Etnopsykofarmakologia - Ethnopsychopharmacology

Yhä useammat tutkimukset ovat alkaneet tuoda esiin eroja siinä, miten rodulliset ja etniset ryhmät reagoivat psykiatrisiin lääkkeisiin.

On todettu, että "annostuskäytännöissä ja sivuvaikutusprofiileissa on dramaattisia etnisiä ja rajat ylittäviä vaihteluita vastauksena käytännössä kaikkiin psykotrooppisten aineiden luokkiin".

Erot lääkeaineenvaihdunnassa

Lääkeaineenvaihduntaa ohjaavat monet spesifiset entsyymit, ja näiden entsyymien vaikutus vaihtelee yksilöiden välillä. Esimerkiksi useimmilla yksilöillä on normaalia aktiivisuutta IID6-isoentsyymillä, joka on vastuussa monien trisyklisten masennuslääkkeiden ja useimpien psykoosilääkkeiden metaboliasta. Tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että kolmanneksella aasialaisista amerikkalaisista ja kolmanneksella afrikkalaisista amerikkalaisista on geneettinen muutos, joka vähentää IID6-isoentsyymin metabolista nopeutta, mikä johtaa suurempaan sivuvaikutusten ja toksisuuden riskiin. CYP2D6-entsyymi, joka on tärkeä tapa, jolla maksa poistaa monia lääkkeitä kehosta, vaihtelee suuresti yksilöiden välillä tavoilla, jotka voivat olla etnisesti spesifisiä. Vaikka entsyymiaktiivisuuteen vaikuttaa geneettisesti, sitä voivat muuttaa myös kulttuuriset ja ympäristötekijät, kuten ruokavalio, muiden lääkkeiden käyttö, alkoholi ja tautitilat.

Farmakodynamiikan erot

Jos kahdella yksilöllä on sama lääkepitoisuus veressä, elimistön reaktiotapauksissa voi silti olla eroja farmakodynaamisten erojen vuoksi; farmakodynaamisiin vasteisiin voivat vaikuttaa myös rodulliset ja kulttuuriset tekijät.

Biologian ja ympäristön lisäksi kulttuurisesti päättäväinen suhtautuminen sairauteen voi vaikuttaa siihen, miten yksilö reagoi psykiatrisiin lääkkeisiin.

Kulttuuriset tekijät

Biologian ja ympäristön lisäksi kulttuurisesti päättäväinen suhtautuminen sairauteen ja sen hoitoon voi vaikuttaa siihen, miten yksilö reagoi psykiatrisiin lääkkeisiin. Joissakin kulttuureissa kärsimykset ja sairaudet ovat väistämättömiä eikä niitä voida hoitaa lääkkeillä, kun taas toiset hoitavat oireita polyfarmaseuttisesti usein sekoittamalla lääkkeitä kasviperäisten lääkkeiden kanssa. Kulttuurieroilla voi olla vaikutusta lääkitysohjelmien noudattamiseen sekä plasebovaikutukseen .

Lisäksi tapa, jolla yksilö ilmaisee psykiatrisen sairauden oireet ja reagoi niihin, sekä lääkärin kulttuuriset odotukset voivat vaikuttaa potilaan saamaan diagnoosiin. Esimerkiksi kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan usein väärin skitsofreniaksi värillisillä ihmisillä.

Suositukset tutkimukseen ja käytäntöön

Monien etnisten vähemmistöjen erilainen reaktio tiettyihin psykiatrisiin lääkkeisiin herättää tärkeitä huolenaiheita sekä tutkimuksen että käytännön kannalta.

Sisällytä etniset ryhmät . Useimmissa psykiatristen lääkkeiden tutkimuksissa on valkoisia miehiä. Koska siellä on usein suurempi ero sisällä rotuun ja etnisten ryhmien kuin niiden välillä, tutkijoiden täytyy olla varma he valitsevat alkumuotoisia edustajat näiden ryhmien tai käyttää suurempaa satunnaisotos.

Edelleen, koska laajalla rotu- ja etnisellä ryhmällä on monia eri alaryhmiä. Esimerkiksi Pohjois-Amerikan tutkimuksessa ei välttämättä riitä yksilöiden luonnehtiminen aasialaisiksi, latinalaisamerikkalaisiksi, intiaaneiksi tai afroamerikkalaisiksi. Jopa saman etnisen ryhmän sisällä ei ole luotettavia toimenpiteitä tärkeiden kulttuurierojen määrittämiseksi.

" Aloita matalalta ja mene hitaasti ." Henkilöt, jotka saavat suuremman annoksen psykiatrista lääkitystä kuin tarvitaan, voivat lopettaa hoidon sivuvaikutusten takia tai he voivat kehittää myrkyllisiä tasoja, jotka johtavat vakaviin komplikaatioihin. Kohtuullinen tapa määrätä lääkkeitä psykiatrisille potilaille rodusta tai kulttuurista riippumatta on "aloittaa matalalta ja mennä hitaasti".

Jonain päivänä voi olla yksinkertainen verikoke ennustaa, miten yksilö reagoi tiettyyn lääkeryhmään; näillä aloilla tehtävä tutkimus kuuluu farmakogenomiikan ja farmakometabolomiikan alaan .

Katso myös

Viitteet

  1. ^ Silva, H. (2013). "Etnopsykofarmakologia ja farmakogenomiikka". Adv. Psykosomi. Med . 33 : 88–96. doi : 10.1159 / 000348741 . PMID  23816866 .
  2. ^ a b Chen, CH; Chen, CY; Lin, KM (2008). "Etnopsykofarmakologia". Kansainvälinen psykiatria . 20 (5): 452–9. doi : 10.1080 / 09540260802515997 . PMID  19012131 .
  3. ^ Lin, K .; Anderson, D .; Puola, R. (1995). "Etnisyys ja psykofarmakologia: Kuilun kurominen". Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat . 18 (3): 635–647. PMID  8545272 .
  4. ^ Risby, E. (1996). "Etniset näkökohdat mielialan häiriöiden lääkehoidossa". Psykofarmakologiatiedote . 32 (2): 231–234. PMID  8783892 .
  5. ^ a b c Wells, SM- tutkimus osoittaa, että etnisyys on tekijä lääkevasteessa. psykofarmakologiassa eri kulttuureissa: Etnopsykofarmakologian tiede ja käytäntö. arviointikeskus @ HSRI 23. lokakuuta 1998; 1 (3).
  6. ^ Keitel, M., Kopala, M. ja Georgiades, I. (1995). "Monikulttuuriseen terveyteen vaikuttavat tekijät". Julkaisussa J. Ponterotto et ai. (toim.), Monikulttuurisen neuvonnan käsikirja . Thousand Oaks, Kalifornia: SAGE-julkaisut.
  7. ^ Chien, C. (1993). "Etnopsykofarmakologia". Julkaisussa A.Gaw (toim.), Culture, Ethnicity, and Mental Disease . Washington, DC: American Psychiatric Press.
  8. ^ Yhdysvaltojen terveys- ja henkilöstöministeriö. Mielenterveys: Yleisen kirurgin raportti. "Luku 2: Mielenterveyden ja mielenterveyden perusteet." s. 88 [1] Haettu 21. toukokuuta 2012
  9. ^ a b Turner, S .; Cooley-Quille, M. (1996). "Sosioekologiset ja sosiokulttuuriset muuttujat" psykofarmakologisessa tutkimuksessa: metodologiset näkökohdat. Psykofarmakologinen tiedote . 32 (2): 183–192. PMID  8783887 .
  10. ^ Phinney, J. (1996). "Kun puhumme amerikkalaisista etnisistä ryhmistä, mitä tarkoitamme?". Amerikkalainen psykologi . 51 (9): 918–927. doi : 10.1037 / 0003-066X.51.9.918 .

Ulkoiset linkit