Kuulolaite - Hearing aid

Kuulolaite
Kanavan sisäinen kuulokoje
Muut nimet	Kuulolaite
[ muokkaa Wikidatassa ]

Kuulolaite on laite, jonka tarkoitus on parantaa kuulo tekemällä ääni kuultavissa henkilön kuulon heikkeneminen . Kuulokojeet on luokiteltu lääkinnällisiksi laitteiksi useimmissa maissa, ja niitä säännellään vastaavilla määräyksillä. Pieniä äänivahvistimia, kuten PSAP -laitteita tai muita tavallisia ääntä vahvistavia järjestelmiä, ei voida myydä "kuulokojeina".

Varhaiset laitteet, kuten korvatrompetit tai korvasarvat, olivat passiivisia vahvistuskartioita , jotka oli suunniteltu keräämään äänienergiaa ja ohjaamaan se korvakäytävään. Nykyaikaiset laitteet ovat tietokoneistettuja sähköakustisia järjestelmiä, jotka muuttavat ympäristöäänen niin, että se on kuultavissa audiometristen ja kognitiivisten sääntöjen mukaisesti. Nykyaikaiset laitteet käyttävät myös hienostunutta digitaalista signaalinkäsittelyä parantaakseen puheen ymmärrettävyyttä ja mukavuutta käyttäjälle. Tällainen signaalinkäsittely sisältää takaisinkytkennän hallinnan, laajan dynaamisen alueen pakkauksen, suunnan, taajuuden alentamisen ja kohinan vähentämisen.

Nykyaikaiset kuulokojeet vaativat kokoonpanon, joka vastaa käyttäjän kuulon heikkenemistä , fyysisiä ominaisuuksia ja elämäntapaa. Kuulokoje on asennettu uusimpaan audiogrammiin ja ohjelmoitu taajuuden mukaan. Tätä prosessia kutsutaan "sopiva", ja suoritetaan tohtori Audiology , jota kutsutaan myös audiologin (nyt $), tai kuulokojeen Specialist (HIS). Kuulokojeen tuottaman hyödyn määrä riippuu suurelta osin sen sovituksen laadusta. Lähes kaikki Yhdysvalloissa käytettävät kuulokojeet ovat digitaalisia kuulokojeita. Kuulokojeiden kaltaisia ​​laitteita ovat luun integroitu kuuloproteesi (aiemmin nimeltään luun ankkuroitu kuulokoje ) ja sisäkorvaistute .

Käyttää

Kuulokojeita käytetään erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen , johtava kuulon heikkeneminen ja yksipuolinen kuurous . Kuulokojeen ehdokkuudesta päättää tyypillisesti audiologian tohtori, joka myös sovittaa laitteen hoidettavan kuulovamman luonteen ja asteen perusteella. Kuulokojeen käyttäjälle koituva hyöty on monitahoinen, riippuen kuulon menetyksen tyypistä, vakavuudesta ja etiologiasta, laitteen tekniikasta ja asennuksesta sekä motivaatiosta, persoonallisuudesta, elämäntavasta ja yleisestä käyttäjän terveydelle.

Kuulokojeet eivät kykene todella korjaamaan kuulon heikkenemistä; ne ovat tukea , jotta ääniä enemmän kuultavissa. Yleisin kuulon heikkenemisen muoto, johon kuulolaitteita etsitään, on sensorineuraalinen, joka johtuu karvasolujen ja simpukan ja kuulohermon synapsien vaurioitumisesta . Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen vähentää herkkyyttä äänelle, johon kuulokoje voi osittain sopeutua lisäämällä ääntä. Muut sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen aiheuttamat kuulon havaitsemisen heikkeneminen, kuten epänormaali spektri- ja ajallinen käsittely, ja jotka voivat vaikuttaa kielteisesti puheen havaintoon, on vaikeammin kompensoitavissa digitaalisen signaalinkäsittelyn avulla ja joissakin tapauksissa ne voivat pahentua vahvistuksen avulla. Johtavia kuulovaurioita, joihin ei liity simpukan vaurioita, hoidetaan yleensä paremmin kuulokojeilla; kuulokoje pystyy vahvistamaan ääntä riittävästi johtavan komponentin aiheuttaman vaimennuksen huomioon ottamiseksi. Kun ääni on saavuttanut simpukan normaalilla tai lähes normaalilla tasolla, simpukka ja kuulohermo voivat lähettää signaaleja aivoihin normaalisti.

Yleisiä ongelmia kuulokojeiden asennuksessa ja käytössä ovat okkluusiovaikutus , äänenvoimakkuuden rekrytointi ja puheen ymmärtäminen melussa. Ennen yleistä ongelmaa palautetta hallitaan yleensä hyvin palautteenhallinta-algoritmien avulla.

Ehdokkuus ja hankinta

On olemassa useita tapoja arvioida, kuinka hyvin kuulokoje kompensoi kuulon menetyksen. Yksi lähestymistapa on audiometria, joka mittaa kohteen kuulotason laboratorio -olosuhteissa. Erilaisten äänten ja voimakkuuksien kuulokynnys mitataan eri olosuhteissa. Vaikka audiometriset testit voivat yrittää jäljitellä todellisia olosuhteita, potilaan omat päivittäiset kokemukset voivat vaihdella. Vaihtoehtoinen lähestymistapa on itseraportointi, jossa potilas kertoo kokemuksistaan ​​kuulokojeesta.

Kuulokojeen tulos voidaan kuvata kolmella ulottuvuudella:

1. kuulolaitteiden käyttö
2. avustettu puheentunnistus
3. hyötyä/tyytyväisyyttä

Luotettavin tapa arvioida kuulokojeen oikea säätö on todellinen korvan mittaus . Oikeat korvan mittaukset (tai anturimikrofonimittaukset) ovat arvio kuulokojeen vahvistuksen ominaisuuksista lähellä korvan rumpua silikonikoettimen putkimikrofonin avulla.

Nykyinen tutkimus osoittaa myös kuulolaitteita ja asianmukaista vahvistusta tinnituksen hoitona, joka on sairaus, joka ilmenee korvien soimisena tai surinaa.

Tyypit

On olemassa monenlaisia ​​kuulokojeita (tunnetaan myös nimellä kuulokojeet), jotka vaihtelevat koon, tehon ja piirien mukaan . Eri kokoja ja malleja ovat:

• 

  Tyhjiöputkinen kuulokoje, noin 1944

• 

  Transistorin kehossa käytettävä kuulokoje.

• 

  Pari BTE -kuulokojetta ja korvakorut.

• 

  Vastaanotin-kanavassa olevat kuulokojeet

• 

  In-in-ear-kuulokoje

• 

  Kanavan sisäinen kuulokoje

• 

  Täysin kanavan kuulokojeissa

• 

  Nainen yllään luun ankkuroitu kuulokoje

• 

  Kuulolaitehakemus

Vartalon päällä

Kehossa käytetyt apuvälineet olivat ensimmäiset kannettavat elektroniset kuulokojeet, ja Harvey Fletcher keksi ne työskennellessään Bell Laboratoriesissa . Kehon apuvälineet koostuvat kotelosta ja korvakorusta , jotka on kiinnitetty langalla. Kotelo sisältää elektroniset vahvistinkomponentit , säätimet ja akun , kun taas korvakuulokkeessa on tyypillisesti pienikokoinen kaiutin . Kotelo on tyypillisesti noin pelikorttipakkauksen kokoinen ja sitä kuljetetaan taskussa tai vyöllä. Ilman pienempien kuulolaitteiden kokorajoituksia vartalokäyttöiset apuvälineet voivat tarjota suuren vahvistuksen ja pitkän akun käyttöiän halvemmalla. Kehon apuvälineitä käytetään edelleen kehittyvillä markkinoilla niiden suhteellisen alhaisten kustannusten vuoksi.

Korvan takana

Moderni korvan takana oleva kuulokoje, kaiuttimen ääniputki on tuskin näkyvissä.

Moderni korvan takana oleva kuulokoje, jossa on miniparisto.

Korvan takana olevat kuulokojeet ovat yksi kahdesta suuresta kuulokojeiden luokasta - korvan takana (BTE) ja korvassa (ITE). Nämä kaksi luokkaa erottuvat kuulokojeen käyttöpaikasta. BTE -kuulokojeet koostuvat kotelosta, joka roikkuu kärjen takana . Kotelo on kiinnitetty korvakappaleen tai kupolin kärkeen perinteisellä putkella, ohuella putkella tai langalla. Putki tai lanka kulkee pinnan ylä-ventraalisesta osasta kurveen, jossa korvan muotti tai kupolikärki työnnetään ulkoiseen kuulokäytävään . Kotelo sisältää elektroniikan, säätimet, akun ja mikrofonin (kaiuttimet) .kaiutin tai vastaanotin voidaan sijoittaa koteloon (perinteinen BTE) tai korvakuulokkeeseen tai kupolikärkeen (vastaanotin kanavassa tai RIC) ). BTE -kuulokojeen RIC -tyyli on usein pienempi kuin perinteinen BTE ja sitä käytetään yleisemmin aktiivisissa väestöryhmissä.

BTE: t kykenevät yleensä tuottamaan enemmän lähtöä, ja siksi niitä voidaan käyttää vakavampiin kuulon heikkenemiseen. Kuitenkin BTE: t ovat erittäin monipuolisia ja niitä voidaan käyttää melkein kaikentyyppisiin kuulonalenemiin. BTE-laitteita on erikokoisia, aina pienistä "mini BTE" -laitteista suurempiin, erittäin tehokkaisiin laitteisiin. Koko riippuu tyypillisesti tarvittavasta lähtötasosta, vastaanottimen sijainnista ja puhelinkelan läsnäolosta tai puuttumisesta. BTE: t ovat kestäviä, helppoja korjata, ja niissä on usein ohjaimet ja paristokotelot, joita on helpompi käsitellä. BTE -laitteet on myös helppo liittää avustaviin kuuntelulaitteisiin, kuten FM -järjestelmiin ja induktiosilmukoihin . BTE: itä käyttävät yleensä lapset, jotka tarvitsevat kestävää kuulolaitetta.

Korvassa

Kuulokojeissa (ITE) olevat laitteet sopivat ulompaan korvakulhoon (nimeltään concha ). Koska ne ovat suurempia, ne on helpompi lisätä ja niissä voi olla lisäominaisuuksia. Ne näkyvät joskus seisomalla kasvotusten jonkun kanssa. ITE -kuulokojeet on räätälöity kunkin korvan mukaan. Niitä voidaan käyttää lievistä tai vakavista kuulovaurioista. Palaute , äänen (erityisesti korkeataajuisen äänen) vuotamisesta ja uudelleen vahvistumisesta johtuva kilinä/vihellys voi olla ongelma vakaville kuulovammoille. Jotkut nykyaikaiset piirit voivat tarjota palautteen säätöä tai peruuttamista tämän avuksi. Tuuletus voi myös aiheuttaa palautetta. Aukko on putki ensisijaisesti sijoitettu tarjota paineentasauksen. Palautteen vaikuttamiseen ja estämiseen voidaan kuitenkin käyttää erilaisia ​​venttiilityylejä ja -kokoja. Perinteisesti ITE -laitteita ei ole suositeltu pikkulapsille, koska niiden istuvuutta ei voitu muuttaa yhtä helposti kuin BTE: n korvakoruja, joten tuki oli vaihdettava usein lapsen kasvaessa. On kuitenkin uusia silikonityyppisistä materiaaleista valmistettuja ITE -laitteita, jotka vähentävät kalliiden vaihtojen tarvetta. ITE-kuulokojeet voidaan liittää langattomasti FM-järjestelmiin, esimerkiksi vartalon päällä olevalla FM-vastaanottimella, jossa on induktiosilmukka, joka lähettää audiosignaalin FM-lähettimestä induktiivisesti kuulokojeen sisällä olevaan kelaan.

