä eniten lisääntyi fentanyyliin ja synteettisiin opioideihin liittyvien kuolemien joukossa (28 466 kuolemaa). Katso alla olevat kaaviot.

• 

  Huumeiden käyttö on korkeampaa maissa, joissa taloudellinen eriarvoisuus on suuri

• 

  Alkoholin kokonaiskulutus henkeä kohti (15+), litraa puhdasta alkoholia

• 

  Yhdysvalloissa vuosittain kuolleet huumeet yhteensä.

• 

  Yhdysvalloissa vuotuiset yliannostuskuolemat ja niihin liittyvät lääkkeet.

Historia

APA, AMA ja NCDA

Vuonna 1932 Amerikan psykiatrinen yhdistys loi määritelmän, joka käytti laillisuutta, sosiaalista hyväksyttävyyttä ja kulttuurista tuntemusta kriteereinä:

… Pidämme pääsääntöisesti termiä huumeiden väärinkäyttö koskemaan rajoitetun määrän aineiden laitonta, ei -lääketieteellistä käyttöä, useimmat niistä ovat huumeita, joilla on ominaisuuksia, jotka muuttavat henkistä tilaa sosiaalisten normien huomioon ottamilla ja määritellyillä tavoilla lain mukaan sopimattomaksi, ei-toivotuksi, haitalliseksi, uhkaavaksi tai ainakin kulttuurivieraiseksi.

Vuonna 1966 American Medical Associationin alkoholismin ja riippuvuuden komitea määritti piristeiden (pääasiassa amfetamiinien) väärinkäytön "lääketieteellisen valvonnan" mukaisesti:

- ”käyttö” viittaa stimulanttien oikeaan paikkaan lääketieteellisessä käytännössä; "väärinkäyttö" koskee lääkärin roolia mahdollisesti vaarallisen hoitokurssin aloittamisessa; ja "väärinkäytöllä" tarkoitetaan näiden lääkkeiden antamista itse ilman lääkärin valvontaa ja erityisesti suuria annoksia, jotka voivat johtaa psyykkiseen riippuvuuteen, suvaitsevaisuuteen ja epänormaaliin käyttäytymiseen.

Vuonna 1973 Marihuanan ja huumeiden väärinkäytön kansallinen komissio totesi:

... huumeiden väärinkäyttö voi viitata mihin tahansa lääkkeeseen tai kemikaaliin sen farmakologisista vaikutuksista riippumatta. Se on eklektinen käsite, jolla on vain yksi yhtenäinen merkitys: yhteiskunnallinen paheksunta. ... Komissio katsoo, että termi huumeiden väärinkäyttö on poistettava virallisista lausunnoista ja julkisen politiikan vuoropuhelusta. Termillä ei ole toiminnallista hyötyä, ja siitä on tullut vain mielivaltainen koodisana sille huumeiden käytölle, jota tällä hetkellä pidetään vääränä.

DSM

Ensimmäinen painos American Psychiatric Association n DSM (julkaistu 1952) ryhmitellään alkoholin ja muiden huumeiden väärinkäyttöä sosiopaatti Persoonallisuus häiriöt, jotka katsottiin olevan oireita syvempi psyykkisiä häiriöitä tai moraalista heikkoutta. Kolmas painos, joka julkaistiin vuonna 1980, tunnusti ensimmäisenä päihteiden käytön (mukaan lukien huumeiden väärinkäyttö) ja päihderiippuvuuden erillisinä olosuhteina pelkästään päihteiden väärinkäytöstä, mikä toi esiin sosiaalisia ja kulttuurisia tekijöitä. Riippuvuuden määritelmässä korostettiin suvaitsevaisuutta huumeita kohtaan ja vetäytymistä niistä diagnoosin avainkomponenteiksi, kun taas väärinkäyttö määriteltiin "ongelmalliseksi käytöksi, jossa on sosiaalisia tai ammatillisia vammoja", mutta ilman vieroitusta tai suvaitsevaisuutta.

Vuonna 1987 DSM-III R -luokka "psykoaktiivisten aineiden väärinkäyttö", joka sisältää aiemmat käsitteet huumeiden väärinkäytöstä, määritellään "huonokykyiseksi käyttömalliksi, jonka osoittaa ... jatkuva käyttö huolimatta tiedosta, että hänellä on jatkuva tai toistuva sosiaalinen, ammatillinen, psykologinen tai fyysinen ongelma, joka johtuu tai pahenee toistuvasta käytöstä (tai toistuvasta käytöstä) tilanteissa, joissa se on fyysisesti vaarallista. " Se on jäännösluokka, jossa riippuvuus on etusijalla tarvittaessa. Se oli ensimmäinen määritelmä, joka antoi saman painon käyttäytymiseen ja fysiologisiin tekijöihin diagnoosissa. Vuoteen 1988 mennessä DSM-IV määrittelee päihderiippuvuuden "oireyhtymäksi, johon liittyy pakonomainen käyttö, toleranssilla tai vieroituksella tai ilman sitä"; ottaa huomioon, että päihteiden väärinkäyttö on "ongelmallista käyttöä ilman pakollista käyttöä, merkittävää suvaitsevaisuutta tai vieroitusta". Päihteiden väärinkäyttö voi olla haitallista terveydelle ja tietyissä tilanteissa jopa tappavaa. Vuoteen 1994 mennessä Yhdysvaltain psykiatrisen yhdistyksen DSM-IV-TR: n julkaisema mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM) neljäs painos määrittelee päihderiippuvuuden "silloin, kun henkilö jatkaa alkoholin tai muiden huumeiden käyttöä ongelmista huolimatta aineen käyttöön liittyvistä aineista riippuvuus voidaan diagnosoida. " yhdessä diagnoosin kriteerien kanssa.

DSM-IV-TR määrittelee päihteiden väärinkäytön seuraavasti:

• A. Huonosti sopeutuva päihteiden käyttötapa, joka johtaa kliinisesti merkittävään heikentymiseen tai ahdistukseen, mikä ilmenee yhdestä (tai useammasta) seuraavasta, 12 kuukauden kuluessa:

1. Toistuva päihteiden käyttö, joka johtaa tärkeiden roolivelvollisuuksien laiminlyöntiin työssä, koulussa tai kotona (esim. Toistuvat poissaolot tai huonot työsuoritukset, jotka liittyvät päihteiden käyttöön; aineeseen liittyvät poissaolot, keskeytykset tai koulunkäynnit; lasten tai kotitalouden laiminlyönti)
2. Toistuva aineiden käyttö tilanteissa, joissa se on fyysisesti vaarallista (esim. Ajaminen autolla tai koneen käyttö, jos aineen käyttö on heikentänyt sitä)
3. Toistuvat aineisiin liittyvät oikeudelliset ongelmat (esim. Pidätykset päihteisiin liittyvästä häiriökäyttäytymisestä)
4. Jatkuva päihteiden käyttö huolimatta jatkuvista tai toistuvista sosiaalisista tai ihmissuhdeongelmista, joita aineen vaikutukset aiheuttavat tai pahentavat (esim. Riidat puolison kanssa päihtymyksen seurauksista, fyysiset taistelut)

• B. Oireet eivät ole koskaan täyttäneet aineen riippuvuuden kriteerejä tälle aineluokalle.

