Mania - Mania

Mania
Mania
Muut nimet	Maniaoireyhtymä, maaninen jakso
	Graafinen esitys maniasta, syklotymiasta ja hypomaniasta
Erikoisuus	Psykiatria

Mania , joka tunnetaan myös nimellä maaninen oireyhtymä , on mielenterveys- ja käyttäytymishäiriö , joka määritellään epänormaalisti kohonneen kiihottumisen, vaikutuksen ja energiatason tilaksi tai "korostuneen yleisen aktivaation tilaksi, jossa on parannettu affektiivinen ilmaisu ja vaikutuksen epävakaus". Manian jakson aikana yksilö kokee nopeasti muuttuvia tunteita ja mielialaa, joihin ympäröivät ärsykkeet vaikuttavat suuresti. Vaikka maniaa pidetään usein masennuksen "peilikuvana" , kohonnut mieliala voi olla joko euforinen tai dysforinen . Kun mania voimistuu, ärtyneisyys voi olla voimakkaampaa ja johtaa ahdistukseen tai vihaan .

Manian oireita ovat kohonnut mieliala (joko euforinen tai ärtynyt), ajatuslento ja puheenpaine , lisääntynyt energia, vähentynyt unen tarve ja halu sekä yliaktiivisuus . Ne ovat ilmeisimpiä täysin kehittyneissä hypomaanisissa tiloissa. Täydellisessä maniassa he kuitenkin kärsivät asteittain vakavista pahenemisvaiheista ja peittävät yhä enemmän muita merkkejä ja oireita, kuten harhaluuloja ja käyttäytymisen pirstoutumista.

Syyt ja diagnoosi

Mania on oireyhtymä, jolla on useita syitä. Vaikka valtaosa tapauksista esiintyy kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä , se on keskeinen osa muita psykiatrisia häiriöitä (kuten skitsoafektiivinen häiriö , kaksisuuntainen mielialahäiriö) ja voi ilmetä myös toissijaisina erilaisista yleisistä sairauksista, kuten multippeliskleroosista ; tietyt lääkkeet voivat ylläpitää maanista tilaa, esimerkiksi prednisoni ; tai aineita, jotka ovat alttiita väärinkäytölle, erityisesti piristeitä, kuten kofeiinia ja kokaiinia . Nykyisessä DSM-5 : ssä hypomaaniset jaksot erotetaan vakavammista täysi-maanisista jaksoista, jotka puolestaan on luonnehdittu joko lieviksi, kohtalaisiksi tai vakaviksi tietyillä diagnostisilla kriteereillä (esim. Katatonia , psykoosi ). Mania on jaettu kolmeen vaiheeseen: hypomania tai vaihe I; akuutti mania tai vaihe II; ja delirious mania ( delirium ), tai vaihe III. Tämä maanisen jakson "lavastus" on hyödyllinen kuvaavasta ja differentiaalisesta diagnostisesta näkökulmasta

Mania vaihtelee voimakkuudeltaan lievästä maniasta ( hypomaniasta ) hermostuneeseen maniaan, jolle on tunnusomaista sellaiset oireet kuin sekavuus, hajuinen psykoosi , epäjohdonmukaisuus ja katatonia . Standardoituja työkaluja, kuten Altman Self-Rating Mania Scale ja Young Mania Rating Scale, voidaan käyttää maanisten jaksojen vakavuuden mittaamiseen. Koska mania ja hypomania on myös yhdistetty pitkään luovuuteen ja taiteelliseen lahjakkuuteen, ei aina ole niin, että selvästi maaninen/hypomaaninen kaksisuuntainen potilas tarvitsee tai haluaa lääkärin apua; tällaiset henkilöt usein joko säilyttävät riittävän itsekontrollin toimiakseen normaalisti tai eivät tiedä, että he ovat "menneet maaniseen" tarpeeksi vakavasti sitoutuakseen tai sitoutuakseen . Manialaiset voivat usein erehtyä huumeiden vaikutuksen alaiseksi .

Luokitus

Sekatiloja

Vuonna sekoitettu affektiivinen tila , yksilön, vaikka yleiset vaatimukset täyttyvät jonkin hypomaanisten (jäljempänä) tai maaninen jakso, kokee kolme tai useampia samanaikaisia masennuksen oireita. Tämä on aiheuttanut jonkin verran spekulaatioita lääkäreiden keskuudessa, että mania ja masennus sen sijaan, että muodostaisivat "todellisia" napaisia vastakohtia, ovat pikemminkin kaksi itsenäistä akselia yksinapaisessa - kaksisuuntaisessa spektrissä.

