Välitauti uveiitti - Intermediate uveitis
Välituote uveiitti on muoto uveiitti paikallistettu lasiaisen ja perifeerinen verkkokalvo . Primaarisiin tulehduksen paikoihin kuuluu lasimainen, johon kuuluvat muut sellaiset kokonaisuudet, kuten pars planitis, posterior syklitis, and hyalitis. Väliaikainen uveiitti voi olla joko eristetty silmäsairaus tai liittyä systeemisen sairauden, kuten multippeliskleroosin tai sarkoidoosin, kehittymiseen . Sellaisenaan välitauti uveiitti voi olla systeemisen tilan ensimmäinen ilmaus. Tarttuva syitä välituotetta uveiitti ovat Epstein-Barr-viruksen infektio, Lymen tauti , HTLV-1 -virusinfektion, kissanraapimatauti , ja hepatiitti C .
Pysyvä näköhäiriö havaitaan yleisimmin potilailla, joilla on krooninen kystoidinen makulaödeema (CME). CME on hävitettävä kaikilta osin, kun se on läsnä. Muita vähemmän yleisiä syitä näköhäviöihin ovat verkkokalvon irrottautuminen , glaukooma , nauhakeratopatia , kaihi , lasimainen verenvuoto , epiretinaalikalvo ja suonikalvon uusiutuma .
Merkit ja oireet
Kliinisiä oireita ovat silmän punoitus, kipu, näön hämärtyminen, valofobia ja kellukset .
Liittyvät ehdot
Taudin assosiaatiot sellaisiin kokonaisuuksiin kuin multippeliskleroosi , sarkoidoosi tai tulehduksellinen suolistosairaus viittaavat autoimmuunikomponenttiin ainakin osa potilaista. Perhetapausten ryhmittely on johtanut ihmisen leukosyyttiantigeeni (HLA) -yhteisöjen tutkimiseen. Houkuttava tapahtuma näyttää olevan perifeerinen verkkokalvon perivaskuliitti ja verisuonten tukkeutuminen, joka johtaa silmätulehdukseen, vitriittiin ja lumipanoksen muodostumiseen. Antigeenisen ärsykkeen etiologia ei ole selvä ja voi olla luonteeltaan joko lasiainen tai perivaskulaarinen. On selvää, että genetiikalla on jonkin verran merkitystä keskitason uveiitin patofysiologiassa, mutta sen merkitys on edelleen epäselvä.
patofysiologia
Pars litteän osan tulehdus pidetään osajoukko välituotteen uveiitin ja on tunnettu siitä, että läsnä on valkoinen eritteiden (snowbanks) yli sädekehän tai aggregaattien tulehdussolujen lasiaiseen (lumipalloja) ilman tarttuvan tai systeeminen sairaus. Jotkut lääkärit uskovat, että pars planitis -potilailla on pahempi vitriitti, vakavampi makulaödeema ja vartioitu ennuste verrattuna muihin potilaisiin, joilla on välitauti.
hoito
Kortikosteroidien peräsilmäinen injektio ( kortikosteroidien injektio hyvin lähellä, mutta ei silmään). Resistenteissä tapauksissa kortikosteroidien, immunosuppressiivisten lääkkeiden ja kyseisen alueen laser- tai kryoterapian antaminen suun kautta voidaan osoittaa.
Steroidi-implantteja on tutkittu hoitomenetelmänä tarttuvaa uveiittiä sairastaville henkilöille. Tutkimuksessa, jossa verrattiin laskimonsisäisiä fluokinoloniasetonidi- implantteja hoitomuotoihin ( prednisoloni immunosuppressiivisilla aineilla), havaittiin, että vaikka steroidi-implanttihoito ehkäisee uveiitin uusiutumista, siitä voi olla haitallisia turvallisuustuloksia, kuten lisääntynyt riski kaihileikkauksen ja leikkaus alentaa silmänpainetta .
epidemiologia
Vaikka uveiitti voi kehittyä missä tahansa iässä, se kärsii pääasiassa lapsista ja nuorista aikuisista. On olemassa bimodaalinen jakauma, jossa yksi huippu on toisen vuosikymmenen aikana ja toinen huippunsa kolmannella tai neljännellä vuosikymmenellä.
Yhdysvalloissa keskimääräisen uveiitin potilaiden osuuden arvioidaan olevan 4–8% uveiititapauksista viitekeskuksissa. National Institutes of Health raportoi suurempi osuus (15%), mikä saattaa viitata Kasvanut tietoisuus tai luonne uveiitti asian klinikalla. Lasten keskuudessa välitauti-uveiitti voi olla jopa 25% uveiitista.
Viitteet
- ^ Brady CJ, Villanti AC, laki HA, Rahimy E, Reddy R, seulonta PC, Garg SJ, Tang J (2016). "Kortikosteroidi-implantit kroonisen tarttuvan uveiitin hoitoon" . Cochrane Database Syst Rev . 2 : CD010469. doi : 10.1002 / 14651858.CD010469.pub2 . PMC 5038923 . PMID 26866343 .CS1 maint: Useita nimiä: tekijäluettelo ( linkki )
- ^ Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva. Vaughan & Asburyn yleinen oftalmologia (18. painos). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205 .
- ^ Neil J. Friedman; Peter K. Kaiser; Roberto Pineda (2009). Massachusetts Eye and Ear Infirmary esitti silmätautien oppaan (3. painos). Saunders / Elsevier. ISBN 978-1437709087 .