Mini kanavassa (MIC) tai kokonaan kanavassa (CIC) ei yleensä näy, ellei katsoja katso suoraan käyttäjän korvaan. Nämä apuvälineet on tarkoitettu lieviin tai kohtalaisiin vahinkoihin. CIC-kortteja ei yleensä suositella ihmisille, joilla on hyvä matalataajuinen kuulo, koska okkluusiovaikutus on paljon havaittavampi. Täysin kanavassa olevat kuulokojeet sopivat tiiviisti syvälle korvaan. Se on tuskin näkyvissä. Koska se on pieni, siinä ei ole suunnattua mikrofonia, ja sen pienillä paristoilla on lyhyt käyttöikä, ja paristoja ja säätimiä voi olla vaikea hallita. Sen sijainti korvassa estää tuulen melua ja helpottaa puhelimien käyttöä ilman palautetta. Kanavan sisäiset kuulokojeet sijoitetaan syvälle korvakäytävään. Ne ovat tuskin näkyvissä. Näistä suuremmissa versioissa voi olla suunnattuja mikrofoneja. Kanavalla ollessaan ne eivät todennäköisesti aiheuta tukkeutunutta tunnetta. Näitä malleja on helpompi käsitellä kuin pienempiä täysin kanavassa olevia malleja, mutta niillä on silti haittoja siitä, että ne ovat melko pieniä.

Korvan sisäiset kuulokojeet ovat tyypillisesti kalliimpia kuin korvan takana olevat vastaavat toiminnot, koska ne on räätälöity potilaan korvaan. In Asennettaessa pitää audiologin ottaa fyysisen vaikutuksen ( muotti ) korvan. Muotti skannataan erikoistuneella CAD -järjestelmällä, jolloin saadaan ulkokorvan 3D -malli. Mallinnuksen aikana tuuletusputki asetetaan sisään. Digitaalisesti mallinnettu kuori tulostetaan käyttämällä nopeaa prototyyppitekniikkaa , kuten stereolitografiaa . Lopuksi apu kootaan ja lähetetään audiologille laaduntarkastuksen jälkeen.

Näkymättömät kanavan sisäiset kuulokojeet

Näkymätön kanavan kuulokojeiden (IIC) tyyliin kuulokojeet mahtuvat korvakäytävään kokonaan, jolloin asennetusta kuulokojeesta ei näy juurikaan jälkiä. Tämä johtuu siitä, että se sopii syvemmälle kanavaan kuin muut tyypit, joten se ei ole näkyvissä, vaikka katsoisit suoraan korvakulhoon (concha). Mukava istuvuus saavutetaan, koska apuvälineen kuori räätälöidään yksilöllisesti korvakäytävään muotin ottamisen jälkeen. Näkymättömät kuulokojeet käyttävät tuuletusta ja niiden syvää sijoittamista korvakäytävään luodakseen luonnollisemman kuulokokemuksen. Toisin kuin muut kuulokojeet, IIC -apuvälineellä suurin osa korvasta ei ole tukossa (tukossa) suurella muovikuorella. Tämä tarkoittaa sitä, että ääni voidaan kerätä luonnollisemmin korvan muodon perusteella ja se voi kulkea korvakäytävään kuten se olisi ilman kuuloa. Koosta riippuen jotkin mallit sallivat käyttäjän käyttää matkapuhelinta kauko -ohjaimena muistin ja äänenvoimakkuuden asetusten muuttamiseen sen sijaan, että ottaisivat IIC: n pois. IIC -tyypit sopivat parhaiten keski -ikäisille käyttäjille, mutta eivät sovi vanhemmille.

Laajennetut kuulokojeet

Pitkäkestoiset kuulokojeet ovat kuulolaitteita, jotka kuuloammattilainen ei ole kirurgisesti asettanut korvakäytävään. Pitkäkestoinen kuulokoje on ensimmäinen "näkymätön" kuulolaite. Näitä laitteita käytetään 1-3 kuukautta kerrallaan ilman poistamista. Ne on valmistettu pehmeästä materiaalista, joka on suunniteltu muotoilemaan jokaiselle käyttäjälle, ja niitä voivat käyttää ihmiset, joilla on lievä tai kohtalainen vakava kuulovamma. Niiden läheisyys korvarummulle johtaa parempaan äänen suuntautumiseen ja paikallistamiseen, vähenevään palautteeseen ja parempaan korkeataajuiseen vahvistukseen. Perinteiset BTE- tai ITC -kuulokojeet vaativat päivittäisen asennuksen ja poiston, mutta pitkäkestoiset kuulokojeet kuluvat jatkuvasti ja korvataan sitten uudella laitteella. Käyttäjät voivat muuttaa äänenvoimakkuutta ja asetuksia ilman kuuloalan ammattilaisen apua. Laitteet ovat erittäin hyödyllisiä aktiivisille henkilöille, koska niiden muotoilu suojaa kosteudelta ja korvan vahalta, ja niitä voidaan käyttää harjoittelun, suihkun jne. Aikana. ovat tietoisia BTE- tai ITC-kuulokojeiden estetiikasta. Kuten muutkin kuulolaitteet, yhteensopivuus perustuu yksilön kuulon heikkenemiseen, korvan kokoon ja muotoon, sairauksiin ja elämäntapaan. Haittoja ovat laitteen säännöllinen irrottaminen ja asettaminen takaisin paikalleen, kun akku tyhjenee, kyvyttömyys mennä veden alle, korvatulpat suihkussa ja jonkin verran epämukavuutta, koska se on asetettu syvälle korvakäytävään, joka on ainoa kehon osa, jossa iho lepää. suoraan luun päälle.

CROS -kuulokoje

CROS kuulolaite on kuulolaite, joka välittää kuulotietona yhdeltä puolelta pään toiselle puolelle päätä. Ehdokkaita ovat ihmiset, joilla on huono sanan ymmärtäminen toisella puolella, joilla ei ole kuuloa toisella puolella tai jotka eivät saa hyötyä kuulolaitteesta toisella puolella. CROS -kuulokojeet voivat näyttää hyvin samanlaisilta kuin korvan takana olevat kuulokojeet. CROS -järjestelmä voi auttaa potilasta paikallistamaan oikein ja ymmärtämään huonot puolen kuulotiedot.

Luun ankkuroitu

Luun ankkuroitu kuulolaite (BAHA) on kirurgisesti istutettu kuuloon proteesin , joka perustuu luun johtuminen. Se on vaihtoehto potilaille, joilla ei ole ulkoista korvakäytävää, kun tavanomaisia ​​kuulolaitteita, joissa on hometta korvassa, ei voida käyttää. BAHA käyttää kalloa reittinä äänen siirtymiseen sisäkorvaan . Ihmisille, joilla on johtava kuulon heikkeneminen , BAHA ohittaa ulkoisen korvakäytävän ja välikorvan stimuloiden simpukan toimintaa. Ihmisille, joilla on yksipuolinen kuulon heikkeneminen , BAHA käyttää kalloa äänen johtamiseen kuurojen puolelta sivulle, jossa on toimiva simpukka.

Alle 2 -vuotiaat (viisi Yhdysvalloissa) käyttävät tyypillisesti BAHA -laitetta pehmeällä nauhalla. Tätä voi käyttää kuukauden iästä alkaen, koska vauvat sietävät tätä järjestelyä hyvin. Kun lapsen kalloluu on riittävän paksu, titaaninen "pylväs" voidaan upottaa kirurgisesti kalloon pienellä tuella ihon ulkopuolella. BAHA puheprosessori istuu tämän vasteen ja lähettää äänen värähtelyjä ulkoiseen vaste on titaani-implantti. Implantti värisee kallon ja sisäkorvan, mikä stimuloi sisäkorvan hermosäikeitä ja mahdollistaa kuulon.

Kirurginen toimenpide on yksinkertainen sekä kirurgille, että siihen liittyy hyvin vähän riskejä kokeneelle korvakirurgiin. Potilaalle raportoidaan minimaalista epämukavuutta ja kipua. Potilaat voivat kokea implantin ympärillä olevan alueen tunnottomuutta, kun ihon pienet pinnalliset hermot leikataan leikkauksen aikana. Tämä häviää usein jonkin ajan kuluttua. Leikkauksesta johtuvaa kuulon heikkenemisen vaaraa ei ole. Yksi BAHA: n tärkeä piirre on, että jos potilas jostain syystä ei halua jatkaa järjestelyä, kirurgin poistaminen kestää alle minuutin. BAHA ei rajoita käyttäjän toimintaa, kuten ulkoilua, urheilua jne.

BAHA voidaan liittää FM -järjestelmään liittämällä siihen pienennetty FM -vastaanotin.

Kaksi tärkeintä tuotemerkkiä valmistaa BAHA: ita tänään - alkuperäiset keksijät Cochlear ja kuulolaiteyhtiö Oticon .

Silmälasien apuvälineet

1950-luvun lopulla ja 1970-luvulla, ennen kuin korvakuulokkeet yleistyivät (ja aikakaudella, jolloin paksun reunan silmälasit olivat suosittuja), ihmiset, jotka käyttivät sekä laseja että kuulolaitteita, valitsivat usein kuulokojeen tyypin silmälasien temppelin palaset. Silmälasien ja kuulokojeiden yhdistelmä oli kuitenkin joustamaton: kehystyylien valikoima oli rajallinen ja käyttäjän täytyi käyttää sekä kuulokojeita että laseja kerralla tai käyttää kumpaakaan. Nykyään ihmiset, jotka käyttävät sekä laseja että kuulolaitteita, voivat käyttää korvatyyppejä tai asettaa BTE: n siististi lasin varren viereen. Vielä on joitakin erikoistilanteita, joissa silmälasien runkoon rakennetut kuulolaitteet voivat olla hyödyllisiä, esimerkiksi silloin, kun henkilöllä on kuulon heikkeneminen pääasiassa toisessa korvassa: "huonon" puolen mikrofonin ääni voidaan lähettää kehyksen läpi paremman kuulon puolelle.

Tämä voidaan saavuttaa myös käyttämällä CROS- tai bi-CROS-tyylisiä kuulokojeita, jotka nyt lähettävät langattomasti ääntä paremmalle puolelle.

