Interstitiaalinen kystiitti - Interstitial cystitis

Interstitiaalinen kystiitti
Muut nimet Virtsarakon kipu-oireyhtymä (BPS), kivulias virtsarakon oireyhtymä (PBS), IC / BPS, IC / PBS, UCPPS
JMedLife-03-167-g002.jpg
Hunnerin vaurio, joka on havaittu joillakin interstitiaalisilla kystiittipotilailla kystoskopialla
Ääntäminen
Erikoisuus Urologia
Oireet Virtsarakon krooninen kipu , tunne tarvetta virtsata heti , tarvetta virtsata usein , kipu seksiä
Komplikaatiot Masennus , ärtyvän suolen oireyhtymä , fibromyalgia
Tavallinen puhkeaminen Keski-ikä
Kesto Pitkäaikainen
Syyt Tuntematon
Diagnostinen menetelmä Perustuu oireisiin muiden olosuhteiden poissulkemisen jälkeen
Differentiaalinen diagnoosi Virtsatieinfektio , yliaktiivinen virtsarakko , sukupuoliteitse tarttuvat infektiot , endometrioosi , virtsarakon syöpä , eturauhastulehdus
Hoito Elintapamuutokset, lääkkeet, menettelyt
Lääkitys Ibuprofeeni , pentosaanipolysulfaatti , amitriptyliini
Taajuus 0,5% ihmisistä

Interstitiaalinen kystiitti ( IC ), joka tunnetaan myös nimellä virtsarakon kipu-oireyhtymä ( BPS ), on eräänlainen krooninen kipu, joka vaikuttaa virtsarakon ja lantionpohjan. Yhdessä CP / CPPS : n kanssa se muodostaa urologisen kroonisen lantionkivun oireyhtymän (UCPPS) . Oireita ovat tunne tarvetta virtsata heti , tarve virtsata usein ja kipu seksiä . IC / BPS liittyy masennukseen ja huonompaan elämänlaatuun . Monilla kärsineistä on myös ärtyvän suolen oireyhtymä ja fibromyalgia .

IC / BPS: n syytä ei tunneta. Vaikka se voi, se ei yleensä toimi perheessä. Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin muiden olosuhteiden poissulkemisen jälkeen . Tyypillisesti virtsaviljelmä on negatiivinen. Haavaumia tai tulehduksia voidaan nähdä kystoskopiassa . Muita sairauksia, jotka voivat tuottaa samankaltaisia ​​oireita, ovat virtsatieinfektio (UTI), yliaktiivinen virtsarakko , sukupuoliteitse tarttuvat infektiot , endometrioosi , virtsarakon syöpä ja eturauhastulehdus .

Interstitiaalista kystiittiä ei ole parannuskeinoa. Hoitoja, jotka voivat parantaa oireita, ovat elämäntavan muutokset, lääkkeet tai menettelyt. Elintapamuutoksiin voi sisältyä tupakoinnin lopettaminen ja stressin vähentäminen . Lääkkeitä voivat olla ibuprofeeni , pentosaanipolysulfaatti tai amitriptyliini . Menettelyt voivat sisältää virtsarakon laajenemisen, hermostimulaation tai leikkauksen. Lantionpohjan harjoituksia ja pitkäaikaisia antibiootteja ei suositella.

Yhdysvalloissa ja Euroopassa arvioidaan kärsivän noin 0,5 prosentista ihmisistä. Naiset kärsivät noin viisi kertaa niin usein kuin miehet. Alku on tyypillisesti keski-ikä. Termi "interstitiaalinen kystiitti" tuli ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1887.

Merkit ja oireet

IC / BPS: n yleisimpiä oireita ovat suprapubinen kipu, virtsatiheys, kivulias yhdynnä ja herääminen unesta virtsaamiseen .

