Pitkä COVID - Long COVID
Osa sarjan on |
Covid-19-pandemia |
---|
|
COVID-19-portaali |
Pitkä COVID , joka tunnetaan myös nimellä COVID-19-oireyhtymä , COVID-19: n ( PASC ) akuutit jälkiseuraukset tai krooninen COVID-oireyhtymä ( CCS ), on sairaus, jolle on tunnusomaista pitkäaikaiset jälkiseuraukset, jotka ilmenevät tai jatkuvat tyypillisen toipumisjakson jälkeen of COVID-19 . Pitkä COVID voi vaikuttaa lähes kaikkiin elinjärjestelmiin, joilla on seurauksia, mukaan lukien hengityselinsairaudet, hermosto- ja neurokognitiiviset häiriöt, mielenterveyshäiriöt, aineenvaihduntahäiriöt, sydän- ja verisuonitaudit, ruoansulatuskanavan häiriöt, huonovointisuus, väsymys, tuki- ja liikuntaelimistön kipu ja anemia. Monenlaisia oireita ovat yleisesti keskusteltu, kuten väsymystä , päänsärkyä , hengenahdistusta , hajuaistin ( hajuaistin menetys ), hajuharha (vääristynyt haju), lihasheikkous , alhainen kuume ja kognitiiviset häiriöt .
Oireiden tarkka luonne ja pitkäaikaisia oireita kokeneiden ihmisten määrä ei ole tiedossa ja vaihtelee käytetyn määritelmän, tutkittavan väestön ja tutkimuksessa käytetyn ajanjakson mukaan. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisten tilastokeskuksen kyselyn mukaan arviolta 13,7% ihmisistä, jotka saivat positiivisen SARS-CoV-2-testin, kokivat yhden tai useamman oireen yli 12 viikon ajan.
Vaikka tutkimuksia pitkän COVID: n eri näkökohdista on käynnissä, tammikuusta 2021 lähtien sairauden määritelmä on edelleen epäselvä samoin kuin sen mekanismi. Joidenkin maiden ja lainkäyttöalueiden terveydenhuoltojärjestelmiä on mobilisoitu käsittelemään tätä potilasryhmää perustamalla erikoisklinikoita ja neuvomalla. Kaiken kaikkiaan sitä pidetään kuitenkin oletuksena idiopaattisena sairautena ja syrjäytymisdiagnoosina .
Terminologia ja määritelmät
Pitkä COVID on potilaan luoma käsite, joka oli tiettävästi ensimmäinen käytettiin päivänä toukokuuta 2020 mennessä Hashtagin päälle Twitterissä Elisa Perego arkeologi klo University College London .
Pitkällä COVIDilla ei ole yhtä tiukkaa määritelmää. On normaalia ja odotettavissa, että ihmiset, joilla on vakavia oireita tai komplikaatioita, kuten tehohoidon jälkeinen oireyhtymä tai sekundaariset infektiot , toipuvat luonnollisesti kauemmin kuin ihmiset, jotka eivät tarvinneet sairaalahoitoa (kutsutaan lieväksi COVID-tautiksi ) ja joilla ei ollut tällaisia komplikaatioita. Tämä luonnollinen vaihtelu voi vaikeuttaa sen määrittämistä, edustavatko tietyn yksilön käynnissä olevat oireet pohjimmiltaan normaalia, jos pitkä, toipuvaa tai pitkää COVID -tautia. Yksi nyrkkisääntö on, että pitkä COVID edustaa oireita, jotka ovat olleet läsnä yli kaksi kuukautta, vaikka ei ole mitään syytä uskoa, että tämä raja-arvo olisi ominainen SARS-CoV-2-viruksen infektiolle.
Brittiläinen määritelmä
British National Institute for Health and Care Excellence (NICE) jakaa COVID-19 kolmeen kliiniseen tapausmääritelmään:
- akuutti COVID-19 oireiden varalta ensimmäisten 4 viikon aikana vakavan akuutin hengitystieoireyhtymän tartunnan jälkeen, koronavirus 2 (SARS-CoV-2) on ensimmäinen ja kaksi muuta
-
uusia tai jatkuvia oireita 4 viikkoa tai enemmän akuutin COVID-19: n alkamisen jälkeen , jotka molemmat sisältävät termin "pitkä COVID", ja jakautuu:
- jatkuva oireinen COVID-19 , jonka vaikutukset ovat 4–12 viikkoa sen alkamisen jälkeen, ja
- COVID-19-oireyhtymän jälkeiset vaikutukset, jotka jatkuvat vähintään 12 viikkoa sen alkamisen jälkeen.
NICE kuvaa termiä pitkä COVID , jota se käyttää "kliinisten tapausten määritelmien lisäksi", kuten "yleisesti käytetty kuvaamaan oireita, jotka jatkuvat tai kehittyvät akuutin COVID-19: n jälkeen. Se sisältää sekä käynnissä olevan oireellisen COVID-19: n (alkaen 4. 12 viikkoa) ja COVID-19-oireyhtymän jälkeen (12 viikkoa tai enemmän).
