Ruokatorvi - Esophagus
| Ruokatorvi | |
|---|---|
 Ruoansulatuskanavan , jossa ruokatorven merkitty punaisella
| |
| Yksityiskohdat | |
| Esiaste | Foregut |
| Järjestelmä | Osa ruoansulatusjärjestelmää |
| Valtimo | Ruokatorven valtimot |
| Laskimo | Ruokatorven suonet |
| Hermo | Sympaattinen runko , vagus |
| Tunnisteet | |
| latinan kieli | Ruokatorvi |
| MeSH | D004947 |
| TA98 | A05.4.01.001 |
| TA2 | 2887 |
| FMA | 7131 |
| Anatominen terminologia | |
 |
| Suurimmat osat |
| Ruoansulatuskanava |
|---|
Ruokatorvi ( American Englanti ) tai ruokatorven ( British Englanti , sekä / i s ɒ f ə ɡ ə s , ɪ - / ), epävirallisesti tunnetaan ruokatorvessa tai ruokatorven , on elin on selkärankaisten , jonka kautta ruokaa kulkee, apunaan supistuksia , mistä nielu on vatsaan . Ruokatorvi on aikuisilla noin 25 cm pitkä fibromuskulaarinen putki, joka kulkee henkitorven ja sydämen taakse , kulkee pallean läpi ja tyhjenee mahalaukun ylimmälle alueelle . Nielemisen aikana epiglottis kallistuu taaksepäin, jotta ruoka ei pääse kurkunpäästä ja keuhkoista. Sana ruokatorvi on peräisin antiikin kreikasta οἰσοφάγος (oisophágos), οἴσω (oísō), tuleva muoto φέρω (phérō, ”kannan”) + ἔφαγον (éphagon, “söin”).
Ruokatorven seinämä ontelosta ulospäin koostuu limakalvosta , submukoosasta (sidekudoksesta), lihaskuidukerroksista kuitukudoksen kerrosten välillä ja sidekudoksen ulkokerroksesta. Limakalvo on kerrostunut litteä epiteeli, joka koostuu noin kolmesta levyepiteelikerroksesta, mikä on vastakohtana mahan pylvässolujen yhdelle kerrokselle . Siirtyminen näiden kahden epiteelityypin välillä näkyy siksak-viivana. Suurin osa lihaksista on sileitä lihaksia, vaikka raidalliset lihakset hallitsevat sen yläosassa. Sen seinässä on kaksi lihasrengasta tai sulkijalihaksia , yksi ylhäällä ja toinen alhaalla. Alempi sulkijalihas auttaa estämään happaman mahan sisällön refluksi. Ruokatorvessa on runsas verenkierto ja laskimo. Sen sileitä lihaksia innervoivat tahattomat hermot ( sympaattiset hermot sympaattisen rungon kautta ja parasympaattiset hermot vagushermon kautta ) ja lisäksi vapaaehtoiset hermot ( alemmat motoriset neuronit ), joita kuljetetaan vagus -hermossa sen raidallisen lihaksen innervoimiseksi.
Ruokatorven kulkee rintaonteloon osaksi kalvon vatsaan.
Ruokatorveen voivat vaikuttaa mahalaukun refluksi , syöpä , näkyvät laajentuneet verisuonet, joita kutsutaan suonikohjuiksi ja jotka voivat vuotaa voimakkaasti, kyyneleet , supistukset ja liikkuvuushäiriöt. Sairaudet voivat aiheuttaa nielemisvaikeuksia ( nielemisvaikeuksia ), kivuliaita nielemisvaikeuksia ( odynofagia ), rintakipuja tai aiheuttaa mitään oireita. Kliinisiin tutkimuksiin kuuluu röntgensäteitä bariumsulfaatin nielemisessä , endoskopia ja CT-skannaukset . Kirurgisesti ruokatorveen on vaikea päästä osittain, koska se sijaitsee kriittisten elinten välillä ja suoraan rintalastan ja selkärangan välillä.