Yleensä oireisiin voi kuulua kivulias virtsaaminen, jota kuvataan polttavaksi virtsaputkeen virtsaamisen aikana, lantion kipu, joka pahenee tiettyjen ruokien tai juomien kulutuksen yhteydessä, virtsaamisen kiireellisyys ja paine virtsarakossa tai lantiossa. Muita usein kuvattuja oireita ovat virtsaamisen epäröinti (tarve odottaa virtsavirran alkamista, usein lantionpohjan toimintahäiriön ja jännityksen aiheuttama), epämukavuus ja vaikeudet ajaa, työskennellä, käyttää tai matkustaa. Lantion kipu, jolla on IC: tä, pahenee tyypillisesti virtsarakon täyttyessä ja voi parantua virtsaamisen yhteydessä.

Aikana kystoskopia , 5-10% ihmisistä, joilla IC on todettu Hunnerin haavaumia . Henkilöllä, jolla on IC, voi olla epämukavuutta vain virtsaputkessa, kun taas toinen saattaa kamppailea koko lantion kipu. Interstitiaalinen kystiittioireet jakautuvat yleensä yhteen kahdesta mallista: merkittävä suprapubinen kipu harvoin tai vähemmän suprapubista kipua, mutta lisääntynyt virtsatiheys.

Yhteys muihin olosuhteisiin

Joillakin ihmisillä, joilla on IC / BPS, on diagnosoitu muita sairauksia, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), fibromyalgia , krooninen väsymysoireyhtymä , allergiat , Sjögrenin oireyhtymä , mikä herättää mahdollisuuden, että interstitiaalinen kystiitti voi johtua mekanismeista, jotka aiheuttavat nämä muut tilat. On myös joitain todisteita urologisten kipuoireyhtymien, kuten IC / BPS ja CP / CPPS, liittymisestä ei-keliakian gluteeniherkkyyteen joillakin ihmisillä.

Lisäksi miehillä, joilla on IC / PBS, diagnosoidaan usein krooninen ei-bakteerinen eturauhastulehdus , ja oireiden ja hoidon välillä on laaja päällekkäisyys näiden kahden tilan välillä, mikä saa tutkijat vakuuttamaan, että olosuhteilla voi olla sama syy ja patologia.

Syyt

IC / BPS: n syytä ei tällä hetkellä tunneta. On kuitenkin ehdotettu useita selityksiä, jotka sisältävät seuraavat: autoimmuuniteoria, hermoteoria, syöttösoluteoria, vuotavan vuorauksen teoria, infektioteoria ja teoria myrkyllisen aineen tuottamisesta virtsassa. Muita ehdotettuja etiologisia syitä ovat neurologiset , allergiset , geneettiset ja stressi- psykologiset. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että potilailla, joilla on IC, virtsassa voi olla aine, joka estää virtsarakon epiteelin solujen kasvua. Infektio voi sitten altistaa nämä ihmiset kehittämään IC: tä. Kliinisistä ja laboratoriotutkimuksista saatu nykyinen näyttö vahvistaa, että syöttösoluilla on keskeinen rooli IC / BPS: ssä mahdollisesti johtuen niiden kyvystä vapauttaa histamiinia ja aiheuttaa kipua, turvotusta, arpia ja häiritä paranemista. Tutkimus on osoittanut, että hermokuitujen leviäminen on läsnä IC-potilaiden virtsarakossa, jota ei ole niiden ihmisten virtsarakossa, joille ei ole diagnosoitu IC: tä.