Sekava affektiivinen tila, jossa on etenkin huomattavia maanisia oireita, asettaa potilaalle suuremman riskin itsemurhan suorittamisesta . Masennus itsessään on riskitekijä, mutta yhdessä energian lisääntymisen ja tavoitteen mukaisen toiminnan kanssa potilas toimii paljon todennäköisemmin väkivaltaisesti itsemurhaimpulsseihin .

Hypomania

Hypomania, joka tarkoittaa "vähemmän kuin mania", on alentunut manian tila, joka ei juurikaan heikennä toimintaa tai heikennä elämänlaatua. Se voi itse asiassa lisätä tuottavuutta ja luovuutta. Hypomaniassa unen tarve on vähäisempi ja sekä tavoitteisiin perustuva käyttäytyminen että aineenvaihdunta lisääntyvät. Jotkut tutkimukset, joissa tutkittiin aivojen aineenvaihduntaa hypomaniaa sairastavilla, eivät kuitenkaan löytäneet vakuuttavaa yhteyttä; Vaikka on olemassa tutkimuksia, joissa raportoitiin poikkeavuuksista, jotkut eivät havainneet eroja. Vaikka hypomanialle tyypillistä kohonnutta mielialaa ja energiatasoa voitaisiin pitää hyödyllisenä, todellisella manialla itsellään on yleensä monia ei -toivottuja seurauksia, kuten itsemurha -taipumuksia, ja hypomania voi olla melko epämiellyttävä kokemus, jos näkyvä mieliala on ärtynyt ja euforinen. Lisäksi liioiteltu hypomaniatapaus voi johtaa ongelmiin. Esimerkiksi piirrepohjainen positiivisuus ihmiselle voisi tehdä hänestä houkuttelevamman ja lähtevämmän ja saada heiltä positiiviset näkymät elämään. Liioiteltuaan hypomaniassa tällainen henkilö voi kuitenkin osoittaa liiallista optimismia, suurenmoisuutta ja huonoa päätöksentekoa, usein ottamatta huomioon seurauksia.

Liittyvät häiriöt

Yksittäinen maaninen jakso, jos ei ole toissijaisia syitä (esim. Päihteiden käytön häiriöt, farmakologiset sairaudet tai yleiset sairaudet), riittää usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseen . Hypomania voi viitata kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön . Maaniset jaksot ovat usein monimutkaisia harhaluulojen ja/tai hallusinaatioiden vuoksi; ja jos psykoottiset piirteet jatkuvat merkittävästi pidempään kuin tyypillinen mania (kaksi viikkoa tai enemmän), skitsoafektiivisen häiriön diagnoosi on sopivampi. Tietyillä pakko-oireisilla taajuushäiriöillä ja impulssikontrollihäiriöillä on pääte "mania", nimittäin kleptomania , pyromania ja trikotillomania . Huolimatta valitettavasta yhdistyksestä, johon nimi viittaa, manian tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja näiden häiriöiden välillä ei kuitenkaan ole yhteyttä . Lisäksi todisteita osoittaa B- ₁₂ puute voi myös aiheuttaa oireita ominaisuus mania ja psykoosi.

Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin manian oireet, kuten levottomuus, kohonnut mieliala, lisääntynyt energia, yliaktiivisuus, unihäiriöt ja joskus, erityisesti vaikeissa tapauksissa, psykoosi.

Merkit ja oireet

Maaninen jakso on määritelty American Psychiatric Association n taudinmäärityskäsikirjalla kuin "selvä ajan poikkeuksellisen ja jatkuvasti koholla, laaja tai ärtyisä mieliala ja epänormaalisti ja jatkuvasti lisääntynyt aktiivisuus tai energian, joka kestää vähintään 1 viikko ja läsnä suurimman osan päivästä , lähes joka päivä (tai mikä tahansa kesto, jos sairaalahoito on tarpeen), "jos mieliala ei johdu lääkkeistä/lääkkeistä tai muista kuin mielenterveysongelmista (esim. kilpirauhasen liikatoiminta ) ja: (a) aiheuttaa ilmeisiä vaikeuksia työssä tai sosiaalisissa suhteissa ja toiminnassa, tai (b) edellyttää sairaalahoitoa henkilön tai muiden suojelemiseksi tai (c) henkilö kärsii psykoosista .

