Terveydenhuolto ja LGBT -yhteisö - Healthcare and the LGBT community

Lääketieteessä on useita aiheita, jotka liittyvät erityisesti lesboihin , homoihin , biseksuaaleihin ja transsukupuolisiin . Mukaan Yhdysvaltain Gay ja Lesbo Medical Association (GLMA) ohella hiv / aidsiin liittyviä kysymyksiä LGBT terveyteen kuuluvat rinta- ja kohdunkaulan syövän , hepatiitti , mielenterveys- , päihdehäiriöt , tupakointi , masennus , hoitoon pääsy transsukupuolisten henkilöiden, liittyvistä kysymyksistä avioliiton ja perheen tunnustamista, eheytymiskurssi , kieltäytyminen lauseke lainsäädäntöä, ja lait, jotka on tarkoitettu "immunisoitiin terveydenhuollon ammattilaisia vastuusta syrjimästä henkilöä, joista he paheksuvat."

LGBT -ihmiset voivat kohdata esteitä saadakseen terveydenhuoltoa seksuaalisen suuntautumisensa ja/tai sukupuoli -identiteettinsä tai ilmaisunsa perusteella. Monet välttävät tai viivästyttävät hoitoa tai saavat epäasianmukaista tai huonompaa hoitoa havaitun tai todellisen homofobian tai transfobian ja terveydenhuollon tarjoajien ja laitosten syrjinnän vuoksi; toisin sanoen negatiivinen henkilökohtainen kokemus, oletus tai odotus negatiivisesta kokemuksesta, joka perustuu kokemukseen muiden LGBT -henkilöiden kokemuksesta tai molemmat.

Usein huomautetaan, että syy tähän on heteroseksismi lääketieteellisessä hoidossa ja tutkimuksessa:

"Heteroseksismi voi olla tarkoituksellista (vähentynyt rahoitus tai tuki seksuaaliseen suuntautumiseen keskittyville tutkimushankkeille) tai tajuton (demografiset kysymykset saamislomakkeista, joissa vastaajaa pyydetään arvioimaan itsensä naimisiin, eronneeksi tai naimattomaksi). Nämä syrjinnän muodot rajoittavat lääketieteellistä tutkimusta ja vaikuttaa kielteisesti LGB -henkilöiden terveydenhuoltoon. Tämä ero on erityisen suuri lesboille (verrattuna homoseksuaalisiin miehiin), koska heillä on kaksinkertainen vähemmistöasema ja he kärsivät sorrosta sekä naisena että homona. "

Erityisesti lesbopotilaiden kohdalla heitä voidaan syrjiä kolmella tavalla:

  1. Homofobiset asenteet;
  2. Heteroseksistiset arvostelut ja käyttäytyminen;
  3. Yleinen seksismi - keskittyy ensisijaisesti miesten terveyteen liittyviin huolenaiheisiin ja palveluihin; miesten terveydellisten tehtävien alisteinen asettaminen naisille, kuten palveluntarjoajille ja palvelujen vastaanottajille.

LGBT -ihmisiin yleensä vaikuttavat asiat

Yhdistyneestä kuningaskunnasta tehdyt tutkimukset osoittavat, että näyttää olevan saatavilla vain vähän todisteita, joiden perusteella voidaan tehdä yleisiä johtopäätöksiä lesbo-, homo-, biseksuaali- ja transsukupuolisten terveydestä, koska epidemiologiset tutkimukset eivät ole sisällyttäneet seksuaalisuutta tiedonkeruuseen. Tehtyjen tutkimusten tarkastelu viittaa siihen, että LGBT-ihmisten ja väestön välillä ei ole suuria eroja suurissa terveysongelmissa, vaikka LGBT-ihmiset näyttävät yleensä kärsivän huonommasta terveydestä ilman tietoja yleisistä ja suurista sairauksista, syövistä tai pitkäaikaisista termi terveys. Mielenterveys näyttää huonommalta LGBT -ihmisten keskuudessa kuin väestöllä, ja masennus, ahdistus ja itsemurha -ajatukset ovat 2–3 kertaa yleistä väestöä korkeampia. Syömishäiriöt ja itsensä vahingoittaminen näyttävät olevan korkeampia, mutta liikalihavuus ja perheväkivalta ovat yleisesti samanlaisia. liikunnan puute ja tupakointi näyttävät merkittävämmiltä ja huumeidenkäytöstä suuremmat, kun taas alkoholin kulutus on samanlaista kuin väestöllä. Monirakkulaiset munasarjat ja hedelmättömyys todettiin yleisemmiksi lesbojen kuin heteroseksuaalisten naisten keskuudessa. Tutkimus osoittaa huomattavia esteitä LGB-potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä, ja ehdotettuja syitä ovat homofobia, oletukset heteroseksuaalisuudesta, tiedon puute, väärinkäsitys ja liian varovaisuus; Myös institutionaaliset esteet tunnistettiin johtuen oletetusta heteroseksuaalisuudesta, sopimattomista lähetteistä, potilaiden luottamuksellisuuden puutteesta, hoidon keskeytymisestä, LGBT-erityishoidon puuttumisesta, asianmukaisen psykoseksuaalisen koulutuksen puutteesta. Noin 30 prosenttia kaikista tehdyistä itsemurhista on liittynyt seksuaaliseen identiteettikriisiin. Opiskelijat, jotka kuuluvat myös homo-, biseksuaali-, lesbo- tai transsukupuolisiin identiteettiryhmiin, ilmoittavat jäävänsä viisi kertaa todennäköisemmin koulunkäyntiin, koska he tuntevat olonsa turvattomaksi kiusattuaan seksuaalisen suuntautumisensa vuoksi.

Tutkimukset viittaavat siihen, että nuoresta iästä lähtien ilmenneet ongelmat, kuten LGBT -ihmisten kiusaaminen , pahoinpitely ja syrjintä , vaikuttavat merkittävästi masennukseen, itsemurhaan ja muihin mielenterveysongelmiin aikuisiässä. Sosiaalitutkimukset viittaavat siihen, että LGBT -ihmiset kokevat syrjiviä käytäntöjä päästäkseen terveydenhuoltoon.

Yksi tapa, jolla LGB-ihmiset ovat yrittäneet käsitellä syrjivää terveydenhuoltoa, on etsiä "queer-friendly" terveydenhuollon tarjoajia.

LGBT -terveyserojen syyt

Kuluneen vuosikymmenen seksuaalivähemmistöjen yhteiskunnallisen liikkeen vuonna Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa osaltaan lisääntymisestä julkista tunnustusta ja hyväksyntää kohti yhteisöä. Lääketieteen instituutin , Yhdysvaltain kansallisten terveysinstituuttien ja muiden voittoa tavoittelemattomien järjestöjen raportit ovat kehottaneet korjaamaan terveydenhuollon ammattilaisten LGBT -koulutuksen ja koulutuksen aukkoja. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että LGBT -yksilöiden terveyspalvelujen, ominaisuuksien ja hoitotulosten saamisessa on eroja heteroseksuaaleihin ja cisgendeihin verrattuna . Jotkut syyt terveydenhuollon puutteeseen LGBT -henkilöiden keskuudessa ovat: havaittu tai todellinen syrjintä , epätasa -arvo työpaikalla ja sairausvakuutusaloilla sekä pätevän hoidon puute, koska LGBT -terveydenhuoltokoulutus lääketieteellisissä kouluissa on vähäistä. Verkkokyselyssä 65% terveydenhuollon lääkäreistä kuuli negatiivisia kommentteja LGBT -potilaita koskevista ikätovereistaan, kun taas 35% todisti syrjintää yksilöitä kohtaan työpaikalla. Toinen tutkimus osoittaa, että yli 90% Yhdysvaltain lääketieteellisistä oppilaitoksista ilmoitti muutaman tunnin LGBT-spesifistä sisältökoulutusta opetussuunnitelmassaan prekliinisten vuosien aikana, kun taas vain kaksi kolmasosaa kouluista raportoi kliinisistä vuosista. Lääketieteen opiskelijat eivät todennäköisesti syrji LGBT -potilaita, jos he voivat harjoittaa LGBT -potilaiden sairaushistorian ottamista. Terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on vähän tai ei lainkaan tietoa LGBT -yhteisöstä, voivat johtaa näiden perheiden saaman terveydenhuollon puutteeseen tai heikkenemiseen: "Pohjimmiltaan lesbo -naisten erityiset terveystarpeet jäävät huomaamatta, niitä pidetään merkityksettöminä tai ne jätetään yksinkertaisesti huomiotta . " Tällaiset näkemykset johtavat uskomukseen, että terveydenhuollon koulutus voi sulkea pois LGBT -terveydenhuollon aiheen ja saada tietyt LGBT -yhteisön jäsenet tuntemaan itsensä vapautetuiksi terveydenhuollosta ilman ruumiillisia seurauksia.

