Terveyspolitiikka - Health policy

Päämaja Maailman terveysjärjestön vuonna Geneve , Sveitsi .

Terveyspolitiikka voidaan määritellä "päätöksiksi, suunnitelmiksi ja toimiksi, jotka toteutetaan tiettyjen terveydenhuoltotavoitteiden saavuttamiseksi yhteiskunnassa". Mukaan Maailman terveysjärjestön , nimenomaista terveyspolitiikka voi saavuttaa useita asioita: se määrittelee visio tulevaisuudesta; siinä hahmotellaan eri ryhmien painopisteet ja odotetut roolit; ja se luo yksimielisyyttä ja tiedottaa ihmisille.

On olemassa monia terveyspolitiikan luokkia, mukaan lukien maailmanlaajuinen terveyspolitiikka, kansanterveyspolitiikka, mielenterveyspolitiikka, terveydenhuoltopalvelupolitiikka, vakuutus , henkilökohtainen terveyspolitiikka, lääkepolitiikka ja kansanterveyteen liittyvät politiikat , kuten rokotuspolitiikka , tupakanvalvontapolitiikka tai imetyksen edistämispolitiikkaa . Ne voivat kattaa terveydenhuollon rahoituksen ja toimittamisen, hoidon saatavuuden, hoidon laadun ja terveyden tasa -arvon aiheet .

Tausta

Terveyteen liittyvä politiikka ja sen täytäntöönpano on monimutkaista. Käsitteelliset mallit voivat auttaa osoittamaan virran terveyteen liittyvän politiikan kehittämisestä terveyteen liittyvän politiikan ja ohjelman toteuttamiseen sekä terveydenhuoltojärjestelmiin ja terveystuloksiin. Politiikalla olisi ymmärrettävä enemmän kuin kansallinen laki tai terveyspolitiikka, joka tukee ohjelmaa tai toimenpidettä. Toimintapolitiikat ovat sääntöjä, määräyksiä, ohjeita ja hallinnollisia normeja, joita hallitukset käyttävät kääntääkseen kansalliset lait ja politiikat ohjelmiksi ja palveluiksi. Politiikkaprosessi sisältää kansallisella tai hajautetulla tasolla tehdyt päätökset (mukaan lukien rahoituspäätökset), jotka vaikuttavat palvelujen tarjontaan ja tapaan. Siksi on kiinnitettävä huomiota politiikkoihin useilla terveydenhuoltojärjestelmän tasoilla ja ajan mittaan kestävän laajentumisen varmistamiseksi. Tukeva poliittinen ympäristö helpottaa terveydenhuollon toimenpiteiden laajentamista.

Politiikassa on monia aiheita ja todisteita, jotka voivat vaikuttaa hallituksen, yksityisen sektorin yrityksen tai muun ryhmän päätökseen hyväksyä tietty politiikka. Näyttöön perustuva politiikka perustuu tieteen ja tiukkojen tutkimusten, kuten satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten, käyttöön ohjelmien ja käytäntöjen tunnistamiseen, joilla voidaan parantaa politiikkaan liittyviä tuloksia. Useimmat poliittiset keskustelut liittyvät henkilökohtaiseen terveydenhuoltoon, erityisesti sellaisiin, joilla pyritään uudistamaan terveydenhuoltoa , ja ne voidaan tyypillisesti luokitella joko filosofiseksi tai taloudelliseksi . Filosofisissa keskusteluissa keskitytään kysymyksiin yksilön oikeuksista , etiikasta ja hallituksen auktoriteetista, kun taas taloudellisia aiheita ovat muun muassa kuinka maksimoida terveydenhuollon tehokkuus ja minimoida kustannukset.

Maat, joissa on yleinen terveydenhuolto vuonna 2009

Moderni käsite terveydenhuollon sisältää pääsyn lääketieteen ammattilaisia eri alojen sekä lääketieteellisen teknologian , kuten lääkkeet ja kirurgiset välineet . Se sisältää myös pääsyn uusimpiin tietoihin ja todisteisiin tutkimuksesta, mukaan lukien lääketieteellinen tutkimus ja terveyspalvelututkimus .

Monissa maissa terveydenhuoltotavaroiden ja -palvelujen käyttöoikeus on jätetty yksilön tehtäväksi maksamalla ne suoraan taskukuluina , ja lääketieteen ja lääketeollisuuden yksityisen sektorin toimijoiden on kehitettävä tutkimusta. Terveydenhuollon henkilöresurssien suunnittelu ja tuotanto jaetaan työmarkkinoiden toimijoiden kesken.