DSM: n viides painos ( DSM-5 ) julkaistiin vuonna 2013, ja se käytti uudelleen tätä terminologiaa. Tärkein muutos oli siirtyminen väärinkäytöstä/riippuvuudesta. DSM-IV-aikakaudella väärinkäyttöä pidettiin sairauden varhaisena tai vähemmän vaarallisena muodona, jolle oli ominaista riippuvuuskriteerit. Kuitenkin APA: n '' riippuvuuden '' termi, kuten edellä todettiin, ei tarkoita, että fysiologinen riippuvuus on läsnä, vaan pikemminkin sitä, että sairaustila on läsnä, sellaista, jota useimmat todennäköisesti kutsuvat riippuvaiseksi tilaksi. Monet osapuolet tunnustavat, että terminologia on usein johtanut sekaannukseen sekä lääkäriyhteisössä että suuren yleisön keskuudessa. American Psychiatric Association pyysi tietoja siitä, miten tämän sairauden terminologiaa tulisi muuttaa, kun se etenee DSM-5-keskustelun kanssa. DSM-5, päihteiden ja aineen riippuvuus on yhdistetty luokkaan päihteiden väärinkäyttöön ja niitä nyt enää ole yksittäisinä käsitteitä. Vaikka päihteiden väärinkäyttö ja riippuvuus olivat joko läsnä tai eivät, huumeiden käytön häiriöllä on kolme vakavuustasoa: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Yhteiskunta ja kulttuuri

Oikeudelliset lähestymistavat

Aiheeseen liittyviä artikkeleita: Huumeidenvalvontalaki , Kielto (huumeet) , Väitteet huumausaineiden kiellon puolesta ja vastaan , Haittojen vähentäminen

Useimmat hallitukset ovat laatineet lainsäädännön kriminalisoimaan tietyntyyppiset huumeiden käytön. Näitä lääkkeitä kutsutaan usein "laittomiksi huumeiksi", mutta yleensä laitonta on niiden lisensoimaton tuotanto, jakelu ja hallussapito. Näitä lääkkeitä kutsutaan myös "valvottaviksi aineiksi". Jopa yksinkertaisesta hallussapidosta laillinen rangaistus voi olla melko ankara (mukaan lukien kuolemanrangaistus joissakin maissa). Lait vaihtelevat maittain ja jopa niiden sisällä, ja ne ovat vaihdelleet suuresti historian aikana.

Hallituksen tukeman huumeidenvalvontapolitiikan yritykset kieltää huumeiden tarjonta ja poistaa huumeiden väärinkäyttö ovat olleet suurelta osin epäonnistuneita. Yhdysvaltojen valtavista ponnisteluista huolimatta huumeiden tarjonta ja puhtaus ovat saavuttaneet kaikkien aikojen korkeimman tason, ja valtaosa resursseista käytetään kieltoon ja lainvalvontaan kansanterveyden sijasta . Vuonna Yhdysvalloissa määrä väkivallaton huumerikollisten vankilassa ylittää 100000 koko vangituista väestöstä EU huolimatta siitä, että EU: ssa on 100 miljoonaa enemmän kansalaisia.

Huumelainsäädännöstä (tai ehkä sen takia) huolimatta maailmanlaajuisesti toimivat suuret, järjestäytyneet rikolliset huumekartellit . Dekriminalisoinnin kannattajat väittävät, että huumeiden kielto tekee huumekaupasta tuottoisaa liiketoimintaa, mikä johtaa suurelta osin siihen liittyvään rikolliseen toimintaan.

Kustannus

Poliittiset päättäjät yrittävät ymmärtää huumeisiin liittyvien toimenpiteiden suhteelliset kustannukset. Asianmukainen huumepolitiikka perustuu huumeisiin liittyvien julkisten menojen arviointiin, joka perustuu luokitusjärjestelmään, jossa kustannukset tunnistetaan asianmukaisesti.