Ensi vaiheen ongelma on suhteellinen puute virallisesta sukupuoli -identiteetistä, jota terveyspoliittiset päättäjät voisivat käyttää suunnittelemaan, maksamaan, toteuttamaan ja arvioimaan terveyspolitiikkoja ja -ohjelmia transsukupuolisten väestön terveyden parantamiseksi. 'Mitä me tiedämme -hanke' tarkasteli tuhansia vertaisarvioituja tutkimuksia ja havaitsi vahvan yhteyden syrjinnän ja LGBT-ihmisten terveydelle aiheutuvan haitan välillä. Tulokset osoittivat, että syrjintä, leimautuminen ja ennakkoluulot luovat vihamielisen sosiaalisen ilmapiirin, joka lisää riskiä heikosta henkisestä ja fyysisestä terveydestä myös niille, jotka eivät ole suoraan alttiina syrjinnälle. Tämä luo tilanteen, joka tunnetaan nimellä " vähemmistöstressi ", johon kuuluu heikko itsetunto ja odotukset, syrjinnän pelko ja sisäinen leima - jotka kaikki vaikuttavat terveyseroihin.

LGBT -terveys- ja sosiaalitukiverkostot

LGBT -terveystuloksiin vaikuttavat voimakkaasti sosiaaliset tukiverkostot, ikätoverit ja perhe. Yksi esimerkki tukiverkoston nyt jossain LGBT nuoriso kuuluvat Gay-Straight allianssit (GSA), jotka ovat seurat että työ parantaa ilmaston LGBT nuorten kouluissa ja kasvattaa opiskelijoita ja henkilökuntaa noin kysymyksistä, joita LGBT-yhteisön. Jotta voitaisiin tutkia GSA: n vaikutuksia LGBT-nuoriin, 149 yliopisto-ikäistä opiskelijaa, jotka tunnistivat itsensä LGBT-henkilöiksi, täyttivät tutkimuksen, jossa arvioitiin heidän lukionsa ilmasto LGBT-nuorten suhteen ja heidän nykyiset terveys- ja alkoholiriippuvuustuloksensa. Ne osallistujat, joilla oli GSA lukiossa (GSA+ nuoret), kertoivat korkeammasta kuuluvuuden aisteista, vähemmän koulun uhriksi joutumisesta seksuaalisen suuntautumisensa vuoksi, suotuisammista tuloksista, jotka liittyvät heidän alkoholinkäyttäytymiseensä, ja paremmista positiivisista tuloksista, jotka liittyvät masennukseen ja yleiseen psyykkistä ahdistusta verrattuna niihin, joilla ei ole GSA: ta (GSA-Youth). Muiden kilpailevien muuttujien joukossa, jotka vaikuttivat näihin tuloksiin, valtaosa kouluista, joilla oli GSA, sijaitsivat kaupunki- ja esikaupunkialueilla, jotka ovat yleensä turvallisempia ja hyväksyvät enemmän LGBT -ihmisiä yleensä.

Perhe- ja sosiaalitukiverkostot liittyvät myös LGBT -nuorten mielenterveyspolkuihin. Perheen hylkääminen nuorten ”tullessa ulos” johtaa toisinaan haitallisiin terveydellisiin seurauksiin. Itse asiassa LGBT -nuoret, jotka kokivat perheen hylkäämisen, 8,4 kertaa todennäköisemmin tekivät itsemurhan, 5,9 kertaa todennäköisemmin kohonneen masennuksen ja 3,4 kertaa todennäköisemmin käyttivät laittomia huumeita kuin ne LGBT -nuoret, jotka perheenjäsenet hyväksyivät. Perheen hylkääminen johtaa joskus siihen, että nuoret joko pakenevat kotoaan tai heidät kotiutetaan, mikä liittyy LGBT -nuorten kokemaan korkeaan asunnottomuuteen. Asunnottomuus puolestaan ​​liittyy joukkoon haitallisia terveydellisiä seurauksia, jotka johtuvat joskus asunnottomien LGBT -nuorten kohonneesta osallistumisesta prostituutioon ja selviytymissuhteeseen.

Eräässä pitkittäistutkimuksessa, jossa oli mukana 248 nuorta 5,5 vuoden aikana, havaittiin, että LGBT-nuoret, joilla on vahva perhe- ja vertaistuki, kokevat vähemmän ahdistusta kaikkina aikoina verrattuna niihin, joilla on tasaisesti alhainen perhe- ja vertaistuki. Ylityöt, LGBT -nuorten kokema psyykkinen ahdistus väheni riippumatta nuoruusiän aikana saamastaan ​​perhe- ja vertaistukea. Siitä huolimatta hädän väheneminen oli suurempaa nuorille, joilla on heikko vertais- ja perhetuki, kuin niille osallistujille, joilla on korkea tuki. 17 -vuotiaana ne, joilla ei ollut perheen tukea, mutta joilla oli korkea vertaistuki, osoittivat suurinta ahdistusta, mutta tämä hätätaso laski lähes samaan tasoon kuin ne, jotka ilmoittivat korkeasta tuesta muutaman vuoden kuluessa. Ne LGBT -nuoret, joilla ei ollut perheen tukea, mutta joilla oli vahva tuki ikäisiltään, ilmoittivat perhetuen lisääntymisestä vuosien varrella huolimatta siitä, että he olivat ilmoittaneet alhaisimman perheen tuen 17 -vuotiaana.

Samoin 232 LGBT-nuorten 16–20-vuotiaiden nuorten tutkimuksessa havaittiin, että heillä, joilla on vähäinen perhe- ja sosiaalituki, raportoitiin enemmän toivottomuutta, yksinäisyyttä, masennusta, ahdistusta, somatisaatiota , itsemurhaa , maailmanlaajuista vakavuutta ja vakavan masennuksen oireita ( MDD) kuin ne, jotka saivat vahvan perheen ja muun tuen. Sitä vastoin ne, jotka saivat yksinomaan perheen ulkopuolista tukea, raportoivat huonommista tuloksista kaikille mitatuille terveystuloksille paitsi ahdistusta ja toivottomuutta, joissa ei ollut eroa.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet biseksuaaleille huonompia mielenterveystuloksia kuin homomiehet ja lesbot, mikä johtuu jossain määrin siitä, että tämä yhteisö ei hyväksy ja validoi sekä LGBT -yhteisöä että sen ulkopuolella. Eräässä laadullisessa tutkimuksessa haastateltiin 55 biseksuaalia ihmistä selvittääkseen yleiset syyt mielenterveysongelmien lisääntymiseen. Lausunnot, jotka kerättiin ja järjestettiin makrotasolle (sosiaalinen rakenne), mesotasolle (ihmissuhde) ja mikrotasolle (yksilöllinen) tekijöihin. Sosiaalisen rakenteen tasolla biseksuaalit totesivat, että heitä pyydettiin jatkuvasti selittämään ja perustelemaan seksuaalinen suuntautumisensa, ja he kokivat bifobian ja monosexismin sekä LGBT -yhteisössä että sen ulkopuolella. Monet totesivat myös, että muut heikensivät heidän identiteettiään toistuvasti ja että heidän oletetaan olevan luontevia ja yli -seksuaalisia. Seurustelujen aikana muiden kanssa, jotka eivät olleet biseksuaaleja, jotkut näkevät hyökättiin ja hylättiin pelkästään seksuaalisen suuntautumisensa perusteella. Eräs naispuolinen biseksuaali osallistuja totesi, että kun hän meni treffeille lesbo-naisen kanssa, "... hän oli hyvin anti-biseksuaali. Hän sanoi: 'Istut aidan päällä. Tee valinta, oletko homo vai hetero '”(s. 498). Perheenjäsenet kyseenalaistivat ja kritisoivat identiteettiään. Eräs osallistuja muisteli, että hänen sisarensa sanoi, että hän haluaisi, jos hänen sisarensa olisi homo, eikä "... tämä likainen henkilö, joka vain nukkuu kaikkien kanssa" (s. 498). Henkilökohtaisella tasolla monet biseksuaalit kamppailevat hyväksyäkseen itsensä yhteiskunnan negatiivisten sosiaalisten asenteiden ja biseksuaalisuuteen liittyvien uskomusten vuoksi. Itsensä hyväksymiseen liittyvien kysymysten ratkaisemiseksi osallistujat suosittelivat omaksumaan hengellisyyden, liikunnan, taiteen ja muun emotionaalista terveyttä edistävän toiminnan.

Lesboja koskevat asiat

Rintasyöpä

Katherine A.O'Hanlanin mukaan lesboilla "on rikkain rintasyövän riskitekijöiden rikkain [kaikista] naisten alaryhmistä maailmassa". Lisäksi monet lesbot eivät saa rutiininomaisia mammografioita , eivät tee rintojen itsetutkimuksia tai suorittavat kliinisiä rintatutkimuksia.

