Ikenien laajentuminen - Gingival enlargement

Ikenien laajentuminen
Muut nimet	Ienen liikakasvu (GO), hypertrofinen ientulehdus, ikenien liikakasvu, ikenien hypertrofia
Ientulehdus , yleinen syy tulehdukselliseen ikenien laajentumiseen.
Erikoisuus	Gastroenterologia
Oireet	ikenen koon kasvu
Syyt	tulehdukselliset tilat, lääkeaineen aiheuttamat, geneettiset

Ikenien laajentuminen on ikenen (ikenien) koon kasvu . Se on yleinen piirre ienten tauti . Ienen laajentuminen voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien tulehdustilat ja tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset. Hoito perustuu syyyn. Läheinen termi on epulis , joka tarkoittaa lokalisoitunutta kasvainta (ts. Kertakäyttöä) ikenessä .

Luokitus

Termejä ikenien liikakasvu ja ikenien hypertrofia on käytetty aiemmin kuvaamaan tätä aihetta. Nämä eivät ole tarkkoja kuvauksia ikenien laajentumisesta, koska nämä termit ovat tiukasti histologisia diagnooseja , ja tällaiset diagnoosit vaativat kudosnäytteen mikroskooppisen analyysin. Hyperplasia viittaa lisääntyneeseen solumäärään ja hypertrofia viittaa yksittäisten solujen koon kasvuun. Koska näitä tunnistuksia ei voida suorittaa kudoksen kliinisellä tutkimuksella ja arvioinnilla, termiä ikenien laajentuminen käytetään paremmin. Ikenien laajentuminen on luokiteltu syyn mukaan viiteen yleiseen ryhmään:

• Tulehduksellinen laajentuminen
• Huumeiden aiheuttama laajentuminen
• Systeemisiin sairauksiin tai tiloihin liittyvä laajentuminen
• Neoplastinen laajentuminen
• Väärä laajentuminen.

Syyt

Tulehduksellinen laajentuminen

Ikenien laajentumisella on monia syitä. Yleisin on krooninen tulehduksellinen ikenien laajentuminen, kun ikenet ovat pehmeitä ja värjäytyneitä. Tämä johtuu kudosödeemasta ja tarttuvasta solun soluttautumisesta, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta bakteeriplakille , ja sitä hoidetaan tavanomaisella parodontaalihoidolla , kuten hilseilyllä ja juurien höyläämisellä .

Ientulehdus ja ikenen laajentuminen nähdään usein suussa hengittävät , seurauksena ärsytystä tuoma pinnan kuivuminen, mutta tapa, jolla se on aiheuttanut ei ole osoitettu.

Plakin kertyminen ja säilyttäminen on tärkein syy tulehdukselliseen ikenien laajentumiseen. Riskitekijöitä ovat huono suuhygienia sekä ikenien fyysinen ärsytys väärin korjaavilla ja oikomishoidollisilla laitteilla .

Huumeiden aiheuttama laajentuminen

Tämän tyyppistä ikenien laajenemista kutsutaan joskus "lääkkeen aiheuttamaksi ikenen laajentumiseksi" tai "lääkkeeseen vaikuttavaksi ikenen liikakasvuksi", lyhennettynä "DIGO". Ikenien laajentuminen voi liittyä myös kolmen eri lääkeryhmän antoon, jotka kaikki tuottavat samanlaisen vastauksen: Ienen liikakasvu on fenytoiinin yleinen sivuvaikutus, jota kutsutaan "fenytoiinin aiheuttamaksi ikenien kasvuksi" (PIGO).

• antikonvulsantit (kuten fenytoiini , fenobarbitaali , lamotrigiini , vigabatriini , etosuksimidi , topiramaatti ja primidoni, EI OLE yleisiä valproaatille)
• kalsiumkanavasalpaajat (verenpainelääkkeet, kuten nifedipiini , amlodipiini ja verapamiili ). Dihydropyridiinijohdannainen isradipidiini voi korvata nifedipiinin eikä indusoi ikenien liikakasvua.
• syklosporiini , immunosuppressiivinen aine .

Kaikista DIGO-tapauksista noin 50% johtuu fenytoiinista, 30% syklosporiineista ja loput 10-20% kalsiumkanavasalpaajista.

Lääkkeiden aiheuttama laajentuminen on liitetty potilaan geneettiseen taipumukseen , ja sen yhteyttä tulehdukseen keskustellaan. Jotkut tutkijat väittävät, että taustalla oleva tulehdus on välttämätöntä lääkeaineen aiheuttaman laajentumisen kehittymiselle, kun taas toiset väittävät, että nykyinen lääkeainevaikutuksen aiheuttama laajentuminen yhdistää plakkien säilyttämisen ja edistää siten kudosvastetta. Huolellinen huomio suuhygieniaan voi vähentää ikenien liikakasvun vakavuutta. Useimmissa tapauksissa syyllisen lääkkeen lopettaminen ratkaisee hyperplasian.

Laajentuminen liittyy systeemisiin tekijöihin

Monista systeemisistä sairauksista voi kehittyä suun kautta ilmeneviä oireita, joihin voi sisältyä ikenien laajentuminen, jotkut liittyvät olosuhteisiin ja toiset sairauksiin:

• Ehdollinen laajentuminen
  • raskaus
  • murrosikä
  • C-vitamiinin puutos
  • epäspesifinen, kuten pyogeeninen granuloma
• Laajentumista aiheuttava systeeminen sairaus
  • leukemia
  • granulolomatoottiset sairaudet, kuten polyangiitiin liittyvä granulomatoosi , sarkoidoosi tai kasvojen granulomatoosi .
  • kasvain
    • hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten fibromat , papilloomat ja jättiläissolun granuloomat
    • pahanlaatuiset kasvaimet, kuten karsinooma tai pahanlaatuinen melanooma
  • väärä ikenen suurennoksia, kuten silloin, kun on taustalla luinen tai hammaskudoksessa vaurion

Mekanismi

Huumeiden aiheuttama ikenen kasvu

• Fibroottinen tyyppi:
  • Kohonnut CTGF (alias CCN2), joka on matriisirakenteinen proteiini, jonka tiedetään olevan luotettava fibroosille .
    • TGF-β lisää CTGF / CCN2-ohjaimia (nykyisiä molekyylimekanismeja ei tunneta), mutta tukee TGF-β: ta terapeuttisena kohteena.
    • CTGF ei ole säädelty tulehduksellisten välittäjäaineiden (kuten PGE ₂ ), toisin kuin muut kudokset fibroblasteja (kuten munuaiset), joiden CTGF tasoa alaspäin säätelee sama PGE ₂ .
• Tulehduksellinen tyyppi

Johto

Ienen kasvun ensilinjan hallinta on parantunutta suuhygieniaa varmistamalla, että ärsyttävä plakkia poistetaan hampaiden ja ikenien kaulasta. Tilanteita, joissa krooninen tulehduksellinen ikenien laajeneminen sisältää merkittäviä fibroottisia komponentteja, jotka eivät reagoi ja kutistuvat, kun ne altistuvat hilseilemiselle ja juurien höyläämiselle, hoidetaan ylimääräisen kudoksen kirurgisella poistolla, useimmiten menettelyllä, joka tunnetaan nimellä gingivektomia .

DIGO: ssa suuhygienian ja plakin hallinnan parantaminen on edelleen tärkeää, jotta voidaan vähentää tulehduskomponentteja, jotka voivat vaikuttaa liikakasvuun. Huumeiden aiheuttaman ikenien suurenemisen kääntäminen ja estäminen on yhtä helppoa kuin lääkehoidon lopettaminen tai korvaaminen toisella lääkkeellä. Tämä ei kuitenkaan aina ole vaihtoehto; tällaisessa tilanteessa voidaan käyttää vaihtoehtoista lääkehoitoa, mikäli mahdollista, tämän vahingollisen sivuvaikutuksen välttämiseksi . Immunosuppression tapauksessa takrolimuusi on käytettävissä oleva vaihtoehto, joka johtaa paljon vähemmän vakavaan ikenien kasvuun kuin syklosporiini, mutta on samalla tavalla kuin nefrotoksinen . Dihydropyridiinijohdannainen isradipidiini voi korvata nifedipiinin joissakin kalsiumkanavasalpaajakäytöissä eikä aiheuta ikenien liikakasvua.

Epidemiologia

Ikenien laajentuminen on yleistä.

Muita eläimiä

Sitä nähdään yleisesti nyrkkeilijäkoirilla ja muilla brachycephalic- roduilla ja englantilaisessa Springer-spanielissa . Se alkaa yleensä noin keski-iässä ja etenee. Jotkut ienten alueet voivat tulla melko suuriksi, mutta niillä on vain pieni kiinnitys muuhun ikeneen, ja se voi peittää hampaat kokonaan. Infektio ja ientulehdus ovat yleisiä tämän tilan kanssa. Anestesiassa ienteen suurentuneet alueet voidaan leikata leikkausveitsellä tai CO ₂ -laserilla , mutta se toistuu usein. Ikenien laajentuminen on myös mahdollinen jatko ientulehdukselle . Kuten ihmisillä, sitä voidaan pitää siklosporiinin käytön sivuvaikutuksena .

Ikenien laajentuminen on autosomaalinen resessiivinen sairaus, joka on vallitseva miehillä, ja se korreloi parempien turkilaatujen valinnan kanssa Euroopan viljellyissä ketuissa.

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus	D. ICD - 10 : K06.1 ( ILDS K06.100) MeSH : D019214