Muissa maissa on selkeä politiikka, jolla varmistetaan ja tuetaan kaikkien kansalaisten pääsyä, rahoitetaan terveystutkimusta ja suunnitellaan riittävä määrä, jakautuminen ja laatu terveydenhuollon työntekijöitä terveydenhuollon tavoitteiden saavuttamiseksi. Monet hallitukset ympäri maailmaa ovat perustaneet yleisen terveydenhuollon , joka poistaa terveydenhuoltomenojen taakan yksityisiltä yrityksiltä tai yksityishenkilöiltä yhdistämällä taloudelliset riskit. Yleisen terveydenhuollon ja siihen liittyvien terveyspolitiikkojen puolesta ja vastaan on erilaisia argumentteja. Terveydenhuolto on tärkeä osa terveydenhuoltojärjestelmiä, ja siksi se muodostaa usein yhden suurimmista menoista sekä hallituksille että yksilöille kaikkialla maailmassa.

Henkilökohtaisen terveydenhuollon toimintavaihtoehdot

Filosofia: oikeus terveyteen

Monet maat ja lainkäyttöalueet yhdistävät ihmisoikeusfilosofian terveyspolitiikkansa ohjaamiseen. Maailman terveysjärjestö raportoi, että jokainen maailman maa on osapuolena ainakin yksi ihmisoikeuksia sopimus , jossa käsitellään terveyteen liittyvää oikeudet, mukaan lukien oikeus terveyteen sekä muita oikeuksia, jotka liittyvät edellytykset hyvälle terveydelle. YK " Ihmisoikeuksien yleismaailmallinen julistus (UDHR) väittää, että sairaanhoidon on kaikkien ihmisten oikeus:

UDHR: n 25 artikla: "Jokaisella on oikeus elintasoon, joka on riittävä hänen ja perheensä terveydelle ja hyvinvoinnille, mukaan lukien ruoka, vaatteet, asuminen ja sairaanhoito sekä tarvittavat sosiaalipalvelut, ja oikeus turvallisuuteen työttömyys, sairaus, vamma, leski, vanhuus tai muu toimeentulon puute olosuhteissa, joihin hän ei voi vaikuttaa. "

Joillakin lainkäyttöalueilla ja eri uskontoon perustuvissa järjestöissä terveyspolitiikkaan vaikuttaa uskonnollisten vakaumusten muodostama velvollisuus hoitaa epäedullisemmassa tilanteessa olevia, myös sairaita. Muut lainkäyttöalueet ja valtiosta riippumattomat järjestöt tukevat humanismin periaatteita määritellessään terveyspolitiikkaansa ja vaativat samaa koettua velvollisuutta ja vakiintunutta oikeutta terveyteen . Maailmanlaajuinen ihmisoikeusjärjestö Amnesty International on viime vuosina keskittynyt terveyteen ihmisoikeutena ja puuttunut riittämättömään HIV -lääkkeiden saatavuuteen sekä naisten seksuaalisiin ja lisääntymisoikeuksiin, mukaan lukien suuret erot äitiyskuolleisuudessa eri maissa ja maiden välillä. Johtava lääketieteellinen The Lancet -lehti on suhtautunut myönteisesti tällaiseen kasvavaan huomiota terveyteen perusoikeutena ihmisoikeudeksi .

Vielä on kiistanalaista politiikassa siitä, kuka ja missä tilanteissa maksaisi kaikkien ihmisten sairaanhoidon kustannukset. Esimerkiksi valtion menoja terveydenhuoltoon käytetään joskus globaalina indikaattorina hallituksen sitoutumisesta ihmisten terveyteen. Toisaalta eräs Yhdysvalloista nouseva ajatuskoulu torjuu käsityksen terveydenhuollon rahoituksesta veronmaksajien rahoituksella ristiriidassa lääkärin ammatillisen harkintaoikeuden (ei pidetä yhtä tärkeänä) kanssa ja siihen liittyvistä huolenaiheista, jotka liittyvät hallituksen osallistumiseen valvontaan kansalaisten terveys voisi heikentää oikeutta yksityisyyteen lääkärien ja potilaiden välillä. Väite jatkaa sitä, että yleinen sairausvakuutus kieltää yksittäisten potilaiden oikeuden käyttää omaa tuloaan oman tahtonsa mukaan.