Sekä Yhdistyneen kuningaskunnan että Yhdysvaltain hallitukselta on myös poliittisia asiakirjoja, joissa todetaan, että rintasyöpä voi olla korkeampi lesbo- ja biseksuaalinaisten keskuudessa huolimatta riittämättömistä todisteista. Yhdistyneen kuningaskunnan kaikkien puolueiden parlamentaarisen ryhmän raportissa Cancer's Inquiry to Cancer in Cancer vuonna 2009 raportissa todettiin, että "lesboilla voi olla suurempi rintasyöpäriski.

Masennus ja ahdistus

Masennuksen ja ahdistuneisuuden uskotaan vaikuttavan lesboja useammin kuin väestössä, samoista syistä.

Perheväkivalta

Perheväkivaltaa on raportoitu esiintyvän noin 11 prosentissa lesbo -kodeista. Vaikka tämä luku on noin puolet heteroseksuaalisten naisten ilmoittamasta 20 prosentin määrästä, lesboilla on usein vähemmän resursseja suojaan ja neuvontaan.

Liikalihavuus ja kunto

Lesbot ja biseksuaalit ovat todennäköisemmin ylipainoisia tai lihavia. Tutkimukset osoittavat, että lesboilla on keskimäärin korkeampi painoindeksi kuin heteroseksuaaleilla naisilla.

Aineiden käyttöhäiriö

Lesbot käyttävät usein paljon päihteitä, mukaan lukien virkistyshuumeet, alkoholi ja tupakka. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lesbot ja biseksuaalit naiset tupakoi tupakkaa 200% todennäköisemmin kuin muut naiset.

Lisääntymis- ja seksuaaliterveys

Lesbo-, biseksuaali- ja queer -naisilla on monia samoja lisääntymis- ja seksuaaliterveystarpeita kuin heteroseksuaaleilla naisilla. Kuitenkin omituiset naiset kohtaavat eroja lisääntymis- ja seksuaaliterveyden suhteen. Tämä voi osittain johtua heikommasta sosioekonomisesta asemasta ja alhaisemmista vakuutusasteista erityisesti biseksuaaleille. Lisäksi seksuaalikasvatus (Yhdysvalloissa) on suurelta osin heteronormatiivista eikä se välttämättä tarjoa LGBTQ -henkilöille olennaista tietoa (katso LGBT -sukupuolikasvatus ). Terveydenhuollon tarjoajilla ei ehkä ole riittävää koulutusta seksuaalisesta suuntautumisesta, joten he eivät ehkä tarjoa omituisille potilailleen asianmukaisia ​​ja tarvittavia palveluja. Queer -yksilöt voivat myös kohdata syrjintää ja puolueellisuutta terveydenhuoltoympäristössä (ja yhteiskunnassa laajemmin), mikä johtaa huonompaan terveydenhuoltoon tai estää ihmisiä hakeutumasta hoidosta ollenkaan. Näiden tekijöiden vuoksi queer -naisilla on erityisiä tarpeita lisääntymis- ja seksuaaliterveyden suhteen.

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syövän seulonnan puute on yksi ilmeisimmistä ja ehkäistävimmistä riskitekijöistä lesboille, biseksuaaleille ja outoille naisille invasiivisen myöhäisvaiheen kohdunkaulasyövän kehittymisessä. Lesbo-, biseksuaali- ja queer -naiset eivät todennäköisesti saa asianmukaista kohdunkaulan syövän seulontaa kuin heteroseksuaaliset naiset, mikä johtaa kohdunkaulasyövän havaitsemiseen myöhemmin.

Ehkäisy

Lesbot, biseksuaalit ja outot naiset tarvitsevat ehkäisyä sekä raskauden ehkäisemiseksi että erilaisten ei-ehkäisyvälineiden vuoksi. Arvioiden mukaan 3,8 miljoonaa cisgender -lesbo-, biseksuaali- ja queer -naista saattaa käyttää ehkäisyä Yhdysvalloissa. Lesbot, biseksuaalit ja outot naiset käyttävät kuitenkin vähemmän ehkäisymenetelmiä, vaikka he harrastavatkin seksiä, joka voi johtaa raskauteen.

Abortti

Lesbo, biseksuaali, outo ja naiset, jotka tunnistavat seksuaalisen vähemmistön identiteetin, hakeutuvat aborttihoitoon. Guttmacher Institute arvioi, että noin 5% aborttipotilaista Yhdysvalloissa tunnistaa olevansa lesbo, biseksuaali tai outo. Tutkimukset, jotka perustuvat itseraportoitujen aborttien toimenpiteisiin, viittaavat siihen, että abortti on yleistä outojen naisten elämässä. Biseksuaaliset nuoret keskeyttävät raskauden todennäköisemmin kuin heidän heteroseksuaaliset kollegansa, mikä ero jatkuu aikuisuuteen asti. Naiset, jotka tunnistavat seksuaalisen vähemmistön identiteetin, kokivat koko elämänsä aikana todennäköisemmin kuin heteroseksuaaliset naiset kokevat ei -toivotun raskauden tai keskeyttäneet raskauden.

Raskaana oleva terveydenhuolto lesbo -naisille

On tehty useita tutkimuksia, joissa keskustellaan raskaana olevien lesbo -naisten terveydenhuollon kokemuksista. Larsson ja Dykes tekivät vuonna 2009 tutkimuksen lesboäideistä Ruotsissa. Osallistujat halusivat terveydenhuollon tarjoajiensa vahvistavan ja tunnustavan molemmat vanhemmat, ei vain biologista äitiä. He halusivat myös terveydenhuollon tarjoajiensa esittävän kysymyksiä "elämäntavoistaan" osoittaakseen avoimuutensa seksuaalisuuteen. Suurin osa tutkimuksen naisista kommentoi, että heillä oli hyviä kokemuksia terveydenhuollosta. Syntymäkasvatus keskittyi kuitenkin äidin ja isän dynamiikkaan. Myös käytetyt muodot olivat yleensä heteroseksistisiä (ks. Heteroseksismi ), sallien vain äidin ja isän identiteetit. Näiden erojen huomioon ottamiseksi Singer loi asiakirjan siitä, kuinka parantaa lesbo -naisten synnytystä Yhdysvalloissa. Hän havaitsi, että uteliaisuus potilaan seksuaalisuudesta voi ottaa vastaan ​​tapaamisen, joskus saattaa potilaan tilanteeseen, jossa hän päätyy kouluttamaan palveluntarjoajaa. Ollakseen osallistava Singer suositteli, että terveydenhuollon tarjoajien tulisi osallistua enemmän avauskeskusteluihinsa sanomalla "Joten kerro minulle tarina siitä, miten tulit raskaaksi". Singerin mukaan terveydenhuollon tarjoajien tulisi käyttää osallistavaa kieltä, jota voidaan käyttää kaikentyyppisille potilaille. Terveydenhuollon tarjoajat eivät myöskään olleet tietoisia siitä, kuinka paljon lisääntymisterveydenhuolto maksaa lesbopareille, ja heidän pitäisi avoimesti tunnustaa tämä ongelma lesbopotilaidensa kanssa. Pharris, Bucchio, Dotson ja Davidson esittivät myös ehdotuksia lesboparien tukemiseksi raskauden aikana. Synnytyskasvattajien tulisi välttää olettamusta, että vanhemmat ovat hetero- tai heteropareja. He suosittelevat neutraalin kielen käyttämistä keskusteltaessa vanhempien mieltymyksistä. Lomakkeiden, sovellusten ja muun jaetun tiedon tulisi sisältää lesbo -vanhemmat. He ehdottavat sellaisten termien käyttöä kuin "ei-biologinen äiti, avopuoliso, sosiaalinen äiti, toinen äiti ja toinen naisvanhempi" ovat hyviä esimerkkejä. Vanhempien kysyminen oli myös ehdotettu tapa selvittää, mitä termiä tulisi käyttää. Vanhemmat voivat myös tarvita apua alueen oikeusjärjestelmien navigoinnissa.