NICE määrittelee COVID-19: n jälkeisen oireyhtymän seuraavasti: "Merkit ja oireet, jotka kehittyvät COVID-19: n mukaisen infektion aikana tai sen jälkeen, jatkuvat yli 12 viikon ajan, eikä niitä selitetä vaihtoehtoisella diagnoosilla. päällekkäisyys, joka voi vaihdella ja muuttua ajan myötä ja voi vaikuttaa mihin tahansa kehon järjestelmään. COVID -19 -oireyhtymää voidaan harkita ennen 12 viikkoa ja samalla arvioidaan myös vaihtoehtoisen perussairauden mahdollisuutta. "
Yhdysvaltain määritelmä
Helmikuussa 2021 National Institutes of Health sanoi oireita Long COVID voivat olla väsymys, hengenahdistus, " aivot sumussa ", unihäiriöt, ajoittainen kuume, ruoansulatuskanavan oireet, ahdistus ja masennus. Oireet voivat jatkua kuukausia ja ne voivat vaihdella lievästä toimintakyvyttömyyteen, ja uusia oireita ilmaantuu paljon infektion jälkeen. NIH: n johtaja Francis Collins sanoi, että tilannetta voidaan kutsua yhdessä nimellä SARS-CoV-2-infektion (PASC) akuutit jälkiseuraukset.
Oireet
Monikansallinen online -kysely, johon osallistui 3762 osallistujaa ja joiden sairaus kesti yli 28 päivää, osoitti, että toipuminen kestää yli 35 viikkoa 91%: lla heistä. Osallistujilla oli keskimäärin 56 oireita (keskihajonta ± 25,5) yhdeksässä elinjärjestelmässä. Oireet vaihtelivat ajan myötä, ja yleisimmät oireet 6 kuukauden jälkeen olivat väsymys , rasituksen jälkeinen huonovointisuus ja kognitiivinen toimintahäiriö . Oireiden uusiutumista ilmeni 86%: lla osallistujista, jotka johtuivat fyysisestä tai henkisestä rasituksesta tai stressistä. Tunnistettiin kolme oireryhmää: ensimmäiset oireet, jotka huipentuvat ensimmäisten kahden tai kolmen viikon aikana ja sitten häviävät; vakaat oireet; ja oireet lisääntyvät selvästi kahden ensimmäisen kuukauden aikana ja vakiintuvat sitten.
Pitkän COVID -potilaan raportoimia oireita ovat:
- Äärimmäinen väsymys
- Pitkäkestoinen yskä
- Lihas heikkous
- Alhainen kuume
- Kyvyttömyys keskittyä ( aivosumu )
- Muisti katoaa
- Mielialan muutokset, joskus mukana masennus ja muut mielenterveyden ongelmat
- Nukkumisvaikeudet
- Päänsärky
- Nivelkipu
- Neulakipu käsissä ja jaloissa
- Ripuli ja oksentelu
- Maku ja haju
- Kurkkukipu ja nielemisvaikeudet
- Uusi diabetes ja verenpaine
- Närästys ( gastroesofageaalinen refluksitauti )
- Ihottuma
- Hengenahdistus
- Rintakivut
- Sydämentykytys
- Munuaisongelmat (akuutti munuaisvaurio ja krooninen munuaissairaus)
- Suun terveydentilan muutokset (hampaat, sylki, ikenet)
- Anosmia (hajuaistin puute)
- Parosmia (hajuaistin muutos)
- Tinnitus
- Veren hyytyminen ( syvä laskimotukos ja keuhkoembolia )
Epidemiologia
Jotkut raportit pitkäaikaisesta sairaudesta tartunnan jälkeen ilmestyivät varhain COVID-19 -pandemian aikana , mukaan lukien ihmiset, joilla oli lievä (ei vaadi sairaalahoitoa) tai kohtalainen (hapen lisäravinteita vaativa) infektio, sekä ne, jotka joutuivat sairaalaan enemmän vakava infektio. Neljä vuotta kestäneessä tutkimuksessa SARS: n jälkeen Hongkongissa 42,5% selviytyneistä ilmoitti vähintään yhdestä diagnosoitavasta psykiatrisesta häiriöstä, joka vaihtelee traumaattisista stressihäiriöistä, masennuksesta ja kroonisesta väsymyksestä.
Tammikuusta 2021 lähtien tarkka esiintyvyys oli tuntematon. Ilmaantuvuus vähenee ajan myötä, kun monet ihmiset toipuvat hitaasti. Jotkut varhaiset tutkimukset viittasivat siihen, että 20–33 prosentilla COVID-19-potilaista oli oireita, jotka kestivät yli kuukauden. Yhdysvalloissa vuoden 2020 alkupuoliskolla tehdyssä puhelinkyselyssä osoitettiin, että noin 35% ihmisistä, jotka olivat saaneet positiivisen SARS-CoV-2-testin, kokivat erilaisia oireita, jotka kestivät yli kolme viikkoa. Joulukuussa 2020 Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen tilastovirasto arvioi, että kaikista ihmisistä, joilla oli positiivinen SARS-CoV-2- testi , noin 21%: lla oli oireita yli viisi viikkoa ja noin 10%: lla oireita kauemmin kuin 12 viikkoa.
Jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että joillakin lapsilla on viivästyviä SARS-CoV-2 -infektion oireita.