Voidakseen luokitella maaniseksi jaksoksi, kun häiriintynyt mieliala ja tavoitteen mukaisen aktiivisuuden tai energian lisääntyminen ovat läsnä, vähintään kolmen (tai neljän, jos vain ärtyneisyyttä esiintyy) seuraavien on oltava jatkuvasti läsnä:

Paisunut itsetunto tai suuruus.
Vähentynyt unen tarve (esim. Tuntuu levänneeltä 3 tunnin unen jälkeen).
Puheellisempi kuin tavallisesti , tai tekoja painostetaan jatkamaan puhumista.
Ideoita tai subjektiivisia kokemuksia, jotka ajatukset kilpailevat .
Tavoiteohjatun toiminnan lisääntyminen tai psykomotorinen kiihtyvyys.
Häiriötekijä (liian helposti vetovoima merkityksettömille tai epäolennaisille ulkoisille ärsykkeille).
Liiallinen osallistuminen toiminnassaan suurta todennäköisyyttä tuskallisia seurauksia. (Esim, tuhlaavainen ostoksia, epätodennäköisiä kaupalliset järjestelmät, hyperseksuaalisuus ).

Vaikka toiminta, johon osallistutaan maanisessa tilassa, ei ole aina negatiivista, ne, joilla on potentiaalia saada negatiivisia tuloksia, ovat paljon todennäköisempiä.

Jos henkilö on samanaikaisesti masentunut, hänellä sanotaan olevan sekava jakso .

Maailman terveysjärjestö n luokitusjärjestelmän määrittelee maniajakson yhtenä jossa mieliala on korkeampi kuin henkilön tilanne vaatii ja se voi vaihdella rento hilpeällä tuskin hallittavissa yltäkylläisyys, liittyy hyperaktiivisuus, pakkoa puhua, pienentynyt nukkua vaatimus, vaikeuksia ylläpitää huomiota ja/tai usein lisääntynyt häiriötekijä. Usein luottamus ja itsetunto laajenevat liikaa, ja suuria, tuhlaavia ajatuksia ilmaistaan. Luonnoton ja riskialtis, typerä tai epäasianmukainen käyttäytyminen voi johtua normaalin sosiaalisen hillinnän menettämisestä.

Joillakin ihmisillä on myös fyysisiä oireita, kuten hikoilua, tahdistusta ja laihtumista. Täydellisessä maniassa usein maaninen ihminen tuntuu siltä, että hänen tavoitteensa ovat äärimmäisen tärkeitä, että seurauksia ei ole tai että negatiiviset seuraukset olisivat vähäisiä ja että heidän ei tarvitse olla hillittyjä pyrkiessään tavoitteisiin. he ovat perässä. Hypomania on erilainen, koska se voi aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan toimintahäiriöitä. Hypomaanisen henkilön yhteys ulkomaailmaan ja sen vuorovaikutusstandardit pysyvät ennallaan, vaikka mielialan voimakkuus lisääntyy. Mutta ne, jotka kärsivät pitkittyneestä ratkaisemattomasta hypomaniasta, ovat vaarassa kehittää täydellisen manian, ja he voivat ylittää tämän "rajan" edes huomaamatta, että he ovat tehneet niin.

Yksi manian (ja vähemmässä määrin hypomanian ) tunnusmerkeistä on se, mitä monet ovat kuvailleet kilpa -ajatuksiksi . Nämä ovat yleensä tapauksia, joissa maaninen henkilö on liikaa häiriintynyt objektiivisesti merkityksettömillä ärsykkeillä. Tämä kokemus luo hajamielisyyden, jossa maanisen yksilön ajatukset ovat täysin heidän mielessään, jolloin he eivät voi seurata aikaa tai olla tietoisia mistään muusta kuin ajatusten virrasta. Kilpa -ajatukset häiritsevät myös nukahtamista.