Kätilö (vaimot) ja Doula (t) ovat tarjonneet hoitoa lesbo -naisille ja raskaana oleville pareille. Rewire Newsin artikkelissa keskusteltiin siitä, kuinka kätilöt ja doulat yrittävät parantaa lesboparien yleistä hoitoa järjestämällä erityiskoulutusta, joka perustuu näiden parien hoitoon ja osallistaviin prosesseihin. Tutkiessaan lesboja ja biseksuaaleja naisia ​​Kanadassa terveydenhuoltopalvelujen käytöstä tutkijat Ross, Steele ja Epstein havaitsivat, että tutkimuksen naiset rakastivat työskentelyä doulan ja kätilöiden kanssa. Kätilöitä pidettiin avuliaina asianajajina muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Myös kätilöt keskustelevat näkökulmistaan. Röndahl, Bruhner ja Lindhe tekivät vuonna 2009 tutkimuksen naisten lesboraskauskokemuksista Norjassa. He havaitsivat, että kätilöt olivat niitä, jotka olivat vastuussa luomasta tilaa seksuaalisuudesta. Tutkimuksen kätilöt eivät kuitenkaan pitäneet riittäviä viestintävälineitä tämän tilan luomiseen. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että lesbopareja pidettiin erilaisina verrattuna heteropareihin. Kumppaneilla on sekä rakkauden että ystävyyden tunne. Heidän erot havaittiin myös yritettäessä löytää rooleja lesbo-äideille (ei-biologisille äideille), koska kieli ja esitetyt kysymykset eivät sopineet heidän rooleihinsa. Lopuksi tutkijat havaitsivat, että kysymysten esittämisen ja liiallisen itsevarmuuden on oltava tasapainossa. Kätilöt saattoivat esittää kysymyksiä potilaiden seksuaalisuudesta, mutta liian monien kysymysten esittäminen aiheutti potilaille epämukavuutta.

Homoseksuaaleihin vaikuttavat asiat

Masennus, ahdistus ja itsemurha

Cochran et ai. (2003) ja Mills et ai. (2004), muun muassa, viittaavat siihen, että masennus ja ahdistuneisuus vaikuttavat homoihin enemmän kuin väestössä.

GLMA: n mukaan "ongelma voi olla vakavampi niille miehille, jotka jäävät kaappiin tai joilla ei ole riittävää sosiaalista tukea. Nuoret ja nuoret aikuiset voivat olla erityisen suurissa itsemurhariskeissä näiden huolenaiheiden vuoksi. Kulttuurisesti herkät mielenterveyspalvelut nimenomaan homomiehille suunnattu voi olla tehokkaampaa näiden sairauksien ehkäisemisessä, varhaisessa havaitsemisessa ja hoidossa. " San Franciscon Kalifornian yliopiston tutkijat havaitsivat, että suurimpia homo- ja biseksuaalimiesten masennuksen riskitekijöitä ovat äskettäinen kokemus homojen vastaisesta väkivallasta tai uhkailusta, eivätkä ne tunnistaudu homoiksi tai tunne olevansa vieraantuneita homoyhteisöstä.

Skotlannin Stonewallin vuoden 2012 alussa julkaistun tutkimuksen tulokset osoittivat, että 3% homomiehistä oli yrittänyt itsemurhaa viimeisen vuoden aikana. Huolimatta LGBT -oikeuksien edistymisestä maailmanlaajuisesti, homomiehet kokevat edelleen suurta yksinäisyyttä ja masennusta tultuaan ulos. Samaa sukupuolta olevien miesten itsemurhien määrä laski merkittävästi Ruotsissa ja Tanskassa samaa sukupuolta olevien avioliittojen laillistamisen jälkeen . Tutkija Annette Erlangsen ehdotti, että muiden homoseksuaalilainsäädännön ohella samaa sukupuolta olevien avioliitot saattavat vähentää sosiaalisen leimautumisen tunteita joidenkin homoseksuaalien keskuudessa ja että "avioliitto suojaa itsemurhalta".

HIV/aids

Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa, saavat todennäköisemmin HIV: n nykyisessä lännessä, Japanissa, Intiassa ja Taiwanissa sekä muissa kehittyneissä maissa kuin väestössä, Yhdysvalloissa, 60 kertaa todennäköisemmin kuin väestö. Arviolta 62% aikuisista ja nuorista amerikkalaisista miehistä, joilla on HIV/AIDS, sai sen sukupuolikontaktissa muiden miesten kanssa. HIV: hen liittyvä leima liittyy jatkuvasti ja merkittävästi huonompaan fyysiseen ja henkiseen terveyteen PLHIV-potilailla (HIV-potilaat). Etunimi, jota nykyään kutsutaan AIDSiksi, oli homoihin liittyvä immuunipuutos eli GRID . Tätä nimeä ehdotettiin vuonna 1982 sen jälkeen, kun kansanterveystutkijat havaitsivat Kaposin sarkooman ja Pneumocystis -keuhkokuumeen klustereita homo -miesten keskuudessa Kaliforniassa ja New Yorkissa .

Muut sukupuolitaudit

Yhdysvaltain tautien torjuntakeskus suosittelee vuosittaista kuppa- , tippuri- , hiv- ja klamydiaseulontaa miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa.

Mustilla homomiehillä on suurempi HIV- ja muiden sukupuolitautien riski kuin valkoisilla homomiehillä. Kuitenkin heidän raportoidut suojaamattoman anaalisen yhdynnän määrät ovat samanlaisia ​​kuin muiden etnisten ryhmien miesten (MSM) kanssa harrastavien miesten.

Miesten kanssa harrastavilla miehillä on lisääntynyt hepatiittiriski, ja hepatiitti A- ja hepatiitti B -rokotusta suositellaan kaikille miehille, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Turvallinen seksi on tällä hetkellä ainoa keino hepatiitti C: n ehkäisyyn .

Ihmisen papilloomaviruksella , joka aiheuttaa peräaukon ja sukupuolielinten syyliä, on rooli homo -miesten peräaukon syöpien lisääntymisessä, ja jotkut terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat nyt rutiiniseulontaa peräaukon pap -otteilla varhaisten syöpien havaitsemiseksi. Miehillä on suurempi HPV: n esiintyvyys kuin naisilla. Suullinen HPV-infektio liittyy HPV-positiiviseen suun ja nielun syöpään .

Syömishäiriöt ja kehonkuva

Homomiehet kärsivät todennäköisemmin syömishäiriöistä , kuten bulimia tai anoreksia nervosa , kuin heterot . Tämän korrelaation syy on edelleen huonosti ymmärretty, mutta sen oletetaan liittyvän LGBT -yhteisössä vallitseviin kehonkuvan ihanteisiin. Lihavuus vaikuttaa sen sijaan suhteellisen harvemmin homoihin ja biseksuaaleihin miehiin kuin heteromiehiin

Aineen käyttö

David McDowell of Columbian yliopistosta , joka on opiskellut päihteiden käyttö homomiehet, kirjoitti, että klubi huumeet ovat erityisen suosittuja homoravintoloissa ja piiri osapuolille . Tutkimukset ovat löytäneet erilaisia ​​tuloksia tupakan käytön yleisyydestä homo- ja biseksuaalimiesten keskuudessa verrattuna heteroseksuaalisiin miehiin.Yksi tutkimus havaitsi 50% korkeamman seksuaalivähemmistöjen keskuudessa ja toisessa ei havaittu eroja seksuaalisten suuntausten välillä.

Biseksuaaleihin vaikuttavat asiat

Biseksuaaleja ja heidän terveyttään ja hyvinvointiaan ei tyypillisesti tutkita riippumattomasti lesboista ja homoista. Näin ollen biseksuaaleihin vaikuttavista terveyskysymyksistä on vain vähän tutkimusta. Tehty tutkimus on kuitenkin havainnut silmiinpistäviä eroja biseksuaalien ja heterojen välillä ja jopa biseksuaalien ja homoseksuaalien välillä.

On tärkeää ottaa huomioon, että suurin osa biseksuaaleista on hyvin sopeutuneita ja terveitä huolimatta siitä, että heillä on enemmän terveysongelmia kuin heteroseksuaalilla.

Kehonkuva ja syömishäiriöt

Nuoret, jotka ilmoittivat harrastavansa seksiä sekä miesten että naisten kanssa, ovat suurimmalla todennäköisyydellä häiriintynyttä syömistä, epäterveellisiä painonhallintatapoja verrattuna nuoriin, joilla on vain samaa tai muuta sukupuolta. Biseksuaalisilla naisilla on kaksi kertaa todennäköisemmin syömishäiriö kuin lesbolla ja jos he ovat poissa, heillä on kaksi kertaa todennäköisemmin syömishäiriö kuin heteroilla.

Mielenterveys ja itsemurha

Biseksuaalisilla naisilla on enemmän itsemurha -aikomuksia, mielenterveysongelmia ja mielenterveyshoitoa kuin biseksuaaleilla miehillä. Stonewall Scotlandin tekemässä tutkimuksessa 7% biseksuaaleista miehistä oli yrittänyt itsemurhaa viimeisen vuoden aikana. Biseksuaaliset naiset ilmoittavat itsemurha -ajatuksistaan ​​kaksi kertaa todennäköisemmin kuin heteroseksuaaliset naiset, jos he ovat paljastaneet seksuaalisen suuntautumisensa suurimmalle osalle yksilöitä elämässään; ne, joita ei paljasteta, ovat kolme kertaa todennäköisempiä. Biseksuaaleilla on enemmän itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä kuin heteroseksuaaleilla, ja he vahingoittavat käyttäytymistään enemmän kuin homomiehet ja lesbot. Vuoden 2011 kyselyn mukaan 44 prosenttia biseksuaalisista keskiasteen ja lukion opiskelijoista oli ajatellut itsemurhaa viimeisen kuukauden aikana.