Alkuperästä riippumatta useimmat ihmiset, joilla on IC / BPS, kamppailevat vaurioituneen uroteelin tai virtsarakon vuorauksen kanssa. Kun pintaglykosaminoglykaanikerros (GAG) vaurioituu (virtsatieinfektion (UTI), kahvin tai virvoitusjuomien liiallisen kulutuksen , traumaattisen vamman jne. Kautta ), virtsakemikaalit voivat "vuotaa" ympäröiviin kudoksiin aiheuttaen kipua, tulehdusta ja virtsan oireet. Suun kautta otettavat lääkkeet, kuten pentosaanipolysulfaatti, ja lääkkeet, jotka on asetettu suoraan virtsarakoon katetrin kautta, toimivat joskus tämän vahingoittuneen / haavoittuneen vuorauksen korjaamiseksi ja jälleenrakentamiseksi, mikä mahdollistaa oireiden vähenemisen. Suurin osa kirjallisuudesta tukee uskoa siihen, että IC: n oireet liittyvät virtsarakon epiteelin vuorauksen vikaan, mikä antaa virtsassa olevien ärsyttävien aineiden tunkeutua virtsarakoon - virtsarakon vuorauksen hajoaminen (tunnetaan myös nimellä kiinnittymisteoria). Tämän glykosaminoglykaanikerroksen puute virtsarakon pinnalla lisää taustalla olevien limakalvojen kudosten läpäisevyyttä.

GP51 on tunnistettu mahdolliseksi virtsan biomarkkeriksi IC: lle, jolla on merkittäviä GP51-tasojen vaihteluja IC-potilailla verrattuna yksilöihin, joilla ei ole interstitiaalista kystiittiä.

Lukuisissa tutkimuksissa on havaittu yhteys IC: n, ahdistuksen, stressin, hyperreaktiivisuuden ja paniikin välillä. Toinen ehdotettu syy interstitiaaliseen kystiittiin on, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää virtsarakkoa. IC-potilaiden virtsarakon seinämien koepalat sisältävät yleensä syöttösoluja. Histamiinipaketteja sisältävät syöttösolut kerääntyvät, kun tapahtuu allerginen reaktio. Runko tunnistaa virtsarakon seinän vieraaksi aineeksi, ja histamiinipaketit puhkeavat ja hyökkäävät. Keho hyökkää itseensä, mikä on autoimmuunisairauksien perusta. Lisäksi IC: n voi laukaista tuntematon toksiini tai ärsyke, joka saa virtsarakon seinämän hermot laukaisemaan hallitsemattomasti. Tulipalossa ne vapauttavat neuropeptideiksi kutsuttuja aineita, jotka indusoivat virtsarakon seinämän kipua aiheuttavien reaktioiden kaskadin.

Geenit

Jotkut geneettiset alatyypit, joillakin ihmisillä, on yhdistetty häiriöön.

  • Ihmisten, joilla on IC / BPS, virtsarakot erittävät antiproliferatiivista tekijää, joka estää virtsarakon solujen lisääntymisen ja siten mahdollisesti puuttuvan virtsarakon vuorauksen.
  • PAND, geenikarttaluokassa 13q22 – q32, liittyy häiriöiden tähdistöön (" pleiotrooppinen oireyhtymä"), mukaan lukien IC / BPS ja muut virtsarakon ja munuaisongelmat, kilpirauhasen sairaudet, vakavat päänsäryt / migreenit, paniikkihäiriö ja mitraaliläpän esiinluiskahdus .

Diagnoosi

IC / BPS-diagnoosi on yksi poissulkemisesta sekä kliinisten oireiden tarkastelu. AUA: n ohjeissa suositellaan aloittamista henkilön huolellisella historialla, fyysisellä tutkimuksella ja laboratoriotesteillä IC: n oireiden sekä muiden mahdollisten häiriöiden arvioimiseksi ja dokumentoimiseksi.

KCI testi, joka tunnetaan myös kalium herkkyys testi , ei enää suositella. Testissä käytetään mietoa kaliumliuosta virtsarakon seinämän eheyden arvioimiseksi. Vaikka jälkimmäinen ei ole spesifinen IC / BPS: lle, sen on todettu olevan hyödyllinen ennustettaessa yhdisteiden, kuten pentosaanipolysulfaatin , käyttöä, jotka on suunniteltu auttamaan GAG-kerroksen korjaamisessa.