Maaniset tilat ovat aina suhteessa kärsivän yksilön normaaliin voimakkuuden tilaan; näin ollen jo ärtyneet potilaat voivat joutua menettämään malttinsa vielä nopeammin, ja akateemisesti lahjakas henkilö voi hypomanian aikana omaksua näennäisesti "nero" piirteitä ja kyvyn suorittaa ja ilmaista tasoa, joka on paljon korkeampi kuin mitä he olisivat pystyy euthymian aikana . Hyvin yksinkertainen maanisen tilan indikaattori olisi, jos tähän mennessä kliinisesti masentunut potilas muuttuu yhtäkkiä kohtuuttoman energiseksi, innostuneeksi, iloiseksi, aggressiiviseksi tai "liian onnelliseksi". Muita, usein vähemmän ilmeisiä, manian elementtejä ovat harhaluulot (yleensä joko suuruudesta tai vainosta riippuen siitä, onko vallitseva mieliala euforinen vai ärtynyt), yliherkkyys, yliaktiivisuus , yli-seksuaalisuus, hyper-uskonnollisuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus, pakko selittää liikaa (tyypillisesti puhepaine), suuret suunnitelmat ja ideat ja unen tarve vähentynyt (esimerkiksi levännyt olo vain 3 tai 4 tunnin unen jälkeen). Jälkimmäisen tapauksessa tällaisten potilaiden silmät voivat sekä näyttää että näyttää epätavallisen "auki", vilkkuvat harvoin ja voivat osaltaan vaikuttaa joidenkin lääkäreiden virheelliseen käsitykseen siitä, että nämä potilaat ovat stimuloivan lääkkeen vaikutuksen alaisena, kun potilas itse asiassa se ei käytä mitään mielenmuutosta aiheuttavia aineita tai se on todella masennuslääke. Yksilöt voivat myös harjoittaa jakson aikana luonteenvastaista käyttäytymistä, kuten kyseenalaisia liiketapahtumia, rahanhukkaa (esim. Rahankäyttöä), riskialtista seksuaalista toimintaa, virkistysaineiden väärinkäyttöä, liiallista pelaamista, holtitonta käyttäytymistä (kuten äärimmäistä ylinopeus tai muu rohkea toiminta), epänormaali sosiaalinen vuorovaikutus (esim. liiallinen tutustuminen ja keskustelu vieraiden kanssa) tai erittäin äänekkäät väitteet. Tällainen käyttäytyminen voi lisätä stressiä ihmissuhteissa, johtaa ongelmiin työssä ja lisätä riskiä lainvalvontaviranomaisten kanssa. On suuri riski osallistua impulsiivisesti toimintaan, joka voi vahingoittaa itseä ja muita.

Vaikka "voimakkaasti kohonnut mieliala" kuulostaa jokseenkin toivottavalta ja nautittavalta, maniakokemus on lopulta usein melko epämiellyttävä ja joskus häiritsevä, ellei jopa pelottava, asianomaiselle ja läheisilleen, ja se voi johtaa impulsiiviseen käyttäytymiseen, joka voi myöhemmin olla pahoillani. Sitä voi usein monimutkaista myös se, että kärsijällä ei ole arvostelukykyä ja ymmärrystä ominaistilojen pahenemisvaiheista. Maniapotilaat ovat usein suurenmoisia, pakko -oireisia, impulsiivisia, ärtyneitä, sotaisia ja kieltävät usein, että heillä on jotain vikaa. Koska mania rohkaisee usein korkeaan energiaan ja heikentyneeseen käsitykseen unen tarpeesta tai kyvystä nukkua, muutaman päivän kuluessa maanisesta syklistä saattaa ilmaantua univajava psykoosi , mikä vaikeuttaa entisestään kykyä ajatella selkeästi. Kilpa -ajatukset ja väärinkäsitykset johtavat turhautumiseen ja heikentyneeseen kykyyn kommunikoida muiden kanssa.

Mania voidaan myös jakaa, kuten aiemmin mainittiin, kolmeen "vaiheeseen". Vaihe I vastaa hypomaniaa ja voi sisältää tyypillisiä hypomaanisia piirteitä, kuten seurallisuutta ja euforiaa . Vaiheen II ja III maniassa potilas voi kuitenkin olla poikkeuksellisen ärtynyt, psykoottinen tai jopa hermostunut . Näitä kahta jälkimmäistä vaihetta kutsutaan akuuteiksi ja delirioiksi (tai Belliksi).