Aineen käyttö

Naisnuorilla, jotka raportoivat suhteistaan ​​samaa ja muuta sukupuolta olevien kumppaneiden kanssa, on suurempi riski vaarallisista alkoholin käytöstä ja päihteiden käytöstä. Tähän sisältyy korkeampi marihuanan ja muiden laittomien huumeiden käyttöaste. Käyttäytyvät ja itsensä tunnistaneet biseksuaaliset naiset polttavat huomattavasti todennäköisemmin savukkeita ja ovat käyttäneet huumeita nuorina kuin heteroseksuaaliset naiset.

Syöpä

Biseksuaaliset naiset ovat todennäköisemmin tyhjiöisiä , ylipainoisia ja lihavia, tupakoivat ja juovat alkoholia enemmän kuin heteroseksuaaliset naiset, jotka ovat kaikki rintasyövän riskitekijöitä. Biseksuaalisilla miehillä, jotka harjoittavat vastaanottavaista anaaliyhdistystä, on suurempi riski ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamaan peräaukon syöpään.

HIV/aids ja seksuaaliterveys

Suurin osa HIV/AIDS -tutkimuksista keskittyy homoihin ja biseksuaaleihin miehiin kuin lesboihin ja biseksuaaleihin naisiin. Todisteet riskialttiista seksuaalisesta käyttäytymisestä biseksuaalisesti käyttäytyvillä miehillä ovat olleet ristiriitaisia. Biseksuaalisesti aktiivisten miesten on osoitettu käyttävän yhtä todennäköisesti kondomeja kuin homo- tai heteroseksuaaliset miehet. Miehet, jotka harrastavat seksiä miesten ja naisten kanssa, ovat vähemmän todennäköisesti kuin homoseksuaalisesti käyttäytyviä miehiä HIV-positiivisia tai harjoittavat suojaamatonta vastaanottavaista anaalista seksiä, mutta todennäköisemmin kuin heteroseksuaalisesti käyttäytyvät miehet ovat HIV-positiivisia. Vaikka ei ole vahvistettuja HIV -tapauksia, jotka ovat siirtyneet naisilta naisille, naisilla, jotka harrastavat seksiä sekä miesten että naisten kanssa, on suurempi HIV -määrä kuin homoseksuaalisilla tai heteroseksuaalisilla naisilla.

Yhdysvalloissa vuonna 2011 tehdyssä valtakunnallisessa tutkimuksessa 46,1% biseksuaalisista naisista ilmoitti kokeneensa raiskauksia, kun taas 13,1% lesboista ja 17,4% heteroseksuaaleista naisista oli HIV: n riskitekijä.

Transseksuaaleihin vaikuttavat asiat

Terveydenhuollon saatavuus

Maailman Professional Association transseksuaalien Health (WPATH) hoidon standardit tarjoavat joukko ei-sitovia kliinisiä suuntaviivoja terveydenhoitoalan ammattilaisille, jotka kohtelevat transsukupuolisten potilaita. Maailmanlaajuinen ihmisoikeusehdotus Yogyakartan periaatteet vahvistavat periaatteessa 17, että "valtioiden on (g) helpotettava sukupuolen muuttamiseen liittyviä kehonmuutoksia hakevien pääsyä pätevään, syrjimättömään hoitoon, hoitoon ja tukeen.

Transsukupuoliset henkilöt ovat usein haluttomia hakeutumaan lääkärinhoitoon tai heiltä evätään pääsy transfobian / homofobian tai tiedon tai kokemuksen puutteen vuoksi transsukupuolisten terveydestä. Lisäksi joillakin lainkäyttöalueilla sairausvakuutus ei kata transsukupuolisiin liittyviin asioihin liittyvää terveydenhuoltoa, erityisesti sukupuolenvaihtohoitoa .

Yhdistyneessä kuningaskunnassa NHS on lain mukaan velvoitettu hoitamaan sukupuolihäiriöitä. Vuodesta 2018 lähtien Wales ohjaa potilaat Gender Identity Cliniciin (GIC) Lontooseen, mutta Walesin hallitus aikoo avata sukupuoli -identiteettiklinikan Cardiffiin.

Intiassa vuoden 2004 raportissa väitettiin, että hijrat "kohtaavat syrjintää eri tavoin" Intian terveydenhuoltojärjestelmässä, ja seksuaalisen muuttamisen leikkaus ei ole käytettävissä Intian valtion sairaaloissa.

Bangladeshissa hijra-kulttuurille herkkiä terveyskeskuksia ei käytännössä ole lainkaan, todetaan hijra-sosiaalisesta syrjäytymisestä tehdyssä raportissa.

Terveydenhuollon kieltäminen Yhdysvalloissa

Kansallinen transsukupuolisten syrjintatutkimus 2008-2009, jonka julkaisivat National Gay and Lesbian Task Force ja National Center for Transgender Equality yhteistyössä National Black Justice Coalitionin kanssa, valaisee transsukupuolisten ja sukupuolten vaatimustenvastaisten ihmisten syrjintää monilla aloilla jokapäiväisessä elämässä, myös lääketieteellisissä ja terveydenhuoltoympäristöissä. Tutkimuksen mukaan lääkäri tai muu palveluntarjoaja oli kieltäytynyt terveydenhuollosta 19%: lla vastaajista, koska he tunnistivat olevansa transsukupuolisia tai sukupuolta epäsäännöllisiä ja värikkäitä transsukupuolisia henkilöitä todennäköisemmin kiellettiin terveydenhuollosta. 36% amerikkalaisista intialaisista ja 27% monirotuisista vastaajista ilmoitti kieltäytyvänsä terveydenhuollosta, kun taas 17% valkoisista vastaajista. Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että 28% vastaajista sanoi, että heitä oli häiritty sanallisesti terveydenhuoltoympäristössä, ja 2% vastaajista ilmoitti joutuneensa fyysisesti hyökkäyksen kohteeksi lääkärin vastaanotolla. Transsukupuolisia ihmisiä, jotka ovat erityisen alttiita pahoinpitelylle lääkärin vastaanotolla, ovat ne, jotka tunnistavat olevansa afroamerikkalaisia ​​(6%), seksityötä, huumeiden myyntiä tai muuta maanalaista työtä harjoittaneet (6%), ne, jotka ovat siirtyneet ennen 18-vuotiaita ( 5%) ja ne, jotka ovat tunnistaneet itsensä ilman asiakirjoja tai ei-kansalaisia ​​(4%).

Päivitetty versio NTDS -kyselystä, nimeltään 2015 US Transgender Survey, julkaistiin joulukuussa 2016.

Edullinen hoitolain 1557 § sisältää syrjimättömiä säännöksiä transsukupuolisten suojelemiseksi. Joulukuussa 2016 liittovaltion tuomari kuitenkin määräsi estämään "sen lopullisen säännön osan täytäntöönpanon, joka tulkitsee" sukupuoli -identiteetin "ja" raskauden päättymisen "perusteella tapahtuvaa syrjintää". Trumpin hallinnon aikana Roger Severino nimitettiin Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön (HHS) kansalaisoikeusjohtajaksi. Severino vastustaa 1557 §: ää ja HHS on sanonut, että se "ei tutki transsukupuolisten vastaista syrjintää koskevia valituksia", kuten National Center for Transgender Equality selitti. Kun toimittaja kysyi Severinolta, voisiko HHS Conscience and Religious Freedom -yksikön alaisuudessa, jonka perustamisesta ilmoitettiin tammikuussa 2018, transsukupuolisilta "evätä terveydenhuolto", hän sanoi "mielestäni kieltäminen on erittäin vahva sana" ja että terveydenhuollon tarjoajat jotka haluavat yksinkertaisesti palvella ihmisiä, joita he palvelevat uskonnollisten vakaumustensa mukaan, "pitäisi pystyä tekemään niin pelkäämättä menevän liittovaltion rahoitusta. 24. toukokuuta 2019 Severino ilmoitti ehdotuksestaan ​​muuttaa tätä 1557 §: n osaa, ja 23. huhtikuuta 2020 lähtien oikeusministeriö oli kuulemma tarkistamassa Trumpin hallinnon "lopullista sääntöä", jonka HHS tunnusti kumovansa osan 1557 sukupuolisen identiteetin suojan .

2. huhtikuuta 2019 Texasin senaatin lakiesitys 17 hyväksyttiin äänin 19–12. Se antaisi valtion luvan saaneille ammattilaisille, kuten lääkäreille, apteekkarille, lakimiehille ja putkimiehille, kieltää palvelut keneltäkään, jos ammattilainen mainitsee uskonnollisen vastustuksen. Lakiehdotuksen taustalla olevien motiivien paljastamiseksi vastustajat ehdottivat muutosta seksuaalisen suuntautumisen tai sukupuoli -identiteetin perusteella tapahtuvan syrjinnän kieltämiseksi; muutos epäonnistui 12-19.

Liittovaltion tuomari Reed O'Connor vapautti 15. lokakuuta 2019 sen osan kohtuuhintaisesta hoitolaista, joka suojaa transsukupuolisia. Päätös tarkoittaa, että liittovaltion rahoittamat terveydenhuollon vakuutusyhtiöt ja palveluntarjoajat voivat evätä hoidon tai suojan sukupuolen, sukupuoli-identiteetin tai raskauden keskeytymisen perusteella ja että lääkäreiden ei tarvitse tarjota mitään palveluja transsukupuolisille-vaikka he olisivat samoja palveluja, joita tarjotaan muille kuin transsukupuolisille, ja vaikka ne olisivat lääketieteellisesti tarpeellisia.

Vakuutuksen kattavuus

Vaikka he eivät ole ainoa vakuuttamaton väestö Yhdysvalloissa, transsukupuoliset ihmiset ovat vähemmän todennäköisiä kuin cisgender -ihmiset pääsemään sairausvakuutukseen, ja jos he saavat, heidän vakuutussuunnitelmansa eivät ehkä kata lääketieteellisesti välttämättömiä palveluja. Kansallinen transsukupuolisten syrjintäkysely raportoi, että 19% kyselyyn vastanneista ilmoitti, että heillä ei ollut sairausvakuutusta verrattuna 15%: iin väestöstä. Heillä oli myös vähemmän todennäköistä vakuutusta työnantajalta. Laittomasti ei-kansalaisilla oli erityisen korkea kattamattomuusaste (36%) sekä afrikkalaisamerikkalaisilla (31%) verrattuna valkoisiin vastaajiin (17%).

Vaikka suurin osa Yhdysvaltojen vakuutuksista nimenomaisesti sulkee pois transseksuaalisen hoidon kattavuuden, säännökset siirtyvät laajentamaan transsukupuolisten ja sukupuolten vaatimustenvastaisen terveydenhuollon kattavuutta. Monet yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat transsukupuolisiin liittyvän terveydenhuollon "transsukupuolisten palvelujen", "sukupuolisen identiteettisairauden lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon" ja "sukupuolenvaihdoleikkauksen" mukaisesti. Yhdeksän osavaltiota (Kalifornia, Colorado, Connecticut, Illinois, Massachusetts, New York, Oregon, Vermont ja Washington) ja District of Columbia edellyttävät, että useimmat yksityiset vakuutussuunnitelmat kattavat transseksuaalisten potilaiden lääketieteellisesti välttämättömän terveydenhuollon.

Asuinpaikastaan ​​riippuen jotkut transsukupuoliset voivat päästä sukupuolikohtaiseen terveydenhuoltoon julkisten sairausvakuutusohjelmien kautta. Medicaidilla ei ole liittovaltion politiikkaa transsukupuolisten terveydenhuollosta, ja se jättää sukupuolen vahvistavan terveydenhuollon kattavuuden sääntelyn jokaisen valtion tehtäväksi. Vaikka Medicaid ei rahoita sukupuolenvaihdosleikkausta neljäkymmentä osavaltiota, useat, kuten New York ja Oregon, vaativat nyt Medicaidia kattamaan (useimmat) transsukupuolisten hoidon.

Syöpä

Hormonien käyttöön liittyviä syöpiä ovat rintasyöpä ja maksasyöpä. Lisäksi trans -miehet, joille ei ole poistettu kohtua, munasarjoja tai rintoja, ovat edelleen vaarassa kehittää näiden elinten syövän, kun taas trans -naisilla on edelleen riski saada eturauhassyöpä . Eturauhassyövän todennäköisyys transsukupuolisilla naisilla, jotka käyttävät antiandrogeenejä, on huomattavasti pienempi kuin cisgender-miehillä.

Mielenterveys

Transsukupuolisten asianajajan Rebecca Allisonin mukaan trans -ihmiset ovat "erityisen alttiita" masennukselle ja ahdistukselle: "Perheen ja ystävien menetyksen lisäksi he joutuvat kohtaamaan työstressiä ja työttömyysriskiä. Trans -ihmiset, jotka eivät ole siirtyneet ja jäävät syntymään sukupuolet ovat erittäin alttiita masennukselle ja ahdistukselle. Itsemurha on riski sekä ennen siirtymää että sen jälkeen. Yksi transsukupuolisten terapiasuhteen tärkeimmistä näkökohdista on masennuksen ja/tai ahdistuksen hallinta. " Masennus liittyy merkittävästi kokeneeseen syrjintään. San Franciscon trans -naisia ​​koskevassa tutkimuksessa 62% ilmoitti masennuksesta. Vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 1093 trans -miestä ja transnaista, kliinistä masennusta esiintyi 44,1% ja ahdistusta 33,2%.

Itsemurhayritykset ovat yleisiä transsukupuolisilla. Joissakin transsukupuolisissa väestöissä suurin osa on yrittänyt itsemurhaa ainakin kerran. 41% kansallisen transsukupuolisten syrjintäkyselyn vastaajista ilmoitti yrittäneensä itsemurhaa . Tämä tilasto oli vieläkin korkeampi tietyissä väestötiedoissa - esimerkiksi 56% amerikkalaisista intialaisista ja Alaskan alkuperäiskansojen transsukupuolisista vastaajista oli yrittänyt itsemurhaa. Sitä vastoin 1,6% amerikkalaisista on yrittänyt itsemurhaa. Otoksessa kaikilla vähemmistöryhmillä (aasialaiset, latinolaiset, mustat, amerikkalaiset intialaiset ja sekarotuiset) esiintyi enemmän itsemurhayrityksiä kuin valkoisilla. Itsemurhayritysten määrä korreloi myös elämän haasteiden kanssa - 64% tutkituista, jotka olivat kokeneet seksuaalista väkivaltaa, oli yrittänyt itsemurhaa. 76% opettajien tai muun koulun henkilökunnan pahoinpitelystä oli yrittänyt.

Vuonna 2012 Skotlannin transsukupuolisten liitto teki trans -mielenterveystutkimuksen. 74% siirtyneistä vastaajista ilmoitti parantuneensa mielenterveyteen siirtymisen jälkeen. 53% oli vahingoittanut itseään jossain vaiheessa ja 11% itseään. 55%: lla oli diagnosoitu tai sairastunut masennus . Lisäksi 33% uskoi, että heillä oli tällä hetkellä masennus tai se oli ollut aiemmin, mutta heitä ei ollut diagnosoitu. 5%: lla oli nykyinen tai aiempi syömishäiriödiagnoosi . 19% uskoi kärsineensä syömishäiriöstä tai sairastavansa sitä, mutta sitä ei ollut diagnosoitu. 84% otoksesta oli kokenut itsemurha -ajatuksia ja 48% oli tehnyt itsemurhayrityksen. 3% oli yrittänyt itsemurhaa yli 10 kertaa. 63% siirtyneistä vastaajista mietti ja yritti itsemurhaa vähemmän siirtymisen jälkeen. Muut tutkimukset ovat löytäneet samanlaisia ​​tuloksia.

Transnaiset näyttävät olevan suuremmassa vaarassa kuin trans -miehet ja koko väestö kuolemaan itsemurhaan. Trans -miehet yrittävät kuitenkin itsemurhaa enemmän kuin transnaiset.

Persoonallisuushäiriöt ovat yleisiä transsukupuolisilla.

Sukupuoli-identiteettihäiriö on tällä hetkellä luokiteltu psykiatriseksi tilaksi DSM IV-TR: ssä. Tuleva DSM-5 poistaa GID: n ja korvaa sen sukupuolidysforialla, jota jotkut viranomaiset eivät ole luokitelleet mielisairaudeksi. 1970 -luvulle asti psykoterapia oli GID: n ensisijainen hoito. Kuitenkin nykyään hoitomenettelyyn kuuluu biolääketieteellisiä toimenpiteitä, ja psykoterapia yksin on epätavallista. Transseksuaalisuuden sisällyttämisestä DSM: ään on kiistelty, ja yksi väite on, että lapsuuden sukupuoli-identiteettihäiriö otettiin käyttöön DSM-III: ssa vuonna 1980 `` takaoven liikkeenä '', joka korvasi DSM-II: sta poistetun homoseksuaalisuuden vuonna 1973.

Hormonit

Transseksuaalit käyttävät usein hormoneja saavuttaakseen feminisoivia tai maskulinisoivia vaikutuksia . Hormonien käytön sivuvaikutuksia ovat kohonnut veren hyytymisriski , korkea tai matala verenpaine , kohonnut verensokeri , nesteen kertyminen, kuivuminen , elektrolyyttihäiriöt, maksavaurio, lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski . Epämääräisten hormonien käyttö on yleistä, mutta siihen liittyvistä riskeistä tiedetään vähän. Yksi mahdollinen vaara on HIV -tartunta neulan jakamisesta. Sukupuolihormonit voivat heikentää hedelmällisyyttä.

