Infektioiden ehkäisy ja torjunta - Infection prevention and control

Infektioiden ehkäisy ja torjunta ovat tieteenala, joka koskee terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden ehkäisemistä . pikemminkin käytännön kuin akateeminen epidemiologian osa-alue . In Northern Europe , infektioiden ehkäisemistä ja valvontaa on laajentunut terveydenhuollon osaksi osa kansanterveyden , joka tunnetaan nimellä "infektio suojaa" ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz paikallisella kielellä). Se on olennainen osa terveydenhuollon infrastruktuuria . Infektioiden torjunta ja sairaalan epidemiologia muistuttavat kansanterveyskäytäntöä , jota harjoitetaan tietyn terveydenhuollon jakelujärjestelmän puitteissa eikä suunnattu koko yhteiskunnalle.

Infektioiden torjunta käsittelee infektioiden leviämiseen liittyviä tekijöitä terveydenhuoltoympäristössä, joko potilaiden kesken, potilaista henkilöstöön, henkilökunnasta potilaisiin tai henkilökunnan kesken. Tämä sisältää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä , kuten käsien pesu , puhdistus, desinfiointi, sterilointi ja rokotukset . Muita näkökohtia ovat seuranta, seuranta ja epäiltyjen tartuntaepidemioiden tutkiminen ja hallinta terveydenhuollon alueella.

Infektioiden torjunnan toissijainen osa sisältää mikrobilääkeresistenttien organismien, kuten MRSA: n, leviämisen estämisen . Tämä puolestaan kytkee kuria mikrobihoito -rajoittavia käyttöä mikrobilääkkeiden on tarpeen tapauksissa, kuten lisääntynyt käyttö johtaa väistämättä valinnassa ja levittämistä resistenttien organismien. Mikrobilääkkeisiin (eli mikrobilääkkeisiin tai infektiolääkkeisiin) kuuluvat antibiootit , antibakteeriset , sienilääkkeet , viruslääkkeet ja alkueläimet .

Maailman terveysjärjestö (WHO) on perustanut infektioiden ehkäisemistä ja valvontaa (IPC) yksikkö sen palvelujen tarjontaa ja turvallisuuden osasto, joka julkaisee liittyvien ohjeiden.

Infektioiden ehkäisy ja torjunta

Aseptinen tekniikka on keskeinen osa kaikkia invasiivisia lääketieteellisiä toimenpiteitä. Samanlaisia ​​valvontatoimenpiteitä suositellaan myös kaikissa terveydenhuoltoympäristöissä infektioiden leviämisen estämiseksi yleensä.

Käsihygienia

Käsihygienia on yksi perustavanlaatuisista, mutta kuitenkin tärkeimmistä vaiheista infektioiden ehkäisemisessä ja torjunnassa. Käsihygienia vähentää terveydenhuollon aiheuttamien infektioiden (HAI) mahdollisuuksia rajusti alhaisilla kustannuksilla. Käsihygienia koostuu joko käsienpesusta (vesipohjainen) tai käsien hankauksesta (alkoholipohjainen). Käsinpesu on WHO: n standardien mukainen kiinteä 7-vaiheinen käsinpesu , jossa käsien hankaukset ovat 5-vaiheisia.

American Nurses Association (ANA) ja American Association of Nurse Anesthesiology (AANA) ovat asettaneet erityisiä tarkastuspisteitä sairaanhoitajille käsien puhdistamiseksi; Sairaanhoitajien tarkastuspisteisiin kuuluvat ennen potilaan kosketusta, ennen suojavarusteiden asettamista, ennen toimenpiteiden suorittamista, kosketuksen jälkeen potilaan ihoon ja ympäristöön, vieraiden aineiden saastumisen jälkeen, kosketuksen jälkeen kehon nesteiden ja haavojen kanssa, suojavälineiden ottamisen jälkeen ja sen jälkeen vessankäyttöä. Varmistaaksesi, että kaikki ennen ja jälkeen käsienpesun tarkastuspisteet on tehty, tiettyihin kohtiin sijoitetaan varotoimenpiteitä, kuten natriumhypokloriitilla, alkoholilla tai vetyperoksidilla täytetyt käsidesit, jotka ovat kolme hyväksyttyä desinfiointiainetta, jotka tappavat bakteereja, ja sairaanhoitajat, joilla on mini -käsi desinfiointiaineet auttavat lisäämään hygieniaa työalueella. Tapauksissa, joissa laitteet asetetaan astiaan tai roskakoriin ja otetaan talteen, sairaanhoitajien ja lääkäreiden on pestävä kätensä tai käytettävä alkoholin desinfiointiainetta ennen palaamista astiaan samojen laitteiden käyttämiseksi.