Syy

Eutymisesta tai masentuneesta tilasta maniaan siirtymiseen on liittynyt erilaisia laukaisijoita . Yksi yleinen manian laukaisija on masennuslääkitys. Tutkimukset osoittavat, että riski vaihtaa masennuslääkettä on 6-69 prosenttia. Dopaminergiset lääkkeet, kuten takaisinoton estäjät ja dopamiiniagonistit, voivat myös lisätä vaihdon riskiä. Muita lääkkeitä ovat mahdollisesti glutaminergiset aineet ja lääkkeet, jotka muuttavat HPA -akselia . Lifestyle-aiheuttajia ovat epäsäännölliset uniaikataulut ja unihäiriöt sekä äärimmäisen emotionaaliset tai stressaavat ärsykkeet.

Erilaisia geenejä, jotka ovat liittyneet kaksisuuntaisen mielialahäiriön geneettisiin tutkimuksiin, on manipuloitu prekliinisissä eläinmalleissa tuottamaan oireita, jotka heijastavat manian eri puolia. CLOCK- ja DBP -polymorfismit on yhdistetty kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön populaatiotutkimuksissa, ja tyrmäyksen aiheuttamat käyttäytymismuutokset kumotaan litiumhoidolla. Metabotrooppinen glutamaattireseptori 6 on liitetty geneettisesti kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ja sen on havaittu olevan aliekspressoitunut aivokuoreen. Aivolisäkkeen adenylaattisyklaasia aktivoiva peptidi on yhdistetty kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön geenisidostutkimuksissa, ja hiirien tyrmäys aiheuttaa manian kaltaista käyttäytymistä. Erilaisten hoitojen, kuten GSK-3 : n ja ERK1: n, kohteet ovat myös osoittaneet manian kaltaista käyttäytymistä prekliinisissä malleissa.

Maniaan voi liittyä aivohalvauksia, erityisesti oikean aivopuoliskon aivovaurioita.

Syvä aivojen stimulaatio hypotalaamisen ytimen sisään Parkinsonin tauti on liittynyt mania, erityisesti sijoitettujen elektrodien ventromediaalisessa STN . Ehdotettu mekanismi sisältää lisää eksitaatiota STN: stä dopaminergisiin ytimiin.

Mania voi johtua myös fyysisestä traumasta tai sairaudesta . Kun syyt ovat fyysisiä, sitä kutsutaan toissijaiseksi maniaksi .

Mekanismi

Manian taustalla oleva mekanismi on tuntematon, mutta manian neurokognitiivinen profiili on erittäin yhdenmukainen oikean prefrontaalisen kuoren toimintahäiriön kanssa, mikä on yleinen havainto neurokuvatutkimuksissa. Useat todisteet post mortem -tutkimuksista ja anti-maanisten aineiden oletetut mekanismit viittaavat poikkeavuuksiin GSK-3: ssa , dopamiinissa, proteiinikinaasi C: ssä ja inositolimonofosfataasissa .

Neurokuvatutkimusten meta -analyysi osoittaa lisääntyneen talamuksen aktiivisuuden ja alentuneen etuosan gyrus -aktivaation vähentyneen kahdenvälisesti. Aktiivisuus amygdalassa ja muissa subkortikaalisissa rakenteissa, kuten vatsakalvon striatumissa, yleensä lisääntyy, vaikka tulokset ovat epäjohdonmukaisia ja riippuvat todennäköisesti tehtävän ominaisuuksista, kuten valenssista. Vähentynyt toiminnallinen yhteys ventraalisen prefrontaalisen kuoren ja amygdalan välillä sekä vaihtelevat löydökset tukevat hypoteesia yleisestä subkortikaalisten rakenteiden toimintahäiriöstä prefrontaalisen kuoren kautta. Bias kohti positiivisesti valenced ärsykkeitä , ja herkempiä palkita piiri voi altistaa kohti mania. Mania liittyy yleensä oikean aivopuoliskon vaurioihin, kun taas masennus liittyy yleensä vasemman pallonpuoliskon vaurioihin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön post mortem -tutkimukset osoittavat proteiinikinaasi C: n (PKC) lisääntynyttä ekspressiota. Vaikka niitä on rajoitettu, jotkut tutkimukset osoittavat, että PKC: n manipulointi eläimillä aiheuttaa käyttäytymismuutoksia, jotka heijastavat maniaa, ja hoito PKC-estäjällä tamoksifeenilla (myös anti-estrogeenilääke) osoittaa antimanisia vaikutuksia. Perinteiset antimaniset lääkkeet osoittavat myös PKC: tä estäviä ominaisuuksia muiden vaikutusten, kuten GSK3: n estämisen, lisäksi.

Maanisia jaksoja voidaan käynnistää dopamiinireseptorin agonistit, ja tämä yhdistettynä alustava raportoitu lisääntynyttä VMAT2 aktiivisuuden, mitattiin PET skannaa ja radioligandin sitoutumisen , voidaan olettaa, että dopamiinin mania. Serotoniinimetaboliitin 5-HIAA: n aivojen alentuneita tasoja on havaittu myös maniapotilailla, mikä voi johtua serotonergisen säätelyn epäonnistumisesta ja dopaminergisestä hyperaktiivisuudesta.

Rajoitetut todisteet viittaavat siihen, että mania liittyy käyttäytymiseen liittyvään palkkioyliherkkyyteen sekä hermoston palkitsemiseen liittyvään yliherkkyyteen. Elektrofysiologiset todisteet tätä tukevat tutkimuksista, jotka yhdistävät vasemman etuosan EEG -toiminnan maniaan. Koska vasemman etuosan EEG -aktiivisuuden uskotaan yleensä heijastavan käyttäytymisen aktivointijärjestelmän toimintaa, tämän uskotaan tukevan roolia palkitsevassa yliherkkyydessä maniassa. Alustavia todisteita tulee myös yhdestä tutkimuksesta, jossa raportoitiin yhteys maanisten piirteiden ja palautteen negatiivisuuden välillä rahallisen palkkion tai menetyksen vastaanottamisen aikana. Neuroimaging -todisteet akuutin manian aikana ovat vähäisiä, mutta yksi tutkimus raportoi kohonneesta orbitofrontal -kuoren aktiivisuudesta rahalliseksi palkkioksi ja toisessa tutkimuksessa raportoitiin kohonnut striataalinen aktiivisuus laiminlyönnin palkitsemiseksi. Jälkimmäistä havaintoa tulkittiin joko kohonneen lähtötason aktiivisuuden (joka johtaa palkkioyliherkkyyden nollaan) tai heikentyneen kyvyn erottaa palkitseminen ja rangaistus välillä, mikä edelleen tukee palkkion hyperaktiivisuutta maniassa. Rangaistusyliherkkyys , kuten useat neurokuvatutkimukset heijastavat vähentynyttä sivuttaista orbitofrontaalista vastetta rangaistukseen, on ehdotettu palkitsemisen yliherkkyyden mekanismiksi maniassa.

Diagnoosi

ICD-10: ssä on useita maniaoireyhtymään liittyviä häiriöitä: orgaaninen maaninen häiriö ( F06.30 ), mania ilman psykoottisia oireita ( F30.1 ), mania, johon liittyy psykoottisia oireita ( F30.2 ), muut maaniset jaksot ( F30.8) ), määrittelemätön maaninen episodi ( F30.9 ), maanis -skitsoafektiivinen häiriö ( F25.0 ), kaksisuuntainen mielialahäiriö , nykyinen maaninen episodi ilman psykoottisia oireita ( F31.1 ), kaksisuuntainen mielialahäiriö, nykyinen maaninen jakso ja psykoottisia oireita ( F31 .2 ).

Hoito

Ennen manian hoidon aloittamista on suoritettava huolellinen differentiaalidiagnoosi toissijaisten syiden poissulkemiseksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisen jakson akuutti hoito käsittää joko mielialan stabilointiaineen ( karbamatsepiini , valproaatti , litium tai lamotrigiini ) tai epätyypillisen psykoosilääkkeen ( olantsapiini , ketiapiini , risperidoni tai aripipratsoli ). Tohen ja Vieta tarkastelivat psykoosilääkkeiden käyttöä akuutin manian hoidossa vuonna 2009.

Kun maaninen käyttäytymistä ovat menneet, pitkäaikainen hoito sitten keskittyy ennalta ehkäisevää hoitoa yrittää vakauttaa potilaan mieliala, tyypillisesti yhdistämällä lääkehoidon ja psykoterapian . Uusiutumisen todennäköisyys on erittäin suuri niille, jotka ovat kokeneet kaksi tai useampia manian tai masennuksen jaksoja. Vaikka kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkitys on tärkeää manian ja masennuksen oireiden hallintaan, tutkimukset osoittavat, että pelkkä lääkitys ei ole tehokkain hoitomenetelmä. Lääkitys on tehokkainta, kun sitä käytetään yhdessä muiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitojen kanssa, mukaan lukien psykoterapia , omatoimiset selviytymisstrategiat ja terveelliset elämäntavat.

Litium on klassinen mielialan stabilointiaine, joka estää uusia maanisia ja masennusjaksoja. Järjestelmällisessä katsauksessa todettiin, että pitkäaikainen litiumhoito vähentää merkittävästi kaksisuuntaisen manian uusiutumisen riskiä 42%. Kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä, kuten valproaattia , okskarbatsepiinia ja karbamatsepiinia, käytetään myös ennaltaehkäisyyn . Uusimpia lääkeratkaisuja ovat lamotrigiini ja topiramaatti , molemmat myös antikonvulsantteja.

Joissakin tapauksissa käytetään pitkävaikutteisia bentsodiatsepiineja, erityisesti klonatsepaamia , kun muut vaihtoehdot on käytetty. Kiireellisemmissä olosuhteissa, kuten hätätilanteissa, loratsepaamia yhdessä haloperidolin kanssa käytetään lievittämään nopeasti levottomuuden, aggression ja psykoosin oireita.

Masennuslääkkeitä ei suositella masennuksen hoitoon potilailla, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö I tai II, eikä hyötyä ole osoitettu yhdistämällä masennuslääkkeitä mielialan stabilisaattoreihin näillä potilailla. Joitakin epätyypillisiä masennuslääkkeitä, kuten mirtatsepiiniä ja tratsodonia, on kuitenkin käytetty toisinaan, kun muut vaihtoehdot ovat epäonnistuneet.

Yhteiskunta ja kulttuuri

In Electroboy: muistelmateos Mania Andy Behrman, hän kuvailee kokemusta mania "kaikkein täydellinen silmälasimallien jolla nähdä maailmaa ... elämä eteen ilmestyy pidät ylimitoitettu valkokankaalla". Behrman ilmoittaa muistelmansa alussa, ettei näe itseään hallitsemattomasta vammaisesta sairaudesta kärsivänä ihmisenä, vaan elokuvan ohjaajana, joka on hänen elävä ja emotionaalisesti elävä elämänsä. On joitakin todisteita siitä, että luovan alan ihmiset kärsivät kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä useammin kuin muissa ammateissa. Winston Churchillillä oli maanisia oireita, jotka saattoivat olla sekä omaisuus että velka.

Englantilainen näyttelijä Stephen Fry , joka kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, kertoo maanisen käyttäytymisensä murrosiässä: "Kun olin noin 17 -vuotias, kävin Lontoossa kahden varastetun luottokortin kanssa, se oli eräänlainen fantastinen itseni keksiminen, yritys. Ostin 1920 -luvulta naurettavia pukuja, joissa oli jäykät kaulukset ja silkkisiteet, ja menin Savoyyn ja Ritziin juomaan cocktaileja. " Vaikka hän on kokenut itsemurha -ajatuksia , hän sanoo, että hänen tilansa maaninen puoli on vaikuttanut myönteisesti hänen elämäänsä.

Etymologia

Nosologia eri vaiheissa maniajakson on muuttunut vuosikymmenten aikana. Sana on peräisin muinaisesta kreikasta μανία ( manía ), "hulluus, vimma" ja verbistä μαίνομαι ( maínomai ) "olla hullu, raivota, olla raivoissaan".

Katso myös

Viitteet

Lue lisää

Asiantuntija Opin Pharmacother . 2001 joulukuu; 2 (12): 1963–73.
Skitsoaffektiivinen häiriö . 2007 Syyskuun Mayo -klinikka. Haettu 1. lokakuuta 2007.
Skitsoaffektiivinen häiriö . 2004 toukokuu. All Psych Online: Virtuaalipsykologian luokkahuone. Haettu 2. lokakuuta 2007.
Psykoottiset häiriöt . 2004 toukokuu. All Psych Online: Virtuaalipsykologian luokkahuone. Haettu 2. lokakuuta 2007.
Sajatovic, Martha; DiBiovanni, Sue Kim; Bastani, Bijan; Hattab, Helen; Ramirez, Luis F. (1996). "Risperidonihoito tulenkestävän akuutin kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsoaffektiivisen manian hoidossa". Psykofarmakologian tiedote . 32 (1): 55–61. PMID 8927675 .

Languages

In other projects