Monimutkaisissa tapauksissa hydrodistention käyttö kystoskopialla voi olla hyödyllistä. Tutkijat kuitenkin totesivat, että tämä virtsarakon seinämän visuaalinen tutkimus virtsarakon venyttämisen jälkeen ei ollut spesifinen IC / BPS: lle ja että testi itsessään voi edistää IC / BPS: ssä usein esiintyvien pienten glomerulaatioiden ( petekiaalisten verenvuotojen) kehittymistä. Siten IC / BPS-diagnoosi on yksi poissulkemisesta sekä kliinisten oireiden tarkastelu.

Vuonna 2006 ESSIC-yhteiskunta ehdotti tiukempia ja vaativampia diagnostiikkamenetelmiä, joissa oli erityiset luokituskriteerit, jotta sitä ei voida sekoittaa muihin vastaaviin olosuhteisiin. Erityisesti he vaativat, että henkilöllä on oltava virtsarakoon liittyvä kipu, johon liittyy yksi muu virtsan oire. Siksi henkilö, jolla on vain tiheys tai kiireellisyys, suljetaan diagnoosin ulkopuolelle. Toiseksi he kannustavat voimakkaasti sekoittuvien sairauksien poissulkemista laajalla ja kalliilla testisarjoilla, joihin kuuluvat (A) sairaushistoria ja fyysinen tentti , (B) mittatikun virtsa-analyysi , erilaiset virtsaviljelmät ja seerumin PSA yli 40-vuotiailla miehillä, ( C) virtausmetria ja tyhjät virtsan jäännösmäärä ultraääniskannauksella ja (D) kystoskopialla. IC / BPS-diagnoosi varmistettaisiin hydrodistenssillä biopsian sisältävän kystoskopian aikana.

He ehdottavat myös rankingjärjestelmää, joka perustuu virtsarakon fyysisiin havaintoihin. Ihmiset saisivat numeerisen ja kirjainkohtaisen pistemäärän perustuen sairautensa vakavuuteen, joka todettiin hydrodistention aikana. Pisteet 1–3 liittyisivät taudin vakavuuteen ja luokitus A – C edustaa biopsian tuloksia. Siten henkilöllä, jolla on 1A, olisi erittäin lieviä oireita ja sairauksia, kun taas 3C: n henkilöllä olisi pahin mahdollinen oire. Laajasti tunnustetut pisteytysjärjestelmät, kuten O'Leary Sant -oire ja ongelmapistemäärä, ovat syntyneet IC-oireiden, kuten kivun ja virtsan oireiden, vakavuuden arvioimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

IC / BPS-oireet diagnosoidaan usein väärin virtsatieinfektiona . IC / BPS: n ei kuitenkaan ole osoitettu johtuvan bakteeri-infektiosta, ja antibiootit ovat tehoton hoito. IC / BPS diagnosoidaan väärin kroonisena eturauhastulehduksena / kroonisen lantionkivun oireyhtymänä (CP / CPPS) miehillä ja endometrioosina ja kohdun fibroidina (naisilla).

Hoito

American Urological Association julkaisi vuonna 2011 konsensukseen perustuvan ohjeen IC: n diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.

Ne sisältävät hoitoja, jotka vaihtelevat konservatiivisesta invasiivisempaan:

  1. Ensilinjan hoidot - koulutus, itsehoito (ruokavalion muuttaminen), stressin hallinta
  2. Toisen linjan hoidot - fysioterapia , suun kautta otettavat lääkkeet (amitriptyliini, simetidiini tai hydroksitsiini , pentosaanipolysulfaatti), virtsarakon tiputukset (DMSO, hepariini tai lidokaiini )
  3. Kolmannen linjan hoidot - Hunnerin vaurioiden hoito (laser-, fulguraatio- tai triamcinoloniruiskutus ), hydrodistenssi (matala paine, lyhytkestoinen)
  4. Neljännen linjan hoidot - neuromodulaatio ( sakraali- tai pudendaalihermo )
  5. Viidennen linjan hoidot - syklosporiini A , botuliinitoksiini (BTX-A)
  6. Kuudennen linjan hoidot - kirurginen toimenpide ( virtsan kulkeutuminen , lisäys, kystektomia )

AUA-ohjeissa lueteltiin myös useita lopetettuja hoitoja, mukaan lukien pitkäaikaiset oraaliset antibiootit, intravesikaalinen bacillus Calmette Guerin , intravesikaalinen resiniferatoksiini ), korkeapaineinen ja pitkäaikainen hydrodistentio ja systeemiset glukokortikoidit .