Ignaz Semmelweisin vuonna 1846 Wienissä ja Oliver Wendell Holmes, vanhempi, vuonna 1843 Bostonissa tekemät riippumattomat tutkimukset muodostivat yhteyden terveydenhuollon työntekijöiden käsien ja sairaalassa hankittujen tautien leviämisen välille . Yhdysvaltain Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan "On hyvin dokumentoitu, että tärkein toimenpide leviämisen estämiseksi taudinaiheuttajien on tehokas handwashing". Kehittyneessä maailmassa käsien pesu on pakollista useimmissa terveydenhuollon olosuhteissa ja sitä edellyttävät monet eri sääntelyviranomaiset.

Yhdysvalloissa OSHA -standardit edellyttävät, että työnantajien on tarjottava helposti saatavilla olevat käsienpesumahdollisuudet ja varmistettava, että työntekijät pesevät kädet ja kaiken muun ihon saippualla ja vedellä tai huuhtele limakalvot vedellä mahdollisimman pian sen jälkeen, kun se on joutunut kosketuksiin veren tai muiden mahdollisesti tarttuvat materiaalit (OPIM).

Isossa -Britanniassa terveydenhuollon ammattilaiset ovat ottaneet käyttöön Ayliffe -tekniikan, joka perustuu Graham Ayliffen , JR Babbin ja AH Quoraishin kehittämään 6 -vaiheiseen menetelmään .

Keskimääräiset prosentuaaliset muutokset bakteerimäärissä
Käytetty menetelmä Muutos
läsnä olevissa bakteereissa
Paperipyyhkeet (2-kerroksinen 100% kierrätetty). - 48,4%
Paperipyyhkeet (2-kerroksinen ilmakuivattu, 50% kierrätetty) - 76,8%
Kuuman ilman kuivausrumpu + 254,5%
Suihkuilmankuivain + 14,9%

Kuivaus on olennainen osa käsihygieniaprosessia. Marraskuussa 2008 Lontoon Westminsterin yliopisto esitti Euroopan kudossymposiumille vertaisarvioimattoman tutkimuksen , jossa verrattiin paperipyyhkeiden , lämpimän ilman käsienkuivaimien ja nykyaikaisten suihkupuhdistimien käytön jälkeen esiintyviä bakteeritasoja. . Näistä kolmesta menetelmästä vain paperipyyhkeet vähensivät käsissä olevien bakteerien kokonaismäärää, ja "ilmakuivatut" pyyhkeet ovat tehokkaimpia.

Esittelijät suorittivat myös testejä sen selvittämiseksi, oliko muiden pesutilojen käyttäjien ja pesuhuoneympäristön ristikontaminaatio mahdollista kunkin kuivausmenetelmän seurauksena. He havaitsivat, että:

  • Suihkuilmankuivain, joka puhaltaa ilmaa ulos laitteesta väitetyllä nopeudella 400 mph, pystyi puhaltamaan mikro-organismeja käsistä ja laitteesta ja mahdollisesti saastuttamaan muita pesuhuoneen käyttäjiä ja pesuhuoneympäristöä jopa 2 metrin päässä
  • Lämminilman käsikuivaimen käyttö levittää mikro-organismeja jopa 0,25 metrin päähän kuivausrummusta
  • paperipyyhkeet eivät osoittaneet merkittävää mikro-organismien leviämistä .

Vuonna 2005 TUV Produkt und Umweltin tekemässä tutkimuksessa arvioitiin erilaisia ​​käsien kuivausmenetelmiä. Seuraavat muutokset bakteerien määrässä havaittiin käsien kuivaamisen jälkeen:

Kuivausmenetelmä Vaikutus bakteerien määrään
Paperipyyhkeet ja rulla Vähennys 24%
Kuumailma kuivain Lisäys 117%

Puhdistus, desinfiointi, sterilointi

Infektioiden ehkäisemisen ala kuvaa mikro -organismien poistamisen hierarkiaa pinnoilta, mukaan lukien lääketieteelliset laitteet ja instrumentit . Puhdistus on alin taso, joka poistaa merkittävästi. Desinfiointiin kuuluu kaikkien muiden taudinaiheuttajien poistaminen kuin bakteeri -itiöt. Sterilointi määritellään KAIKKIEN mikro -organismien, mukaan lukien bakteeri -itiöt, poistamiseksi tai tuhoamiseksi.