Toinen oikeuskeskustelun aihe on se, että hallitukset käyttävät lainsäädäntöä hallitakseen kilpailua yksityisten sairausvakuutuspalvelujen tarjoajien välillä kansallisia sosiaalivakuutusjärjestelmiä vastaan , kuten Kanadan kansallisessa sairausvakuutusohjelmassa . Laissez-faire- kannattajat väittävät, että tämä heikentää terveydenhuoltojärjestelmän kustannustehokkuutta , sillä jopa ne, joilla on varaa maksaa yksityisistä terveydenhuoltopalveluista, kuluttavat resursseja julkisesta järjestelmästä. Tässä on kysymys siitä, ovatko sijoittajan omistamat sairausvakuutusyhtiöt tai terveydenhuolto-organisaatiot paremmassa asemassa toimimaan asiakkaidensa parhaaksi verrattuna valtion sääntelyyn ja valvontaan. Toisessa Yhdysvalloissa esitetyssä väitteessä hallituksen näkemys terveydenhuolto- ja vakuutusalan liiallisesta sääntelystä on köyhien ja ikääntyneiden lääkäreiden hyväntekeväisyyskäyntien tehokas lopetus.

Talous: terveydenhuollon rahoitus

Julkiset ja yksityiset terveysmenot maittain

On olemassa monenlaisia terveyspolitiikkoja, joissa keskitytään terveydenhuoltopalvelujen rahoitukseen sairastumisen taloudellisten riskien jakamiseksi. Näitä ovat julkisesti rahoitettu terveydenhuolto (verotuksella tai vakuutuksella, joka tunnetaan myös nimellä yhden maksajan järjestelmät), pakollinen tai vapaaehtoinen yksityinen sairausvakuutus ja henkilökohtaisten terveydenhuoltopalvelujen täydellinen aktivointi muun muassa yksityisten yritysten kautta. Keskustelu on käynnissä siitä, minkälainen terveydenhuollon rahoituspolitiikka johtaa tarjottujen terveydenhuoltopalvelujen parempaan tai huonompaan laatuun ja miten varmistetaan, että myönnetyt varat käytetään tehokkaasti, tehokkaasti ja tasapuolisesti .

Julkisen ja yksityisen terveydenhuollon rahoituspolitiikan molemmilla puolilla on monia argumentteja:

Väitteet siitä, että julkisesti rahoitettu terveydenhuolto parantaa henkilökohtaisen terveydenhuollon toimituksen laatua ja tehokkuutta:

Valtion menot terveyteen ovat olennaisia terveyspalvelujen ja -ohjelmien saavutettavuuden ja kestävyyden kannalta.
Niille ihmisille, jotka muutoin jäisivät ilman hoitoa taloudellisten resurssien puutteen vuoksi, mikä tahansa laadukas hoito on parannus.
Koska ihmiset pitävät yleistä terveydenhuoltoa ilmaisena (jos ei ole vakuutusmaksua tai omarahoitusta), he etsivät todennäköisemmin ennaltaehkäisevää hoitoa, joka voi vähentää sairaustaakkaa ja kokonaiskustannuksia pitkällä aikavälillä.
Yhden maksajan järjestelmät vähentävät tuhlausta poistamalla keskimiehen eli yksityiset vakuutusyhtiöt, mikä vähentää byrokratian määrää. Erityisesti vakuutuskorvausten käsittelyä koskevan paperityön vähentäminen, jonka lääketieteen ammattilaisten on käsiteltävä, antaa heille mahdollisuuden keskittyä enemmän potilaiden hoitoon .

Väitteet siitä, että yksityisesti rahoitettu terveydenhuolto johtaa parempaan laatuun ja tehokkuuteen henkilökohtaisessa terveydenhuollossa:

Käsitys julkisesti rahoitetun terveydenhuollon maksuttomuudesta voi johtaa lääketieteellisten palvelujen liialliseen käyttöön ja siten nostaa kokonaiskustannuksia verrattuna yksityiseen terveydenhuoltoon.
Yksityisrahoitteinen lääketiede parantaa laatua ja tehokkuutta parantamalla erikoistuneiden terveydenhuoltopalvelujen ja -teknologioiden saatavuutta ja lyhentämällä odotusaikoja.
Julkisten varojen rajoittaminen henkilökohtaiseen terveydenhuoltoon ei rajoita vakuuttamattomien kansalaisten mahdollisuutta maksaa terveydenhuollostaan omana kulutuksena . Julkisia varoja voidaan järkeistää paremmin tarjotakseen hätäapupalveluja riippumatta vakuutetun asemasta tai maksukyvystä, kuten Yhdysvaltain hätälääkärin ja aktiivisen työn laki .
Yksityisesti rahoitettu ja hoidettu terveydenhuolto vähentää hallitusten vaatimusta korottaa veroja terveydenhuollon kustannusten kattamiseksi, mikä voi pahentua valtion virastojen tehottomuudesta lisääntyneen byrokratian vuoksi.

Muut terveyspoliittiset vaihtoehdot

Terveyspoliittiset vaihtoehdot ulottuvat henkilökohtaisen terveydenhuollon rahoituksen ja toimittamisen ulkopuolelle, myös lääketieteelliseen tutkimukseen ja terveydenhuollon työvoiman suunnitteluun, sekä kotimaassa että kansainvälisesti.

Lääketieteellinen tutkimuspolitiikka

Lääketieteellinen tutkimus voi olla sekä perusta näyttöön perustuvan terveyspolitiikan määrittelylle että itse terveyspolitiikan aihe, erityisesti sen rahoituslähteiden osalta. Ne, jotka kannattavat valtion politiikkaa julkisesti rahoitetun lääketieteellisen tutkimuksen osalta, katsovat, että voiton poistaminen motiivina lisää lääketieteellisten innovaatioiden määrää . Vastustajat väittävät, että se toimii päinvastoin, koska voiton kannustimen poistaminen poistaa innovaatioita innovoinnista ja estää uusien teknologioiden kehittämisen ja käytön.

Hyvän lääketieteellisen tutkimuksen olemassaolo ei välttämättä johda näyttöön perustuvaan päätöksentekoon. Esimerkiksi Etelä -Afrikassa, jonka väestö asettaa ennätyksen hiv -tartunnoille , hallituksen aiempi politiikka, joka rajoitti rahoitusta ja aids -hoitojen saatavuutta, herätti kiistoja, koska sen perusteena oli kieltäytyminen hyväksymästä tieteellistä näyttöä tartuntatavoista. Hallituksen vaihto johti lopulta politiikan muutokseen, ja uusia politiikkoja toteutettiin HIV -palvelujen laajalle saatavuuden lisäämiseksi. Toinen kysymys liittyy immateriaalioikeuksia , kuten on esitetty Brasilian tapauksessa, että keskustelu on ilmennyt hallituksen politiikan luvan kotimaan valmistuksen antiretroviruslääkkeitä käytetään HIV / AIDS vastaisesti lääkepatentteja .

Terveydenhuollon työvoimapolitiikka

Joillakin mailla ja lainkäyttöalueilla on nimenomainen politiikka tai strategia suunnitella riittävä määrä, jakautuminen ja laatu terveydenhuoltotyöntekijöitä terveydenhuollon tavoitteiden saavuttamiseksi, esimerkiksi lääkäreiden ja hoitotyön puutteen ratkaisemiseksi . Muualla työvoiman suunnittelu jaetaan työmarkkinoiden toimijoiden kesken vapaus-faire- lähestymistapana terveyspolitiikkaan. Todisteisiin perustuva työvoiman kehittämispolitiikka perustuu tyypillisesti terveyspalvelututkimuksen tuloksiin .

Terveys ulkopolitiikassa

Monet hallitukset ja virastot ovat myös terveyteen vaikuttavan niiden ulkopolitiikan saavuttamiseksi maailmanlaajuisen terveyden tavoitteet. Terveyden edistäminen pienituloisissa maissa on nähty välineenä muiden globaalin asialistan tavoitteiden saavuttamisessa, mukaan lukien:

Maailmanlaajuisen turvallisuuden edistäminen - liittyy maailmanlaajuisten pandemioiden pelkoihin, taudinaiheuttajien tahalliseen leviämiseen ja mahdolliseen humanitaaristen konfliktien, luonnonkatastrofien ja hätätilanteiden lisääntymiseen;
Taloudellisen kehityksen edistäminen - mukaan lukien puutteellisen terveyden taloudellisten vaikutusten huomioon ottaminen kehityksessä, pandemioiden puhkeaminen maailmanmarkkinoilla sekä terveystuotteiden ja -palvelujen kasvavilta maailmanlaajuisilta markkinoilta saatava hyöty;
Sosiaalisen oikeudenmukaisuuden edistäminen - terveyden vahvistaminen sosiaalisena arvona ja ihmisoikeutena, mukaan lukien YK: n vuosituhannen kehitystavoitteiden tukeminen .

Globaali terveyspolitiikka

Globaali terveyspolitiikka kattaa globaalit hallintorakenteet, jotka luovat kansanterveyden taustalla olevat politiikat kaikkialla maailmassa. Käsiteltäessä globaali terveys , globaali terveyspolitiikka "merkitsee huomioon terveyden ihmisten tarpeita koko planeetan yläpuolella koskee tiettyjen kansojen." Maailmanlaajuiset terveyspoliittiset instituutiot eroavat sekä kansainvälisestä terveyspolitiikasta (sopimukset suvereenien valtioiden välillä) että vertailevasta terveyspolitiikasta (analyysi terveyspolitiikasta eri valtioissa), ja ne koostuvat toimijoista ja normeista, jotka määrittävät maailmanlaajuisen terveysvasteen.

Languages

In other projects