Rakenne
Ruokatorvi on yksi ruoansulatuskanavan yläosista . Sen yläosassa on makuhermoja . Se alkaa suun takaa, kulkee alaspäin välikarsinan takaosan läpi, pallean läpi ja vatsaan. Ihmisillä ruokatorven alkaa yleensä noin tasolla kuudennen kaulanikamansa takana cricoid rusto on henkitorvi , tulee kalvo suunnilleen tasolla kymmenennen rintakehä nikama , ja päättyy cardia mahan tasolla on yhdestoista rintaranka . Ruokatorvi on yleensä noin 25 cm (10 tuumaa) pitkä.
Monet verisuonet palvelevat ruokatorvea, ja verenkierto vaihtelee sen kulkua pitkin. Yläosat ruokatorven ja ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen vastaanottaa verta huonompi kilpirauhasen valtimo , osat ruokatorven rintakehän päässä keuhkoputkien verisuonia ja oksat suoraan rinta-aortasta , ja alaosat ruokatorven ja ruokatorven alemman sulkijalihakset saavat verta vasemmasta mahalaukun valtimosta ja vasemmasta huonommasta frenisesta valtimosta . Laskimovuoto vaihtelee myös ruokatorven kulkua pitkin. Ruokatorven ylä- ja keskiosat valuvat atsygos- ja hemiazygos -laskimoihin , ja veri alaosasta valuu vasempaan mahalaukkuun . Kaikki nämä suonet valuvat ylempään vena cavaan , paitsi vasen mahalaukun laskimo, joka on portaalin laskimo . Lymfaattisesti ruokatorven ylin kolmannes valuu syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin , keskimmäinen ylä- ja taka -välikarsinaisiin imusolmukkeisiin ja alempi ruokatorvi mahalaukun ja keliakian imusolmukkeisiin . Tämä on samanlainen kuin vatsan rakenteiden imusolmukkeet, jotka syntyvät etusuolesta , jotka kaikki valuvat keliakiaan.
- Sijainti
Ruokatorven yläosasta valheiden takana välikarsina takana henkitorven , viereisen pitkin trakeo raita , ja edessä ojentajalihaksia lihaksia ja selkärankaa . Alempi ruokatorvi sijaitsee sydämen takana ja kaartuu rintakehän eteen . Vuodesta kaksijakoisuus ja henkitorven alaspäin, ruokatorven kulkee takana oikealla keuhkovaltimon , vasen pääkeuhkoputken ja vasempaan eteiseen . Tässä vaiheessa se kulkee kalvon läpi.
Rintatiehytnestettä , joka laskee suurimman osan kehon imusolmukkeiden , kulkee takana ruokatorven, kaarevien valehtelee takaa ruokatorven oikealla alaosassa ruokatorven, jotta taustalla olevia ruokatorven vasemmalla yläkulmassa ruokatorveen. Ruokatorven myös siinä edessä osissa hemiazygos suonet ja kylkiluiden suonet oikealla puolella. Kiertäjähermo jakaa ja kannet ruokatorven on plexus .
- Rajoitukset
Ruokatorvessa on neljä supistuspistettä. Kun syövyttävä aine tai kiinteä esine niellään, se todennäköisesti tarttuu johonkin näistä neljästä kohdasta ja vahingoittaa niitä. Nämä supistukset johtuvat tietyistä rakenteista, jotka puristavat ruokatorvea. Nämä rajoitukset ovat:
- Ruokatorven alussa, jossa kurkunpään ja kurkunpään yhdistäminen ruokatorveen, ristirauhan takana
- Missä se ylittää etupuolella aortan kaaren ylimmässä välikarsina
- Jossa ruokatorvi puristuu vasemmalle tärkein keuhkoputki taka välikarsinassa
- Ruokatorven tauon , jossa se kulkee kalvon taka välikarsinan
Sulkijalihakset
Ruokatorvea ympäröivät ylhäältä ja alhaalta kaksi lihasrengasta, jotka tunnetaan vastaavasti ruokatorven ylemmän sulkijalihaksen ja alemman ruokatorven sulkijana. Nämä sulkijalihakset sulkevat ruokatorven, kun ruokaa ei niellä. Ylempi ruokatorven sulkijalihas on anatominen sulkijalihas, joka muodostuu alemman nielun supistimen alaosasta, joka tunnetaan myös nimellä cricopharyngeal sulkijalihas, koska se on yhteydessä kurkunpään rustoon rungossa . Kuitenkin alempi ruokatorven sulkijalihas ei ole anatominen vaan pikemminkin toiminnallinen sulkijalihas, mikä tarkoittaa, että se toimii sulkijalihaksena, mutta sillä ei ole selvää paksuuntumista kuten muilla sulkijalihaksilla.