Merkityt huumeisiin liittyvät menot määritellään suoriksi suunnitelluiksi menoiksi, jotka heijastavat valtion vapaaehtoista sitoutumista laittomien huumeiden käyttöön. Suorat julkiset menot, jotka on nimenomaisesti merkitty huumeisiin liittyviksi, voidaan helposti jäljittää tarkastelemalla perusteellisesti virallisia kirjanpitoasiakirjoja, kuten kansallisia talousarvioita ja vuoden lopun raportteja. Merkitsemättömät menot viittaavat suunnittelemattomiin menoihin, ja ne arvioidaan mallintamistekniikoilla, jotka perustuvat ylhäältä alas talousarviomenettelyyn. Kokonaiskustannuksista alkaen tässä menettelyssä arvioidaan päihteiden syy-seuraussuhteesta johtuva osuus (merkitsemättömät huumeisiin liittyvät menot = kokonaismenot × kohdistettavissa oleva osuus). Esimerkiksi vankilan huumeisiin liittyvien menojen arvioimiseksi tietyssä maassa tarvitaan kaksi tekijää: maan vankilakulut kokonaisuudessaan tiettynä ajanjaksona ja vankien osuus huumeisiin liittyvistä asioista. Näiden kahden tuote antaa karkean arvion, jota voidaan verrata eri maissa.

Eurooppa

Osana vuoden 2005 raportointitoimintaa Euroopan huumausaineiden ja niiden väärinkäytön seurantakeskuksen kansallisten yhteyspisteiden verkostoa, joka perustettiin 27 Euroopan unionin (EU) jäsenvaltiossa, Norjassa ja EU: n ehdokasmaissa, pyydettiin tunnistaa huumeisiin liittyvät julkiset menot maatasolla.

Tämän raportoi 10 maata, jotka on luokiteltu hallituksen tehtävien mukaan, yhteensä 2,17 miljardia euroa. Kaiken kaikkiaan suurin osuus tästä kokonaismäärästä kuuluu terveydenhuollon (66%) (esim. Sairaanhoitopalvelut) ja yleisen järjestyksen ja turvallisuuden (POS) (20%) hallituksen tehtäviin (esim. Poliisipalvelut, lakituomioistuimet, vankilat). Maittain keskimääräinen osuus BKT: sta oli 0,023% terveydenhuollossa ja 0,013% postilaitoksessa. Nämä osuudet vaihtelivat kuitenkin huomattavasti eri maissa, ja ne vaihtelivat 0,00033 prosentista Slovakiassa, 0,053 prosenttiin suhteessa BKT: hen Irlannissa terveydenhuollon osalta ja 0,003 prosentista Portugalissa 0,02 prosenttiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa POS: n osalta. Lähes 161-kertainen ero korkeimpien ja matalimpien terveysmaiden välillä ja 6-kertainen ero POS-maissa. Miksi Irlanti ja Yhdistynyt kuningaskunta kuluttavat niin paljon terveyteen ja postiin, tai Slovakia ja Portugali niin vähän BKT: llä mitattuna?

Tähän kysymykseen vastaamiseksi ja kattavan arvion tekemiseksi huumeisiin liittyvistä julkisista menoista eri maissa, tässä tutkimuksessa verrattiin terveys- ja myyntipisteiden menoja ja BKT: tä 10 raportointimaassa. Tulokset viittaavat siihen, että BKT on merkittävä tekijä maan terveyteen ja huumeisiin liittyviin julkisiin menoihin. Merkityt huumeisiin liittyvät julkiset menot osoittivat positiivista yhteyttä BKT: hen kaikissa tarkastelluissa maissa: r = 0,81 terveydenhuollon tapauksessa ja r = 0,91 POS: ssa. Terveydenhuollon ja POS -menojen prosentuaalisen muutoksen, joka johtuu BKT: n yhden prosentin kasvusta (kysynnän tulojousto), arvioitiin olevan 1,78% ja 1,23%.

Koska terveys- ja myyntimenot ovat erittäin joustavia tuloista, niitä voidaan pitää ylellisyystavaroina; kansakunnan rikastuessa se kuluttaa avoimesti suhteellisesti enemmän huumeisiin liittyviin terveyteen, yleiseen järjestykseen ja turvallisuuteen liittyviin toimiin.

Yhdistynyt kuningaskunta

Yhdistyneen kuningaskunnan sisäministeriö arvioi, että huumeiden väärinkäytön sosiaaliset ja taloudelliset kustannukset Yhdistyneen kuningaskunnan taloudelle rikollisuuden, poissaolojen ja sairauksien osalta ovat yli 20 miljardia puntaa vuodessa. Yhdistyneen kuningaskunnan sisäasiainministeriö ei kuitenkaan arvioi, mikä osa näistä rikoksista on tahattomia seurauksia huumeiden kieltämisestä (rikokset kalliiden huumeiden kulutuksen ylläpitämiseksi, riskialtista tuotantoa ja vaarallista jakelua), eikä myöskään niiden täytäntöönpanokustannuksia. Nämä näkökohdat ovat välttämättömiä kiellon talouden täydelliseksi analysoimiseksi.

Yhdysvallat

Nämä luvut edustavat taloudellisia kokonaiskustannuksia, jotka voidaan jakaa kolmeen pääosaan: terveyskustannukset, tuottavuushäviöt ja muut kuin terveydenhuoltomenot.

• Terveyteen liittyvien kustannusten arvioitiin olevan 16 miljardia dollaria vuonna 2002.
• Tuottavuuden menetysten arvioitiin olevan 128,6 miljardia dollaria. Toisin kuin huumeiden väärinkäytön muut kustannukset (joihin liittyy suoria menoja tavaroista ja palveluista), tämä arvo heijastaa potentiaalisten resurssien menettämistä: työtä työmarkkinoilla ja kotitalouksien tuotannossa, jota ei koskaan suoritettu, mutta jonka voidaan kohtuudella olettaa tehty ilman huumeiden väärinkäytön vaikutusta.

Mukana ovat arvioidut tuottavuuden menetykset, jotka johtuvat ennenaikaisesta kuolemasta (24,6 miljardia dollaria), huumeiden väärinkäyttöön liittyvistä sairauksista (33,4 miljardia dollaria), vankeudesta (39,0 miljardia dollaria), rikollisurasta (27,6 miljardia dollaria) ja rikoksen uhrien tuottavuuden menetyksistä (1,8 miljardia dollaria).

• Suorat menot, jotka eivät liity terveyteen, liittyvät pääasiassa rikosoikeusjärjestelmään liittyviin kustannuksiin ja rikoksen uhrien kustannuksiin, mutta ne sisältävät myös vaatimaton määrä sosiaalihuoltojärjestelmän hallintomenoja. Vuoden 2002 kokonaissumman arvioitiin olevan 36,4 miljardia dollaria. Suurin yksityiskohtainen osa näistä kustannuksista on valtion ja liittovaltion korjaukset 14,2 miljardia dollaria, joka on pääasiassa vankiloiden toimintaa. Toinen 9,8 miljardia dollaria käytettiin valtion ja paikallisen poliisin suojeluun, jota seurasi 6,2 miljardia dollaria liittovaltion tarjonnan vähentämisaloitteisiin.

Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston (AHRQ) raportin mukaan Medicaidista laskutettiin huomattavasti suurempi määrä sairaaloiden oleskeluja opioidilääkkeiden liiallisesta käytöstä kuin Medicare tai yksityinen vakuutus vuonna 1993. Vuoteen 2012 mennessä erot pienenivät. Samaan aikaan Medicarella oli nopein kasvu sairaalahoitojen määrässä.

Erityisryhmät

Maahanmuuttajia ja pakolaisia

Maahanmuuttajat ja pakolaiset ovat usein kärsineet suuresta stressistä, fyysisestä traumasta ja masennuksesta ja ahdistuksesta, koska he ovat eronneet rakkaansa, luonnehtivat usein maahanmuuttoa edeltäviä ja kauttakulkuvaiheita, joita seuraa "kulttuurinen dissonanssi", kielimuurit, rasismi, syrjintä, taloudelliset vastoinkäymiset, ylikuormitus , sosiaalinen eristäytyminen, aseman menettäminen ja vaikeudet saada työtä ja pelot karkottamisesta ovat yleisiä. Pakolaiset kokevat usein huolenaiheita rakkaidensa terveydestä ja turvallisuudesta ja epävarmuutta mahdollisuudesta palata alkuperämaahansa. Joillekin päihteiden käyttö toimii selviytymismekanismina näiden stressitekijöiden käsittelemiseksi.

