Hyperfosfatemia - Hyperphosphatemia

Hyperfosfatemia
Fosfaattiryhmä. PNG
Fosfaattiryhmän kemiallinen rakenne
Erikoisuus Endokrinologia , nefrologia
Oireet Ei mitään, kalsiumkertymät, lihaskouristukset
Komplikaatiot Matala veren kalsiumpitoisuus
Syyt Munuaisten vajaatoiminta , pseudohypoparatyreoosi , hypoparatyreoosi , diabeettinen ketoasidoosi , kasvaimen hajoamisoireyhtymä , rabdomyolyysi
Diagnostinen menetelmä Verifosfaatti> 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl)
Differentiaalinen diagnoosi Korkea veren lipidi , korkea veren proteiini , korkea veren bilirubiini
Hoito Kalsiumkarbonaatin saannin väheneminen
Taajuus Epäselvä

Hyperphosphatemia on elektrolyytti häiriö , jossa on kohonnut fosfaatin , että veressä . Useimmilla ihmisillä ei ole oireita, kun taas toiset kehittävät kalsiumkerrostumia pehmytkudoksessa. Usein on myös alhainen kalsiumpitoisuus , joka voi johtaa lihaskouristuksiin.

Syitä ovat munuaisten vajaatoiminta , pseudohypoparatyreoosi , hypoparatyreoosi , diabeettinen ketoasidoosi , kasvaimen hajoamisoireyhtymä ja rabdomyolyysi . Diagnoosi perustuu yleensä veren fosfaattipitoisuuksiin, jotka ovat yli 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl). Kun pitoisuudet ovat yli 4,54 mmol / l (14 mg / dl), sitä pidetään vakavana. Pitoisuudet voivat näyttää väärin kohotetuilta korkealla veren lipiditasolla , korkealla veren proteiinipitoisuudella tai korkealla veren bilirubiinipitoisuudella .

Hoito voi sisältää fosfaattipitoisen ruokavalion ja fosfaattia sitovien antasidien , kuten kalsiumkarbonaatin , syömisen . Joskus voidaan käyttää laskimonsisäistä normaalia suolaliuosta tai dialyysiä . Kuinka usein sitä esiintyy, on epäselvää.

Merkit ja oireet

Merkkejä ja oireita ovat kohdunulkoinen kalkkeutuminen , sekundaarinen hyperparatyreoosi ja munuaisten osteodystrofia . Fosfaattien aineenvaihdunnan poikkeavuudet, kuten hyperfosfatemia, sisältyvät uuden kroonisen munuaissairauden - mineraali- ja luuhäiriön (CKD-MBD) määritelmään.

Syyt

Munuaisten fosfaatin erityksen heikkeneminen
Massiiviset solunulkoiset nestefosfaattikuormat

Hypoparatyreoosi : Tässä tilanteessa lisäkilpirauhashormonin (PTH) tasot ovat alhaiset . PTH estää normaalisti fosfaatin reabsorptiota munuaisissa. Siksi ilman riittävää PTH: ta fosfaatin reabsorptio lisääntyy, mikä johtaa korkeaan fosfaattipitoisuuteen veressä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta : Kun munuaiset eivät toimi hyvin, fosfaatin retentio lisääntyy.

Lääkkeet: hyperfosfatemia voi johtua myös ottamalla suun kautta otettavia natriumfosfaattiliuoksia, jotka on määrätty suoliston valmisteluun kolonoskopiaan lapsilla.

Diagnoosi

Hyperfosfatemian diagnoosi tehdään mittaamalla fosfaattipitoisuus veressä. Fosfaattipitoisuus, joka on yli 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl), viittaa hyperfosfatemiaan, vaikka lisäkokeita saatetaan tarvita kohonneiden fosfaattitasojen taustalla olevan syyn tunnistamiseksi. Sitä pidetään vakavana, kun pitoisuudet ovat yli 1,6 mmol / l (5 mg / dl).

Yksiköt

Fosfaatit veressä esiintyvät vetyfosfaatin (HPO 4 2– ) ja dihydrofosfaatin (H 2 PO 4 - ) kemiallisessa tasapainossa , joilla on eri massa . Fosfaattia (PO 4 3– ) ja fosforihappoa (H 3 PO 4 ) ei ole läsnä merkittävinä määrinä. Täten millimoolia litrassa (mmol / l) käytetään usein fosfaattikeskittymän osoittamiseen. Jos käytetään milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl), se tarkoittaa usein fosfaatteihin sitoutuneen fosforin massaa , mutta ei jonkin yksittäisen fosfaatin massaa.

Hoito

Korkeat fosfaattitasot voidaan välttää fosfaattisideaineilla ja fosfaatin ruokavalion rajoittamisella. Jos munuaiset toimivat normaalisti, suolaliuosdiureesi voidaan indusoida fosfaattiylimäärän poistamiseksi munuaisten kautta. Äärimmäisissä tapauksissa veri voidaan suodattaa prosessissa, jota kutsutaan hemodialyysiksi , poistamalla ylimääräinen fosfaatti. Fosfaattia sitovia lääkkeitä ovat sevelameeri , lantaanikarbonaatti , kalsiumkarbonaatti ja kalsiumasetaatti . Aikaisemmin alumiinihydroksidi oli valittu lääke, mutta sen käytöstä on suurelta osin luovuttu, koska alumiinitoksisuuden riski on lisääntynyt .

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokittelu
Ulkoiset resurssit