Virtsarakon laajentuminen

Virtsarakon laajentuminen yleisanestesiassa , joka tunnetaan myös hydrodistentiona (menettely, joka venyttää virtsarakon kapasiteettia ), on osoittanut jonkin verran menestystä virtsatiheyden vähentämisessä ja lyhytaikaisen kivun lievittämisessä IC-potilailla. Ei kuitenkaan tiedetä tarkalleen, miten tämä menettely aiheuttaa kivunlievitystä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että lantion laukaisupisteisiin kohdistuva paine voi lievittää oireita. Virtsarakon paisuminen on vain väliaikainen (viikkoja tai kuukausia), joten se ei ole elinkelpoinen IC / BPS: n pitkäaikaisena hoitona. IC / BPS-potilaiden osuus, joka kokee helpotusta hydrodententiosta, ei ole tällä hetkellä tiedossa, ja näyttöä tästä modaliteetista rajoittaa asianmukaisesti kontrolloitujen tutkimusten puute. Virtsarakon repeämä ja sepsis voivat liittyä pitkittyneeseen korkeapaineiseen hydrodistentioon.

Virtsarakon tiputukset

Virtsarakon tiputtaminen lääkkeisiin on yksi tärkeimmistä interstitiaalisen kystiitin hoidon muodoista, mutta todisteet sen tehokkuudesta ovat tällä hetkellä rajalliset. Tämän hoitomenetelmän etuihin kuuluvat lääkityksen suora kosketus virtsarakon kanssa ja lääkityksen heikosta imeytymisestä johtuvat alhaiset systeemiset sivuvaikutukset. Yksittäisiä lääkkeitä tai lääkkeiden seosta käytetään yleisesti virtsarakon tiputtamisvalmisteissa. DMSO on ainoa hyväksytty virtsarakon tiputus IC / BPS: lle, mutta sitä käytetään paljon harvemmin urologisissa klinikoissa.

50-prosenttisella DMSO-liuoksella oli potentiaalia luoda peruuttamaton lihasten supistuminen. Pienemmän 25%: n liuoksen todettiin kuitenkin olevan palautuva. DMSO: n pitkäaikainen käyttö on kyseenalaista, koska sen toimintamekanismia ei ole täysin ymmärretty, vaikka DMSO: n uskotaan estävän syöttösoluja ja sillä voi olla tulehdusta, lihaksia rentouttavia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Muita virtsarakon tiputuksiin interstitiaalisen kystiitin hoitoon käytettäviä aineita ovat: hepariini, lidokaiini, kondroitiinisulfaatti, hyaluronihappo, pentosaanipolysulfaatti, oksibutyniini ja botuliinitoksiini A.Alustavien todisteiden mukaan nämä aineet ovat tehokkaita vähentämään interstitiaalisen kystiitin oireita, mutta lisätutkimuksia tarvitaan suurempia, satunnaistettuja, kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia.