Vaikka kaikki tartunnan saaneet voivat kehittää pitkän COVID -taudin, ihmiset, jotka tulevat niin sairaiksi, että tarvitsevat sairaalahoitoa, toipuvat kauemmin. Suurin osa (jopa 80%) potilaista, jotka on otettu sairaalaan vakavan sairauden vuoksi, kokee pitkäaikaisia ongelmia, kuten väsymystä ja hengenahdistusta ( hengenahdistusta ). Potilaat, joilla on vaikea alkutulehdus, erityisesti ne, jotka tarvitsivat mekaanista ilmanvaihtoa hengityksen helpottamiseksi, kärsivät todennäköisesti myös tehohoidon jälkeisestä oireyhtymästä toipumisen jälkeen. Tutkimuksessa potilaista, jotka olivat joutuneet sairaalaan Wuhanissa, havaittiin, että useimmilla oli edelleen ainakin yksi oire kuuden kuukauden kuluttua. Vakavammin sairastuneet potilaat osoittivat edelleen vakavaa toimintakyvyttömyyttä. Niistä 1733 potilaasta, jotka oli kotiutettu sairaalasta ja seurattu noin kuusi kuukautta myöhemmin, yleisimmät oireet olivat väsymys tai lihasheikkous (63%), univaikeudet (26%) ja ahdistus tai masennus (23%).
Jotkut ihmiset kärsivät pitkäaikaisista neurologisista oireista, vaikka he eivät ole koskaan joutuneet sairaalaan COVID-19-taudin vuoksi; ensimmäinen tutkimus tästä populaatiosta julkaistiin maaliskuussa 2021. Useimmiten näille sairaalahoitoon jääneille potilaille koettiin "näkyvä ja jatkuva" aivosumu "ja väsymys, jotka vaikuttavat heidän kognitioonsa ja elämänlaatuunsa".
Tammikuussa 2021 Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehty tutkimus raportoi, että 30% toipuneista potilaista palautettiin sairaalaan 140 päivän kuluessa ja 12% kaikista kuoli. Monille potilaille oli kehittynyt diabetes ensimmäistä kertaa sekä sydän-, maksa- ja munuaisvaivoja. Tila insuliinin epäonnistuminen oli tuolloin tuntematon.
Maaliskuussa 2021 Indonesian Lääkäriliitto ehdotti 463 henkilön kyselyssä, että 63,5% vastaajista ilmoitti itse viipyvästä oireesta SARS-CoV-2 -infektion jälkeen. Tarkkaa oireiden sarjaa ei ole määritelty, mutta artikkelin mukaan väsymys ja yskä olivat yleisimmin raportoituja oireita, joita seurasi lihaskipu ja päänsärky.
Toukokuussa 2021 Stanfordin yliopiston tutkijoiden johtama maailmanlaajuinen järjestelmällinen katsaus raportoi, että monenlaisia oireita esiintyi yli 70%: lla COVID-19-potilaista kuukausia toipumisen jälkeen taudin alkuvaiheesta. Suurin osa tämän tutkimuksen potilaista oli aiemmin sairaalahoidossa. Yleisimpiä oireita olivat hengenahdistus, väsymys ja unihäiriöt. Tutkimuksessa raportoitiin yhteensä 84 kliinistä merkkiä tai oireita, mukaan lukien maun ja hajujen menetys, kognitiiviset häiriöt, kuten muistin menetys ja keskittymisvaikeudet, masennus ja ahdistuneisuus.
Läpimurtojen aiheuttamasta pitkästä COVID -taudista (tapaukset täysin rokotetuilla ihmisillä) on vähän tietoa . Heinäkuussa 2021 tutkimuksessa, jossa oli mukana 1497 täysin rokotettua terveydenhuollon ammattilaista Israelissa, raportoitiin, että 19%: lla positiivisista testeistä (7: llä 36 tartunnan saaneesta) oli myös pitkiä COVID-19-oireita vähintään 6 viikon ajan, ja Alfa-variantti tunnistettiin 85: ssä % positiivisista tapauksista.
Elokuussa 2021 tehdyssä tutkimuksessa 1276 sairaalasta selvinneestä vuoden 2020 alkupuolen epidemiasta Wuhanissa raportoitiin, että vaikka monet oireet katosivat ajan myötä ja 88% aiemmin työllistyneistä palasi alkuperäiseen työhönsä, 49%: lla heistä oli vähintään yksi jälki 12 kuukautta sairaalasta kotiuttamisen jälkeen, ja ryhmän yleinen terveydentila oli heikompi kuin kontrolliväestöllä. Naisilla oli suurempi mahdollisuus väsymykseen, lihasheikkouteen, ahdistuneisuuteen, masennukseen tai heikentyneeseen keuhkojen diffuusioon verrattuna miehiin. Tutkimuksessa havaittiin myös, että eloonjääneillä on suurempi riski saada psykiatrisia seurauksia, kuten ahdistusta ja masennusta.
Syyskuussa 2021 The Lancetissa julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että kahden COVID-19-rokotteen ottaminen puolittivat pitkän COVID-todennäköisyyden.
Syyt
Tällä hetkellä ei tiedetä, miksi useimmat ihmiset toipuvat täysin kahden tai kolmen viikon kuluessa ja toiset kokevat oireita viikkoja tai kuukausia pidempään. Vaikka tarkat prosessit, jotka aiheuttavat pitkän COVID: n, ovat edelleen tuntemattomia, on ehdotettu useita mekanismeja.
Maaliskuun 2021 katsausartikkelissa mainittiin seuraavat patofysiologiset prosessit pitkien COVID -sairauksien pääasiallisiksi syiksi:
- välitön myrkyllisyys virustartunnan saaneessa kudoksessa, erityisesti keuhkoissa
- jatkuva tulehdus infektion jälkeisen immuunijärjestelmän toimintahäiriön vuoksi
- verisuonivaurioita ja iskemiaa, jotka johtuvat viruksen aiheuttamasta hyperkoagulatiivisuudesta ja tromboosista
- heikentynyt säätely reniini-angiotensiini -järjestelmä liittyy vaikutuksen SARS-CoV-2 ACE2 laakerin kudos
Lokakuussa 2020 Yhdistyneen kuningaskunnan kansallisen terveystutkimuslaitoksen katsauksessa oletettiin, että käynnissä olevat pitkät COVID -oireet voivat johtua neljästä oireyhtymästä:
- pysyvä vaurio keuhkoille ja sydämelle ,
- tehohoidon jälkeinen oireyhtymä ,
- Viruksen jälkeinen väsymys, jota pidetään joskus samana kuin myalginen enkefalomyeliitti / krooninen väsymysoireyhtymä (ME / CFS), ja
- COVID-19-oireiden jatkuminen .