Silmälasien kuulokojeet

Niitä käyttävät yleensä ihmiset, joilla on kuulon heikkeneminen ja jotka haluavat mieluummin kuulokojeidensa kosmeettista kiinnitystä kiinnitettynä laseihinsa tai joissa ääntä ei voida siirtää normaalisti kuulokojeiden kautta, ehkä kuulokojeen tukkeutumisen vuoksi. korvakäytävä. tai jos asiakas kärsii jatkuvista korvatulehduksista. Silmälasien apuvälineitä on kahta muotoa, luun johtavia silmälaseja ja ilmanjohtavia silmälaseja .

Luujohtavat silmälasit

Äänet lähetetään vastaanottimen kautta, joka on kiinnitetty silmälasien käsivarteen ja jotka on kiinnitetty lujasti kallon luunosan taakse korvan takana (mastoidiprosessi) paineella, joka kohdistetaan silmälasien käsivarteen. Ääni välitetään silmälasien varressa olevasta vastaanottimesta sisäkorvaan (sisäkorva) luisen osan kautta. Äänen siirtäminen luun läpi vaatii paljon voimaa. Luujohtamisen apuvälineillä on yleensä huonompi korkean äänenkorkeuden vaste, ja siksi niitä käytetään parhaiten johtaviin kuulonalenemiin tai joissa on epäkäytännöllistä asentaa tavalliset kuulokojeet.

Ilmaa johtavat silmälasit

Toisin kuin luun johtavat silmälasit, ääni välittyy kuulokojeiden kautta, jotka on kiinnitetty silmälasien käsivarteen tai käsivarsiin. Kun otat lasit pois puhdistusta varten, kuulokojeet irrotetaan samanaikaisesti. Vaikka on olemassa aitoja tapauksia, joissa silmälasien apuvälineet ovat ensisijainen valinta, ne eivät välttämättä ole aina käytännöllisin vaihtoehto.

Suuntaavat silmälasit

Näissä 'kuulolaseissa' on suunnattu mikrofonitoiminto: neljä mikrofonia kehyksen kummallakin puolella toimivat tehokkaasti kahtena suuntaimikrofonina, jotka kykenevät erottamaan edestä tulevan äänen ja käyttäjän sivuilta tai takaa tulevan äänen. Tämä parantaa signaali-kohinasuhdetta mahdollistamalla edestä tulevan äänen, käyttäjän suunnan vahvistamisen ja aktiivisen kohinanhallinnan sivuilta tai takaa tuleville äänille. Vasta äskettäin tarvittava tekniikka on tullut tarpeeksi pieneksi, jotta se voidaan asentaa lasien runkoon. Äskettäin lisätty markkinoille tämä uusi kuulokoje on tällä hetkellä saatavilla vain Alankomaissa ja Belgiassa.

Stetoskooppi

Nämä kuulokojeet on suunniteltu lääkäreille, joilla on kuulon heikkeneminen ja jotka käyttävät stetoskooppeja . Kuulokoje on rakennettu stetoskoopin kaiuttimeen, joka vahvistaa ääntä.

Kuulolaitehakemus

Kuulokojeen sovellus (HAA) on ohjelmisto, joka asennetaan mobiililaitteeseen ja muuttaa sen kuulokojeeksi.

HAA -toiminnan periaate vastaa perinteisten kuulokojeiden toiminnan perusperiaatteita: mikrofoni vastaanottaa akustisen signaalin ja muuntaa sen digitaaliseen muotoon. Äänenvahvistus saavutetaan mobiilin laskentaympäristön avulla käyttäjien kuulovamman asteen ja tyypin mukaan . Käsitelty audiosignaali muutetaan audiosignaaliksi ja lähetetään käyttäjälle kuulokkeisiin / kuulokkeisiin . Signaalin käsittely suoritetaan reaaliajassa .

Rakenteen on mobiili laskenta-alustat merkitse edullinen käyttö stereo kuulokkeiden kanssa kaksi kaiutinta, joka mahdollistaa suorittaa binaural istunnossa korjauksen vasemmalle ja oikealle korvalle erikseen. HAA voi toimia sekä langallisten että langattomien kuulokkeiden ja kuulokkeiden kanssa .

HAA: lla on pääsääntöisesti useita toimintatiloja: asetustila ja kuulokoje . Asetustilassa käyttäjä läpäisee in situ-audiometriamenettelyn , joka määrittää käyttäjän kuulo-ominaisuudet. Kuulolaite moodi on kuulon korjauksen, joka korjaa käyttäjän kuulo mukaisesti käyttäjän kuulokynnystasoa . HAA sisältää myös taustamelun vaimennuksen ja akustisen palautteen vaimennuksen.

Käyttäjä voi itsenäisesti valita kaavan äänen parantamiseksi ja säätää halutun vahvistuksen tasoa subjektiivisten tunteidensa mukaan.

HAA: lla on useita etuja (verrattuna perinteisiin kuulokojeisiin ):

• HAA ei aiheuta psyykkistä haittaa;
• on mahdollista saavuttaa korkein äänenpainetaso ja korkea äänenlaatu (suurten kaiuttimien ja pitkän akunkeston vuoksi);
• on mahdollista käyttää monimutkaisempia audiosignaalin käsittelyalgoritmeja ja korkeampaa näytteenottotaajuutta (kapasiteetin vuoksi);
• mahdollisuus toteuttaa helpompia sovellusten hallintatoimintoja heikosti liikkuville ihmisille;
• kestää korvan vahan ja kosteuden tunkeutumista;
• ohjelmistojen joustavuus;
• suuri etäisyys mikrofonin ja kaiuttimen välillä estää akustisen takaisinkytkennän ;
• HAA: n perustaminen yksinkertaisissa tapauksissa ei vaadi erityislaitteita ja -pätevyyttä;
• käyttäjän ei tarvitse ostaa eikä kantaa erillistä laitetta.
• erityyppisten kuulokkeiden ja kuulokkeiden käyttö;

HAA: lla on epäilemättä myös joitain haittoja (verrattuna perinteisiin kuulokojeisiin ):

• koska mikrofoni ei ole korvassa, se ei käytä korvakudoksen toiminnallisia etuja ja ulkokorvan luonnollista akustiikkaa.
• havaittavampi ja ei niin mukava käyttää;

Tekniikka

Ensimmäinen sähköinen kuulokoje käytti puhelimen hiilimikrofonia ja otettiin käyttöön vuonna 1896. Tyhjiöputki mahdollisti sähköisen vahvistuksen, mutta vahvistettujen kuulokojeiden varhaiset versiot olivat liian raskaita kantaakseen mukana. Alipaineputkien pienentäminen johtaa kannettaviin malleihin ja toisen maailmansodan jälkeen puettaviin malleihin, joissa käytetään miniputkia. Transistori keksittiin vuonna 1948 oli hyvin sovellu kuulolaitteen hakemus alhaisen tehon ja pieni koko; kuulokojeet olivat transistorien varhainen käyttöönottaja. Kehitys integroitujen piirien sallittu parantaa edelleen ominaisuuksia puettava apuvälineitä, kuten täytäntöönpano digitaalisen signaalinkäsittelyn tekniikoita ja ohjelmoitavissa yksittäisen käyttäjän tarpeisiin.

Yhteensopivuus puhelimien kanssa

Kyltti rautatieasemalla selittää, että julkinen ilmoitusjärjestelmä käyttää "kuulon induktiosilmukkaa" ( äänen induktiosilmukka ). Kuulokojeiden käyttäjät voivat käyttää puhelinkelan (T) kytkintä kuullakseen ilmoitukset suoraan kuulokojeensa vastaanottimen kautta.

Kuulokoje ja puhelin ovat "yhteensopivia", kun ne voivat muodostaa yhteyden toisiinsa tavalla, joka tuottaa selkeän, helposti ymmärrettävän äänen. Termiä "yhteensopivuus" sovelletaan kaikkiin kolmeen puhelintyyppiin (langallinen, langaton ja matkapuhelin). Puhelimet ja kuulokojeet voivat muodostaa yhteyden toisiinsa kahdella tavalla:

• Akustisesti: ääni puhelimen kaiuttimesta poimitaan kuulokojeen mikrofoniin.
• Sähkömagneettisesti: signaali sisällä puhelimen kaiutin on poimima kuulokojeen n "puhelinkelalla" tai "T-kela", erityinen vaijerisilmukasta sisällä kuulolaite.

Huomaa, että puhelinkelan kytkennällä ei ole mitään tekemistä matkapuhelin- tai langattoman puhelimen radiosignaalin kanssa: puhelinkelan ottama äänisignaali on heikko sähkömagneettinen kenttä, jonka puhelimen kaiuttimen äänikela tuottaa, kun se työntää kaiutinkartiota taaksepäin. ja eteenpäin.

Sähkömagneettinen (puhelinkela) -tila on yleensä tehokkaampi kuin akustinen menetelmä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että mikrofoni sammuu usein automaattisesti, kun kuulokoje toimii puhelinkelatilassa, joten taustamelua ei vahvisteta. Koska puhelimeen on muodostettu elektroninen yhteys, ääni on selkeämpi ja vääristymiä on vähemmän. Mutta jotta tämä toimisi, puhelimen on oltava kuulokojeyhteensopiva. Teknisesti puhelimen kaiuttimessa on oltava äänikela, joka tuottaa suhteellisen vahvan sähkömagneettisen kentän. Kaiuttimet, joissa on vahvat äänikelat, ovat kalliimpia ja vaativat enemmän energiaa kuin pienet, joita käytetään monissa nykyaikaisissa puhelimissa; puhelimet, joissa on pienet pienitehoiset kaiuttimet, eivät voi kytkeytyä sähkömagneettisesti kuulokojeessa olevan kelan kanssa, joten kuulokojeen on vaihdettava akustiseen tilaan. Lisäksi monet matkapuhelimet lähettävät paljon sähkömagneettista kohinaa, mikä aiheuttaa kuulokojeeseen staattista ääntä, kun puhelinkelaa käytetään. Ratkaisu, joka ratkaisee tämän ongelman monissa matkapuhelimissa, on kytkeä langalliset (ei Bluetooth) kuulokkeet matkapuhelimeen; kun kuuloke on lähellä kuulokojetta, puhelinta voidaan pitää riittävän kaukana staattisen äänen vaimentamiseksi. Toinen tapa on käyttää "kaulanauhaa" (joka on kuin kannettava, kaulan ympärillä oleva induktiosilmukka) ja kytkeä kaulalenkki suoraan älypuhelimen (tai kannettavan tietokoneen tai stereon jne.) Tavalliseen ääniliitäntään (kuulokeliitäntään) .). Kun kuulokojeiden puhelinkela on kytketty päälle (tavallisesti painike), ääni kulkee suoraan puhelimesta, kaulalenkin läpi ja kuulokojeiden kehikoihin.