Ruokavalio

Ruokavalion muuttamista suositellaan usein ensisijaisena menetelmänä interstitiaalisen kystiitin itsehoitoon, vaikka tarkat kontrolloidut tutkimukset, joissa tutkitaan ruokavalion vaikutusta interstitiaaliseen kystiittien oireisiin, puuttuvat tällä hetkellä. Henkilöillä, joilla on interstitiaalinen kystiitti, oireet lisääntyvät usein, kun he kuluttavat tiettyjä ruokia ja juomia. Näiden potentiaalisten laukaisevien elintarvikkeiden ja juomien, kuten kofeiinia sisältävien juomien, kuten kahvi, tee ja sooda, alkoholijuomat , suklaa , sitrushedelmät , kuumat paprikat ja keinotekoiset makeutusaineet, välttäminen voi olla hyödyllistä oireiden lievittämisessä. Ruokavalion laukaisijat vaihtelevat IC-potilaiden välillä paras tapa henkilölle löytää omat laukaisunsa on käyttää eliminaatioruokavaliota . Herkkyys laukaiseville elintarvikkeille voi heikentyä, jos kulutetaan kalsiumglyserofosfaattia ja / tai natriumbikarbonaattia. Hoidon perusta on ruokavalion muokkaaminen, joka auttaa ihmisiä välttämään niitä elintarvikkeita, jotka voivat edelleen ärsyttää vaurioitunutta virtsarakon seinämää.

Mekanismi, jolla ruokavalion muuttaminen hyödyttää IC-ihmisiä, on epäselvä. Lantion elinten hermosignaalien integrointi voi välittää ruokavalion vaikutuksia IC: n oireisiin.

Lääkkeet

Antihistamiini hydroksitsiinille pystynyt osoittamaan paremmaksi kuin plasebo henkilöiden kohtelun IC satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus. Amitriptyliinin on osoitettu tehokkaasti vähentävän oireita, kuten kroonista lantion kipua ja nokturiaa monilla ihmisillä, joilla on IC / BPS, mediaaniannoksella 75 mg päivässä. Yhdessä tutkimuksessa masennuslääkkeen duloksetiinin todettiin olevan tehoton hoitona, vaikka duloksetiinin käytölle IC: n yhteydessä onkin olemassa patentti, jonka tiedetään lievittävän neuropaattista kipua. Kalsineuriinin estäjä syklosporiini A on tutkittu hoitona interstitiaalinen kystiitti, koska sen on immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Prospektiivisen satunnaistetun tutkimuksen mukaan siklosporiini A oli tehokkaampi IC-oireiden hoidossa kuin pentosaanipolysulfaatti, mutta sillä oli myös enemmän haitallisia vaikutuksia.

Suun kautta otettavan pentosaanipolysulfaatin uskotaan korjaavan virtsarakon suojaavan glykosaminoglykaanipinnoitteen, mutta tutkimuksissa on havaittu ristiriitaisia ​​tuloksia, kun yritetään selvittää, onko vaikutus tilastollisesti merkitsevä lumelääkkeeseen verrattuna.

Lantionpohjan hoidot

Urologisille lantion kipu-oireyhtymille, kuten IC / BPS ja CP / CPPS, on tunnusomaista lantion lihasten arkuus, ja oireita voidaan vähentää lantion myofasciaalisella fysioterapialla.

Tämä voi jättää lantion alueen herkistyneeseen tilaan, mikä johtaa lihasjännityksen silmukkaan ja lisääntyneeseen neurologiseen palautteeseen ( hermosolujen lopettamiseen ), joka on myofasciaalisen kivun oireyhtymän muoto . Nykyiset protokollat, kuten Wise – Anderson-protokolla , keskittyvät suurelta osin venytyksiin lantion tai peräaukon ylijännittyneiden lihasten (kutsutaan yleisesti liipaisupisteiksi ) vapauttamiseksi, fysioterapialle alueelle ja progressiiviseen rentoutushoitoon aiheuttavan stressin vähentämiseksi.

Lantionpohjan toimintahäiriö on melko uusi erikoisala fysioterapeuteille maailmanlaajuisesti. Hoidon tavoitteena on rentouttaa ja pidentää lantionpohjan lihaksia sen sijaan, että kiristää ja / tai vahvistaa niitä, kuten on hoidon tavoite virtsankarkailusta kärsiville. Siten perinteiset harjoitukset, kuten Kegel-harjoitukset , joita käytetään lantion lihasten vahvistamiseen, voivat aiheuttaa kipua ja ylimääräisiä lihasjännityksiä. Erityisesti koulutettu fysioterapeutti voi antaa suoran käsin lihasten arvioinnin sekä ulkoisesti että sisäisesti.

