Ergotismi - Ergotism

Ergotismi
Muut nimet Pyhän Antonin tulipalo, ergotoksikoosi
Barger.TIF
Edistynyt ergotismi gangreenin kanssa
Erikoisuus Hätälääketiede Muokkaa tätä Wikidatassa
Oireet
Tyypit Kouristus, gangrenous
Syyt Pitkän aikavälin torajyvä myrkytys

Ergotismiin (pron. / Ɜːr ɡ ə t ˌ ɪ z ə m / UR -gət-iz-əm ) on vaikutusta pitkän aikavälin ergot myrkytys, perinteisesti johtuu nauttimisesta , että alkaloideja tuotetaan Claviceps purpurea sienen maasta latinalainen substantiivi clava tarkoittaa klubia ja pääte eli ceps tarkoittaa päätä, eli purppuraa mailapäätä , joka tartuttaa ruista ja muita viljoja , ja viime aikoina useiden ergoliinipohjaisten lääkkeiden vaikutuksesta. Se tunnetaan myös nimellä ergotoksikoosi , ergot -myrkytys ja Saint Anthony's Fire .

Merkit ja oireet

Oireet voidaan karkeasti jakaa kouristusoireisiin ja gangrenoottisiin oireisiin.

Kouristus

Kouristusoireet ergotismissa

Kouristusoireita ovat tuskalliset kohtaukset ja kouristukset , ripuli , parestesiat , kutina, henkiset vaikutukset, mukaan lukien mania tai psykoosi , päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Yleensä ruoansulatuskanavan vaikutukset edeltävät keskushermoston vaikutuksia.

Gangrenous

Kuiva kuolio on seurausta verisuonten supistuminen indusoitiin ergotamiini - ergokristiini alkaloidien sieni. Se vaikuttaa heikommin verisuonittuneisiin distaalisiin rakenteisiin, kuten sormiin ja varpaisiin. Oireita ovat hilseily tai kuorinta, heikot perifeeriset pulssit , perifeerisen tunteen menetys, turvotus ja lopulta sairaiden kudosten kuolema ja menetys . Verisuonten supistumista hoidetaan verisuonia laajentavilla aineilla .

Syyt

Claviceps purpurea -sieni -sklerotiat kasvavat ohralla

Historiallisesti ergotismin syynä oli Claviceps purpurea -sienen saastuttamien viljatuotteiden , erityisesti ruis , syöminen .

Myrkyllinen ergoliini johdannaiset löytyvät ergot-pohjaiset lääkkeet (kuten metyyliergometriini , ergotamiini tai aiemmin, ergotoxine ). Haitalliset sivuvaikutukset ilmenevät joko suurina annoksina tai kun kohtalaiset annokset ovat vuorovaikutuksessa potentiaalien , kuten erytromysiinin, kanssa .

Alkaloidit voivat kulkea imetyksen kautta äidiltä lapselle aiheuttaen ergotismia imeväisille.

Agentin tunnistaminen

Ergot ohrassa

Tummanvioletit tai mustat jyväsydämet, joita kutsutaan ergot-kappaleiksi, voidaan tunnistaa viljan tai ruohon päistä juuri ennen sadonkorjuuta. Useimmissa kasveissa torajyväkappaleet ovat suurempia kuin normaalit jyväsydämet, mutta voivat olla pienempiä, jos vilja on vehnätyyppi.

Ehkäisy

Ergot -kappaleet poistetaan asettamalla saanto suolaliuokseen ; torajyväkappaleet kelluvat, kun taas terveet jyvät uppoavat. Saastuneet pellot on syväkyntynyt; torajyvätulehdus ei voi itää, jos se on haudattu yli tuumaa maahan, eikä siksi vapauta itiöitä ilmaan. Viljelykierto, joka käyttää herkkiä kasveja, auttaa vähentämään tartuntoja, koska torajyvä itiöt elävät vain vuoden. Viljelykierto ja syvä maanmuokkaus, kuten syvämuotokyntti , ovat tärkeitä osia torajyrsien hoidossa, sillä monet 21. vuosisadan viljakasvit kylvetään "no-till" -käytännöllä (uudet viljelykasvit kylvetään suoraan sänkiin edellinen sato maaperän eroosion vähentämiseksi). Villit ja karkaavat ruohot ja laitumet voidaan leikata ennen niiden kukintaa ergot -leviämisen rajoittamiseksi.