Ylempi ruokatorven sulkijalihaksen ympärillä on ruokatorven yläosa. Se koostuu luustolihaksista, mutta ei ole vapaaehtoisen hallinnassa . Avaaminen ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen laukaisee nielemisen refleksi . Ensisijainen lihas ylemmän ruokatorven sulkijalihaksen on cricopharyngeal osa on huonompi nielun kurojalihaksiin .
Alempi ruokatorven sulkijalihaksen tai gastroesofageaalisen sulkijalihaksen ympärillä on ruokatorven alaosa ruokatorven ja mahalaukun välisessä risteyksessä. Sitä kutsutaan myös sydämen sulkijalihakseksi tai kardioesofageaaliseksi sulkijalihakseksi, joka on nimetty vatsan viereisestä osasta, kardiasta . Gastroesofageaalisen sulkijalihaksen toimintahäiriö aiheuttaa gastroesofageaalista refluksi , mikä aiheuttaa närästystä ja jos se tapahtuu riittävän usein, voi johtaa gastroesofageaaliseen refluksitautiin ja ruokatorven limakalvon vaurioitumiseen.
Hermon tarjonta
Ruokatorvea hermottavat vagushermo ja kohdunkaulan ja rintakehän sympaattinen runko . Kiertäjähermolla on parasympaattinen toiminta, joka syöttää ruokatorven lihaksia ja stimuloi rauhasen supistumista. Kaksi sarjaa hermokuituja kulkee vagus -hermossa lihasten syöttämiseksi. Ylempi raidallinen lihas ja ylempi ruokatorven sulkijalihakset saavat neuronit, joiden elimet ovat ytimessä ambiguusissa , kun taas sileiden lihasten ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen tuottavilla kuiduilla on rungot selän motorisessa ytimessä . Kiertäjähermolla on ensisijainen rooli peristaltiikan käynnistämisessä . Sympaattisella rungolla on sympaattinen tehtävä. Se voi parantaa vagus -hermon toimintaa, lisätä peristaltiikkaa ja rauhasten toimintaa ja aiheuttaa sulkijalihaksen supistumista. Lisäksi sympaattinen aktivointi voi rentouttaa lihaksen seinämää ja aiheuttaa verisuonten supistumista. Ruoansulatuskanavan tunne tulee molemmista hermoista, ja tunteet kulkevat vagushermossa ja kipu ohittaa sympaattisen rungon.
Ruoansulatuskanavan risteys
Ruoansulatuskanavan risteys (tunnetaan myös nimellä ruokatorven mahalaukun risteys) on ruokatorven ja mahalaukun välinen risteys ruokatorven alaosassa. Ruokatorven limakalvon vaaleanpunainen väri on ristiriidassa mahalaukun limakalvon syvemmän punaisen kanssa, ja limakalvon siirtyminen voidaan nähdä epäsäännöllisenä siksak-viivana, jota usein kutsutaan z-viivaksi. Histologinen tutkimus paljastaa äkillisen siirtymisen ruokatorven kerrostuneen levyepiteelin ja mahalaukun yksinkertaisen sarakkeellisen epiteelin välillä . Normaalisti vatsan sydän on välittömästi distaalinen z-linjaan nähden ja z-linja on sama kuin sydämen mahan taitosten yläraja; Kuitenkin, kun limakalvon anatomia on vääristynyt Barrettin ruokatorvessa , todellinen gastroesofageaalinen risteys voidaan tunnistaa mahalaukun ylärajan eikä limakalvon siirtymisen perusteella. Ruokatorven alemman sulkijalihaksen toiminnallinen sijainti sijaitsee yleensä noin 3 cm z-linjan alapuolella.