Leikkaus

Leikkausta käytetään harvoin IC / BPS: ssä. Kirurginen toimenpide on hyvin arvaamaton, ja sitä pidetään viimeisenä keinona vakavien tulenkestävien interstitiaalisen kystiitin tapauksissa. Jotkut ihmiset, jotka valitsevat kirurgisen toimenpiteen, kokevat edelleen kipua leikkauksen jälkeen. Tyypillisiä kirurgisia toimenpiteitä tulenkestävissä IC / BPS -tapauksissa ovat: virtsarakon suurentaminen , virtsan kulkeutuminen, transuretraalinen fulguraatio ja haavaumien resektio sekä virtsarakon poisto ( kystektomia ).

Neuromodulaatio voi olla onnistunut hoidettaessa IC / BPS-oireita, mukaan lukien kipu. Yksi elektroninen kipua tappava vaihtoehto on TENS . Myös perkutaanista sääriluun hermostimulaattoria on käytetty vaihtelevalla menestyksellä. Perkutaaninen sakraalihermon juuristimulaatio pystyi tuottamaan tilastollisesti merkittäviä parannuksia useisiin parametreihin, mukaan lukien kipu.

Vaihtoehtoinen lääke

Vaihtoehtoisen lääketieteen vaikutuksista on vain vähän todisteita, vaikka niiden käyttö onkin yleistä. On alustavaa näyttöä siitä, että akupunktio voi auttaa IC / BPS: ään liittyvää kipua osana muita hoitoja. Vaihtoehtoisen lääketieteen ja IC / BPS: n kontrolloitujen tutkimusten niukkuudesta huolimatta "on saatu melko hyviä tuloksia", kun akupunktio yhdistetään muihin hoitoihin.

Biofeedback , rentoutustekniikka, jonka tarkoituksena on auttaa ihmisiä hallitsemaan autonomisen hermoston toimintoja , on osoittanut jonkin verran hyötyä IC / BPS: ään liittyvän kivun torjunnassa osana multimodaalista lähestymistapaa, joka voi sisältää myös lääkityksen tai virtsarakon hydrodistention.

Ennuste

IC / BPS: llä on syvä vaikutus elämänlaatuun. Vuoden 2007 suomalainen epidemiologinen tutkimus osoitti, että kaksi kolmasosaa naisista, joilla oli keskivaikea tai korkea interstitiaalisen kystiitin riski, ilmoitti elämänlaadun heikkenemisestä ja 35% ihmisistä, joilla oli sydäninfarkti, ilmoitti vaikutuksesta seksuaaliseen elämäänsä. Vuoden 2012 tutkimus osoitti, että aikuisten naisten ryhmässä, jolla oli interstitiaalisen kystiitin oireita, 11% ilmoitti itsemurha-ajatuksista kahden viime viikon aikana. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että IC / BPS: n vaikutus elämänlaatuun on vakava ja voi olla verrattavissa loppuvaiheen munuaissairauden tai nivelreuman kokemaan elämänlaatuun .

Interstitiaalisen kystiitin kansainvälinen tunnustaminen on lisääntynyt, ja äskettäin on pidetty kansainvälisiä urologiakonferensseja diagnoosikriteerien heterogeenisuuden käsittelemiseksi. IC / PBS on nyt tunnustettu virallisella työkyvyttömyyskoodilla Yhdysvalloissa.