Telekommunikaatioteollisuusyhdistys antoi 21. maaliskuuta 2007 TIA-1083-standardin, joka antaa langattomien puhelimien valmistajille mahdollisuuden testata tuotteidensa yhteensopivuutta useimpien kuulokojeiden kanssa, joissa on T-Coil-magneettikytkentätila. Tämän testin avulla digitaaliset langattomien puhelimien valmistajat voivat kertoa kuluttajille, mitkä tuotteet toimivat heidän kuulokojeidensa kanssa.

American National Standards Institute (ANSI) on luokitukset skaalautumaan yhteensopivuuden kuulolaitteiden ja puhelimet:

• Akustisessa ( M -mikrofoni) -tilassa käytetyt arvot ovat M1 (huonoin) - M4 (paras).
• Sähkömagneettisessa tilassa ( T elecoil) arvot ovat T1 (huonoin) - T4 (paras).

Paras mahdollinen luokitus on M4/T4, mikä tarkoittaa, että puhelin toimii hyvin molemmissa tiloissa. Laitteet, joiden luokitus on alle M3, eivät ole tyydyttäviä kuulolaitteita käyttäville.

Tietokoneohjelmat, jotka mahdollistavat kuulokojeen luomisen tietokoneella, tabletilla tai älypuhelimella, ovat nyt saamassa suosiota. Nykyaikaisissa mobiililaitteissa on kaikki tarvittavat komponentit tämän toteuttamiseksi: laitteisto (tavallinen mikrofoni ja kuulokkeet voidaan käyttää) ja tehokas mikroprosessori, joka suorittaa digitaalisen äänenkäsittelyn tietyn algoritmin mukaisesti. Käyttäjä suorittaa sovelluksen määritykset kuulokykynsä yksilöllisten ominaisuuksien mukaisesti. Nykyaikaisten mobiililaitteiden laskentateho riittää tuottamaan parhaan äänenlaadun. Tämä yhdessä ohjelmistosovellusasetusten kanssa (esimerkiksi profiilin valinta ääniympäristön mukaan) tarjoaa mukavuutta ja käyttömukavuutta. Verrattuna digitaaliseen kuulokojeeseen mobiilisovelluksilla on seuraavat edut:

• akustinen vahvistus on jopa 30 dB (tavallisilla kuulokkeilla);
• täydellinen näkymättömyys (älypuhelin ei liity kuulokojeeseen);
• helppokäyttöisyys (ei tarvitse käyttää lisälaitteita, paristoja ja niin edelleen.);
• Nopea vaihto ulkoisen kuulokkeen ja puhelimen mikrofonin välillä;
• sovellusten ilmainen jakelu.
• Pitkä akun kesto;
• korkea näytteenottotaajuus (44,1 kHz) takaa erinomaisen äänenlaadun;
• korkea käyttömukavuus;
• alhainen viive äänen käsittelyssä (6,3 - 15,7 ms - mobiililaitteen mallista riippuen);
• Ei menetä asetuksia, kun vaihdat laitteesta toiseen ja takaisin;
• Ei tarvitse tottua siihen, kun vaihdat mobiililaitteita;
• käyttäjäystävällinen ohjelmistoasetusten käyttöliittymä;

On ymmärrettävä selvästi, että älypuhelimen / tabletin "kuulokoje" -sovellusta ei voida pitää digitaalisen kuulokojeen täydellisenä korvaajana, koska jälkimmäinen:

• on lääketieteellinen laite (altistettuna asianmukaisille testaus- ja sertifiointimenettelyille);
• säädetään audiometriamenettelyillä .
• on suunniteltu käytettäväksi lääkärin määräyksestä;

Kuulokojeen toimivuuteen voi kuulua myös kuulotesti ( in situ audiometria ). Testin tuloksia käytetään kuitenkin vain laitteen säätämiseen niin, että sovellus on mukava työskennellä. Kuulon testausmenettely ei millään tavalla voi väittää korvaavan lääkärin suorittamaa audiometriakoetta , joten se ei voi olla diagnoosin perusta.

• Sovellukset, kuten Oticon ON tietyille iOS- (Apple) ja Android -laitteille, voivat auttaa kadonneen/väärässä paikassa olevan kuulokojeen paikantamisessa.

Langaton

Viimeaikaiset kuulokojeet sisältävät langattomat kuulokojeet. Yksi kuulokoje voi lähettää toiselle puolelle niin, että toisen apuohjelman painikkeen painaminen samanaikaisesti muuttaa toista apuvälinettä, jolloin molemmat apuvälineet muuttavat tausta -asetuksia samanaikaisesti. FM -kuuntelujärjestelmät ovat nyt kehittymässä langattomilla vastaanottimilla, jotka on integroitu kuulolaitteiden käyttöön. Kumppanille voidaan antaa erillinen langaton mikrofoni käytettäväksi ravintolassa, autossa, vapaa -ajalla, ostoskeskuksessa, luennoilla tai uskonnollisissa tilaisuuksissa. Ääni välitetään langattomasti kuulokojeisiin eliminoimalla etäisyyden ja taustamelun vaikutukset . FM -järjestelmät ovat osoittaneet antavansa parhaan puheen ymmärtämisen melussa kaikista käytettävissä olevista tekniikoista. FM -järjestelmät voidaan kytkeä myös televisioon tai stereoon.

2,4 gigahertsin Bluetooth -liitäntä on viimeisin innovaatio kuulokojeiden langattomassa liitännässä äänilähteisiin, kuten TV -suoratoistoon tai Bluetooth -yhteensopiviin matkapuhelimiin. Nykyiset kuulokojeet eivät yleensä suoraa suoratoistoa Bluetoothin kautta, vaan pikemminkin toissijaisen suoratoistolaitteen kautta (yleensä kuluneet kaulan ympärillä tai taskussa), tämä Bluetooth -yhteensopiva toissijainen laite suoratoistaa langattomasti kuulokojeeseen, mutta voi tehdä sen vain lyhyt matka. Tätä tekniikkaa voidaan soveltaa käyttövalmiisiin laitteisiin (BTE, Mini BTE, RIE jne.) Tai räätälöityihin laitteisiin, jotka sopivat suoraan korvaan.

• 

  Oticon kuulokojeet käytettäväksi Bluetooth langattomiin laitteisiin.

• 

  Langaton Phonak FM -järjestelmä

Kehittyneissä maissa FM -järjestelmiä pidetään kulmakivenä lasten kuulovamman hoidossa. Yhä useammat aikuiset havaitsevat myös langattomien FM -järjestelmien edut, varsinkin kun lähettimet, joilla on erilaiset mikrofoniasetukset ja Bluetooth langattomaan matkapuhelinviestintään, ovat tulleet saataville.

Monet teatterit ja luentosalit on nyt varustettu avustavilla kuuntelujärjestelmillä, jotka välittävät äänen suoraan lavalta; yleisö voi lainata sopivia vastaanottimia ja kuulla ohjelman ilman taustamelua. Joissakin teattereissa ja kirkoissa on saatavilla FM -lähettimiä, jotka toimivat henkilökohtaisten kuulokojeiden FM -vastaanottimien kanssa.

Suuntamikrofonit

Useimmissa vanhemmissa kuulokojeissa on vain suuntaamaton mikrofoni. Monisuuntainen mikrofoni vahvistaa ääniä tasaisesti kaikista suunnista. Sitä vastoin suuntaava mikrofoni vahvistaa ääniä yhdestä suunnasta enemmän kuin muusta suunnasta. Tämä tarkoittaa, että äänet, jotka ovat peräisin järjestelmän suunnasta, vahvistuvat enemmän kuin muista suunnista tulevat äänet. Jos haluttu puhe tulee ohjaussuunnasta ja melu on eri suunnasta, suuntaamaton mikrofoni tarjoaa paremman signaali -kohinasuhteen verrattuna monisuuntaiseen mikrofoniin . Signaali-kohinasuhteen parantaminen parantaa puheen ymmärtämistä kohinassa. Suuntamikrofonien on havaittu olevan toiseksi paras tapa parantaa signaali-kohinasuhdetta (paras tapa oli FM-järjestelmä, joka sijoittaa mikrofonin halutun puhujan suun lähelle).

Monilla kuulokojeilla on nyt sekä suuntaava että suunnattu mikrofonitila. Tämä johtuu siitä, että käyttäjä ei ehkä tarvitse tai halua suuntamikrofonin melua vähentäviä ominaisuuksia tietyssä tilanteessa. Yleisesti ottaen monisuuntaista mikrofonitilaa käytetään hiljaisissa kuuntelutilanteissa (esim. Olohuoneessa), kun taas suuntaavaa mikrofonia käytetään meluisissa kuuntelutilanteissa (esim. Ravintola). Käyttäjä valitsee tyypillisesti mikrofonitilan manuaalisesti. Jotkut kuulokojeet vaihtavat automaattisesti mikrofonitilan.

Mukautuvat suuntamikrofonit muuttavat automaattisesti suurimman vahvistuksen tai hylkäämisen suuntaa (häiritsevän suuntaisen äänilähteen vähentämiseksi). Kuulokojeen prosessori muuttaa vahvistuksen tai hylkäämisen suuntaa. Prosessori yrittää tarjota maksimaalisen vahvistuksen halutun puhesignaalin lähteen suuntaan tai hylkäämisen häiritsevän signaalilähteen suuntaan. Ellei käyttäjä vaihda väliaikaisesti manuaalisesti "ravintola -ohjelmaan", vain eteenpäin -tilassa olevat mukautuvat suuntamikrofonit vahvistavat usein muiden puhujien puhetta cocktail -tyyppisissä ympäristöissä, kuten ravintoloissa tai kahviloissa. Useiden puhesignaalien läsnäolo vaikeuttaa prosessorin valita halutun puhesignaalin oikein. Toinen haittapuoli on se, että jotkut äänet sisältävät usein puheen kaltaisia ​​ominaisuuksia, minkä vuoksi kuulokojeen prosessorin on vaikea erottaa puhe kohinasta. Haitoista huolimatta adaptiiviset suunnatut mikrofonit voivat parantaa puheentunnistusta kohinassa

FM-järjestelmien on havaittu tarjoavan paremman signaali-kohinasuhteen jopa suuremmilla kaiutin-puhuja-etäisyyksillä simuloiduissa testausolosuhteissa.

Puhelinkela

Puhelinkelat tai T-kelat ("Puhelinkäämit") ovat pieniä laitteita, jotka on asennettu kuulokojeisiin tai sisäkorvaistutteisiin. Audio induktiosilmukka muodostaa sähkömagneettisen kentän, joka voidaan havaita T-kelat, jolloin äänilähteet voidaan liittää suoraan kuulolaite. T-kelan on tarkoitus auttaa käyttäjää suodattamaan taustamelua. Niitä voidaan käyttää puhelimien, FM -järjestelmien (kaulalenkeillä) ja induktiosilmukkajärjestelmien (joita kutsutaan myös "kuulonsilmukoiksi") kanssa, jotka välittävät ääntä kuulokojeisiin kuulokojeista ja televisioista. Isossa -Britanniassa ja Pohjoismaissa kuulosilmukoita käytetään laajalti kirkoissa, kaupoissa, rautatieasemilla ja muissa julkisissa paikoissa. Yhdysvalloissa puhelinkelat ja kuulosilmukat yleistyvät vähitellen. Äänen induktiosilmukat, puhelinkelat ja kuulosilmukat ovat vähitellen yleistymässä myös Sloveniassa .