Kemiallisia torjuntatoimenpiteitä voidaan myös käyttää, mutta niitä ei pidetä taloudellisina, etenkään kaupallisissa toiminnoissa, ja torajyvä itiöiden itäminen voi silti tapahtua suotuisissa olosuhteissa, vaikka niitä käytettäisiin.

Historia

Yksityiskohta maalauksesta Temptation of St. Anthony , jonka Matthias Grünewald osoittaen kärsivälle potilaalle kehittynyt ergotismiin.

Taudin epidemioita havaittiin kautta historian, vaikka viittaukset klassisiin kirjoituksiin eivät ole vakuuttavia. Ruis, tärkein vektori (reitti) lähettämiseksi ergotismiin, ei kasvanut selvästi ympäri Välimeren . Kun Fuchs erotti viittaukset ergotismiin erysipelasista ja muista vaivoista vuonna 1834, hän löysi varhaisimman viittauksen ergotismiin Annales Xantensesissa vuodelle 857: "suuri turvonnut rakkuloiden vitsaus hävitti ihmiset vastenmielisellä mätällä, niin että heidän raajansa löysivät ja putosi ennen kuolemaa. "

Keskiajalla gangrenoosinen myrkytys tunnettiin nimellä "pyhä tuli" tai "Pyhän Anthonyn tuli", joka on nimetty Pyhän Antoniuksen ritarikunnan munkkien mukaan , jotka olivat erityisen onnistuneita tämän sairauden hoidossa. Mukaan Snorri Sturluson , hänen Heimskringla kuningas Maunu Norjan , poika kuningas Harald Sigurtharson , joka oli velipuoli Saint kuningas Olavin Haraldsson , kuoli ergotismiin pian Hastingsin taistelu . 1200-luvun kronikoitsija Geoffroy du Breuil Vigeois'sta tallensi salaperäiset taudinpurkaukset Limousinin alueella Ranskassa, missä ergotismin gangreeninen muoto yhdistettiin paikalliseen Saint Martialiin . Samoin puhkeaminen Pariisissa c. 1129: n kerrottiin parantavan Saint Genevieven pyhäinjäännökset , ihme, joka muistettiin 26. marraskuuta "Palavien ihmisten juhlassa".

Tartunnan saaneiden jyvien ulkonäön vuoksi nimetty kukko, tunnistettiin ja nimettiin Denis Dodartin toimesta , joka ilmoitti haarautuneen ruis- ja leipämyrkytyksen välisestä suhteesta kirjeessä Ranskan kuninkaalliselle tiedeakatemialle vuonna 1676 ( John Ray mainitsi ergot ensi kertaa englanniksi ensi vuonna). "Ergotismi", tässä modernissa mielessä, tallennettiin ensimmäisen kerran vuonna 1853.

Merkittäviä ergotismin epidemioita esiintyi 1800 -luvulla. Sen jälkeen tautitapauksia on esiintynyt vähemmän, koska ruista seurataan huolellisesti kehittyneissä maissa. Kuitenkin Ranskan Pont-Saint-Espritin kylässä vuonna 1951 tapahtui vakava tunkeutumismyrkytyksen kaltainen puhkeaminen , mikä johti viiteen kuolemaan. Taudinpurkausta ja sitä ympäröivää diagnostista hämmennystä kuvataan elävästi John Grant Fullerin kirjassa The Day of St Anthony's Fire .

On todisteita ergot -myrkytyksestä, joka palvelee rituaalista tarkoitusta tiettyjen suokappaleiden rituaalisessa tappamisessa .

Jauhettaessa torajyvä muuttuu punaiseksi jauheeksi, joka näkyy selvästi vaaleammilla ruohoilla, mutta on helppo jättää huomaamatta tummista ruisjauhoista. Vähemmän rikkaissa maissa ergotismia esiintyy edelleen; Etiopiassa puhkesi vuoden 2001 puolivälissä saastunut ohra . Aina kun on olemassa yhdistelmä kosteaa säätä, viileää lämpötilaa, viivästynyttä sadonkorjuuta alamaissa ja rukiin kulutusta, epidemia on mahdollinen.

Elohopeayhdisteillä käsiteltyjen siementen kulutuksesta johtuvat myrkytykset tunnistetaan joskus väärin ergotismiksi. Simon Cotton, Uppingham Schoolin kemian osastosta , Iso-Britannia, sanoi, että elohopealla käsiteltyjen siementen kulutuksen vuoksi on tapahtunut lukuisia massamyrkytyksiä.

Salemin noituuden syytökset

Kouristus oireita torajyväyhdisteitä pilaama ruista saattanut olla lähde syytökset bewitchment että kannusti Salemin noitaoikeudenkäynnit . Tämä lääketieteellinen selitys " lumoutumisen " teorialle esitti ensimmäisen kerran Linnda R. Caporael vuonna 1976 Science -artikkelissa . Artikkelissaan, Caporael väittää, että kouristus oireita, kuten indeksointi tuntemuksia iholla , pistely sormissa , huimaus , tinnituksen , päänsärkyä , häiriöt tunne, hallusinaatiot , kivuliaita lihaskouristuksia , oksentelua ja ripulia , sekä psykologinen oireet, kuten mania , melankolia , psykoosi ja delirium , olivat kaikki Salemin noituustietueissa raportoituja oireita. Caporael toteaa myös, että alueella oli runsaasti ruista sekä ilmasto -olosuhteet, jotka voisivat tukea rukiin pilaantumista. Vuonna 1982 historioitsija Mary Matossian esitteli Caporaelin teorian artikkelissaan American Scientist , jossa hän väitti, että "noituuden" oireet muistuttavat niitä, joita esiintyy tuningmyrkytyksestä kärsivillä.

Hypoteesi, jonka mukaan ergotismi voisi selittää lumoustapauksia, on ollut keskustelun kohteena, ja useat tutkijat ovat kritisoineet sitä. Vuoden sisällä Caporaelin artikkelista historioitsijat Spanos ja Gottlieb väittivät ajatusta vastaan ​​samassa lehdessä. Spanosin ja Gottliebin vastustuksessa Caporaelin artikkeliin he päättivät, että selityksessä on useita puutteita. He väittivät esimerkiksi, että jos ruoan saanti olisi saastunut, oireet olisivat ilmenneet kotitaloudessa, eivät yksilöllisesti. Historioitsija Leon Harrier sanoi kuitenkin, että vaikka tarvikkeet olisivat kypsennetty kunnolla, mahahaavasta kärsivillä asukkailla oli riski imeä myrkky mahalaukun kautta ja tarjota suora reitti verenkiertoon. Koska ergot on kemiallisesti samanlainen kuin lysergiinihappodietyyliamidi ( LSD ), se ei selviäisi tyypillisen ihmisen vatsan happamassa ympäristössä, varsinkin kunnolla kypsennetyssä ruoassa. Mutta jos jotkut, mutta eivät kaikki asukkaat olivat aliravittuja ja kärsivät verenvuotoisista mahahaavoista, vain he voivat vaikuttaa saastuneiden jyvien nauttimiseen, jättäen suurimman osan muuttumattomiksi, mikä selittää, miksi ergotismia ei aiemmin tunnustettu. Harrier väitti, että luvut olisivat voineet olla suurempia, mahdollisesti koko kaupunki, mutta lumoutumista ja harhaoppia koskevien oikeudenkäyntien ja syytettyjen ja myöhemmin teloitettujen pelkojen vuoksi harvat voisivat tulla esiin kärsiessään laillisista sairauksista.

Spanos ja Gottlieb väittävät myös, että torajyvämyrkytyksellä on muita oireita, jotka eivät liity Salemin tapahtumiin, ja että kärsivien lasten osuus oli pienempi kuin tyypillisessä ergotismi -epidemiassa. Antropologi H.Sidky totesi, että ergotismi oli tunnettu vuosisatojen ajan ennen Salemin noita -oikeudenkäyntejä, ja väitti, että sen oireet olisivat olleet tunnistettavissa Salemin noita -oikeudenkäyntien aikana.

Vuonna 2003 huomautettiin, että eri Claviceps purpurea -kantojen tuottamat ja eri maaperässä kasvavat ergot voivat tuottaa erilaisia ​​torajyväalkaloidikoostumuksia. Tämä voi selittää ergotismin eri ilmenemismuodot eri taudinpurkauksissa. Esimerkiksi alkaloidi, jota esiintyy suurina pitoisuuksina Reinin itäpuolella olevasta Euroopasta peräisin olevista ergoteista, on saattanut aiheuttaa kouristuksia, kun taas lännessä oleva tuntohampa aiheutti gangreenisen ergotismin epidemioita.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus