Polttokohtaus - Focal seizure

Polttokohtaus
Muut nimet	Osittaiset kohtaukset, paikalliset kohtaukset
Erikoisuus	Neurologia

Polttokohtaukset (kutsutaan myös osittaisiksi tai paikallisiksi kohtauksiksi ) ovat kohtauksia, jotka vaikuttavat aluksi vain yhteen aivopuoliskoon. Aivot on jaettu kahteen pallonpuoliskoon , joista jokaisessa on neljä lohkoa - etu-, ajallinen, parietaalinen ja niskakyhmy. Polttokohtaus syntyy ja vaikuttaa vain yhteen aivojen osaan - koko pallonpuoliskoon tai osaan lohkoa. Oireet vaihtelevat kohtauksen esiintymispaikan mukaan. Kun kouristuksia esiintyy etulohkossa , potilas voi kokea pään aaltomaisen tunteen. Kun kohtauksia tapahtuu ajallisessa lohkossa , déjà vu- tunne voi olla kokenut. Kun kohtaukset on lokalisoitu parietaalilohkoon , voi esiintyä tunnottomuutta tai pistelyä . Kouristuskohtauksia esiintyvien takaraivolohkossa , näköhäiriöitä tai hallusinaatioita on raportoitu.

Tyypit

Vuodesta 2017 lähtien polttokohtaukset on jaettu kahteen pääluokkaan: keskittymiseen alkavat tietoiset ja keskittyneet alentuneet tietoisuudet . Aikaisemmin toissijaiseksi yleistyneeksi kohtaukseksi kutsutaan nyt kahdenvälisen kohtauksen keskipistettä .

Keskitetysti alkavissa tietoisissa kohtauksissa pieni osa yhdestä lohkosta voi vaikuttaa ja henkilö pysyy tietoisena. Tämä voi usein olla edeltäjä suuremmalle keskitetysti alentuneelle tietoisuuden takavarikoinnille. Tässä tapauksessa polttotietoista kohtausta kutsutaan yleensä auraksi .

Fokaalinen heikentynyt tietoisuuden kohtaus vaikuttaa suurempaan osaan pallonpuoliskoa ja henkilö voi menettää tajuntansa.

Jos polttokohtaus leviää yhdeltä pallonpuoliskolta aivojen toiselle puolelle, tämä johtaa polttokohtaiseen kahdenväliseen kohtaukseen . Henkilö tulee tajuttomaksi ja voi kokea tonisen kloonisen kohtauksen . Kun ihmisillä on useita polttokohtauksia, heillä on yleensä tila, joka tunnetaan temporaalisen lohkon epilepsiana . ( Yleistynyt kohtaus on sellainen, joka koskee aivojen molempia puolia alusta alkaen.)

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset ovat kohtauksia, jotka vaikuttavat vain pieneen aivojen alueeseen, usein siellä oleviin ajallisiin lohkoihin tai rakenteisiin, kuten hippokampukseen . Ihmiset, joilla on keskitetysti kohtauksia, ovat tietoisia. Polttotietoisat kohtaukset edeltävät usein suurempia fokaalisia heikentyneitä tietoisuuden kohtauksia, joissa epänormaali sähköinen toiminta leviää suuremmalle aivojen alueelle. Tämä voi johtaa tonic-klooniseen kohtaukseen .

Esitys

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset ovat hyvin subjektiivinen kokemus, ja oireet vaihtelevat suuresti ihmisten välillä. Koska oireet voivat olla hienovaraisia, diagnoosi voi viivästyä kuukausilla tai vuosilla. Näiden kohtausten oireita voidaan myös tulkita väärin auroina, etenkin epilepsiapotilailla, joilla on useita kohtauksia. Tämä johtuu aivojen vaihtelevasta sijainnista, josta kohtaukset alkavat (esim. Rolandic ). Yksinkertainen osittainen takavarikko voi jäädä muiden huomaamatta tai kärsiä olkapäistä vain "hauska käänne". Polttotietoiset kohtaukset alkavat yleensä yhtäkkiä ja ovat hyvin lyhyitä, tyypillisesti 60--120 sekuntia.

Joitakin yksinkertaisen osittaisen kohtauksen yleisiä oireita, kun henkilö on hereillä, ovat:

• säilynyt tietoisuus
• äkillinen ja selittämätön pelon, suuttumuksen, surun, onnellisuuden tai pahoinvoinnin tunne
• putoamisen tai liikkeen tunne
• epätavallisten tunteiden tai tuntemusten kokeminen
• muuttunut kuuloaisti, hajuisia, maistamalla, nähdä, ja tuntoon käsitys (aisti- illuusioita tai hallusinaatiot ) tai tunne ikään kuin ympäristö ei ole todellinen ( derealisaatio ) tai irtaantuu ympäristöstä tai itse ( depersonalisaatio )
• tunne alueellisesta vääristymästä - lähellä olevat asiat voivat näyttää olevan kaukana
• déjà vu (tuttuus) tai jamais vu (tuntematon)
• työläs puhe tai kyvyttömyys puhua ollenkaan
• yleensä tapahtuma muistetaan yksityiskohtaisesti

Kun kohtaus tapahtuu unen aikana, henkilö tulee usein puolitajuiseksi ja toteuttaa unta, jonka hän näki ollessaan tekemisissä todellisen ympäristön kanssa normaalisti. Esineet ja ihmiset näyttävät yleensä normaalilta tai vain hieman vääristyneiltä heiltä, ​​ja pystyvät kommunikoimaan heidän kanssaan muuten normaalilla tasolla. Koska henkilö kuitenkin toimii edelleen unen kaltaisessa tilassa, hän omaksuu kaikki hallusinaatiot tai harhaluulot yhteydenpitoonsa, puhumalla usein hallusinatorisen henkilön kanssa tai puhumalla unelmaansa tai hallusinaatioihinsa liittyvistä tapahtumista tai ajatuksista.

Nukkumisen oireita ovat:

• alkaminen yleensä REM-unessa
• unenomainen tila
• täydellisen tajunnan ilme
• aistiharhat tai harhaluulot
• käyttäytyminen tai unet tyypillisiä näkemyksiä
• kyky olla yhteydessä ympäristöön ja muihin ihmisiin kuten täysin tietoisena, vaikka käyttäytyy usein epänormaalisti, epätasaisesti tai ei ole johdonmukainen
• täydellinen muistinmenetys tai muistin omaksuminen ikään kuin se olisi normaali unelma täydellisen tajunnan palauttamisesta
• unelmia jokapäiväisestä elämästä, jotka näyttävät ikään kuin tapahtuivat todellisuudessa, ja voivat herättää hämmennystä

Vaikka hallusinaatioita voi esiintyä fokaalisten tietoisten kohtausten aikana, ne eroavat psykoottisista oireista sillä, että henkilö yleensä tietää, että hallusinaatiot eivät ole todellisia.

Jacksonin marssi

Jacksonin marssi tai Jacksonin kohtaus on ilmiö, jossa yksinkertainen osittainen kohtaus leviää raajan distaalisesta osasta kohti ipsilateraalista kasvoa (kehon samalla puolella). Ne sisältävät kohtauksen sijainnin etenemisen aivoissa, mikä johtaa oireiden motorisen esityksen "marssiin".

Jacksonin kohtaukset alkavat epänormaalilla sähköisellä aktiivisuudella primaarisessa moottorikuoressa . Ne ovat ainutlaatuisia siinä mielessä, että ne kulkevat peräkkäin ensisijaisen motorisen aivokuoren läpi vaikuttamalla vastaaviin lihaksiin , usein sormilla. Tämä tuntuu pistelyä tai aaltojen tunnetta sormien läpi kosketettaessa toisiaan. Sitten se vaikuttaa käteen ja siirtyy lähemmille alueille samalla kehon puolella. Jacksonin kohtaukseen usein liittyvät oireet ovat äkilliset pään ja silmän liikkeet, kihelmöinti, tunnottomuus, huulten lyöminen ja äkilliset lihasten supistukset. Suurimman osan ajasta jokin näistä toimista voidaan nähdä normaaleina liikkeinä ilman, että se liittyy kohtaukseen. Niitä ei tapahdu missään tietyssä hetkessä ja ne kestävät vain lyhyen aikaa. Ne voivat johtaa toissijaiseen yleistyneeseen kohtaukseen, johon osallistuvat molemmat pallonpuoliskot. Ne voivat myös alkaa jaloista, ilmeten pistelyinä tai pistelyinä , ja jalkojen lihaksissa on tuskallisia kouristuksia aivojen signaalien vuoksi. Koska se on osittainen kohtaus, postiktaalinen tila on normaalitajuinen.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Monimutkainen osittainen kohtaus on kohtaus, joka liittyy yksipuolinen aivopuoliskon osallistuminen ja aiheuttaa vajaatoiminta ja tietoisuuden tai reagointikykyä, eli muutos tajunnan.

Esitys

Monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia edeltää usein aura . Kohtauksen aura on keskitetty tietoinen kohtaus. Aura voi ilmetä déjà vu- , jamais vu- , pelko-, euforia- tai depersonalisaation tunteena . Auraa voi esiintyä myös visuaalisena häiriönä, kuten tunnelinäkymänä tai muutoksena havaitun esineiden koossa. Kun tajunta on heikentynyt, henkilö voi näyttää automatismeja , kuten huulten lyömistä, pureskelua tai nielemistä. Kohtaustapahtumaa voi olla myös muistin menetys ( amnesia ). Henkilö voi silti pystyä suorittamaan rutiinitehtäviä, kuten kävelyä, vaikka tällaiset liikkeet eivät olekaan tarkoituksellisia tai suunniteltuja. Todistajat eivät ehkä tunnista mitään vikaa. Henkilö voi tai ei edes tajua kokeneensa kohtauksen.

Monimutkaisia osittaisia kohtauksia joita mahdollisista koru aivojen. Ne johtuvat yleisimmin mesiaalisesta ajallisesta lohkosta , erityisesti amygdalasta , hippokampuksesta ja neokortikaalisista alueista. Yleinen siihen liittyvä aivojen poikkeavuus on mesiaalinen ajallinen skleroosi . Mesiaalinen ajallinen skleroosi on spesifinen hippokampuksen hermosolujen menetys, johon liittyy hippokampuksen glioosi ja atrofia. Monimutkaisia ​​osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun liiallinen ja synkroninen sähköinen aivotoiminta aiheuttaa heikentyneen tietoisuuden ja reagointikyvyn. Epänormaali sähköinen aktiivisuus voi levitä muihin aivoihin ja aiheuttaa keskitetyn kahdenvälisen kohtauksen tai yleistyneen tooni-kloonisen kohtauksen . Vuoden 2017 uudempi luokitus ryhmittelee vain kohdennetut ja yleistyneet kohtaukset, ja yleistyneet kohtaukset ovat sellaisia, joihin aivojen molemmat osapuolet liittyvät alusta alkaen.

Eponym

Jacksonin kohtaukset on nimetty heidän löytönsä, englantilaisen neurologin John Hughlings Jacksonin mukaan , jonka tutkimukset johtivat kohtausten aloituskohdan (primaarisen motorisen aivokuoren) löytämiseen vuonna 1863.

Viitteet

Ulkoiset linkit