Muita tilanteita, jotka voivat aiheuttaa uusia ja jatkuvia oireita, ovat:
- virus on läsnä kauemmin kuin tavallisesti, koska tehoton immuunivasteen;
- uudelleeninfektio (esim. toisella viruskannalla);
- tulehduksen aiheuttama vahinko ja vahva immuunivaste infektiolle;
- fyysinen kunnostus, joka johtuu harjoituksen puutteesta sairaana; ja
- posttraumaattinen stressi tai muut henkiset seuraukset, etenkin ihmisillä, jotka ovat aiemmin kokeneet ahdistusta, masennusta, unettomuutta tai muita mielenterveysongelmia.
Yhtäläisyyksiä muihin oireyhtymiin
Pitkä COVID on samanlainen kuin Ebolan jälkeinen oireyhtymä ja chikungunyassa havaitut infektion jälkeiset oireyhtymät ja ME/CFS: ää laukaisevat infektiot , ja pitkän COVID: n patofysiologia voi olla samanlainen kuin nämä muut tilat. Joillakin Kanadan pitkillä COVID-potilailla on diagnosoitu myalginen enkefalomyeliitti/krooninen väsymysoireyhtymä , "heikentävä, monijärjestelmäinen neurologinen sairaus, jonka uskotaan useimmissa tapauksissa laukaisevan tartuntatauti". Lucinda Bateman, ME/CFS -asiantuntija Salt Lake Cityssä Yhdysvalloissa uskoo, että molemmat oireyhtymät ovat identtisiä. ME/CFS -tutkimusta tarvitaan lisää; Anthony Fauci , ylilääkäri neuvonantaja Yhdysvaltain hallitus sanoi, että COVID-19 on "hyvin tunnistettu etiologiselle että olisi erittäin hyödyllistä nyt saada meidät pystyä ymmärtämään [ME / CFS]”.
Riskitekijät
Erään Kings College London tutkimuksessa ensimmäisen kerran julkaistu 21. lokakuuta 2020 riskitekijöitä pitkään COVID voivat olla:
- Ikä - erityisesti yli 50 -vuotiaat
- Lihavuus
- Astma
- Yli viidestä oireesta (esim. Enemmän kuin yskä, väsymys, päänsärky, ripuli, hajuaistin menetys) COVID-19-infektion ensimmäisen viikon aikana; viisi on raportoitu mediaani
Naisilla on harvemmin vakava akuutti COVID, mutta todennäköisemmin pitkä COVID -tauti kuin miehillä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä johtuu pääasiassa hormonaalisista eroista, kun taas muut tutkimukset viittaavat muihin tekijöihin, kuten kromosomaaliseen genetiikkaan, sukupuoleen liittyviin eroihin immuunijärjestelmän käyttäytymisessä ja ei-biologisiin tekijöihin.
Diagnoosi/hoito
Ksenon MRI käytetään opiskella pitkään COVID, koska se tarjoaa potilaille ja lääkäreille selityksiä aiemmin selittämätön havaintoja. Xenon-magneettikuvaus voi mitata kaasunvaihtoa ja antaa tietoa siitä, kuinka paljon ilmaa potilaan verenkierto ottaa, ja sitä tutkitaan COVID-pitkän matkan potilailla.
Xenon -magneettikuvauksella voidaan mitata kolme keuhkojen toiminnan komponenttia: ilmanvaihto, kudoksen sisäänotto ja kaasunvaihto. Xenon-129 liukenee keuhkokudokseen, mikä mahdollistaa keuhkojen toimintojen, kuten perfuusion ja kaasunvaihdon, arvioinnin (etu heliumiin verrattuna). Ilmanvaihto mittaa, miten ilma jakautuu keuhkoihin, ja voi määrittää mahdollisesti vaurioituneiden keuhkoalueiden sijainnit, jos ksenonia ei saavuteta näille alueille. Sulkukudoksen sisäänotto ja kaasunvaihto mittaa kuinka paljon ilmaa diffundoituu alveolaarikapillaarikalvon yli. Xenon -magneettikuvaus auttaa määrittämään kuinka hyvin keuhkoihin imeytyy ilmaa, imeytyy keuhkokudokseen ja veri.
Terveysjärjestelmän vastaukset
Yhdysvallat
Tohtori Anthony S. Fauci on kuvaillut pitkäaikaista COVID-19: ää "... ilmiöksi, joka on todella todellinen ja melko laaja", mutta sanoi myös, että tapausten määrä on tuntematon.
23. helmikuuta 2021 kansallisten terveyslaitosten johtaja Francis Collins ilmoitti suuresta aloitteesta tunnistaa syyt ja lopulta keinot ehkäistä ja hoitaa ihmisiä, jotka kärsivät pitkään COVID -taudista. Osa tästä aloitteesta sisältää COVID-19-projektin luomisen, joka kerää tietoja PASC: hen liittyvistä neurologisista oireista.