Mikroanatomia
Ihmisen ruokatorvessa on limakalvo, joka koostuu kovasta kerrostuneesta litteästä epiteelistä ilman keratiinia , sileän lamina proprian ja muscularis limakalvon . Ruokatorven epiteelin liikevaihto on suhteellisen nopea ja se suojaa ruoan hankaavia vaikutuksia vastaan. Monilla eläimillä epiteeli sisältää keratiinikerroksen, joka edustaa karkeampaa ruokavaliota. On olemassa kahdenlaisia rauhasia, joissa limaa erittävät ruokatorven rauhaset löytyvät submukoosasta ja ruokatorven sydämen rauhasista, samanlaisia kuin mahalaukun sydämen rauhaset , jotka sijaitsevat lamina propria -alueella ja yleisimmin elimen pääteosassa. Lima rauhasista antaa hyvän suojan vuori. Submucosa sisältää myös submukosaalisen plexuksen , hermosolujen verkoston, joka on osa suoliston hermostoa .
Lihaksikas kerros ruokatorven on kahdenlaisia lihas. Ruokatorven ylempi kolmannes sisältää raidallisia lihaksia , alempi kolmasosa sileitä lihaksia ja keskimmäinen kolmasosa sisältää molempien seoksen. Lihas on järjestetty kahteen kerrokseen: toisessa lihaskudokset kulkevat pituussuunnassa ruokatorveen ja toisessa kuitu ympäröi ruokatorven. Niitä erottaa myenterinen plexus , sekalainen hermokuituverkosto, joka osallistuu liman eritykseen ja ruokatorven sileän lihaksen peristaltiikkaan. Ruokatorven uloin kerros on adventitia suurimmassa osassa pituuttaan, ja vatsan osa on peitetty seroosilla . Tämä erottaa sen monista muista ruoansulatuskanavan rakenteista, joilla on vain serosa.
Kehitys
Alkion alkuvaiheessa ruokatorvi kehittyy endodermaalisesta primitiivisestä suoliputkesta . Alkion vatsan osa osuu keltuaisen pussiin . Alkion kehityksen toisen viikon aikana, kun alkio kasvaa, se alkaa ympäröidä pussin osia. Kirjekuoret muodostavat perustan aikuisen ruoansulatuskanavalle. Pussia ympäröi vitelliinivaltimoiden verkko . Ajan myötä nämä valtimot yhdistyvät kolmeen päävaltimoon, jotka toimittavat kehittyvää ruoansulatuskanavaa: keliakian valtimon , ylemmän mesenterisen valtimon ja huonomman mesenterisen valtimon . Alueet toimittamat nämä verisuonet käytetään määrittelemään keskisuolesta , takasuolessa ja etusuolen .
Ympäröivästä pussista tulee alkeellinen suolisto. Tämän suolen osat alkavat erilaistua ruoansulatuskanavan elimiksi, kuten ruokatorveksi, mahaksi ja suoliksi . Ruokatorvi kehittyy osana etuputkea. Ruokatorven innervointi kehittyy nielun kaareista .
Toiminto
Nieleminen
Ruoka niellään suun kautta ja nieltynä se menee ensin nielulle ja sitten ruokatorveen. Ruokatorvi on siten yksi ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan ensimmäisistä komponenteista . Kun ruoka kulkee ruokatorven läpi, se tulee mahaan. Kun ruokaa niellään, epiglottis liikkuu taaksepäin peittääkseen kurkunpään , mikä estää ruoan pääsyn henkitorveen . Samaan aikaan ylempi ruokatorven sulkijalihaksen rentouttaa mahdollistaen bolus on ruokaa syöttää. Ruokatorven lihaksen peristalttiset supistukset työntävät ruokaa ruokatorveen. Nämä rytmiset supistukset tapahtuvat sekä refleksivasteena suussa olevaan ruokaan että myös vastauksena ruokatorven ruoan tunteeseen. Peristaltiikan ohella alempi ruokatorven sulkijalihas rentoutuu.
