Hyperfosfatemia - Hyperphosphatemia
Hyperfosfatemia | |
---|---|
Fosfaattiryhmän kemiallinen rakenne | |
Erikoisuus | Endokrinologia , nefrologia |
Oireet | Ei mitään, kalsiumkertymät, lihaskouristukset |
Komplikaatiot | Matala veren kalsiumpitoisuus |
Syyt | Munuaisten vajaatoiminta , pseudohypoparatyreoosi , hypoparatyreoosi , diabeettinen ketoasidoosi , kasvaimen hajoamisoireyhtymä , rabdomyolyysi |
Diagnostinen menetelmä | Verifosfaatti> 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl) |
Differentiaalinen diagnoosi | Korkea veren lipidi , korkea veren proteiini , korkea veren bilirubiini |
Hoito | Kalsiumkarbonaatin saannin väheneminen |
Taajuus | Epäselvä |
Hyperphosphatemia on elektrolyytti häiriö , jossa on kohonnut fosfaatin , että veressä . Useimmilla ihmisillä ei ole oireita, kun taas toiset kehittävät kalsiumkerrostumia pehmytkudoksessa. Usein on myös alhainen kalsiumpitoisuus , joka voi johtaa lihaskouristuksiin.
Syitä ovat munuaisten vajaatoiminta , pseudohypoparatyreoosi , hypoparatyreoosi , diabeettinen ketoasidoosi , kasvaimen hajoamisoireyhtymä ja rabdomyolyysi . Diagnoosi perustuu yleensä veren fosfaattipitoisuuksiin, jotka ovat yli 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl). Kun pitoisuudet ovat yli 4,54 mmol / l (14 mg / dl), sitä pidetään vakavana. Pitoisuudet voivat näyttää väärin kohotetuilta korkealla veren lipiditasolla , korkealla veren proteiinipitoisuudella tai korkealla veren bilirubiinipitoisuudella .
Hoito voi sisältää fosfaattipitoisen ruokavalion ja fosfaattia sitovien antasidien , kuten kalsiumkarbonaatin , syömisen . Joskus voidaan käyttää laskimonsisäistä normaalia suolaliuosta tai dialyysiä . Kuinka usein sitä esiintyy, on epäselvää.
Merkit ja oireet
Merkkejä ja oireita ovat kohdunulkoinen kalkkeutuminen , sekundaarinen hyperparatyreoosi ja munuaisten osteodystrofia . Fosfaattien aineenvaihdunnan poikkeavuudet, kuten hyperfosfatemia, sisältyvät uuden kroonisen munuaissairauden - mineraali- ja luuhäiriön (CKD-MBD) määritelmään.
Syyt
Munuaisten fosfaatin erityksen heikkeneminen |
|
Massiiviset solunulkoiset nestefosfaattikuormat |
|
Hypoparatyreoosi : Tässä tilanteessa lisäkilpirauhashormonin (PTH) tasot ovat alhaiset . PTH estää normaalisti fosfaatin reabsorptiota munuaisissa. Siksi ilman riittävää PTH: ta fosfaatin reabsorptio lisääntyy, mikä johtaa korkeaan fosfaattipitoisuuteen veressä.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta : Kun munuaiset eivät toimi hyvin, fosfaatin retentio lisääntyy.
Lääkkeet: hyperfosfatemia voi johtua myös ottamalla suun kautta otettavia natriumfosfaattiliuoksia, jotka on määrätty suoliston valmisteluun kolonoskopiaan lapsilla.
Diagnoosi
Hyperfosfatemian diagnoosi tehdään mittaamalla fosfaattipitoisuus veressä. Fosfaattipitoisuus, joka on yli 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl), viittaa hyperfosfatemiaan, vaikka lisäkokeita saatetaan tarvita kohonneiden fosfaattitasojen taustalla olevan syyn tunnistamiseksi. Sitä pidetään vakavana, kun pitoisuudet ovat yli 1,6 mmol / l (5 mg / dl).
Yksiköt
Fosfaatit veressä esiintyvät vetyfosfaatin (HPO 4 2– ) ja dihydrofosfaatin (H 2 PO 4 - ) kemiallisessa tasapainossa , joilla on eri massa . Fosfaattia (PO 4 3– ) ja fosforihappoa (H 3 PO 4 ) ei ole läsnä merkittävinä määrinä. Täten millimoolia litrassa (mmol / l) käytetään usein fosfaattikeskittymän osoittamiseen. Jos käytetään milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl), se tarkoittaa usein fosfaatteihin sitoutuneen fosforin massaa , mutta ei jonkin yksittäisen fosfaatin massaa.
Hoito
Korkeat fosfaattitasot voidaan välttää fosfaattisideaineilla ja fosfaatin ruokavalion rajoittamisella. Jos munuaiset toimivat normaalisti, suolaliuosdiureesi voidaan indusoida fosfaattiylimäärän poistamiseksi munuaisten kautta. Äärimmäisissä tapauksissa veri voidaan suodattaa prosessissa, jota kutsutaan hemodialyysiksi , poistamalla ylimääräinen fosfaatti. Fosfaattia sitovia lääkkeitä ovat sevelameeri , lantaanikarbonaatti , kalsiumkarbonaatti ja kalsiumasetaatti . Aikaisemmin alumiinihydroksidi oli valittu lääke, mutta sen käytöstä on suurelta osin luovuttu, koska alumiinitoksisuuden riski on lisääntynyt .
Viitteet
Ulkoiset linkit
Luokittelu | |
---|---|
Ulkoiset resurssit |