Injektoitava silikoni

Jotkut transnaiset käyttävät injektoitavaa silikonia , jota joskus antavat maallikot, halutun ruumiinrakenteen saavuttamiseksi. Tämä ruiskutetaan useimmiten lonkkaan ja pakaraan. Siihen liittyy huomattavia lääketieteellisiä komplikaatioita, mukaan lukien sairastuvuus. Tällainen silikoni voi siirtyä ja aiheuttaa epämuodostumia vuosia myöhemmin. Ei-lääketieteellinen silikoni voi sisältää epäpuhtauksia, ja se voidaan pistää jaetulla neulalla. New Yorkissa silikoniruiskutus tapahtuu riittävän usein, jotta sitä voidaan kutsua epidemiaksi, ja NYC: n trans -naisten kyselyssä havaittiin, että 18% sai silikoni -injektioita "mustien markkinoiden" tarjoajilta.

Sukupuolitaudit

Trans -ihmiset (erityisesti transnaiset - trans -miehillä on todettu olevan alhaisempi HIV -määrä kuin Yhdysvaltojen yleisellä väestöllä) pakotetaan usein seksityöhön ansaitakseen elantonsa, ja heillä on myöhemmin lisääntynyt riski sairastua sukupuolitaudeihin, mukaan lukien HIV. Kansallisen transsukupuolisten syrjintatutkimuksen mukaan 2,64% amerikkalaisista transsukupuolisista on HIV -positiivisia, ja transsukupuoliset seksityöntekijät ovat yli 37 kertaa todennäköisemmin HIV -positiivisia kuin amerikkalaiset. HIV on yleisempi myös värillisillä trans -ihmisillä. Esimerkiksi National Institute of Healthin tutkimuksessa yli 56% afroamerikkalaisista transnaisista oli HIV-positiivisia verrattuna 27%: iin transsukupuolisista naisista yleensä. Tämä on liittynyt siihen, kuinka värilliset trans -ihmiset ovat todennäköisemmin seksityöntekijöitä.

Vuoden 2012 meta -analyysi tutkimuksista, joissa arvioitiin HIV -tartuntojen määrää transsukupuolisten naisten keskuudessa 15 maassa, havaitsi, että transnaisilla on 49 kertaa suurempi todennäköisyys saada HIV kuin koko väestöllä. HIV -positiiviset trans -henkilöt eivät todennäköisesti ole tietoisia asemastaan. Eräässä tutkimuksessa 73% HIV-positiivisista transnaisista ei tiennyt asemastaan.

Latinalaisen Amerikan transnaisilla on HIV-esiintyvyys 18–38% vuodesta 2016, mutta useimmat Latinalaisen Amerikan maat eivät tunnista transsukupuolisia väestöksi. Siksi ei ole lakeja, jotka vastaisivat heidän terveystarpeisiinsa.

Transsukupuolisilla on enemmän vuorovaikutusta poliisin kanssa kuin väestöllä. 7% transsukupuolisista amerikkalaisista on pidetty vankilasoluissa yksinkertaisesti sukupuolisen identiteettinsä/ilmaisunsa vuoksi. Tämä luku on 41% transsukupuolisista afroamerikkalaisista. 16% vastaajista oli joutunut seksuaalisesti väkivallan kohteeksi vankilassa, joka on HIV: n riskitekijä. 20 prosenttia transnaisista on seksuaalisesti hyväksikäytetty vankilassa, kun taas 6 prosenttia trans -miehistä. Värillisiä transsukupuolisia naisia ​​pahoinpidellään vankilassa ollessaan. 38 prosenttia mustista transnaisista ilmoittaa joutuneensa seksuaalisesti väkivallan kohteeksi vankilassa verrattuna 12 prosenttiin valkoisista transnaisista.

San Franciscossa tehdyssä tutkimuksessa 68% transnaisista ja 55% trans -miehistä ilmoitti olevansa raiskattu, mikä on HIV: n riskitekijä.

Aineen käyttö

Trans -ihmiset käyttävät aineita todennäköisemmin kuin väestö. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että trans -miehet ovat 50% todennäköisemmin ja trans -naiset tupakoivat 200% todennäköisemmin kuin muut populaatiot. On ehdotettu, että tupakan käyttö on korkea transsukupuolisten keskuudessa, koska monet käyttävät sitä laihtumisen ylläpitämiseen. Eräässä transsukupuolisia koskevassa tutkimuksessa suurin osa oli käyttänyt huumeita ilman injektiota, ja niiden osuus oli 90% marihuanasta , 66% kokaiinista , 24% heroiinista ja 48% crackista. On ehdotettu, että transsukupuoliset, jotka ovat perheensä hyväksymiä, eivät todennäköisesti kehitä päihdeongelmia.

Vuoden 2012 trans -mielenterveystutkimuksessa 24% osallistujista oli käyttänyt huumeita viimeisen vuoden aikana. Yleisimmin käytetty huume oli kannabis. 19% tupakoi tällä hetkellä. Vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että transsukupuolisten aikuisten otoksessa 26,5% oli käyttänyt reseptilääkkeitä, yleisimmin kipulääkkeitä, ei-lääketieteelliseen käyttöön.

Värillisten LGBT -ihmisten terveys

Tutkimuksessa Balmsam, Molina et ai. Havaitsi, että "LGBT -kysymyksiä käsiteltiin 3777 kansanterveydelliseen artikkeliin; näistä 85% jätti pois tiedot rodusta/osallistujista". Kuitenkin tutkimukset, joissa on todettu rotu, ovat löytäneet merkittäviä terveyseroja valkoisten LGBT -ihmisten ja värillisten LGBT -ihmisten välillä. LGBT -terveystutkimusta on myös arvosteltu monimuotoisuuden puutteesta, koska esimerkiksi tutkimuksessa voidaan vaatia lesboja, mutta monet mustat ja vähemmistö etniset ryhmät eivät käytä termiä lesbo tai homo kuvaamaan itseään.

Ei ole ollut monia tutkimuksia, jotka on omistettu LGBT -väristen ihmisten terveysongelmien tutkimiseen vasta melko äskettäin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että LGBT -henkilöillä on kohonnut varhaiskuolleisuuden riski ja enemmän mielenterveys- ja fyysisiä terveysongelmia kuin heteroilla. Erityisesti Kim, Jen, Fredriksen-Goldsenin vuonna 2017 julkaisema tutkimus syvensi syvemmin LGBT-ikäisten aikuisten terveyseroihin. Se on hyvin tunnettu verrattuna valkoisiin LGBT -ikääntyneisiin aikuisiin, mustilla ja latinolaisilla LGBT -aikuisilla on yleensä huonompi elämänlaatu suhteessa terveyteensä. Tutkimuksen mukaan tämä johtuu monista tekijöistä, kuten syrjinnästä, koulutustasosta, tulotasosta ja sosiaalisista resursseista. Mustat LGBT -aikuiset kokivat LGBT -syrjintää enemmän kuin valkoiset kollegansa. Tutkimuksessa kuitenkin todettiin, että mustilla ja latinolaisilla LGBT -aikuisilla oli verrattavissa mielenterveys valkoisiin LGBT -vanhuksiin, joiden oletettiin johtuvan latino- ja afrikkalaisamerikkalaisille yhteisöille ominaisesta henkisyyden lisääntymisestä.

Rasismin, homofobian ja transfobian vaikutuksilla voi olla haitallisia vaikutuksia värillisten LGBT -ihmisten mielenterveyteen, etenkin risteyksessä toistensa kanssa. Velez, Polihronakis et ai. Katsokaa aiempia tutkimuksia, jotka osoittavat, että kokemukset homofobiasta ja sisäisestä homofobiasta liittyvät huonoon mielenterveyteen. Samankaltaiset tutkimukset osoittavat myös, että rasismi ja sisäinen rasismi liittyvät myös huonoon mielenterveyteen. Yhdistettynä syrjintä ja sisäinen sorto ovat vuorovaikutuksessa keskenään ja edistävät psyykkistä ahdistusta. Sekä homofobia että rasismi lisäävät ahdistusta, mutta todettiin, että homofobisella syrjinnällä ja sisäisellä rasismilla oli merkittävimmät ja haitalliset vaikutukset hyvinvointiin. Tämä tutkimus osoittaa samanlaisia ​​tuloksia kuin aikaisempi tutkimus tällä alalla. Tämä malli nähtiin myös otoksessa LGBT -latinalaisista.

Transseksuaalien terveyseroja koskevassa tietämyksessä on merkittäviä puutteita. Yleensä transsukupuoliset ihmiset kärsivät yleensä voimakkaimmin LGBT -ongelmista. Tämä on vielä näkyvämpää värikkäissä transsukupuolisissa. Transsukupuoliset ihmiset kokevat myös todennäköisemmin suurempia sosioekonomisia haittoja, enemmän stressitekijöitä ja altistuvat enemmän traumaattisille tapahtumille. Transseksuaalit, erityisesti värilliset transsukupuoliset, kamppailevat pääsyn ja syrjivän kohtelun kanssa, kun he hakeutuvat lääketieteelliseen ja mielenterveyteen.