T-kela koostuu metalliytimestä (tai tangosta), jonka ympärille kierretään erittäin hieno lanka. T-kelaa kutsutaan myös induktiokelaksi, koska kun kela asetetaan magneettikenttään, lankaan indusoidaan vaihtovirta (Ross, 2002b; Ross, 2004). T-kela tunnistaa magneettisen energian ja muuntaa (muuntaa) sen sähköenergiaksi. Yhdysvalloissa Telecommunications Industry Associationin TIA-1083-standardi määrittää, miten analogiset puhelimet voivat olla vuorovaikutuksessa puhelinkelan laitteiden kanssa optimaalisen suorituskyvyn varmistamiseksi.

Vaikka T-kelat ovat tehokkaasti laajakaistaisia ​​vastaanottimia, häiriöt ovat epätavallisia useimmissa kuulosilmukatilanteissa. Häiriöt voivat ilmetä surisevana äänenä, jonka voimakkuus vaihtelee riippuen käyttäjän etäisyydestä lähteestä. Lähteitä ovat sähkömagneettiset kentät, kuten CRT -tietokonenäytöt, vanhempi loisteputkivalaistus, jotkin himmenninkytkimet, monet kodinkoneet ja lentokoneet.

Floridan ja Arizonan osavaltiot ovat antaneet lainsäädännön, jonka mukaan kuuloalan ammattilaisten on ilmoitettava potilaille telekelan hyödyllisyydestä.

Käyttöön vaikuttava lainsäädäntö

Yhdysvalloissa vuoden 1988 kuulolaitteiden yhteensopivuuslaki edellyttää, että liittovaltion viestintäkomissio (FCC) varmistaa, että kaikki Yhdysvalloissa elokuun 1989 jälkeen valmistetut tai tuodut puhelimet ja kaikki "välttämättömät" puhelimet ovat kuulolaitteiden kanssa yhteensopivia (käyttämällä telekelaa).

"Tärkeät" puhelimet määritellään "kolikoilla toimiviksi puhelimiksi, hätäkäyttöön tarkoitetuiksi puhelimiksi ja muiksi puhelimiksi, joita tällaisten kuulokojeiden käyttäjät tarvitsevat usein." Näitä voivat olla työpaikalla toimivat puhelimet, puhelimet ahtaissa tiloissa (kuten sairaalat ja hoitokodit) ja puhelimet hotelli- ja motellihuoneissa. Suojatut puhelimet sekä puhelimet, joita käytetään yleisten matkapuhelin- ja yksityisten radiopalvelujen kanssa, on vapautettu HAC -laista. "Suojatut" puhelimet määritellään "puhelimiksi, jotka Yhdysvaltain hallitus on hyväksynyt luokiteltujen tai arkaluonteisten puheyhteyksien lähettämiseen".

Vuonna 2003 FCC hyväksyi säännöt, joiden mukaan digitaaliset langattomat puhelimet ovat yhteensopivia kuulolaitteiden ja sisäkorvaistutteiden kanssa . Vaikka analogiset matkapuhelimet eivät yleensä aiheuta häiriöitä kuulolaitteisiin tai sisäkorvaistutteisiin, digitaaliset matkapuhelimet aiheuttavat usein häiriöitä puhelimen antennin , taustavalon tai muiden komponenttien lähettämän sähkömagneettisen energian vuoksi . FCC on asettanut aikataulun kuulolaitteiden kanssa yhteensopivien digitaalisten langattomien puhelimien kehittämiselle ja myynille. Tämä pyrkii lisäämään kuulolaitteiden kanssa yhteensopivien langattomien digitaalisten puhelimien määrää. Vanhat sukupolvet sekä langattomia että matkapuhelimia käyttivät analogista tekniikkaa.

Äänen käynnistys

Kuulokoje, jossa on äänentoisto

Ääni boot tai audioliittimen on elektroninen laite käyttää kuulolaitteita; kuulokojeiden mukana tulee usein erityinen metallisovitin audio -tuloa varten. Yleensä audiokäynnistin sopii kuulokojeen (korvan takana oleva malli, koska korvissa ei ole varaa ostaa liitäntää) ympärille yhdistääkseen sen toiseen laitteeseen, kuten FM-järjestelmään tai matkapuhelin tai jopa digitaalinen äänisoitin.

Suora äänitulo

DAI -pistoke kaapelin päässä

Suora äänitulo (DAI) mahdollistaa kuulokojeen liittämisen suoraan ulkoiseen äänilähteeseen, kuten CD -soittimeen tai avustavaan kuuntelulaitteeseen (ALD). DAI on luonteeltaan altis paljon vähemmän sähkömagneettisille häiriöille ja tuottaa laadukkaamman äänisignaalin verrattuna T-kelan käyttämiseen tavallisilla kuulokkeilla . Audio boot on tyyppinen laite, jota voidaan käyttää helpottamaan DAI.

Käsittely

Jokaisessa elektronisessa kuulokojeessa on vähintään mikrofoni, kaiutin (yleisesti kutsuttu vastaanotin), akku ja elektroniset piirit. Elektroniset piirit vaihtelevat laitteiden välillä, vaikka ne olisivat samaa tyyliä. Piiri jaetaan kolmeen luokkaan äänenkäsittelytyypin (analoginen tai digitaalinen) ja ohjauspiirin tyypin (säädettävä tai ohjelmoitava) perusteella. Kuulokojeet eivät yleensä sisällä riittävän tehokkaita prosessoreita käsittelemään monimutkaisia signaalialgoritmeja äänilähteen lokalisointia varten.

Analoginen

Analogisessa äänessä voi olla:

• Säädettävä ohjaus: Äänipiiri on analoginen elektronisilla komponenteilla, joita voidaan säätää. Kuulon ammattilainen määrittää vahvistuksen ja muut käyttäjälle vaadittavat eritelmät ja säätää sitten analogiset komponentit joko itse kuulokojeen pienillä säätimillä tai antamalla laboratorion rakentaa kuulokojeen näiden vaatimusten mukaisesti. Säädön jälkeen tuloksena oleva ääni ei muutu enempää kuin yleinen äänenvoimakkuus, jota käyttäjä säätää äänenvoimakkuuden säätimellä. Tämäntyyppinen piiri on yleensä vähiten joustava. Ensimmäinen käytännöllinen elektroninen kuulokoje, jossa on säädettävä analoginen äänipiiri, perustui US -patenttiin 2 017 358, "Kuulolaitelaitteet ja -vahvistimet", Samual Gordon Taylor, arkistoitu vuonna 1932.
• Ohjelmoitava ohjaus: Äänipiiri on analoginen, mutta siinä on lisäksi elektroninen ohjauspiiri, jonka audiologi voi ohjelmoida, usein useamman kuin yhden ohjelman kanssa. Elektroninen ohjauspiiri voidaan kiinnittää valmistuksen aikana tai joissakin tapauksissa kuuloammattilainen voi käyttää kuulokojeeseen tilapäisesti liitettyä ulkoista tietokonetta lisäohjauspiirien ohjelmointiin. Käyttäjä voi vaihtaa eri kuunteluympäristöjen ohjelmaa painamalla joko laitteen tai kaukosäätimen painikkeita tai joissakin tapauksissa lisäohjauspiiri toimii automaattisesti. Tämäntyyppiset piirit ovat yleensä joustavampia kuin yksinkertaiset säädettävät säätimet. Ensimmäinen kuulolaite, jossa oli analoginen äänipiiri ja automaattinen digitaalinen elektroninen ohjauspiiri, perustui US-patenttiin 4 025 721, "Method of and tools for filtering adaptively filtering near-stationary noise from puheen", D Graupe, GD Causey, arkistoitu vuonna 1975. Tämä digitaalinen elektroninen ohjauspiiriä käytettiin tunnistamaan ja automaattisesti vähentämään kohinaa analogisten äänipiirien yksittäisissä taajuuskanavissa, ja se tunnettiin nimellä Zeta Noise Blocker.

Digitaalinen

Digitaalisen kuulokojeen lohkokaavio

Digitaalinen ääni, ohjelmoitava ohjaus: Sekä äänipiiri että lisäohjauspiirit ovat täysin digitaalisia. Kuulon ammattilainen ohjelmoi kuulokojeen ulkoiseen tietokoneeseen, joka on tilapäisesti liitetty laitteeseen, ja voi säätää kaikkia käsittelyominaisuuksia yksilöllisesti. Täysin digitaalinen piiri mahdollistaa monien lisäominaisuuksien toteuttamisen, jotka eivät ole mahdollisia analogisilla piireillä, sitä voidaan käyttää kaikentyyppisissä kuulokojeissa ja se on joustavin; Esimerkiksi digitaaliset kuulokojeet voidaan ohjelmoida vahvistamaan tiettyjä taajuuksia enemmän kuin toiset, ja ne voivat tarjota paremman äänenlaadun kuin analogiset kuulokojeet. Täysin digitaaliset kuulokojeet voidaan ohjelmoida useilla ohjelmilla, joita käyttäjä voi kutsua tai jotka toimivat automaattisesti ja mukautuvasti. Nämä ohjelmat vähentävät akustista palautetta (vihellystä), vähentävät taustamelua, havaitsevat ja mukautuvat automaattisesti eri kuunteluympäristöihin (kova vs pehmeä, puhe vs musiikki, hiljainen vs meluisa jne.), Ohjaavat lisäkomponentteja, kuten useita mikrofoneja, parantamaan alueellista kuuloa, siirtämään taajuudet (siirrä korkeat taajuudet, joita käyttäjä ei ehkä kuule, matalammille taajuusalueille, joilla kuulo voi olla parempi), ja ota käyttöön monia muita ominaisuuksia. Täysin digitaalinen piiri mahdollistaa myös äänen ja ohjauspiirin langattoman lähetyksen hallinnan. Toisen korvan kuulokojeessa olevat ohjaussignaalit voidaan lähettää langattomasti vastakkaisessa korvassa olevan kuulokojeen ohjauspiiriin, jotta varmistetaan, että molempien korvien ääni on joko suoraan sovitettu tai että ääni sisältää tarkoituksellisia eroja, jotka jäljittelevät normaalin binauraalinen kuulo tilakuulokyvyn säilyttämiseksi. Äänisignaaleja voidaan lähettää langattomasti ulkoisiin laitteisiin ja niistä erillisen moduulin kautta, joka on usein pieni laite, joka on kulunut riipuksen tapaan ja jota kutsutaan yleisesti "streameriksi", joka mahdollistaa langattoman yhteyden muihin ulkoisiin laitteisiin. Tämä ominaisuus mahdollistaa matkapuhelinten, henkilökohtaisten musiikkisoittimien, etämikrofonien ja muiden laitteiden optimaalisen käytön. Kun puheentunnistus ja internet -ominaisuus on lisätty matkapuhelimeen, käyttäjällä on optimaalinen kommunikointikyky monissa tilanteissa kuin pelkästään kuulolaitteilla. Tämä kasvava luettelo sisältää ääniohjatut numerot, ääniohjatut sovellukset joko puhelimessa tai Internetissä, äänisignaalien vastaanottaminen puhelimen tai Internetin tietokannoista tai äänisignaalit televisioista tai globaaleista paikannusjärjestelmistä. Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. ja Gerald R Popelka keksivät ensimmäisen käytännöllisen, puettavan, täysin digitaalisen kuulokojeen. Heidän työnsä tuloksena julkaistiin vuonna 1984 US -patentti 4 548 082, "Kuulokojeet, signaalin syöttölaitteet, järjestelmät kuulovajeiden korjaamiseksi ja menetelmät", jonka ovat esittäneet A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. ja Gerald R Popelka. kaikki myöhemmät täysin digitaaliset kuulolaitteet kaikilta valmistajilta, mukaan lukien tällä hetkellä valmistetut.

Mikroprosessori suorittaa signaalinkäsittelyn reaaliajassa ja ottaen huomioon käyttäjän yksilölliset mieltymykset (esimerkiksi lisäämällä bassoa puheentunnistuksen parantamiseksi meluisissa ympäristöissä tai korkeiden taajuuksien valikoiva vahvistaminen ihmisille, joiden herkkyys tälle alueelle on heikentynyt) . Mikroprosessori analysoi automaattisesti ulkoisen taustakohinan luonteen ja mukauttaa signaalinkäsittelyn erityisiin olosuhteisiin (sekä sen muutokseen, esimerkiksi kun käyttäjä menee ulos rakennuksesta).

Ero digitaalisten ja analogisten kuulokojeiden välillä

Analogiset kuulokojeet tekevät kovemmaksi kaikki mikrofonin ottamat äänet. Esimerkiksi puhe ja ympäristön melu vahvistetaan yhdessä. Toisaalta digitaalinen kuulokoje (DHA) -tekniikka käsittelee äänen digitaalitekniikan avulla. Ennen kuin ääni lähetetään kaiuttimelle, DHA -mikroprosessori käsittelee mikrofonin vastaanottaman digitaalisen signaalin matemaattisen algoritmin mukaisesti. Tämä mahdollistaa vain tietyn taajuuden äänien nostamisen yksittäisten käyttäjäasetusten mukaan (henkilökohtainen audiogrammi) ja DHA: n toiminnan säätämisen automaattisesti eri ympäristöihin (meluisat kadut, hiljainen huone, konserttisali jne.).

Käyttäjille, joilla on vaihteleva kuulon heikkeneminen, on vaikea havaita ulkoisten äänien koko taajuusaluetta. DHA, jossa on monikanavainen digitaalinen käsittely, mahdollistaa käyttäjän "säveltää" lähtöäänen sovittamalla siihen koko tulosignaalin spektrin. Tämä antaa käyttäjille, joilla on rajoitetut kuulokyvyt, mahdollisuuden havaita kaikki ympäristön äänet, huolimatta tiettyjen taajuuksien henkilökohtaisista vaikeuksista. Lisäksi tälläkin "kapealla" alueella DHA -mikroprosessori pystyy korostamaan haluttuja ääniä (esim. Puhetta) heikentäen samalla ei -toivottuja voimakkaita, korkeita jne. Ääniä samanaikaisesti.

Digitaalisten apuvälineiden etuja ovat: Tutkimusten mukaan DHA: lla on useita merkittäviä etuja (verrattuna analogisiin kuulokojeisiin):

• "Itseoppiminen" ja mukautuva sopeutuminen. Pystyy toteuttamaan vahvistusparametrien ja prosessoinnin mukautuvan valinnan.
• Tehokas akustisen takaisinkytkennän vähentäminen. Kaikille kuulokojeille yhteistä akustista vihellystä voidaan säätää mukautuvasti.
• Suuntamikrofonien tehokas käyttö. Suuntamikrofoneja voidaan ohjata adaptiivisesti.
• Laajennettu taajuusalue. Suurempi taajuusalue voidaan toteuttaa taajuudensiirrolla.
• Joustavuus valikoivassa vahvistuksessa. Voi tarjota enemmän joustavuutta taajuuskohtaisessa vahvistuksessa vastaamaan käyttäjän yksilöllisiä kuulo -ominaisuuksia.
• Parannettu yhteys muihin laitteisiin. Yhteys muihin laitteisiin, kuten älypuhelimiin, televisioihin, internetiin jne. On mahdollista.
• Melun vähentäminen. Voi vähentää taustamelua ja parantaa käyttäjän mukavuutta meluisissa ympäristöissä.
• Puheentunnistus. Pystyy erottamaan puhesignaalin äänien kokonaispektristä, mikä helpottaa puheen havaitsemista.

Nämä DHA: n edut vahvistettiin useissa tutkimuksissa, jotka liittyivät toisen ja ensimmäisen sukupolven digitaalisten kuulokojeiden ja analogisten kuulokojeiden vertailevaan analyysiin.

Ero digitaalisen kuulokojeen ja kuulokojeen välillä

Älypuhelimissa on kaikki tarvittavat laitteistot digitaalisen kuulokojeen toimintojen suorittamiseen: mikrofoni, AD -muunnin, digitaalinen prosessori, DA -muunnin, vahvistin ja kaiuttimet. Ulkoinen mikrofoni ja kaiuttimet voidaan liittää myös erityiskuulokkeiksi.

Toimintaperiaatteet kuulolaitteen hakemuksen vastaavat yleiset toimintaperiaatteet digitaalisten kuulolaitteiden: mikrofoni havaitsee akustisen signaalin ja muuntaa sen digitaaliseen muotoon. Äänenvahvistus saavutetaan mobiilin laskentaalustan laitteisto-ohjelmistotekniikan avulla käyttäjän kuulo-ominaisuuksien mukaisesti. Sitten signaali muunnetaan analogiseen muotoon ja käyttäjä vastaanottaa sen kuulokkeisiin. Signaali käsitellään reaaliajassa.

Kun otetaan huomioon liikkuvien laskentaympäristöjen rakenneominaisuudet, voidaan käyttää stereokuulokkeita, joissa on kaksi kaiutinta, joiden avulla voidaan suorittaa vasemman ja oikean korvan binauraalinen kuulokorjaus erikseen.

Toisin kuin digitaalinen kuulolaite, säätö kuulolaite sovelluksia olennainen osa itse sovelluksen. Kuulokojeen sovellus sovitettu käyttäjän audiogrammin mukaisesti . Kuulokojeen koko säätöprosessi on automatisoitu siten, että käyttäjä voi suorittaa audiometrian itse.

Kuulon korjaussovelluksessa on kaksi tilaa: audiometria ja korjaus. Audiometriatilassa mitataan kuulokynnykset . Korjaustilassa signaali käsitellään saatujen kynnysarvojen suhteen.

Kuulokojeet tarjoavat myös mahdollisuuden käyttää erilaisia ​​laskentakaavoja äänenvahvistuksen laskemiseen audiometriatietojen perusteella. Nämä kaavat on tarkoitettu maksimaaliseen miellyttävään puheen vahvistamiseen ja parhaaseen äänen ymmärrettävyyteen.

Kuulokojeen avulla säätö voidaan tallentaa eri käyttäjäprofiileina eri akustiikkaympäristöihin. Toisin kuin digitaalisten kuulokojeiden staattiset asetukset, käyttäjä voi vaihtaa nopeasti profiilien välillä riippuen akustisen ympäristön muutoksesta.

Yksi kuulokojeen tärkeimmistä ominaisuuksista on akustinen palaute. In kuulolaite soveltamisen keston väistämätön laitteisto viive on melko suuri, joten kuulolaite sovellus käyttää signaalinkäsittely järjestelmä, jossa pienin mahdollinen algoritminen tehdä mahdollisimman lyhyt.

Ero PSAP: n ja digitaalisten kuulokojeiden välillä

Henkilökohtainen äänentoisto Tuotteet (lyhennetty PSAP) luokitellaan FDA "henkilökohtainen ääni vahvistuslaitteissa." Nämä pienikokoiset elektroniset laitteet on suunniteltu ihmisille, joilla ei ole kuulovaurioita. Toisin kuin kuulolaitteet (joita FDA luokittelee kuulovamman korvaaviksi laitteiksi), PSAP: n käyttö ei edellytä lääkärin määräämistä. Tällaisia ​​laitteita käyttävät metsästäjät, luonnontieteilijät (eläinten tai lintujen äänitarkkailuun), tavalliset ihmiset (esimerkiksi television äänenvoimakkuuden lisäämiseksi hiljaisessa huoneessa) jne. PSAP -mallit eroavat toisistaan ​​merkittävästi hinnaltaan ja toiminnallisuudeltaan. Jotkut laitteet vain vahvistavat ääntä. Toiset sisältävät suuntaamikrofoneja, taajuuskorjaimia audiosignaalin vahvistuksen ja suodattimen kohinan säätämiseksi.

Kuulokojeiden sovellusten kehitys

On audio-soittimia, jotka on suunniteltu erityisesti huonokuuloisille. Nämä sovellukset vahvistavat toistetun audiosignaalin äänenvoimakkuutta käyttäjän kuulo -ominaisuuksien mukaisesti ja toimivat musiikin äänenvoimakkuuden vahvistimena ja apuvälineenä. Vahvistusalgoritmi toimii taajuuksilla, jotka käyttäjä kuulee huonommin, ja palauttaa näin luonnollisen kuulonmusiikin musiikin äänestä.

Aivan kuten kuulokojeessa , soittimen säätö perustuu käyttäjän audiogrammiin

On myös sovelluksia, jotka eivät vain sovita musiikin ääntä käyttäjän kuuloon, vaan sisältävät myös joitain kuulokojeen toimintoja. Tällaisia ​​sovelluksia ovat muun muassa äänenvahvistustila käyttäjän kuulo -ominaisuuksien mukaisesti sekä kohinanvaimennustila ja tila, jonka avulla voit kuulla ympäröivät äänet keskeyttämättä musiikkia.

Jotkut sovellukset mahdollistavat myös huonokuuloisten katsella videota ja kuunnella radiota mukavasti. Näiden sovellusten toimintaperiaatteet ovat samankaltaisia ​​kuin kuulokojeiden sovellusten toimintaperiaatteet: audiosignaali vahvistetaan taajuuksilla, joita käyttäjä kuulee huonommin.

Kuulokojeen mukauttaminen

Usein tapahtuu, että henkilö, joka käyttää kuulokojetta ensimmäistä kertaa, ei voi nopeasti hyödyntää kaikkia sen etuja. Asiantuntijat ovat kehittäneet kuulolaitteiden rakenteen ja ominaisuudet perusteellisesti, jotta kuulokojeeseen sopeutumisaika olisi mahdollisimman yksinkertainen ja nopea. Tästä huolimatta aloittava kuulokojeen käyttäjä tarvitsee varmasti aikaa tottua siihen.