Mahalaukun refluksoinnin vähentäminen
Vatsa tuottaa mahahappoa , voimakkaasti hapanta seosta, joka koostuu suolahaposta (HCl) ja kalium- ja natriumsuoloista ruoan sulattamisen mahdollistamiseksi . Ylemmän ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen supistuminen auttaa estämään mahalaukun sisällön ja hapon refluksi (takaisinvirtaus) ruokatorveen suojaten ruokatorven limakalvoa. Hisin terävä kulma ja pallean alempi risti auttavat myös tätä sulkijalihaksen toimintaa.
Geeni- ja proteiiniekspressio
Noin 20 000 proteiinia koodaavaa geeniä ilmentyy ihmisen soluissa ja lähes 70% näistä geeneistä ilmentyy normaalissa ruokatorvessa. Noin 250 näistä geeneistä ilmentyy tarkemmin ruokatorvessa, ja alle 50 geeniä on erittäin spesifisiä. Vastaavat ruokatorven spesifiset proteiinit, kuten keratiinit KRT13 , KRT4 ja KRT6C, osallistuvat pääasiassa levyepitoiseen erilaistumiseen . Muita erityisiä proteiineja, jotka auttavat voitele sisäpinnan ruokatorven ovat musiineista kuten MUC21 ja MUC22. Monet geenit, joilla on kohonnut ekspressio, jaetaan myös ihon ja muiden elinten kanssa, jotka koostuvat litteästä epiteelistä .
Lääketieteellinen merkitys
Tärkeimmät ruokatorveen vaikuttavat olosuhteet on kuvattu tässä. Täydellisempi luettelo, katso ruokatorven sairaus .
Tulehdus
Ruokatorven tulehdus tunnetaan ruokatorvitulehduksena . Palautusjäähdyttäen ja mahalaukun happoja mahasta, infektio, aineet nautitaan (esimerkiksi, syövyttävät aineet ), jotkut lääkkeet (kuten bisfosfonaatteja ), ja ruoka-aineallergiat voivat kaikki johtaa ruokatorvitulehdus. Ruokatorven kandidiaasi on Candida albicans -hiivan infektio, joka voi ilmetä, kun henkilö on heikentynyt . Vuodesta 2021 lähtien joidenkin ruokatorvitulehdusten, kuten eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen , syitä ei ole karakterisoitu hyvin, mutta ne voivat sisältää Th2 -välitteisiä atopioita tai geneettisiä tekijöitä. Eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen, astman (itsessään eosinofiilinen komponentti), ekseeman ja allergisen nuhan välillä näyttää olevan korrelaatioita , vaikka ei ole selvää, vaikuttavatko nämä olosuhteet eosinofiiliseen ruokatorvitulehdukseen vai päinvastoin, vai ovatko ne oireita keskinäisistä taustalla olevista tekijöistä. Esofagiitti voi aiheuttaa tuskallista nielemistä ja sitä hoidetaan yleensä hallitsemalla ruokatorven tulehduksen syytä - kuten refluksointia tai infektion hoitoa.
Barrettin ruokatorvi
Pitkäaikainen ruokatorvitulehdus, erityisesti mahalaukun refluksi, on yksi tekijä, jonka uskotaan vaikuttavan Barrettin ruokatorven kehittymiseen . Tässä tilassa, on metaplasiaa limakalvon alemman ruokatorven, joka muuttuu kerrostunut suomuinen epiteeli on yksinkertainen pylväsmäisten epiteelin . Barrettin ruokatorven uskotaan olevan yksi tärkeimmistä ruokatorven syövän kehittymisen tekijöistä .
Syöpä
Ruokatorven syöpää on kahta päätyyppiä . Okasolusyöpä on karsinooma, jota voi esiintyä ruokatorven vuoraavissa okasoluissa. Tämä tyyppi on paljon yleisempi Kiinassa ja Iranissa . Toinen päätyyppi on adenokarsinooma, jota esiintyy ruokatorven rauhasissa tai sarakekudoksessa. Tämä on yleisintä kehittyneissä maissa , joissa on Barrettin ruokatorvi, ja esiintyy kuutiomaisissa soluissa.
Alkuvaiheessa ruokatorven syöpä ei välttämättä ole lainkaan oireita. Vaikea ruokatorven syöpä voi lopulta aiheuttaa ruokatorven tukkeutumisen, mikä tekee kiinteiden elintarvikkeiden nielemisestä erittäin vaikeaa ja aiheuttaa laihtumista. Syövän eteneminen on järjestetty käyttäen järjestelmää, joka mittaa kuinka pitkälle ruokatorven seinämään syöpä on tunkeutunut, kuinka monta imusolmuketta vaikuttaa ja onko kehon eri osissa etäpesäkkeitä . Ruokatorven syöpää hoidetaan usein sädehoidolla, kemoterapialla, ja sitä voidaan hoitaa myös ruokatorven osittaisella kirurgisella poistolla . Stentin asettamista ruokatorveen tai nasogastrisen putken asettamista voidaan käyttää myös sen varmistamiseksi, että henkilö pystyy sulattamaan tarpeeksi ruokaa ja vettä. Vuodesta 2014 lähtien ruokatorven syövän ennuste on edelleen huono, joten palliatiivinen hoito voi olla myös hoidon painopiste.
Suonikohjuja
Ruokatorven suonikohjut ovat turvonnut kierretyt oksat atsygoottisesta laskimosta ruokatorven alaosassa. Nämä verisuonet anastomoosivat (yhdistyvät) portaalin laskimoon, kun portaalihypertensio kehittyy. Nämä verisuonet ovat tukkeutuneet normaalia enemmän, ja pahimmassa tapauksessa ne voivat osittain tukkia ruokatorven. Nämä verisuonet kehittyvät osana vakuuskiertoa, joka tapahtuu veren tyhjentämiseksi vatsasta portaalin verenpaineen seurauksena , yleensä maksasairauksien , kuten kirroosin, seurauksena . Tämä vakuuskierto tapahtuu, koska ruokatorven alaosa valuu vasempaan mahalaukkuun, joka on portaalin laskimo. Tämän suonen ja muiden suonien välisen laajan laskimopunoksen vuoksi, jos portaalihypertensiota esiintyy, veren laskun suunta tässä laskimossa voi muuttua, jolloin verta valuu portaalin laskimojärjestelmästä plexuksen kautta. Plexuksen suonet voivat imeytyä ja johtaa suonikohjuihin.
Ruokatorven suonikohjuilla ei usein ole oireita ennen kuin ne repeytyvät. Variksen repeytymistä pidetään lääketieteellisenä hätätilanteena, koska suonikohjut voivat vuotaa paljon. Verenvuoto voi aiheuttaa henkilön oksentaa verta tai saada shokin . Rikkoutuneen variksen hoitamiseksi verenvuotoisen verisuonen ympärille voidaan sijoittaa nauha tai pieni määrä hyytymisainetta voidaan pistää verenvuodon lähelle. Kirurgi voi myös yrittää käyttää pientä puhallettavaa ilmapalloa haavan pysäyttämiseen. IV -nesteitä ja verituotteita voidaan antaa hypovolemian estämiseksi liiallisesta verenhukasta.
Motiliteettihäiriöt
Useat häiriöt vaikuttavat ruoan liikkuvuuteen sen kulkiessa ruokatorvea pitkin. Tämä voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, joita kutsutaan dysfagiaksi tai tuskalliseksi nielemiseksi, nimeltään odynofagia . Achalasia viittaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen epäonnistumiseen rentoutua kunnolla ja kehittyy yleensä myöhemmin elämässä. Tämä johtaa ruokatorven asteittaiseen laajentumiseen ja mahdollisesti megaesofagukseen . Pähkinänsärkijä ruokatorven viittaa nielemistä, joka voi olla erittäin kivulias. Difuusinen ruokatorven kouristus on ruokatorven kouristus, joka voi olla yksi syy rintakipuun. Tällainen kipu rintakehän seinämään on melko yleistä ruokatorven olosuhteissa. Ruokatorven skleroosi, kuten systeeminen skleroosi tai CREST -oireyhtymä, voi aiheuttaa ruokatorven seinämien kovettumista ja häiritä peristaltiikkaa.
Epämuodostumat
Ruokatorven ahtaumat ovat yleensä hyvänlaatuisia ja kehittyvät tyypillisesti sen jälkeen, kun henkilöllä on ollut refluksi monien vuosien ajan. Muita ahtaumia voivat olla ruokatorven kudokset (jotka voivat olla myös synnynnäisiä) ja ruokatorven vauriot sädehoidolla, syövyttävä nieleminen tai eosinofiilinen ruokatorvitulehdus. Schatzki rengas on fibroosi maha-ruokatorven risteyksessä. Strictures voi kehittyä myös kroonisessa anemiassa ja Plummer-Vinsonin oireyhtymässä.
Kaksi yleisimpiä ruokatorveen vaikuttavia synnynnäisiä epämuodostumia ovat ruokatorven atresia, jossa ruokatorvi päättyy sokeaseen pussiin sen sijaan, että se liittyisi vatsaan; ja ruokatorven fisteli - epänormaali yhteys ruokatorven ja henkitorven välillä. Molemmat nämä olosuhteet esiintyvät yleensä yhdessä. Näitä esiintyy noin yhdellä 3500 synnytyksestä. Puolet näistä tapauksista voi olla osa oireyhtymää, jossa esiintyy myös muita poikkeavuuksia, erityisesti sydämessä tai raajoissa . Muut tapaukset tapahtuvat yksittäin.
Kuvantaminen
X-ray on nielty barium voidaan käyttää paljastaa koko ja muoto ruokatorven, ja mahdollisesti olevista massoista. Ruokatorvi voidaan myös kuvata ruokatorveen asetetulla joustavalla kameralla endoskopiaksi kutsutussa menettelyssä . Jos endoskopiaa käytetään vatsaan, kameran on myös läpäistävä ruokatorvi. Endoskopian aikana voidaan ottaa biopsia . Jos ruokatorven syöpää tutkitaan, voidaan käyttää myös muita menetelmiä, mukaan lukien CT -skannaus .
Historia
Sana esophagus ( brittiläinen englanti : esophagus ) tulee kreikasta : οἰσοφάγος ( oisophagos ), joka tarkoittaa ruokatorvea . Se johtuu kahdesta juurista (eosiini) kuljetettavaksi ja ( fagos ) syötäväksi. Sanan ruokatorvi käyttö on dokumentoitu anatomisessa kirjallisuudessa ainakin Hippokrateen ajoista lähtien , ja hän totesi, että "ruokatorvi ... saa suurimman osan kulutuksestamme". Rooman luonnontieteilijä Plinius vanhempi (AD23 - AD79) dokumentoi sen olemassaolon muissa eläimissä ja sen suhteen vatsaan , ja ruokatorven peristalttiset supistukset on dokumentoitu ainakin Galenin ajoista lähtien .
Ensimmäinen ruokatorven leikkausyritys keskittyi kaulaan, ja Theodore Billroth suoritti sen koirilla vuonna 1871. Vuonna 1877 Czerny suoritti leikkauksen ihmisille. Vuoteen 1908 mennessä Voeckler oli suorittanut leikkauksen ruokatorven poistamiseksi, ja vuonna 1933 ensimmäinen alemman ruokatorven osien kirurginen poisto ( ruokatorven syövän hallitsemiseksi ).
Nissen fundoplication , jossa vatsa on kiedottu alemman ruokatorven sulkijalihaksen edistää sen toiminta ja ohjaus palautusjäähdyttäen , ensin suoritettiin Rudolph Nissen vuonna 1955.