Maahanmuuttajat ja pakolaiset voivat tuoda alkuperämaansa päihteiden käytön ja väärinkäytön malleja ja käyttäytymistä tai omaksua päihteiden käyttöä ja väärinkäyttöä koskevat asenteet, käyttäytymisen ja normit, jotka ovat vallitsevassa kulttuurissa, johon he ovat tulossa.

Katulapset

Katulapset monissa kehitysmaissa ovat suuri riskiryhmä päihteiden väärinkäytölle, erityisesti liuottimien väärinkäytölle . Kenian tutkimukseen pohjautuva Cottrell-Boyce väittää, että "huumeiden käyttö katulasten keskuudessa on ensisijaisesti toiminnallista-aistien tukahduttaminen kadun elämän vaikeuksia vastaan", mutta se voi myös tarjota linkin katuperheen ikätoverin tukirakenteeseen. ryhmä vahvana symbolina yhteisestä kokemuksesta. "

Muusikot

Jotkut muusikot ottavat kemiallisia aineita ylläpitääkseen korkealaatuista esitystä. Jotkut muusikot käyttävät huumeita, kuten alkoholia, esiintymisstressin lievittämiseksi. Ryhmänä heillä on korkeampi päihteiden käyttöaste. Yleisin kemiallinen aine, jota popmuusikot käyttävät väärin, on kokaiini neurologisten vaikutustensa vuoksi. Stimulantit, kuten kokaiini, lisäävät valppautta ja aiheuttavat euforian tunteita , ja voivat siksi saada esiintyjän tuntemaan itsensä tietyllä tavalla "omistamaan näyttämön". Yksi tapa, jolla päihteiden käyttö on haitallista esiintyjälle (erityisesti muusikoille), on se, että väärinkäytettävä aine imetään. Keuhkot ovat tärkeä laulajien käyttämä elin, ja riippuvuus savukkeista voi vakavasti vahingoittaa heidän suorituksensa laatua. Tupakointi vahingoittaa alveoleja, jotka ovat vastuussa hapen imeytymisestä.

Veteraanit

Päihteiden väärinkäyttö voi olla veteraanien fyysiseen ja henkiseen terveyteen vaikuttava tekijä. Päihteiden väärinkäyttö voi myös vahingoittaa henkilökohtaisia ​​ja perhesuhteita ja johtaa taloudellisiin vaikeuksiin. On näyttöä siitä, että päihteiden väärinkäyttö vaikuttaa suhteettomasti kodittomiin veteraaniväestöön. Vuoden 2015 Floridan tutkimuksessa, jossa verrattiin asunnottomuuden syitä veteraanien ja muiden kuin veteraanipopulaatioiden välillä itseraportoivassa kyselylomakkeessa, todettiin, että 17,8% kodittomista veteraani-osallistujista katsoi asunnottomuutensa alkoholiin ja muihin huumeisiin liittyviin ongelmiin verrattuna vain 3,7%: iin kodittomien ryhmä, joka ei ole veteraani.

Vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kodittomuus korreloi perheen/ystävien ja palveluiden saatavuuden kanssa. Tämä korrelaatio ei kuitenkaan pitänyt paikkaansa verrattaessa kodittomia osallistujia, joilla oli nykyisiä päihdeongelmia. Yhdysvaltain veteraaniasioiden ministeriö tarjoaa yhteenvedon päihdeongelmista kärsivien veteraanien hoitovaihtoehdoista. Hoidoissa, joihin ei liity lääkitystä, ne tarjoavat terapeuttisia vaihtoehtoja, joissa keskitytään ulkopuolisten tukiryhmien löytämiseen ja "tarkastellaan, miten päihdeongelmat voivat liittyä muihin ongelmiin, kuten PTSD: hen ja masennukseen".

Seksi ja sukupuoli

Päihteidenkäytössä on monia sukupuolieroja. Miehet ja naiset ilmaisevat eroja päihteiden lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutuksissa. Nämä erot voidaan lukea aivojen, endokriinisten ja metabolisten järjestelmien seksuaalisista dimorfismeista . Sosiaaliset ja ympäristötekijät, joilla on taipumus vaikuttaa suhteettomasti naisiin; kuten lasten ja vanhusten hoito ja väkivallan riski ovat myös tekijöitä sukupuolten välisissä eroissa päihteidenkäytössä. Naiset raportoivat kärsivänsä enemmän vammoista esimerkiksi työllisyydessä, perheessä ja sosiaalisessa toiminnassa, kun he käyttävät päihteitä, mutta heillä on samanlainen vaste hoitoon. Samanaikaisesti esiintyvät psykiatriset häiriöt ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, jotka käyttävät päihteitä; naiset käyttävät useammin aineita näiden samanaikaisten häiriöiden kielteisten vaikutusten vähentämiseksi. Päihteiden väärinkäyttö asettaa sekä miehet että naiset suurempaan riskiin syyllistyä seksuaaliseen väkivaltaan. Miehet käyttävät huumeita ensimmäistä kertaa ollakseen osa ryhmää ja sopiakseen enemmän kuin naiset. Ensimmäisessä vuorovaikutuksessa naiset voivat kokea enemmän nautintoja huumeista kuin miehet. Naiset etenevät nopeammin ensimmäisestä kokemuksesta riippuvuuteen kuin miehet. Lääkärit, psykiatrit ja sosiaalityöntekijät ovat uskoneet vuosikymmenien ajan, että naiset lisäävät alkoholin käyttöä nopeammin aloittaessaan. Kun koukuttava käyttäytyminen on vakiintunut naisille, ne vakautuvat suuremmilla huumeannoksilla kuin miehet. Tupakoinnista vetäytyessään naiset kokevat suuremman stressireaktion. Miehillä on enemmän oireita vetäytyessään alkoholista. Kuntoutuksessa ja uusiutumisasteissa on jopa sukupuolieroja. Alkoholin uusiutumisprosentit olivat hyvin samankaltaisia ​​miehillä ja naisilla. Naisilla avioliitto ja avioliitto -stressi olivat alkoholin uusiutumisen riskitekijöitä. Miehillä avioliitto alensi uusiutumisen riskiä. Tämä ero voi johtua sukupuolten välisistä eroista liiallisessa juomisessa. Alkoholisti naiset ovat paljon todennäköisemmin naimisissa kumppaneiden kanssa, jotka juovat liikaa alkoholia käyttäviä miehiä. Tämän seurauksena avioliitot voivat suojata miehiä uusiutumiselta, kun taas naiset ovat naimisissa suuremmassa vaarassa. Naisilla on kuitenkin vähemmän todennäköistä kuin miehillä uusiutuminen päihteiden käyttöön. Kun miehet kokevat päihteiden käytön uusiutumisen, heillä oli enemmän kuin todennäköisesti positiivinen kokemus ennen uusiutumista. Toisaalta, kun naiset palaavat päihteiden käyttöön, negatiiviset olosuhteet tai ihmissuhdeongelmat vaikuttivat heihin enemmän kuin todennäköisesti.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

• Päihteiden klo Curlie
• Haitalliset kokemukset lapsuudesta: päihteiden väärinkäytön ja mielenterveyden riskitekijät Dr. Robert Anda Yhdysvaltain tautien torjuntakeskuksesta kuvaa lapsuuden vastoinkäymisten ja myöhempien sairauksien välistä suhdetta, mukaan lukien päihteiden käyttö (video)
• Huumeiden väärinkäytön kansallinen instituutti