Kuuloproteesien prosessi koostuu seuraavista vaiheista:

• Sopeutuminen uuteen kuulostamiseen;
• Hienosäätö.
• Laitteen ensimmäinen säätö;

Keskushermoston plastisuuden vuoksi aivokuoren inaktiiviset kuulokeskukset siirtyvät toisen taajuuden ja voimakkuuden ääniärsykkeiden käsittelyyn. Aivot alkavat havaita kuulokojeen vahvistamia ääniä heti ensimmäisen säädön jälkeen, mutta ne eivät välttämättä käsittele niitä oikein kerralla.

Kuulokojeen tunteminen käyttäjän korvassa voi tuntua epätavalliselta. Kestää myös aikaa sopeutua uuteen tapaan kuulla. Korva on säädettävä vähitellen uuteen kuulostamiseen.

Ääni voi tuntua luonnotonta, metallista, liian kovaa tai liian hiljaista. Viheltävä ääni saattaa myös näkyä, mikä on melko epämiellyttävää ärsyttävää.

Kuulokoje ei paranna välittömästi. Sopeutumisaika voi kestää muutamasta tunnista useisiin kuukausiin.

Potilaalle tarjotaan aikataulu kuulokojeen käyttämisestä, joka varmistaa asteittaisen sopeutumisen siihen. Jos potilas alkaa käyttää kuulokojetta jatkuvasti, tuntematon ääni voi aiheuttaa päänsärkyä, minkä seurauksena käyttäjä kieltäytyy käyttämästä kuulolaitetta siitä huolimatta, että se auttaa. Surdo-opettajat järjestävät usein potilaille nopean valmistelukurssin. Yleensä käyttäjät ovat lisänneet odotuksia kuulolaitteiden käytöstä. He odottavat, että kuulolaitteet auttavat heitä kuulemaan samalla tavalla kuin ennen kuulon heikkenemistä , mutta se ei ole sitä. Suoritetut koulutukset auttavat kuulokojeiden käyttäjiä totuttelemaan uusiin äänituntemuksiin. Käyttäjää suositellaan käymään säännöllisesti surdologilla, myös kuulokojeen lisäsäätöä varten.

Kuulokojeen sovellus , toisin kuin perinteinen kuulokoje, mahdollistaa epäspesifisten vaihtoehtojen, kuten sisäänrakennetun sopeutumiskurssin, toteuttamisen.

Kurssin toimintoja voivat olla:

• oppimiseen käytetyn ajan hallintaan (ylittyy tai puuttuu);
• hallita suoritettujen harjoitusten järjestystä kalenterin mukaisesti;
• muistutuksia päivittäisistä harjoituksista ja niin edelleen.

Kurssin tavoitteena on auttaa käyttäjää sopeutumaan kuulokojeen sovellukseen .

Sopeutumiskurssi sisältää tietyn määrän vaiheita, alkaen kuuntelemalla matalia jokapäiväisiä ääniä hiljaisessa ympäristössä, totuttautumalla omaan puheeseesi ja muiden ihmisten puheeseen, tottuen puheeseen melussa jne.

Historia

Madame de Meuron korva trumpetti

Ensimmäiset kuulokojeet olivat korvatrompetit , ja ne luotiin 1600 -luvulla. Jotkut ensimmäisistä kuulokojeista olivat ulkoisia kuulokojeita. Ulkoiset kuulokojeet ohjasivat ääniä korvan eteen ja estivät kaikki muut äänet. Laite mahtuu korvan taakse tai sisään.

Siirtyminen kohti nykyaikaisia ​​kuulokojeita alkoi puhelimen luomisesta, ja ensimmäinen sähköinen kuulokoje, "akouphone", luotiin noin 1895 Miller Reese Hutchisonin toimesta . 1900 -luvun loppuun mennessä digitaaliset kuulokojeet olivat kaupallisesti saatavilla.

Hiilimikrofonin , lähettimien , digitaalisen signaalinkäsittelypiirin tai DSP: n keksiminen ja tietotekniikan kehitys auttoivat muuttamaan kuulokojeen nykyiseen muotoonsa.

Digitaalisten apuvälineiden historia

DHA: n historia voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Ensimmäinen vaihe alkoi 1960 -luvulla, kun digitaalisia tietokoneita käytettiin laajalti äänenkäsittelyn simulointiin järjestelmien ja algoritmien analysointia varten. Työ tehtiin tuon aikakauden erittäin suurten digitaalisten tietokoneiden avulla. Nämä ponnistelut eivät olleet todellisia digitaalisia kuulokojeita, koska tietokoneet eivät olleet riittävän nopeita reaaliaikaiseen äänenkäsittelyyn ja niiden koko ei estänyt niitä kuvaamasta puettaviksi, mutta ne mahdollistivat onnistuneet tutkimukset eri laitteistopiireistä ja algoritmeista audiosignaalien digitaaliseen käsittelyyn . Kellyn, Lockbaumin ja Vysotskiyn vuonna 1961 kehittämä ohjelmistopaketti Block of Compiled Diagrams (BLODI) mahdollisti minkä tahansa äänijärjestelmän simuloinnin, joka voitaisiin kuvata lohkokaavion muodossa. Erityinen puhelin luotiin, jotta kuulovammainen henkilö voisi kuunnella digitaalisesti käsiteltyjä signaaleja, mutta ei reaaliajassa. Vuonna 1967 Harry Levitt simuloi BLODI -tekniikkaa kuulokojeen digitaaliseen tietokoneeseen.

Lähes kymmenen vuotta myöhemmin toinen vaihe alkoi hybridikuulokojeen luomisella, jossa perinteisen kuulokojeen analogiset komponentit, jotka koostuivat vahvistimista, suodattimista ja signaalinrajoittimista, yhdistettiin erilliseen ohjelmoitavaan digitaaliseen komponenttiin tavanomaiseksi kuulokoteloksi. Äänenkäsittely pysyi analogisena, mutta sitä pystyi ohjaamaan digitaalisesti ohjelmoitava komponentti. Digitaalinen komponentti voidaan ohjelmoida kytkemällä laite laboratorion ulkoiseen tietokoneeseen ja irrottamalla se, jotta hybridilaite voi toimia tavanomaisena puettavana kuulokojeena.

Hybridilaite oli käytännön kannalta tehokas pienen virrankulutuksen ja pienen koon vuoksi. Tuolloin pienitehoinen analoginen vahvistintekniikka oli hyvin kehitetty toisin kuin käytettävissä olevat puolijohdesirut, jotka pystyivät käsittelemään ääntä reaaliajassa. Korkean suorituskyvyn analogisten komponenttien yhdistelmä reaaliaikaiseen äänenkäsittelyyn ja erillinen pienitehoinen digitaalinen ohjelmoitava komponentti vain analogisen signaalin ohjaamiseksi johti useiden pienitehoisten digitaalisten ohjelmoitavien komponenttien luomiseen, jotka kykenevät toteuttamaan erityyppisiä ohjauksia.

Etymotic Design on kehittänyt hybridikuulokojeen. Hieman myöhemmin Mangold ja Lane loivat ohjelmoitavan monikanavaisen hybridikuulokojeen. Graupe kehitti yhdessä kirjoittajien kanssa digitaalisen ohjelmoitavan komponentin, joka toteutti mukautuvan kohinasuodattimen.

Kolmas vaihe alkoi 1980 -luvun alussa Keski -kuurojen instituutin tutkimusryhmän johdolla Washingtonin yliopiston St. Louis MO: n tiedekunnan jäsenten johdolla. Tämä ryhmä loi ensimmäisen täysin käytettävän digitaalisen kuulokojeen. He suunnittelivat ensin täydellisen, kattavan täyden digitaalisen kuulokojeen, jonka jälkeen he suunnittelivat ja valmistivat pienikokoisia täysi digitaalisia tietokonepiirejä käyttämällä mukautettuja digitaalisia signaalinkäsittely siruja, joilla on pieni teho ja erittäin laajamittainen integroitu (VLSI) sirutekniikka, joka pystyy käsittelemään sekä äänisignaalin todellisuudessa aikaa ja ohjaussignaaleja, jotka voivat silti saada virtaa paristosta ja jotka ovat täysin puettavia digitaalisena puettavana kuulokojeena, jota voivat todella käyttää kuulovammaiset henkilöt. Engebretson, Morley ja Popelka keksivät ensimmäisen täyden digitaalisen kuulokojeen. Heidän työnsä tuloksena US-patentissa 4548082, "kuulolaitteet, syöttövälineet laitteet, järjestelmät kompensoimiseksi kuulo puutteita, ja menetelmiä" A Maynard Engebretson, Robert E Morley, Jr. ja Gerald R Popelka, joka on jätetty 1984, ja myönnetty vuonna 1985. Tämä täysi digitaalinen puettava kuulokoje sisälsi myös monia lisäominaisuuksia, joita nyt käytetään kaikissa nykyaikaisissa täysi digitaalisissa kuulokojeissa, mukaan lukien kaksisuuntainen käyttöliittymä ulkoisen tietokoneen kanssa, itsekalibrointi, itsesäätö, laaja kaistanleveys, digitaalinen ohjelmoitavuus, kuultavuuteen perustuva sovitusalgoritmi, sisäinen digitaalisten ohjelmien tallennus ja täysin digitaalinen monikanavainen amplitudipakkaus ja ulostulonrajoitus. Tämä ryhmä loi useita näistä täysin digitaalisista kuulokojeista ja käytti niitä kuulovammaisten tutkimukseen, kun he käyttivät niitä samalla tavalla kuin tavanomaiset kuulolaitteet todellisissa tilanteissa. Tässä ensimmäisessä täydellisessä DHA: ssa kaikki äänen käsittelyn ja hallinnan vaiheet suoritettiin binäärimuodossa. Ulkoinen ääni mikrofoneista, jotka on sijoitettu BTE: tä vastaavaan korvamoduuliin, muunnettiin ensin binäärikoodiksi, käsiteltiin sitten digitaalisesti ja hallittiin digitaalisesti reaaliajassa, sitten muunnettiin takaisin analogiseksi signaaliksi, joka lähetettiin samaan BTE -korvamoduuliin sijoitetuille minikaiuttimille. Nämä erikoistuneet kuulokojeen sirut pienenivät edelleen, lisäävät laskentataitoja ja vaativat vielä vähemmän virtaa. Nyt lähes kaikki kaupalliset kuulokojeet ovat täysin digitaalisia ja niiden digitaalinen signaalinkäsittelyominaisuus on parantunut merkittävästi. Hyvin pieniä ja erittäin pienitehoisia erikoistuneita digitaalisia kuulokojeita käytetään nyt kaikissa maailmanlaajuisesti valmistetuissa kuulokojeissa. Monia uusia ominaisuuksia on lisätty myös erilaisiin edistyksellisiin langattomiin tekniikoihin.

Säätö

Irlanti

Kuten monet Irlannin terveydenhuoltojärjestelmät, kuulokojeiden tarjoaminen on sekoitus julkista ja yksityistä.

Valtio tarjoaa kuulolaitteita lapsille, terveydenhuoltopalveluille ja ihmisille, joiden tulot ovat valtioneläkkeen tuloja tai sitä pienemmät. Irlannin valtion kuulolaitteiden tarjonta on erittäin huono; ihmiset joutuvat usein odottamaan tapaamista kaksi vuotta.

Arvioiden mukaan yhden kuulokojeen toimittamisesta valtiolle aiheutuvat kokonaiskustannukset ylittävät 2 000 euroa.

Kuulokojeita on saatavana myös yksityisesti, ja vakuutetuille työntekijöille on saatavilla apurahoja. Tällä hetkellä apuraha on korkeintaan 500 euroa kultakin tilikaudelta, joka päättyy vuonna 2016.

Irlantilaiset veronmaksajat voivat myös hakea verokorvausta normaalikorolla, koska kuulokojeet tunnustetaan lääkinnällisiksi laitteiksi.

Irlannin tasavallan kuulolaitteet ovat vapaita arvonlisäverosta.

Irlannin kuulolaitteiden tarjoajat kuuluvat enimmäkseen Irlannin kuulolaitteiden audiologien yhdistykseen.

Yhdysvallat

Tavalliset kuulokojeet ovat luokan I säänneltyjä lääkinnällisiä laitteita liittovaltion elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) sääntöjen mukaisesti. Vuoden 1976 laissa kielletään nimenomaisesti kaikki valtion vaatimukset, jotka "poikkeavat tai täydentävät kaikkia säänneltyihin lääkinnällisiin laitteisiin (mukaan lukien kuulolaitteet) sovellettavia vaatimuksia", jotka liittyvät "laitteen turvallisuuteen ja tehokkuuteen". Liittovaltion lain mukaan valtion epäsäännöllinen sääntely on estetty. 1970 -luvun lopulla FDA vahvisti liittovaltion säännöt kuulolaitteiden myynnistä ja vastasi valtion viranomaisten erilaisiin pyyntöihin vapauttaa liittovaltion etuoikeudesta, myönsi jotkut ja kielsi toiset. Over-the-counter kuulolaitteen lain (OTC laki) vietiin alle FDA Reauthorization Act 2017, luoda luokka kuulolaitteita säännelty FDA saatavilla suoraan kuluttajille ilman osallistumista lisensoitu ammattilainen. Tämän lain säännösten on määrä tulla voimaan vuonna 2020.

Kustannus

Kuulokojekauppa, Dublin , Irlanti

Useat teollisuusmaat tarjoavat ilmaisia ​​tai erittäin alennettuja kuulolaitteita julkisesti rahoitetun terveydenhuoltojärjestelmänsä kautta.

Australia

Australian terveys- ja ikääntymisministeriö tarjoaa oikeutetuille Australian kansalaisille ja asukkaille maksuttoman peruskuulokojeen, mutta vastaanottajat voivat maksaa lisämaksun, jos he haluavat päivittää kuulokojeeseen, jossa on enemmän tai parempia ominaisuuksia. Näiden kuulokojeiden huolto ja paristojen säännöllinen toimitus tarjotaan myös pientä vuotuista ylläpitomaksua vastaan.

Kanada

Kanadassa terveydenhuolto on maakuntien vastuulla . Ontarion maakunnassa kuulolaitteiden hinta korvataan osittain terveys- ja pitkäaikaishoidon ministeriön apulaiteohjelman kautta , enintään 500 dollaria kutakin kuulolaitetta kohden. Kuten silmätapaamiset, audiologiset tapaamiset eivät enää kuulu maakunnan kansanterveyssuunnitelman piiriin. Audiometriset testit voidaan silti saada helposti, usein maksutta, yksityisen sektorin kuulolaiteklinikoilla ja joillakin korva-, nenä- ja kurkkulääkäritoimistoilla. Kuulokojeet voidaan kattaa jossain määrin yksityisellä vakuutuksella tai joissakin tapauksissa valtion ohjelmien, kuten Kanadan veteraaniasioiden tai Workplace Safety & Insurance Boardin, kautta .

Islanti

Sosiaalivakuutus maksaa 30 000 ISK: n kertamaksun kaikentyyppisistä kuulolaitteista. Säännöt ovat kuitenkin monimutkaisia ​​ja edellyttävät, että molemmilla korvilla on huomattava kuulon heikkeneminen, jotta he voivat saada korvausta. BTE -kuulokojeet vaihtelevat 60 000–300 000 ISK: n välillä.

Intia

Intiassa kaikenlaisia ​​kuulokojeita on helposti saatavilla. Keskus- ja valtionhallinnon terveyspalvelujen alaisuudessa köyhät voivat usein käyttää ilmaisia ​​kuulolaitteita. Markkinahinnat vaihtelevat kuitenkin muille ja voivat vaihdella 10 000 ruplasta 275 000 ruplaan per korva.

Yhdistynyt kuningaskunta

Vuosina 2000–2005 terveysministeriö työskenteli kuulon heikkenemistä käsittelevän toiminnan (silloin nimeltään RNID) kanssa parantaakseen NHS -kuulokojeiden laatua, joten jokainen NHS: n audiologiaosasto Englannissa asensi digitaaliset kuulokojeet maaliskuuhun 2005 mennessä. Vuoteen 2003 mennessä yli 175 000 NHS: n digitaalista kuuloa apuvälineitä oli asennettu 125 000 ihmiselle. Kapasiteetin parantamiseksi rekrytoitiin yksityisiä yrityksiä, ja kaksi nimitettiin - David Ormerodin kuulokeskukset , jotka osittain omistavat Alliance Boots ja Ultravox Group, joka on Amplifonin tytäryhtiö .

Yhdistyneessä kuningaskunnassa NHS tarjoaa maksuttomia digitaalisia BTE-kuulokojeita NHS-potilaille pitkäaikaisella lainalla. Muut kuin BAHA: t ( Bone -ankkuroitu kuulokoje ) tai sisäkorvaistutteet, jos erityisesti vaaditaan, BTE: t ovat yleensä ainoa käytettävissä oleva tyyli. Yksityiset ostokset voivat olla tarpeen, jos käyttäjä haluaa eri tyylin. Akut ovat ilmaisia.

Vuonna 2014 Clinical Commissioning Group Pohjois -Staffordshiressä käsitteli ehdotuksia ilmaisten kuulolaitteiden tarjoamisen lopettamisesta aikuisille, joilla on lievä tai kohtalainen ikään liittyvä kuulon heikkeneminen, mikä maksaa heille tällä hetkellä 1,2 miljoonaa puntaa vuodessa. Kuulovamman torjunta käynnisti kampanjan ehdotusta vastaan.

Kesäkuussa 2018 National Institute for Health and Care Excellence antoi uudet ohjeet, joissa sanottiin, että kuulolaitteita olisi tarjottava heti, kun kuulon heikkeneminen vaikuttaa yksilön kykyyn kuulla ja kommunikoida, sen sijaan että odotettaisiin mielivaltaisia ​​kuulon heikkenemiskynnyksiä.

Yhdysvallat

Useimmat yksityiset terveydenhuollon tarjoajat Yhdysvalloissa eivät tarjoa kuulokojeiden kattavuutta, joten vastaanottaja vastaa yleensä kaikista kustannuksista. Yhden kuulokojeen hinta voi vaihdella välillä 500–6000 dollaria tai enemmän riippuen tekniikan tasosta ja siitä, liittääkö lääkäri sovitusmaksut kuulokojeen hintaan. Vaikka aikuisella on kuulon heikkeneminen, joka rajoittaa merkittävästi tärkeitä elämän toimintoja, jotkin valtion toteuttamat ammatilliset kuntoutusohjelmat voivat tarjota täyden taloudellisen avun. Vakava ja syvä kuulon heikkeneminen kuuluu usein "olennaisesti rajoittavaan" luokkaan. Halvempia kuulokojeita löytyy Internetistä tai postimyyntiluetteloista, mutta useimmat alle 200 dollarin alueista pyrkivät vahvistamaan taustamelun matalia taajuuksia, mikä vaikeuttaa ihmisen äänen kuulemista.

Sotilaalliset veteraanit, jotka saavat VA -sairaanhoitoa, ovat oikeutettuja kuulolaitteisiin lääketieteellisen tarpeen perusteella. Veterans Administration maksaa kaikki testaus- ja kuulolaitteiden kustannukset päteville sotilaallisille veteraaneille. Suuret VA -lääketieteelliset laitokset tarjoavat täydellisiä diagnostiikka- ja audiologipalveluja.

Kuulokojeiden kustannukset ovat verovähennyskelpoisia lääketieteellisiä kuluja niille, jotka erittelevät lääketieteelliset vähennykset.

Tutkimus, johon osallistui yli 40 000 Yhdysvaltain kotitaloutta, osoitti vakuuttavan korrelaation kuulonmenetyksen asteen ja henkilökohtaisten tulojen pienenemisen välillä. Saman tutkimuksen mukaan suuntausta ei havaittu lähes 100 prosentissa DHA: ta käyttävistä kotitalouksista.

Paristot

Vaikka on olemassa joitakin tapauksia, että kuulolaite käyttää ladattavaa akkua tai pitkäikäinen kertakäyttöinen akku, suurin osa modernin kuulokojeiden jollakin viidestä standardin nappiparistoja sinkki-ilma-akut . (Vanhemmat kuulokojeet käyttivät usein elohopeaparistokennoja , mutta nämä kennot on kielletty useimmissa maissa nykyään.) Nykyaikaisiin kuulokojeiden painikkeisiin viitataan tyypillisesti niiden yleisellä numerolla tai pakkauksen värillä.

Ne ladataan kuulokojeeseen tyypillisesti pyörivän paristolokeron kautta, jolloin litteä puoli (kotelo) on positiivinen napa ( katodi ) ja pyöristetty puoli negatiivisena napa ( anodi ).

Kaikki nämä akut toimivat 1,35 - 1,45 voltin jännitteellä .

Tietyn kuulokojeen käyttämän akun tyyppi riippuu sallitusta fyysisestä koosta ja akun toivotusta käyttöiästä, mikä puolestaan ​​määräytyy kuulolaitteen virrankulutuksen mukaan. Tyypillinen akunkesto on 1–14 päivää (olettaen 16 tunnin päiviä).

Katso myös

• Sisäkorvaistute
• Korvan trumpetti
• El Deafo (Cece Bell -romaani)
• Elektroninen nenä
• Orkneyn langaton museo - sen kokoelmassa on 1930 -luvun Ardent -kuulokoje
• Sonotone 1010 - ensimmäinen elektroninen kuulokoje, joka käyttää transistoria
• Spatiaalinen kuulon heikkeneminen

Viitteet

Ulkoiset linkit

• American Hearing Research Foundation rahoittaa kuulon tutkimusta ja pyrkii auttamaan Yhdysvaltojen yleisön kouluttamisessa.
• Tietoja siitä National Institutes of Health (NIH)
• Royal National Institute for Deaf Tietoa ja resursseja kuulon heikkenemisestä.

Historiallinen

• Kuurous valepuvussa: piilotetut kuulolaitteet 1800- ja 1900 -luvuilla