Muita eläimiä
Selkärankaiset
Vuonna tetrapods , nielu on paljon lyhyempi, ja ruokatorven vastaavasti pidempi, kuin kaloissa. Suurimmalla osalla selkärankaisista ruokatorvi on yksinkertaisesti yhdysputki, mutta joissakin linnuissa , jotka pulauttavat komponentteja ruokkimaan poikasiaan, sitä laajennetaan alaosaa kohti muodostaen sadon ruoan säilyttämiseksi ennen kuin se tulee todelliseen mahalaukkuun. In märehtijät , eläinten neljä vatsat, ura nimeltään vaon Reticuli esiintyy usein ruokatorven, jolloin maito valua suoraan takajalan vatsaan, juoksutusmahasta . Kun hevonen ruokatorvi on noin 1,2-1,5 m (4-5 ft) pitkä, ja kuljettaa ruokaa vatsassa. Lihasrengas, jota kutsutaan sydämen sulkijalihakseksi, yhdistää vatsan ruokatorveen. Tämä sulkijalihas on hyvin kehittynyt hevosilla. Tämä ja vino kulma, jossa ruokatorvi liittyy vatsaan, selittää, miksi hevoset eivät voi oksentaa . Ruokatorvi on myös ruoansulatuskanavan alue, jossa hevoset voivat kärsiä tukehtumisesta .
Käärmeiden ruokatorvi on huomattava sen jännityksen vuoksi, jota se kokee nielemään saalista.
Useimmissa kaloissa ruokatorvi on erittäin lyhyt, pääasiassa nielun pituuden vuoksi (joka liittyy kiduksiin ). Joillakin kaloilla, mukaan lukien lampeilla , kimeeralla ja keuhkokalalla , ei kuitenkaan ole todellista vatsaa, joten ruokatorvi kulkee tehokkaasti nielusta suoraan suolistoon ja on siten hieman pidempi.
Monilla selkärankaisilla ruokatorvi on vuorattu kerrostuneella levyepiteelillä ilman rauhasia. Kalaissa ruokatorvi on usein vuorattu sarakkeellisella epiteelillä , ja sammakkoeläimillä , hailla ja säteillä ruokatorven epiteeli on ripsinen , mikä auttaa pesemään ruokaa pitkin lihasten peristaltiikan vaikutuksen lisäksi. Lisäksi, että bat Plecotus auritus , kala ja jotkut sammakkoeläimet, rauhaset erittävät pepsinogeeni tai suolahappoa on löydetty.
Monien nisäkkäiden ruokatorven lihakset ovat aluksi raitoja, mutta sitten niistä tulee sileitä lihaksia noin kolmannessa. In koirien ja märehtijät , kuitenkin, se on täysin poikkijuovaisten jotta regurgitation syöttämiseksi nuorille (koirat) tai pulauttamista ja pureskella cud (märehtijöiden). Se on täysin sileitä lihaksia sammakkoeläimissä, matelijoissa ja linnuissa.
Toisin kuin yleisesti uskotaan, aikuinen ihmiskeho ei pystyisi kulkemaan valaan ruokatorven läpi , jonka halkaisija on yleensä alle 10 senttimetriä (4 tuumaa), vaikka suuremmissa balne valaissa se voi olla jopa 25 senttimetriä sisään) täysin venytettynä.
Selkärangattomat
Samanniminen rakenne löytyy usein selkärangattomista, mukaan lukien nilviäiset ja niveljalkaiset , jotka yhdistävät suuontelon vatsaan. Mitä tulee ruoansulatuskanavan etanoiden ja etanoita , suu aukeaa ruokatorvi, joka yhdistää vatsaan. Koska vääntö , joka on pyörimisen varsinaiseen eläimen kehityksen aikana nosti, ruokatorven yleensä kulkee vatsan, ja avautuu sen takaisin, kauimpana suusta. Lajeilla, joille on tehty vääntö, ruokatorvi voi kuitenkin avautua mahalaukun etuosaan, mikä on päinvastoin kuin tavallinen pilvijärjestely. On laaja puhujakorokkeelle edessä ruokatorven kaikissa lihaa syövien etanat ja etanoita. Makean veden etana -lajeissa Tarebia granifera , hautotasku on ruokatorven yläpuolella.
Vuonna pääjalkaisten , aivot usein ympäröi ruokatorveen.