Yhdysvaltain edustajainhuoneen energia- ja kauppakomitean terveyskomitea järjesti 28. huhtikuuta 2021 pitkän COVID -tautia koskevan kuulemisen.
Australia
Lokakuussa 2020 Royal Royal College of General Practitioners (RACGP) -oppaassa julkaistussa oppaassa todetaan, että COVID-19-infektion jälkeisten infektio-oireiden, kuten väsymyksen, hengenahdistuksen ja rintakivun, jatkuva hoito vaatii yleislääkärin hoitoa vakavampien lisäksi. olosuhteet on jo dokumentoitu.
Yhdistynyt kuningaskunta
Isossa -Britanniassa National Health Service perusti erikoisklinikat pitkän COVID -taudin hoitoon. Ison -Britannian neljää ylilääkäriä varoitettiin akateemisesta huolesta pitkästä COVID -tilanteesta 21. syyskuuta 2020 Trisha Greenhalghin kirjoittamassa kirjeessä, joka julkaistiin The BMJ: ssä ja jonka ovat allekirjoittaneet tutkijat, kuten David Hunter , Martin McKee , Susan Michie , Melinda Mills , Christina Pagel , Stephen Reicher , Gabriel Scally , Devi Sridhar , Charles Tannock , Yee Whye Teh ja Harry Burns , Skotlannin entinen markkinajohtaja. Lokakuussa 2020 NHS Englannin johtaja Simon Stevens ilmoitti, että NHS on sitoutunut 10 miljoonan punnan käyttämiseen kyseisenä vuonna pitkien COVID -klinikoiden perustamiseen potilaiden fyysisten, kognitiivisten ja psyykkisten tilojen arvioimiseksi ja erikoishoidon tarjoamiseksi. Tulevat kliiniset suuntaviivat julkistettiin. Suunnitellaan lisätutkimuksia 10 000 potilaasta ja perustetaan nimetty työryhmä sekä online-kuntoutuspalvelu "Your Covid Recovery". Klinikoille kuuluu erilaisia lääketieteen ammattilaisia ja terapeutteja, joiden tavoitteena on tarjota "fyysistä ja henkistä terveyttä yhdistävää hoitoa".
National Institute for Health Research on myöntänyt rahoitusta tutkimukseen taustalla olevia mekanismeja oireita Long COVID.
Joulukuussa 2020 University College London Hospitals (UCLH) avasi toisen Long Covid -klinikan National Neurology and Neururgery Hospital -sairaalassa potilaille, joilla on koronaviruksen jälkeisiä neurologisia ongelmia. Ensimmäinen klinikka oli avattu toukokuussa, ja se keskittyi pääasiassa hengitysongelmiin, mutta molemmat klinikat ohjaavat potilaita tarvittaessa muihin asiantuntijoihin, mukaan lukien kardiologit , fysioterapeutit ja psykiatrit . Maaliskuuhun 2021 mennessä Englannin NHS: ssä oli 69 pitkää covid -klinikkaa. keskittyy enimmäkseen potilaiden arviointiin, ja lisää on tarkoitus avata. Pelättiin, että yhteisön kuntoutuspalvelut eivät pysty hallitsemaan suuria määriä lähetteitä.
National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Royal College of General Practitioners (RCGP) ja Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) julkaisivat 18. joulukuuta 2020 oppaan Long COVIDin hallintaan. Yhdistyneen kuningaskunnan lääkäreiden #longcovid group, pitkien covid -kuljettajien online -tukiryhmän edustajat tarkastelivat ohjetta ja sanoivat, että sitä voitaisiin parantaa ottamalla käyttöön muun muassa kattavampi kuvaus pitkän COVIDin kliinisistä ominaisuuksista ja fyysisestä luonteesta .
Etelä-Afrikka
Lokakuussa 2020 Kansallisten tartuntatautien instituutin (NICD) DATCOV -sairaalavalvontaosasto tutki kumppanuutta kansainvälisen vakavan akuutin hengitys- ja kehittyvän infektiokonsortion (ISARIC) kanssa kliinisen tutkimuksen tekemiseksi PASC: n mahdollisista vaikutuksista Etelä -Afrikan asiayhteys. 30. tammikuuta 2021 alkaen hanke ei ole vielä saanut eettistä hyväksyntää tiedonkeruun aloittamiselle. Eettinen hyväksyntä myönnettiin 3. helmikuuta 2021 ja muodollinen tiedonkeruu alkoi 8. helmikuuta 2021.
Julkinen vastaus
Jotkut ihmiset, joilla on pitkä COVID, ovat muodostaneet ryhmiä sosiaalisen median sivustoilla. On olemassa aktiivinen kansainvälinen pitkä COVID -potilasliike, joka sisältää potilaiden itsensä johtamaa tutkimusta. Monissa näistä ryhmistä yksilöt ilmaisevat turhautuneisuutensa ja tunteensa siitä, että lääketieteen ammattilaiset ovat hylänneet heidän ongelmansa.
Erityisryhmät
Lapset
Tutkielma tilastokeskus 20.000 osallistujaa, myös lapsia ja aikuisia, totesi, että lapsilla, joilla todettiin vähintään yksi oire jatkunut viiden viikon 9,8% lapsista vuotiaista 2-11 vuotta ja 13%: lla lapsista iältään 12-16 vuotta. Italiassa tehdyssä tutkimuksessa, jossa analysoitiin 129 alle 18-vuotiasta lasta, tarkasteltiin terveystietoja, jotka oli saatu kyselylomakkeella syyskuun 2020 ja 1. tammikuuta 2021 välisenä aikana. 53% ryhmästä koki COVID-19-oireita yli 120 päivää diagnoosin jälkeen ja 43 % oli edelleen heikentynyt oireista. Oireita olivat unettomuus, väsymys, lihaskipu, puristava tunne rinnassa ja kipu, nenän tukkoisuus, väsymys ja keskittymisvaikeudet. Ruotsissa 5 lapsen tapauskertomuksessa raportoitiin myös oireista (väsymys, sydämentykytys, hengenahdistus, päänsärky, lihasheikkous ja keskittymisvaikeudet), jotka jatkuivat 6–8 kuukautta diagnoosin jälkeen.
Katso myös
- COVID-19: neurologiset ja psykiatriset oireet- sekä akuutit että krooniset neurologiset, psykiatriset, haju- ja mielenterveysolosuhteet
- Monijärjestelmäinen tulehdusoireyhtymä lapsilla-COVID-19-taudin aiheuttama lasten sairaus
- Viruksen jälkeinen pikkuaivojen ataksia - kömpelö liike ilmestyy muutama viikko virusinfektion jälkeen
- Post-Ebola-virusoireyhtymä- oireet, jotka jatkuvat Ebolasta toipumisen jälkeen
- Polion jälkeinen oireyhtymä- viivästynyt reaktio, joka ilmaantuu vuosia akuutin polioinfektion häviämisen jälkeen
Viitteet
Lue lisää
- Davis N (1. toukokuuta 2020). "Pitkä ja tuskallinen: pitkä ja epäselvä tie koronaviruksesta toipumiseen" . Vartija . ISSN 0261-3077 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Harding L (15. toukokuuta 2020). " ' Weird helvetin': Tällä Covid-19 potilasta, joilla on oireita kuukausia" . Vartija . ISSN 0261-3077 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Tanner C (21. toukokuuta 2020). "Ihmiset, jotka eivät voi päästä eroon Covid-19: stä-" Viikko yhdeksän ja olen takaisin sängyssä " " . i Uutiset . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "Iso tutkimus COVID-19: n pitkäaikaisista terveysvaikutuksista käynnistettiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa" . Kansallinen terveystutkimuslaitos . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Keay L (25. kesäkuuta 2020). "Pitkäaikainen COVID-varoitus: ICU-lääkäri ilmoittaa saaneensa koronavirusoireita kolmen kuukauden ajan" . Sky News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "Skotlannin yliopistot liittyvät pitkäaikaiseen terveysvaikutustutkimukseen Covid-19" . BBC News . 5. heinäkuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "Suuri tutkimus muodostaa perustan Covid-19-kuntoutuspalveluille, sanoo DHSC" . Pulssi tänään . 6. heinäkuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Kleinman Z (7. heinäkuuta 2020). "-Koronavirus: Tuhannet sanoa heikentävä oireet kestävät 'viikkoja ' " . BBC News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Edellinen R (19. heinäkuuta 2020). "Ei voi ravistaa Covid-19: Varoitukset nuorilta selviytyneiltä, jotka edelleen kärsivät" . CNN . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Smith-Spark L, Shelley J, Borghese L (21. heinäkuuta 2020). "Aivosumu, väsymys, hengenahdistus. Kuntoutuskeskuksia perustettiin eri puolille Eurooppaa hoitamaan koronaviruksen pitkäaikaisia vaikutuksia" . CNN . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Alwan NA (28. heinäkuuta 2020). "Mikä on lievä covid-19?" . BMJ . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Davis H (5. elokuuta 2020). "Aivosumu, haamuhajut ja tinnitus: 4 kuukautta (ja lasken) Covid-19-tautia" . Vartija . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Witvliet, Margot (11. elokuuta 2020). "Olen COVID-19-kaukokuljettaja ja epidemiologi-tältä tuntuu, kun oireet kestävät kuukausia" . Keskustelu .
- "Voiko koronavirusvaurio" kestää koko elämän "?" . Viikko Iso -Britannia . 6. elokuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Tom B (13. elokuuta 2020). "Puolet potilaista kärsii" pitkästä koronaviruksesta "ja oireista neljä kuukautta sairaalasta poistumisen jälkeen . " i Uutiset . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Morgan E (19. elokuuta 2020). "Koronavirus: Kuinka parannat niitä, jotka kärsivät pitkästä koronaviruksesta?" . ITV -uutiset . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Stamataki Z (19. elokuuta 2020). "Onko kukaan turvassa Covid-19? Tämä on mitä tiedämme tähän mennessä noin koskemattomuutta" . Vartija . ISSN 0261-3077 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Knapton S (20. elokuuta 2020). " " Long Covid "on todellinen ja potilaat kärsivät heikentävistä oireista kuukausia, asiantuntijat sanovat" . The Telegraph . ISSN 0307-1235 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Gallagher S (20. elokuuta 2020). "Mikä on pitkä covid ja miksi ihmisillä on oireita kuukausia?" . The Independent . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Woodcock A (25. elokuuta 2020). "Boris Johnson kiistää väittävänsä eroavansa pääministerinä koronavirukseen liittyvistä terveysongelmista" . The Independent . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Lynch P, Manning J (27. elokuuta 2020). "Yhdistyneen kuningaskunnan flunssan jab -määrä antaa varoituksen itsetyytyväisyydestä" . BBC News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Ross, Jennifer M .; Seiler, Jessie; et ai. (1. syyskuuta 2020). "Yhteenveto COVID-19: n pitkäaikaisista terveysvaikutuksista: uusia todisteita ja käynnissä olevia tutkimuksia" (PDF) . Washingtonin yliopisto .
- Clifton H, Deith J (8. syyskuuta 2020). "Koronavirus:" Long Covid "-potilaat tarvitsevat hoito -ohjelmaa, lääkärit sanovat" . BBC News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Wood V (8. syyskuuta 2020). "60 000 sairastuu koronavirukseen vähintään kolme kuukautta, professori sanoo" . The Independent . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Tapper J (13. syyskuuta 2020). "Sain koronavirustartunnan maaliskuussa, kuusi kuukautta olen edelleen huonossa kunnossa" . Tarkkailija . ISSN 0029-7712 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "Koronaviruspotilas ei voi työskennellä kuusi kuukautta" . BBC News . 14. syyskuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Davis N (24. syyskuuta 2020). "Yhdistyneen kuningaskunnan koronavirus: ennätykselliset 6 634 uutta tapausta; liittokansleri ilmoittaa työllisyysjärjestelmästä - kuten tapahtui" . Vartija . ISSN 0261-3077 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Pandey V (27. syyskuuta 2020). "Miksi Intian pitäisi huolehtia Covid-19-hoidosta" . BBC News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "Ihmiset voivat kärsiä koronaviruksen aiheuttamasta vaikutuksesta vuosia, professori varoittaa" . ITV -uutiset . 27. syyskuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Triggle N (28. syyskuuta 2020). "Covid: Olisiko aika oppia elämään viruksen kanssa?" . BBC News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Rutherford A (29. syyskuuta 2020). "Pitkä Covid" . BBC Radio 4 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Morris N (29. syyskuuta 2020). "Boris Johnson torjuu pitkät Covid -terveyshuhut sanoen olevansa" asentajampi kuin teurastajan koira " " . i Uutiset . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Perego E, Callard F, Stras L, Melville-Jóhannesson B, paavi R, Alwan NA (1. lokakuuta 2020). "Miksi meidän pitää käyttää potilaan loi termi 'Long Covid ' " . BMJ . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Cox D (4. lokakuuta 2020). "Long Covid: todiste pitkittyneestä sydänvauriosta" . Tarkkailija . ISSN 0029-7712 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "NICE & SIGN ilmoittaa viimeisimmistä nopeista Covid-19-ohjeista, jotka käsittelevät Long Covidia" . National Institute for Health and Care Excellence . 5. lokakuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Gallagher, James (5. lokakuuta 2020). " " Long Covid ": Miksi jotkut eivät toipu?" . BBC News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "NHS tarjoaa" pitkään covid "-potilaille apua erikoiskeskuksissa" . NHS Englanti . 7. lokakuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- "Koronavirus: Englantiin perustetaan pitkät Covid -klinikat" . BBC News . 7. lokakuuta 2020 . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Tanner C (7. lokakuuta 2020). "Juoksin maratoneja, mutta pitkä Covid on jättänyt minut tuntemaan itseni heikoksi 90-vuotiaana" . i Uutiset . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Stone J (6. lokakuuta 2020). "Boris Johnson sanoo väittää, että hän kärsii pitkä Covid ovat 'kapinallisista propagandaa ' " . The Independent . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Eläminen COVID-19-katsauksen kanssa: Dynaaminen katsaus todisteisiin, jotka liittyvät käynnissä oleviin Covid19-oireisiin (usein kutsutaan Long Covidiksi) (raportti). Kansallinen terveystutkimuslaitos . 15. lokakuuta 2020. doi : 10.3310/themedreview_41169 .
- Lintern S (14. lokakuuta 2020). "NHS ei ole valmis puuttumaan heikentävistä vaikutuksista 'pitkä Covid ' " . The Independent . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Barrett J (15. lokakuuta 2020). "Pitkä COVID: Kuinka yleistä se on?" . BBC Science Focus -lehti . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Deith J (15. lokakuuta 2020). "Tutkijat koetin mahdollista DNA-linkki 'Long Covid ' " . Kanava 4 Uutiset . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Culbertson A. "Pitkä COVID: Koronaviruksen heikentävät jälkivaikutukset" . Sky News . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Hutchison C (16. lokakuuta 2020). "-Koronavirus Scotland: Pitkä Covid sairastuneille kauhuissaan he 'eivät saa elämänsä takaisin ' " . Herald . Haettu 18. lokakuuta 2020 .
- Ducharme, Jamie (16. lokakuuta 2020). "Pitkän matkan koronaviruksen opiskelu voi tuoda hyötyä-ja tunnustusta-unohdetuille potilaille" . Aika .
- Mitchell, Natasha (22. lokakuuta 2020). "COVID-19 vaikutukset voivat olla pysyviä ja vakavia sano lääkärit kärsivät 'pitkä COVID ' " . ABC Uutiset . Australian Broadcasting Corporation.
- "Nämä lääkärit saivat COVID-19, nyt he kärsivät vakavasta, salaperäinen oireita 'pitkä COVID ' " . ABC Radio National . Tieteellinen kitka. 18. lokakuuta 2020. Vieraina tohtori Ian Frayling (Irlanti), tohtori Nathalie Macdermott (Great Ormond Street) ja tohtori Nathalie Macdermott (Skotlanti).
- Yong, Ed (19. elokuuta 2020). "Kaukoliikenteen harjoittajat määrittelevät COVID-19: n uudelleen" . Atlantti .
- Perego, Elisa; et ai. (1. lokakuuta 2020). "Miksi meidän pitää käyttää potilaan loi termi 'Long Covid ' " . BMJ: n mielipide .
- Lutz, Jennifer; Carmona, Richard (27. joulukuuta 2020). "Amerikan terveydenhuoltojärjestelmä jatkossa vaikea käsitellä Covid pitkän dumppereissa ' " . Vartija .
- Ganz, John; Silverman, Myyty ShortJacob; et ai. (2. helmikuuta 2021). "Ikuinen tauti: kuinka Covid-19: stä tuli krooninen sairaus" . Uusi tasavalta .
- Ockenden, Will (24. maaliskuuta 2021). "-Koronavirus 'pitkä haulers' pelkäsivät he eivät koskaan takaisin. Sitten he saivat rokotteen" . ABC Uutiset . Australian Broadcasting Corporation .
- "Pitkä COVID: anna potilaiden auttaa määrittämään pitkäaikaiset COVID-oireet" . Pääkirjoitus. Luonto . 586 (7828): 170. lokakuu 2020. Bibcode : 2020Natur.586..170. . doi : 10.1038/d41586-020-02796-2 . PMID 33029005 . S2CID 222217022 .
- Alwan NA (elokuu 2020). "Seuraa COVID-19-tautia, älä vain positiivisia testejä ja kuolemia" . Luonto . 584 (7820): 170. doi : 10.1038/d41586-020-02335-z . PMID 32782377 . S2CID 221107554 .
- Alwan NA, Burgess RA, Ashworth S, Beale R, Bhadelia N, Bogaert D, et ai. (Lokakuu 2020). "Tieteellinen yhteisymmärrys COVID-19-pandemiasta: meidän on toimittava nyt" . Lancet . 396 (10260): e71 – e72. doi : 10.1016/s0140-6736 (20) 32153-x . PMC 7557300 . PMID 33069277 . S2CID 222348171 .
- Kingstone T, Taylor AK, O'Donnell CA, Atherton H, Blane DN, Chew-Graham CA (joulukuu 2020). "Löytäminen 'oikea' GP: laadullinen tutkimus kokemuksia ihmisten pitkän COVID" . BJGP auki . Royal College of General Lääkärit . 4 (5): bjgpopen20X101143. doi : 10.3399/bjgpopen20X101143 . PMC 7880173 . PMID 33051223 . S2CID 222351478 .
- Mahase E (heinäkuu 2020). "Covid-19: Mitä tiedämme" pitkästä covidista "?" . BMJ . 370 : m2815. doi : 10.1136/bmj.m2815 . PMID 32665317 . S2CID 220497261 .
- Nabavi N (syyskuu 2020). "Pitkä covid: miten se määritellään ja miten sitä hallitaan" . BMJ . 370 : m3489. doi : 10.1136/bmj.m3489 . PMID 32895219 . S2CID 221520739 .
- Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, Madhavan MV, McGroder C, Stevens JS, et ai. (Huhtikuu 2021). "Post-akuutti COVID-19-oireyhtymä" . Luonnon lääketiede . 27 (4): 601–15. doi : 10.1038/s41591-021-01283-z . PMID 33753937 .
- Nordvig AS, Fong KT, Willey JZ, Thakur KT, Boehme AK, Vargas WS, et ai. (Huhtikuu 2021). "COVID-19: n mahdolliset neurologiset ilmentymät" . Neurologia. Kliininen käytäntö . 11 (2): e135 – e146. doi : 10.1212/CPJ.0000000000000897 . PMC 8032406. PMID 33842082 .
- Paterson RW, Brown RL, Benjamin L, Nortley R, Wiethoff S, Bharucha T, et ai. (Lokakuu 2020). "COVID-19-neurologian kehittyvä spektri: kliiniset, radiologiset ja laboratoriotulokset" . Aivot . 143 (10): 3104–2020. doi : 10.1093/brain/awaa240 . PMC 7454352 . PMID 32637987 .
- Salisbury H (kesäkuu 2020). "Helen Salisbury: Milloin olemme taas terveitä?" . BMJ . 369 : m2490. doi : 10.1136/bmj.m2490 . PMID 32576550 . S2CID 219983336 .
- Wise J (heinäkuu 2020). "Yleislääkärit vaativat byrokratian vähentämistä covid-19-seurausten hallitsemiseksi" . BMJ . 370 : m2729. doi : 10.1136/bmj.m2729 . PMID 32636191 . S2CID 220383533 .
- Stengel A, Malek N, Zipfel S, Goepel S (21. toukokuuta 2021). "Pitkät kuljettajat-mikä on todiste COVID-jälkeisestä väsymyksestä?" . Rajat psykiatriassa . 12 : 677934. doi : 10.3389/fpsyt.2021.677934 . PMC 8175784 . PMID 34093286 .
Ulkoiset linkit
- Pitkä Covid on YouTubessa (21 Lokakuu 2020) aikana - Britannian hallitus elokuva pitkä COVID.
-
"PHOSP" . Kotiin . Leicesterin yliopisto .
Sairaalahoidon jälkeinen COVID-19-tutkimus (PHOSP-COVID) on yhteenliittymä johtavista tutkijoista ja lääkäreistä kaikkialta Yhdistyneestä kuningaskunnasta, jotka työskentelevät yhdessä ymmärtääkseen ja parantaakseen pitkän aikavälin terveystuloksia potilaille, jotka ovat olleet sairaalassa vahvistetun tai epäillyn COVID-19: n kanssa .