Puhdistus

Puhdistus on ensimmäinen ja yksinkertaisin vaihe infektioiden leviämisen estämiseksi pintojen ja fomiittien kautta. Puhdistus vähentää mikrobitaakkaa eliöiden kemiallisella imeytymisellä (biokuorman/organismien irtoaminen pinnoilta puhdistuskemikaalien avulla), yksinkertaisella mekaanisella poistolla (huuhtelu, pyyhkiminen) sekä desinfioinnilla (organismien tappaminen puhdistuskemikaaleilla).

Vähentääkseen mahdollisuuksiaan saada tartunta, yksilöitä suositellaan pitämään hyvä hygienia pesemällä kädet jokaisen kosketuksen jälkeen kyseenalaisiin alueisiin tai kehon nesteisiin ja hävittämällä roskat säännöllisin väliajoin bakteerien kasvun estämiseksi .

Desinfiointi

Desinfioinnissa käytetään nestemäisiä kemikaaleja pinnoille ja huoneenlämmössä tappavia mikro -organismeja tappamaan. Ultraviolettivaloa on käytetty myös Clostridium difficile -infektion saaneiden potilaiden huoneiden desinfiointiin kotiutuksen jälkeen. Desinfiointi on vähemmän tehokasta kuin sterilointi, koska se ei tuhoa bakteerien endosporeja.

Oikeiden käsienpesutekniikoiden noudattamisen lisäksi toinen tärkeä osa taudin leviämisen vähentämisessä on kaikkien lääkinnällisten laitteiden puhtaanapito. ANA ja AANA asettavat ohjeet sterilointia ja desinfiointia varten Spauldingin desinfiointi- ja sterilointiluokitusjärjestelmän (SDSCS) perusteella. SDSCS luokittelee sterilointitekniikat kolmeen luokkaan: kriittinen, puolikriittinen ja ei-kriittinen. Kriittisissä tilanteissa tai tilanteissa, joihin liittyy kosketus steriiliin kudokseen tai verisuonijärjestelmään, steriloi laitteet sterilointiaineilla, jotka tuhoavat kaikki bakteerit, huuhtele steriilillä vedellä ja käytä kemiallisia germisidejä. Puolikriittisissä tilanteissa tai tilanteissa, joissa limakalvot tai ehjä iho joutuvat kosketuksiin, tarvitaan korkean tason desinfiointiaineita. Sairaanhoitajien ja lääkäreiden on noudatettava puhdistus- ja desinfiointilaitteita korkean tason desinfiointiaineilla, huuhtelua steriilillä vedellä ja kaikkien laitteiden pintojen kuivaamista mikro-organismien kasvun estämiseksi. Ei-kriittisissä tilanteissa tai tilanteissa, joissa käytetään elektronisia laitteita, stetoskooppeja, verenpainemansetteja, sänkyjä, näyttöjä ja muita yleisiä sairaalalaitteita, tarvitaan keskitason desinfiointia. "Puhdista kaikki laitteet alkoholipotilaiden välillä, käytä suojapäällysteitä ei-kriittisille pinnoille, joita on vaikea puhdistaa, ja vetyperoksidikaasua.... Uudelleenkäytettäville esineille, joita on vaikea puhdistaa."

Sterilointi

Sterilointi on prosessi, jonka tarkoituksena on tappaa kaikki mikro -organismit, ja se on korkein mahdollinen mikrobien tappaminen.

Sterilointi, jos se suoritetaan oikein, on tehokas tapa estää infektioiden leviäminen. Sitä tulee käyttää lääkinnällisten instrumenttien ja kaikenlaisten lääkinnällisten esineiden puhdistamiseen, jotka joutuvat kosketuksiin verenkierron ja steriilien kudosten kanssa.

On neljä tapaa, joilla tällaiset tuotteet ovat yleensä steriloida: autoklaavissa (käyttämällä korkean paineen höyryä ), kuivaa lämpöä (uunissa), käyttämällä kemiallisia sterilointiaineiden, kuten glutaraldehydes tai formaldehydin liuoksia tai altistamalla ionisoivalle säteilylle . Kaksi ensimmäistä ovat yleisimmin käytetyt sterilointimenetelmät pääasiassa niiden saatavuuden ja saatavuuden vuoksi. Höyrysterilointi on yksi tehokkaimmista sterilointityypeistä, jos se tehdään oikein, mikä on usein vaikeaa. Terveydenhuollon laitoksissa käytettävät instrumentit steriloidaan yleensä tällä menetelmällä. Yleinen sääntö tässä tapauksessa on, että tehokkaan steriloinnin suorittamiseksi höyryn täytyy joutua kosketuksiin kaikkien desinfioitavien pintojen kanssa. Toisaalta kuiva lämpösterilointi, joka suoritetaan uunin avulla, on myös saatavilla oleva sterilointityyppi, vaikka sitä voidaan käyttää vain metallista tai lasista valmistettujen instrumenttien desinfiointiin . Erittäin korkeat lämpötilat, joita tarvitaan steriloinnin suorittamiseen tällä tavalla, voivat sulattaa instrumentit, jotka eivät ole lasia tai metallia.

Sterilointilaitteen, esimerkiksi höyryautoklaavin , tehokkuus määritetään kolmella tavalla. Ensinnäkin koneen mekaaniset ilmaisimet ja mittarit osoittavat koneen asianmukaisen toiminnan. Sterilointipussien toiset lämpöherkät merkkivalot tai teipit vaihtavat väriä, mikä osoittaa oikean lämpö- tai höyrymäärän. Ja kolmanneksi (mikä tärkeintä) on biologinen testaus, jossa vakiohaasteeksi valitaan mikro -organismi, joka on erittäin kuumuutta ja kemikaaleja kestävä (usein bakteerien endospore). Jos prosessi tappaa tämän mikro -organismin, sterilointilaitteen katsotaan olevan tehokas.

Höyrysterilointi suoritetaan 121 C (250 F) lämpötilassa 209 kPa (~ 2atm) paineessa. Näissä olosuhteissa kumituotteet on steriloitava 20 minuutin ajan ja käärittyjä esineitä 134 C paineessa 310 kPa 7 minuutin ajan. Aika lasketaan, kun tarvittava lämpötila on saavutettu. Höyrysterilointi vaatii neljä ehtoa ollakseen tehokas: riittävä kosketus, riittävän korkea lämpötila, oikea aika ja riittävä kosteus . Sterilointi höyryllä voidaan tehdä myös lämpötilassa 132 C (270 F), kaksinkertaisessa paineessa.

Kuiva sterilointi suoritetaan 170 ° C: ssa (340 F) yhden tunnin ajan tai kaksi tuntia 160 C (320 F) lämpötilassa. Kuivakuumsterilointi voidaan suorittaa myös 121 ° C: ssa vähintään 16 tunnin ajan.

Kemiallista sterilointia, jota kutsutaan myös kylmästeriloinniksi, voidaan käyttää sellaisten instrumenttien sterilointiin, joita ei normaalisti voida desinfioida kahden muun edellä kuvatun prosessin avulla. Kylmällä steriloinnilla steriloidut tuotteet ovat yleensä niitä, jotka voivat vaurioitua säännöllisellä steriloinnilla. Voidaan käyttää erilaisia ​​kemikaaleja, mukaan lukien aldehydit, vetyperoksidi ja peroksietikkahappo. Yleensä glutaraldehydejä ja formaldehydiä käytetään tässä prosessissa, mutta eri tavoin. Kun käytetään ensimmäistä desinfiointiainetyyppiä, instrumentteja liotetaan 2–4%: n liuoksessa vähintään 10 tuntia, kun taas 8% formaldehydiliuos steriloi esineet 24 tunnissa tai enemmän. Kemiallinen sterilointi on yleensä kalliimpaa kuin höyrysterilointi, ja siksi sitä käytetään instrumentteihin, joita ei voida desinfioida muuten. Kun instrumentit on kastettu kemiallisiin liuoksiin, ne on huuhdeltava steriilillä vedellä, joka poistaa jäämät desinfiointiaineista . Tästä syystä neuloja ja ruiskuja ei steriloida tällä tavalla, koska niiden desinfiointiin käytetyn kemiallisen liuoksen jätteitä ei voida pestä pois vedellä ja ne voivat häiritä annettua hoitoa. Vaikka formaldehydi on halvempaa kuin glutaraldehydit, se ärsyttää enemmän silmiä , ihoa ja hengitysteitä ja on luokiteltu potentiaaliseksi syöpää aiheuttavaksi aineeksi , joten sitä käytetään paljon harvemmin.

Ionisoivaa säteilyä käytetään tyypillisesti vain sellaisten esineiden sterilointiin, joille mikään edellä mainituista menetelmistä ei ole käytännöllinen prosessiin liittyvien riskien vuoksi

Henkilökohtaiset suojaimet

Kertakäyttöiset henkilönsuojaimet

Henkilönsuojaimet (PPE) ovat erikoisvaatteita tai -välineitä, joita työntekijä käyttää vaaroja vastaan. Vaara terveydenhuoltoympäristössä on altistuminen verelle, syljelle tai muille kehon nesteille tai aerosoleille, jotka voivat kuljettaa tarttuvia aineita, kuten hepatiitti C: tä , HIV : tä tai muuta veren välityksellä tai kehon nesteen taudinaiheuttajaa . Henkilönsuojaimet estävät kosketuksen mahdollisesti tarttuvan materiaalin kanssa luomalla fyysisen esteen mahdollisen tartuntamateriaalin ja terveydenhuollon työntekijän välille.

Yhdysvaltain työturvallisuus- ja työterveyshallinto (OSHA) vaatii työntekijöiden käyttämään henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (PPE) suojautumaan veren välityksellä esiintyviltä taudinaiheuttajilta, jos kohtuudella ennakoitu altistuminen verelle tai muille mahdollisesti tarttuville materiaaleille on olemassa.

Henkilökohtaisten suojavarusteiden osia ovat käsineet , kylpytakit , konepellit, kengänpäälliset, kasvonsuojaimet , elvytysmaskit , suojalasit , kirurgiset naamarit ja hengityssuojaimet. Kuinka monta komponenttia käytetään ja miten komponentteja käytetään, määräytyy usein kyseisen laitoksen määräysten tai infektioiden torjuntaprotokollan perusteella, jotka puolestaan ​​perustuvat tietoon huolestuttavien taudinaiheuttajien siirtymismekanismista. Monet tai useimmat näistä tavaroista ovat kertakäyttöisiä, jotta vältetään tarttuvien materiaalien kuljettaminen potilaalta toiselle potilaalle ja vältetään vaikea tai kallis desinfiointi . Yhdysvalloissa OSHA edellyttää työntekijöiden henkilönsuojaimien välitöntä poistamista ja desinfiointia tai hävittämistä ennen poistumista työalueelta, jossa tartunta -aineelle altistuminen tapahtui. Terveydenhuollon ammattilaisille, jotka voivat joutua kosketuksiin erittäin tarttuvien kehon nesteiden kanssa, henkilökohtaisten suojapintojen käyttäminen paljastetuissa ruumiinosissa parantaa suojaa. Hengittävät henkilökohtaiset suojavarusteet parantavat käyttäjien tyytyväisyyttä ja voivat tarjota samanlaisen suojan. Lisäksi kielekkeiden lisääminen ja muut muutokset suojavarusteisiin voivat vähentää saastumisriskiä pukemisen ja riisumisen aikana (varusteiden pukeminen ja riisuminen). Todisteisiin perustuvan pukeutumis- ja riisumisprotokollan, kuten yksivaiheisen käsineiden ja kylpytakkien poistotekniikan, toteuttaminen, suullisten ohjeiden antaminen pukemisen ja riisumisen yhteydessä, kaksoiskäsineiden käyttö ja käsineiden desinfiointi voivat myös parantaa terveydenhuollon ammattilaisten suojaa.

ANA: n ja ANAA: n asettamat ohjeet kertakäyttökäsineiden asianmukaisesta käytöstä sisältävät käsineiden poistamisen ja vaihtamisen usein ja kun ne ovat saastuneita, vaurioituneita tai useiden potilaiden hoidon välillä. Kun irrotat käsineitä, ”tartu käsineen ulkoreunaan ranteen läheltä, irrota kätesi kääntymästä nurinpäin, pidä irrotettua käsinettä vastakkaisessa käsineessä, työnnä hansikas sormi hansikkaan käden ranteen alle niin, että sormi on hansikkaalla, irrota käsine sisäpuolelta luomalla "pussi" molemmille käsineille, hävitä käsineet asianmukaiseen jäteastiaan. "

Henkilökohtaisten suojavarusteiden, kuten käsineiden, epäasianmukainen käyttö on yhdistetty tartuntojen siirtymisnopeuden kasvuun, ja niiden käytön on oltava yhteensopiva muiden käytettyjen käsihygienia -aineiden kanssa. Tutkimuksia satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden ja simulaatiotutkimusten muodossa tarvitaan määrittämään tehokkaimmat henkilönsuojaintyypit tartuntatautien tartunnan estämiseksi terveydenhuollon työntekijöille. On heikkolaatuista näyttöä, joka tukee parannusten tai muutosten tekemistä henkilökohtaisiin suojavarusteisiin saastumisen vähentämiseksi. Esimerkkejä muutoksista ovat kielekkeiden lisääminen naamioihin tai käsineisiin poistamisen helpottamiseksi ja suojapukujen suunnittelu siten, että käsineet poistetaan samanaikaisesti. Lisäksi on heikkoja todisteita siitä, että seuraavat henkilönsuojainten lähestymistavat tai tekniikat voivat johtaa saastumisen vähenemiseen ja henkilönsuojaimen käytäntöjen parempaan noudattamiseen: Käytä kaksoiskäsineitä, kuten erityisiä poistotoimenpiteitä, kuten CDC: stä, ja puheohjeiden antamista ihmisille kun poistat henkilönsuojaimia.

Antimikrobiset pinnat

Mikro-organismien tiedetään selviytyvän ei-mikrobilääkkeillä elottomilla kosketuspinnoilla (esim. Sängynpäälliset, sängyn päällä olevat lokerot, kutsupainikkeet, kylpyhuonelaitteet jne.) Pitkään. Tämä voi olla erityisen hankalaa sairaalaympäristöissä, joissa immuunipuutteisilla potilailla on suurempi riski sairastua sairaalainfektioihin.

Valmistettujen tuotteiden antimikrobiaalista kupariseoksesta ( messingeistä , pronssia , cupronickel , kupari-nikkeli-sinkki, ja muut) pintojen tuhota monenlaisia mikro-organismien lyhyessä ajassa. United States Environmental Protection Agency on hyväksytty rekisteröinnin 355 eri antimikrobisten kupariseokset ja yhtä synteettistä kupari-infuusio kova pinta, joka tappaa E. coli O157: H7, metisilliinille kestävä Staphylococcus aureus ( MRSA ), Staphylococcus , Enterobacter aerogenes, ja Pseudomonas aeruginosa alle 2 tunnin kosketuksessa. Muut tutkimukset ovat osoittaneet antimikrobisten kupariseosten tehokkuuden tuhota Clostridium difficile , influenssa A -virus , adenovirus ja sienet . Julkisena hygieniatoimenpiteenä säännöllisen puhdistuksen lisäksi mikrobilääkekupariseoksia asennetaan terveydenhuoltolaitoksiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa, Irlannissa, Japanissa, Koreassa, Ranskassa, Tanskassa ja Brasiliassa. Synteettistä kovapintaa asennetaan Yhdysvaltoihin ja Israeliin.

Terveydenhuollon työntekijöiden rokotus

Terveydenhuollon työntekijät voivat altistua tietyille infektioille työnsä aikana. Rokotteet ovat saatavilla suojaamaan työntekijöitä terveydenhuoltoympäristössä. Sääntelystä, suosituksesta, erityisestä työtehtävästä tai henkilökohtaisista mieltymyksistä riippuen terveydenhuollon työntekijät tai ensiapuvastaavat voivat saada rokotuksen hepatiitti B: tä vastaan ; influenssa ; tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko ; Jäykkäkouristus, kurkkumätä, hinkuyskä ; N. meningitidis ; ja vesirokko .

Infektioiden seuranta

Valvonta on CDC -määritelmiä käyttävä infektiotutkimus. Sairaalassa hankitun infektion läsnäolon määrittäminen edellyttää infektiokontrollin harjoittajan (ICP) tarkistavan potilaan kartan ja selvitettävä, onko potilaalla infektion merkkejä ja oireita. Seurannan määritelmiä on olemassa verenkierron, virtsateiden, keuhkokuumeen, kirurgisten kohtien ja gastroenteriitin infektioille.

Valvonta käsitti perinteisesti merkittävän manuaalisen tietojen arvioinnin ja syöttämisen ehkäisevien toimien, kuten tartuntatautipotilaiden eristämisen, arvioimiseksi. Yhä useammin on saatavilla tietokonepohjaisia ​​ohjelmistoratkaisuja, jotka arvioivat mikrobiologiasta ja muista verkkolähteistä tulevia riskiviestejä. Vähentämällä tietojen syöttämisen tarvetta ohjelmistot voivat vähentää ICP: iden tietojen työmäärää ja vapauttaa heidät keskittymään kliiniseen seurantaan.

Vuodesta 1998 lähtien noin kolmannes terveydenhuollon hankkimista infektioista oli estettävissä. Valvonta ja ennaltaehkäisevä toiminta ovat yhä tärkeämpää sairaalan henkilökunnalle. Tutkimus tehoa sairaalainfektioiden valvonta (senic) hanke Yhdysvaltain CDC löysi vuonna 1970, että sairaalat vähensivät sairaalatulehduksen hinnat noin 32 prosenttia keskittymällä valvontatoimia ja ehkäisevää toimintaa.

Eristys ja karanteeni

Vuonna terveydenhuollon toimintayksiköissä , lääketieteelliset eristäminen viittaa erilaisten fyysisten toimenpiteistä keskeyttää sairaalainfektioita tarttuvien tautien leviämisen. Erilaisia eristäminen olemassa, ja sovelletaan riippuen infektion ja aineen mukana, ja sen reitti lähetyksen , käsitellä todennäköisyys leviävät ilmassa hiukkasia tai pisaroita, suoraan iholle, tai kosketuksen kautta kehon nesteiden kanssa.

Tapauksissa, joissa infektiota vain epäillään, yksilöt voidaan asettaa karanteeniin, kunnes itämisaika on kulunut ja tauti ilmenee tai henkilö pysyy terveenä. Ryhmät voivat joutua karanteeniin, tai yhteisöjen tapauksessa voidaan määrätä kordon -sanitaire estääkseen tartunnan leviämisen yhteisön ulkopuolelle tai suojaavan sitoutumisen tapauksessa yhteisöön. Kansanterveysviranomaiset voivat toteuttaa muita sosiaalisen etäisyyden muotoja , kuten koulujen sulkemisia, kun he tarvitsevat epidemian hallintaa .

Infektioiden ehkäisyn ja torjunnan ohjeiden täytäntöönpanon esteet ja helpottajat

Esteitä terveydenhuollon työntekijöiden kyvylle noudattaa henkilönsuojaimia ja infektioiden torjuntaohjeita ovat ohjeiden välittäminen, työpaikan tuki (esimiehen tuki), käyttökulttuuri työpaikalla, riittävä koulutus, laitoksen fyysisen tilan määrä, pääsy henkilönsuojaimiin ja terveydenhuollon työntekijöiden motivaatio tarjota hyvää potilaan hoitoa.

Ohjaajat pitävät tärkeänä, että kaikki laitoksen henkilökunta (terveydenhuollon työntekijät ja tukihenkilöstö) otetaan mukaan, kun suuntaviivat pannaan täytäntöön.

Taudinpurkausta koskeva tutkimus

Kun havaitaan epätavallinen sairausryhmä , infektionvalvontaryhmät ryhtyvät tutkimukseen sen selvittämiseksi, onko kyseessä todellinen taudin puhkeaminen , pseudoepidemia (seuraus saastumisesta diagnostisessa testausprosessissa) vai vain satunnainen vaihtelu sairauden esiintymistiheydessä . Jos todellinen taudinpurkaus havaitaan, infektionvalvonnan harjoittajat yrittävät selvittää, mikä salli taudin puhkeamisen, ja järjestää olosuhteet uudelleen estääkseen infektion jatkuvan leviämisen. Usein hyvän käytännön rikkomukset ovat vastuussa, vaikka joskus muut tekijät (kuten rakentaminen) voivat olla ongelman lähde.