Epidemiologia

IC / BPS vaikuttaa kaiken kulttuurin, sosioekonomisen taustan ja iän mukaisiin miehiin ja naisiin. Vaikka taudin uskottiin aiemmin olevan vaihdevuodet ohittaneiden naisten sairaus , yhä useammat miehet ja naiset diagnosoidaan 20-vuotiailla ja sitä nuoremmilla. IC / BPS ei ole harvinainen tila. Varhaiset tutkimukset viittasivat siihen, että IC / BPS-tapausten määrä vaihteli yhdestä 100 000: sta 5,1: een 1 000: sta väestöstä. Viime vuosina tiedeyhteisö on saanut paljon syvemmän käsityksen interstitiaalisen kystiitin epidemiologiasta. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet, että Yhdysvalloissa 2,7-6,53 miljoonalla naisella on sydäninfarktin oireita ja jopa 12 prosentilla naisista voi olla varhaisia ​​IC / BPS-oireita. Lisätutkimuksessa on arvioitu, että tila on paljon yleisempi miehillä kuin aiemmin ajateltiin, että se vaihtelee 1,8: sta 4,2 miljoonaan mieheen, joilla on interstitiaalisen kystiitin oireita.

Ehto on virallisesti tunnustettu vammaiseksi Yhdysvalloissa .

Historia

Philadelphian kirurgi Joseph Parrish julkaisi varhaisimmat tiedot interstitiaalisesta kystiitistä vuonna 1836, jossa kuvataan kolme vakavien alempien virtsateiden oireiden tapausta ilman virtsarakkokiveä . Termi "interstitiaalinen kystiitti" keksi tohtori Alexander Skene vuonna 1887 kuvaamaan tautia. Vuonna 2002 Yhdysvallat muutti sosiaaliturvalakia sisällyttämällä interstitiaalinen kystiitti vammaisuuteen. Ensimmäisen ohjeistuksen interstitiaalisen kystiitin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi julkaisi japanilainen tutkimusryhmä vuonna 2009. American Urological Association julkaisi ensimmäisen amerikkalaisen kliinisen käytännön ohjeistuksen IC / BPS: n diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi vuonna 2011.

Nimet

Alun perin nimeltään interstitiaalinen kystiitti , tämä häiriö nimettiin uudelleen interstitiaaliseksi kystiitiksi / virtsarakon kipu-oireyhtymäksi (IC / BPS) vuosina 2002–2010. Vuonna 2007 kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairausinstituutti (NIDDK) alkoi käyttää sateenvarjo-termiä urologisen kroonisen lantionkivun oireyhtymä (UCPPS) viitaten virtsarakoon liittyviin lantionkipu- oireyhtymiin (esim. Interstitiaalinen kystiitti / virtsarakon kipu-oireyhtymä) ja kanssa eturauhasen tai lantion (esim, krooninen prostatiitti / krooninen lantion alueen kipu oireyhtymä).

Vuonna 2008 IC / BPS: n lisäksi tällä hetkellä käytössä oleviin termeihin kuuluvat kivulias virtsarakon oireyhtymä , virtsarakon kipu-oireyhtymä ja yliherkkä virtsarakon oireyhtymä , yksinään ja erilaisina yhdistelminä. Näitä eri termejä käytetään eri puolilla maailmaa. Termi "interstitiaalinen kystiitti" on ensisijainen termi, jota käytetään ICD-10: ssä ja MeSH: ssa . Grover et ai. sanoi: " Kansainvälinen kontinenssiyhdistys nimitti taudin interstitiaalisen kystiitin / kivulias virtsarakon oireyhtymän (IC / PBS) vuonna 2002 [Abrams et ai. 2002], kun taas monikansallinen interstitiaalinen kystiittiyhdistys on nimennyt sen tuskalliseksi virtsarakon oireyhtymäksi / interstitiaaliseksi kystiitiksi (PBS / IC) [Hanno ym. 2005]. Äskettäin Euroopan interstitiaalisen kystiitin tutkimisseura (ESSIC) ehdotti monikertaista virtsarakon kipuoireyhtymää (BPS) [van de Merwe et al. 2008]. "

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit