Hib -rokote - Hib vaccine

Hib -rokote
Rokotteen kuvaus
Kohde Haemophilus influenzae tyyppi b
Rokotteen tyyppi Konjugaatti
Kliiniset tiedot
Kauppanimet ActHIB, Hiberix, OmniHIB ja muut
AHFS / Drugs.com Ammattimaiset huumeiden tosiasiat
MedlinePlus a607015
Lisenssitiedot
Raskaus
luokka
Reitit
hallinnon		 OLEN
ATC -koodi
Oikeudellinen asema
Oikeudellinen asema
Tunnisteet
DrugBank
ChemSpider
UNII
 ☒NtarkistaaY (mikä tämä on?) (tarkista)  
Hib -rokote
Tunnisteet
DrugBank
UNII

Haemophilus influenzae tyyppi B -rokote , jota usein kutsutaan Hib-rokote , on rokote , jota käytetään estämään Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib) infektio. Maissa, jotka sisältävät sen rutiinirokotteena , vakavien Hib -infektioiden määrä on vähentynyt yli 90%. Siksi se on johtanut aivokalvontulehduksen , keuhkokuumeen ja epiglottiitin vähenemiseen .

Sitä suosittelevat sekä Maailman terveysjärjestö (WHO) että Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC). Kaksi tai kolme annosta tulee antaa ennen kuuden kuukauden ikää. Yhdysvalloissa suositellaan neljättä annosta 12–15 kuukauden iässä. Ensimmäistä annosta suositellaan noin kuuden viikon iässä, ja annosten välillä on oltava vähintään neljä viikkoa. Jos käytetään vain kahta annosta, suositellaan toista annosta myöhemmin elämässä. Se annetaan injektiona lihakseen .

Vakavat haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Noin 20–25 prosentille ihmisistä kehittyy kipua pistoskohdassa ja noin 2 prosentille kuumetta . Ei ole selvää yhteyttä vakaviin allergisiin reaktioihin . Hib -rokote on saatavana sellaisenaan, yhdessä kurkkumätä/jäykkäkouristus/pertussis -rokotteen kanssa , ja yhdessä hepatiitti B -rokotteen kanssa. Kaikki tällä hetkellä käytetyt Hib -rokotteet ovat konjugaattirokotetta .

Alkuperäinen Hib -rokote kehitettiin vuonna 1977, joka korvattiin tehokkaammalla formulaatiolla 1990 -luvulla. Vuodesta 2013 lähtien 184 maata sisällyttää sen rutiinirokotuksiin. Se on Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa .

Lääketieteellinen käyttö

Hib -konjugaattirokotteiden on osoitettu olevan yleisesti tehokkaita kaikkia Hib -taudin ilmenemismuotoja vastaan, ja kliinisen tehon täysin rokotettujen lasten keskuudessa arvioidaan olevan 95–100%. Rokotteen on osoitettu olevan immunogeeninen myös potilailla, joilla on suuri invasiivisen sairauden riski. Hib-rokote ei ole tehokas ei-tyypin B Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan . Ei-tyypin B tauti on kuitenkin harvinainen verrattuna Haemophilus influenzae -tyypin B taudin rokotusta edeltävään määrään .

Vaikutus

Ennen konjugaattirokotteen käyttöönottoa Hib oli johtava syy lapsuuden aivokalvontulehdukseen, keuhkokuumeeseen ja epiglottitiin Yhdysvalloissa aiheuttaen 1980 -luvun alussa arviolta 20 000 tapausta vuodessa, lähinnä alle viisivuotiailla lapsilla. Rutiinirokotusten aloittamisen jälkeen Hib -taudin ilmaantuvuus on vähentynyt yli 99%, mikä poistaa Hibin tehokkaasti kansanterveysongelmana . Samanlainen tautien väheneminen tapahtui rokotteen käyttöönoton jälkeen Länsi -Euroopassa ja kehitysmaissa.

Rokotteen rutiinikäytön jälkeen Yhdysvalloissa vuosina 1980-1990 invasiivisen Hib -taudin määrä laski 40-100: sta 100 000 lasta kohti alle yhteen 100 000: aan.

Suositukset

CDC ja WHO suosittelevat, että kaikki imeväiset rokotetaan käyttämällä polysakkaridi-proteiinikonjugaattirokotetta Hib alkaen 6 viikon iästä. Rokotus on tarkoitettu myös ihmisille, joilla ei ole pernaa.

Sivuvaikutukset

Kliiniset tutkimukset ja jatkuva valvonta ovat osoittaneet Hib -rokotteen olevan turvallinen. Yleensä rokotteen haittavaikutukset ovat lieviä. Yleisimmät reaktiot ovat lievä kuume , ruokahaluttomuus, ohimenevä punoitus, turvotus tai kipu pistoskohdassa, joita esiintyy 5–30%: lla rokotteen saaneista. Vaikeammat reaktiot ovat erittäin harvinaisia.

Toimintamekanismit

Polysakkaridirokote

Haemophilus influenzae tyyppi b on bakteeri, jossa on polysakkaridikapseli; Tämän kapselin pääkomponentti on polyribosyyliribitolifosfaatti (PRP). PRP-vasta-aineilla on suojaava vaikutus Hib-infektioita vastaan. Näin ollen puhdistettua PRP: tä pidettiin hyvänä rokotteen ehdokkaana. Kuitenkin vasta -ainevaste PRP: lle väheni nopeasti annon jälkeen. Tämä ongelma johtui PRP -antigeenin tunnistamisesta B -soluissa, mutta ei T -soluissa. Toisin sanoen, vaikka B -solujen tunnistaminen tapahtui, T -solujen rekrytointi (MHC -luokan II kautta) ei ollut, mikä heikensi immuunivastetta. Tätä vuorovaikutusta vain B-solujen kanssa kutsutaan T-riippumattomiksi (TI). Tämä prosessi myös estää muistin B -solujen muodostumista, mikä vaarantaa immuunijärjestelmän pitkän aikavälin muistin.

Konjugaattirokote

PRP: n, joka on kovalenttisesti liitetty proteiinikantajaan, havaittiin aiheuttavan suuremman immuunivasteen kuin rokotteen polysakkaridimuoto. Tämä johtuu siitä, että proteiinikantaja on luonteeltaan erittäin immunogeeninen. Konjugaattiformulaatiot osoittavat vasteita, jotka ovat yhdenmukaisia ​​T-solujen rekrytoinnin kanssa (nimittäin paljon voimakkaampi immuunivaste). Muistivaikutus (immuunijärjestelmän virittäminen tulevaa Hib -hyökkäystä vastaan) havaitaan myös annon jälkeen; viittaa siihen, että muistin B -solujen muodostuminen on myös parantunut verrattuna polysakkaridimuotoon. Koska B -solujen ja T -solujen välinen optimaalinen kontakti vaaditaan (MHC II: n kautta) vasta -aineen tuotannon maksimoimiseksi, on perusteltua, että konjugaattirokote sallii B -solujen rekrytoida T -soluja oikein, tämä on toisin kuin polysakkaridimuoto, jossa sitä spekuloidaan että B -solut eivät ole vuorovaikutuksessa optimaalisesti T -solujen kanssa, mikä johtaa TI -vuorovaikutukseen.

Kehittyvä maailma

Hib -rokotteen käyttöönotto kehitysmaissa jäi kehittyneiden maiden kehityksestä jälkeen useista syistä. Rokotteen kustannukset olivat suuret verrattuna tavanomaisiin EPI -rokotteisiin. Huonot taudinvalvontajärjestelmät ja riittämättömät sairaalalaboratoriot eivät pystyneet havaitsemaan tautia, minkä vuoksi monet asiantuntijat uskovat, että Hibiä ei ole olemassa heidän maassaan. Ja terveydenhuoltojärjestelmät monissa maissa kamppailivat nykyisten rokotteiden kanssa, joita he yrittivät antaa.

GAVI ja Hib -aloite

Näiden ongelmien ratkaisemiseksi GAVI Alliance kiinnosti aktiivisesti rokotetta. GAVI tarjoaa merkittävää tukea Hib -rokotteelle maille, jotka ovat kiinnostuneita rokotteen käytöstä, sekä taloudellista tukea rokotejärjestelmille ja turvallisille injektioille. Lisäksi GAVI loi Hib -aloitteen rokotteen katalysoimiseksi. Hib -aloitteessa käytetään yhdistelmää olemassa olevien tietojen keräämisestä ja levittämisestä, tutkimuksesta ja puolustuksesta auttaakseen maita tekemään päätöksiä Hib -rokotteen käytöstä. Tällä hetkellä 61 pienituloisista maista 61 suunnittelee ottavansa rokotteen käyttöön vuoden 2009 loppuun mennessä.

Historia

Polysakkaridirokote

Ensimmäinen lisensoitu Hib-rokote oli puhdas polysakkaridirokote , jota markkinoitiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1985. Samoin kuin muut polysakkaridirokotteet, immuunivaste rokotteelle oli suuresti iästä riippuvainen. Alle 18 kuukauden ikäiset lapset eivät tuottaneet positiivista vastetta tähän rokotteeseen. Tämän seurauksena ikäryhmä, jolla oli korkein Hib -taudin esiintyvyys, oli suojaamaton, mikä rajoitti rokotteen hyödyllisyyttä. Rokote poistettiin markkinoilta vuonna 1988.

Konjugaattirokote

Polysakkaridirokotteen puutteet johtivat Hib-polysakkaridi- proteiinikonjugaattirokotteen valmistamiseen . Ensimmäinen Yhdysvalloissa saatavilla oleva rokote perustui amerikkalaisten tutkijoiden John Robbinsin ja Rachel Schneersonin tekemään työhön, ja se oli saatavilla vuonna 1987. Hib -polysakkaridin kiinnittäminen proteiinikantajaan lisäsi suuresti pienten lasten immuunijärjestelmän kykyä tunnistaa polysakkaridi. ja kehittää immuniteettia . Tällä hetkellä kolme konjugaattirokote, käyttäen eri kantajaproteiineihin konjugoimiseksi prosessi: inaktivoitu tetanospasmin (kutsutaan myös tetanus -toksoidi ); mutanttinen kurkkumätäproteiini ; ja meningokokki B-ryhmän ulomman kalvon proteiini.

Yhdistelmärokotteet

Yhdysvalloissa on lisensoitu useita Hib- ja muiden rokotteiden yhdistelmiä, mikä vähentää lapsen rokottamiseen tarvittavien injektioiden määrää. Hib-rokotteen yhdistettynä kurkkumätä-jäykkäkouristus-hinkuyskä - poliorokote ja hepatiitti B rokotteiden ovat saatavilla Yhdysvalloissa. Maailman terveysjärjestö (WHO) on varmennettu useissa Hib-rokotteen yhdistelmiä, kuten pentavalentin kurkkumätä-hinkuyskä-jäykkäkouristus-hepatiitti B-Hib käytettäväksi kehitysmaissa. Vielä ei ole riittävästi näyttöä siitä, kuinka tehokas tämä yhdistetty viisiarvoinen rokote on suhteessa yksittäisiin rokotteisiin.

Viitteet

Lue lisää

Ulkoiset lähteet