Epidemiatutkimuksilla on enemmän kuin yksi tarkoitus. Nämä tutkimukset tehdään, jotta estetään uusien tapausten esiintyminen nykyisessä taudinpurkauksessa, estetään tulevat taudinpurkaukset, opitaan uudesta taudista tai opitaan jotain uutta vanhasta taudista. Yleisön rauhoittaminen, taloudellisten ja sosiaalisten häiriöiden minimointi sekä epidemiologian opettaminen ovat muita ilmeisiä epidemiatutkimusten tavoitteita.

Mukaan WHO , epidemiaselvitysten on tarkoitus saada selville, mitä aiheuttaa puhkeaminen, miten taudinaiheuttaja lähetetään, mistä kaikki alkoi, mikä on harjoittaja, mikä on väestön riski saada tartunta ja mitkä ovat sen riskitekijät .

Koulutus infektioiden hallintaan ja terveydenhuollon epidemiologiaan

Harjoittajia voi tulla useista eri koulutusvirroista. Monet aloittavat sairaanhoitajana, jotkut lääketieteellisenä tekniikkana (erityisesti kliinisessä mikrobiologiassa) ja toiset lääkäreinä (tyypillisesti tartuntatautien asiantuntijat). Alla kuvatut ammattijärjestöt tarjoavat infektioiden torjuntaan ja terveydenhuollon epidemiologiaan erikoistunutta koulutusta. Lääkärit, jotka haluavat tulla infektioiden torjunta -alan ammattilaisiksi, koulutetaan usein tartuntatautien apurahan yhteydessä. Koulutus, joka suoritetaan kasvokkain, tietokoneen kautta tai videoneuvottelun kautta, voi auttaa parantamaan vaatimustenmukaisuutta ja vähentämään virheitä verrattuna kansioihin perustuvaan koulutukseen (terveydenhuollon ammattilaisille annetaan kirjallisia tietoja tai ohjeita).

Yhdysvalloissa Certification Board of Infection Control and Epidemiology on yksityinen yritys, joka sertifioi infektioiden torjunta -alan ammattilaiset heidän koulutustaustansa ja työkokemuksensa perusteella yhdessä tietopohjan testaamisen kanssa vakioiduilla kokeilla. Myönnetty valtakirja on CIC, Certification in Infection Control and Epidemiology. On suositeltavaa, että henkilöllä on 2 vuoden kokemus infektioiden torjunnasta ennen tentin hakemista. Todistus on uusittava viiden vuoden välein.

Sairaalan epidemiologian kurssi (infektioiden valvonta sairaalassa) tarjotaan yhdessä vuosittain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksen (CDC) ja Amerikan terveydenhuollon epidemiologian yhdistyksen kanssa.

Standardointi

Australia

Vuonna 2002 Royal Australian College of General Practitioners julkaisi toimistopohjaisen infektioiden hallinnan tarkistetun standardin, joka kattaa immunisoinnin, steriloinnin ja sairauksien seurannan osiot. Terveydenhuollon työntekijöiden henkilökohtaista hygieniaa koskeva asiakirja rajoittuu kuitenkin vain käsihygieniaan, jätteiden ja liinavaatteiden käsittelyyn, mikä ei välttämättä riitä, koska osa taudinaiheuttajista on ilmassa kulkeutuvia ja voivat levitä ilmavirran kautta.

Australian terveydenhuollon turvallisuutta ja laatua käsittelevä Australian komissio on 1. marraskuuta 2019 lähtien hallinnoinut Australian käsihygienia-aloitetta, joka keskittyi parantamaan käsihygieniakäytäntöjä terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden ilmaantumisen vähentämiseksi.

Yhdysvallat

Tällä hetkellä liittovaltion asetus, jossa kuvataan infektioiden torjuntastandardit, jotka liittyvät työperäiseen altistumiseen mahdollisesti tarttuvalle verelle ja muille materiaaleille, löytyy osoitteesta 29 CFR Part 1910.1030 Bloodborne patogenes.

Katso myös

  • Pandemian ehkäisy  - Pandemioita ehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja hallinta
  • Wong, P., & Lim, WY (2020). Vaikeiden hengitysteiden ohjeiden yhdenmukaistaminen COVID-19-anestesia-ohjeiden kanssa COVID-19: n vaikeiden hengitystietostrategioiden kehittämiseksi: Kerrontakatsaus. Journal of Anesthesia, 34 (6), 924-943. https://doi.org/10.1007/s00540-020-02819-2

Alaviitteet

Ulkoiset linkit