Transsukupuoliset ja värilliset ihmiset kamppailevat heikkojen terveydenhuollon kokemusten kanssa, sekä lääketieteellisistä että mielenterveydestä, Yhdysvalloissa. Kun tarkastellaan transsukupuolisten värikkäiden ihmisten kokemuksia, terveydenhuollon tarjoajien oletukset ja ennakkoluulot heistä vaikuttavat negatiivisesti heidän terveyskokemukseensa. Jopa etsiessään hoitoa LGBT -tietyiltä tai LGBT -ystävällisiltä terveydenhuollon tarjoajilta, värilliset ihmiset ovat usein huolissaan rasismista. Myönteiset terveydenhuollon kokemukset värikkäistä transsukupuolisista ihmisistä voidaan useimmiten katsoa johtuvan palveluntarjoajan kunnioituksesta ja sukupuolisen identiteetin ja seksuaalisuuden tuntemuksesta sekä kulttuurista osaamisesta.

LGBT -ihmiset kamppailevat myös rutiininomaisesti lääketieteellisen ja mielenterveyspalvelujen saatavuuden suhteen yleisön suhteen. Kuten edellä on todettu, transsukupuoliset ihmiset, transsukupuoliset ja sukupuolista poikkeavat ihmiset ilmaisevat huomattavasti todennäköisemmin huolensa siitä, miten heitä kohdellaan etsiessään terveydenhuoltoa. Värillisten LGBT -ihmisten ja pienituloisten LGBT -ihmisten havaittiin todennäköisemmin saavan syrjivää ja huonompaa hoitoa. Erityisesti värilliset transsukupuoliset ja pienituloiset transsukupuoliset saivat todennäköisemmin syrjivää ja huonompaa hoitoa. Nämä asiat korostuvat terveydenhuoltolaitoksissa, jotka palvelevat väestöä, jolla on rajoitettu pääsy, vaihtoehdot tai huomattavat terveydenhuollon erot. Tämä pätee erityisesti julkisiin sairaaloihin, joilla on vähemmän resursseja kuin voittoa tavoittelemattomille sairaaloille ja akateemisille terveyskeskuksille ja joilla on syvemmät taloudelliset paineet. Julkisilla sairaaloilla on hyvin vähän kannustimia investoida syrjäytyneiden väestöryhmien hoitoon, ja näin ollen LGBT -henkilöiden osallistuessa terveydenhuoltoon on edistytty hyvin vähän. Terveydenhuoltoyhteisö on itse edistänyt LGBT -terveyseroja ennakkoluulojen ja riittämättömän tiedon avulla. Näiden erojen korjaaminen edellyttää terveydenhuoltojärjestelmän huomattavia investointeja.

Gowinin, Taylorin, Dunningtonin, Alshuwaiyerin ja Cheneyn tekemässä tutkimuksessa tutkitaan tämän väestörakenteen tarpeita. Kaikki tutkitut transsukupuoliset turvapaikanhakijat olivat kokeneet jonkinlaista uhkaa, fyysistä pahoinpitelyä ja/tai seksuaalista väkivaltaa asuessaan Meksikossa. Stressit vähenivät saapuessaan Yhdysvaltoihin, mutta kaikki ja harvat poistettiin. Stressereitä olivat pahoinpitelyt (sanalliset, fyysiset ja seksuaaliset), epävakaat ympäristöt, turvallisuuden pelko, asiakirjoittoman aseman salaaminen ja taloudellinen turvattomuus. Nämä johtavat moniin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien mielisairaudet, unihäiriöt, eristäytyminen, päihteiden käyttö ja itsemurha -taipumukset. Turvapaikanhakijoilla oli usein vaikeuksia saada terveydenhuoltopalveluja hormonien saamiseksi, ja he usein salassa pitivät tietoja hoidon aikana, koska he pelkäsivät, että heidät ilmoitettiin ilman asiakirjoja. Epäluottamus auktoriteetteihin ei ole harvinaista vähemmistöryhmissä. Yhteydenottomenetelmät, jotka mahdollistavat luottamuksen, olisi rakennettava terveydenhuoltopalvelujen saatavuuden edistämiseksi. Terveyden edistämisen käytännöt ovat menestyneet; mukaan lukien maallikoiden terveydenhuollon työntekijöiden käyttö, mikä hyödyttää myös yhteisön jäsenten työllistämistä. Keskittyminen osallistaviin ja tuomitsemattomiin viestintämenetelmiin koulutuksessa ja kehittämisessä voi myös auttaa vähentämään transsukupuolisten ja etnisten vähemmistöjen potilaiden epäluottamusta terveyspalveluihin.

Terveydenhuollon koulutus

Eri elimet, kuten Maailman terveysjärjestö ja Amerikan lääketieteellisten korkeakoulujen liitto, ovat vaatineet LGBT -asioista omistettua opetusta terveydenhuollon opiskelijoille ja ammattilaisille . Vuoden 2017 järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että omistettu koulutus paransi tietämystä, asenteita ja käytäntöjä, mutta huomautti, että ohjelmat olivat usein vähäisiä LGBT -henkilöiden osallistumisessa.

Useat valtion rahoittamat organisaatiot ovat käynnistäneet muita aloitteita LGBT-henkilöiden ottamiseksi mukaan:

"Terveet ihmiset 2020: Lesbo-, homo-, biseksuaali- ja transsukupuolisten terveys" on valtion rahoittama aloite, jota sponsoroi tautien ehkäisyn ja terveyden edistämisen virasto ja joka perustuu 10 vuoden toimintaohjelmaan, jonka tavoitteena on parantaa kansakunnan terveyttä mitattavissa olevilla tavoilla . "Lesbo-, homo-, biseksuaali- ja transsukupuolisten terveys: Perustan luominen paremman ymmärryksen luomiseksi", jonka on kirjoittanut lääketieteen instituutti ja joka perustuu kansallisten terveysinstituuttien rahoittamaan tutkimukseen , korostaa, että on tärkeää kerätä tietoja LGBT -väestön väestötiedoista , parannetaan menetelmiä tietojen keräämiseksi ja lisätään LGBT -henkilöiden osallistumista tutkimukseen. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriön (HHS) julkaisema "LGBT-terveys ja -hyvinvointi" , tässä vuoden 2012 raportissa hahmotellaan LGBT-asioiden koordinointikomitean tavoitteet vuosina 2011 ja 2012. HHS: ssä on myös LGBT-terveyttä käsittelevä online-keskus, mukaan lukien HHS -raportit, tiedot terveydenhuollon saatavuudesta ja resurssit, jotka on järjestetty tietyille yhteisöille LGBT -väestössä (mukaan lukien LGBT -nuoret, HIV -tartunnan saaneet ihmiset, pakolaiset, naiset ja ikääntyneet).

Lisäksi monet voittoa tavoittelemattomat aloitteet ovat pyrkineet yhdistämään LGBT -ihmiset osaavaan terveydenhuoltoon. OutCare Health and Health Professionals Advancing LGBTQ Equality (aiemmin Gay & Lesbian Medical Association) isännöi online-hakemistoja kulttuurisesti pätevistä lääketieteen ammattilaisista.

Vuonna 2019 WAXOH käynnisti yhteistyössä DatingPositives, The Phluid Project, Bi.org, Hairrari, OUT Foundation -säätiön kanssa #WeNeedAButton-kampanjan, jossa vaaditaan potilasta vastaavia sivustoja, kuten Yelp ja ZocDoc , lisäämään queer-ystävällinen painike tai suodatin , jotta kuluttajat näkevät helposti, mitkä lääkärit ovat LGBTQ-ystävällisiä. Kampanja käynnistettiin Pride 2019: n aikana, Stonewallin 50 -vuotispäivänä, ja sitä tukivat suurlähettiläs ja toimittaja Zachary Zane sekä seksuaaliterveyden puolestapuhuja Josh Robbins.

Kaiser Permanente , maan kolmanneksi suurin terveydenhuolto-organisaatio, jonka pääkonttori on Oaklandissa, on saanut ihmisoikeuskampanjasäätiön tunnustuksen sitoutumisestaan ​​LGBTQ-ryhmään vuoden 2018 terveydenhuollon tasa-arvoindeksissään ja on nimennyt organisaation "terveydenhuollon tasa-arvon johtajaksi" joka vuosi vuodesta 2010.

COVID-19

Huhtikuussa 2020 Toronton yliopiston opettajat korostivat tarvetta kouluttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​LGBTQ+ -henkilöiden haavoittuvuudesta COVID-19-pandemiassa.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit