Tuhkarokkorokote -Measles vaccine

Tuhkarokkorokote
Rokotukset suojaamaan tauteja vastaan ​​taifuuni Haiyanin jälkeen (11352296333).jpg
Lapselle annetaan tuhkarokkorokote.
Rokotteen kuvaus
Kohde Tuhkarokkovirus _
Rokotteen tyyppi Vaimennettu
Kliiniset tiedot
AHFS / Drugs.com Monografia
MedlinePlus a601176
ATC-koodi
Oikeudellinen asema
Oikeudellinen asema
Tunnisteet
CAS-numero
ChemSpider
KEGG
 ☒NtarkistaaY (mikä tämä on?) (tarkista)  

Tuhkarokkorokote suojaa tuhkarokkotartunnalta . Melkein kaikki ne, joilla ei kehity immuniteettia yhden annoksen jälkeen, kehittävät sen toisen annoksen jälkeen. Kun rokotusaste populaatiossa on yli 92 %, tuhkarokkoepidemia ei tyypillisesti enää esiinny. ne voivat kuitenkin ilmaantua uudelleen, jos rokotusaste laskee. Rokotteen teho kestää useita vuosia. On epäselvää, heikkeneekö se ajan myötä. Rokote voi myös suojata tuhkarokkoa vastaan, jos se annetaan muutaman päivän sisällä tuhkarokkoaltistuksen jälkeen.

Rokote on yleensä turvallinen myös HIV - tartunnan saaneille. Useimmat lapset eivät koe sivuvaikutuksia; esiintyvät ovat yleensä lieviä, kuten kuume, ihottuma, kipu injektiokohdassa ja nivelten jäykkyys; ja ovat lyhytikäisiä. Anafylaksia on dokumentoitu noin 3,5–10 tapausta miljoonaa annosta kohden. Guillain -Barrén oireyhtymän , autismin ja tulehduksellisen suolistosairauden esiintyvyys ei näytä lisäävän tuhkarokkorokotusta.

Rokotetta on saatavana sekä sellaisenaan että yhdistelminä, kuten MMR-rokote (yhdistelmä vihurirokkorokotteen ja sikotautirokotteen kanssa ) tai MMRV-rokote (MMR-rokotteen yhdistelmä vesirokkorokotteen kanssa ). Tuhkarokkorokote on yhtä tehokas estämään tuhkarokko kaikissa formulaatioissa, mutta sivuvaikutukset vaihtelevat eri yhdistelmillä. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee tuhkarokkorokotteen antamista yhdeksän kuukauden iässä alueilla, joilla tauti on yleinen, tai 12 kuukauden iässä, jos tauti ei ole yleinen. Tuhkarokkorokote perustuu elävään, mutta heikentyneeseen tuhkarokkokantaan. Se on kuivattu jauhe, joka sekoitetaan tiettyyn nesteeseen ennen injektointia joko ihon alle tai lihakseen. Rokotteen tehokkuus voidaan varmistaa verikokeilla.

Tuhkarokkorokote otettiin ensimmäisen kerran käyttöön vuonna 1963. Samana vuonna John Enders ja kollegat muuttivat Edmonston-B-tuhkarokkoviruksen kannan rokotteeksi ja lisensoitiin Yhdysvalloissa. Vuonna 1968 Maurice Hilleman ja kollegat kehittivät parannetun ja vielä heikomman tuhkarokkorokotteen , ja sitä alettiin levittää. Siitä tuli ainoa Yhdysvalloissa käytetty tuhkarokkorokote vuodesta 1968 lähtien. Noin 85 % maailman lapsista oli saanut tämän rokotteen vuoteen 2013 mennessä. Vuonna 2015 vähintään 160 maata antoi kaksi annosta rutiininomaisessa immunisaatiossaan. Se on Maailman terveysjärjestön välttämättömien lääkkeiden luettelossa . Koska taudinpurkauksia esiintyy helposti alirokotetuissa populaatioissa, taudin leviämättömyyttä pidetään riittävän rokotuksen testinä väestön sisällä.

Lääketieteellinen käyttö

Tuhkarokkotapaukset 1938-1964 noudattavat erittäin vaihtelevaa epidemiamallia, 150 000-850 000 tapausta vuodessa. Rokotteen käyttöönottoa vuonna 1963 seurasi jyrkkä lasku, ja vuonna 1968 raportoitiin alle 25 000 tapausta. Vuosien 1971 ja 1977 taudinpurkaukset antoivat vastaavasti 75 000 ja 57 000 tapausta. Tapaukset pysyivät vakaana muutamassa tuhannessa vuodessa 28 000:n taudinpurkaukseen saakka vuonna 1990. Tapaukset vähenivät 1990-luvun alun muutamasta sadasta vuodessa muutamaan tusinaan 2000-luvulla.
Yhdysvalloissa raportoidut tuhkarokkotapaukset ennen rokotteen käyttöönottoa ja sen jälkeen.
Kanadassa raportoidut tuhkarokkotapaukset ennen rokotteen käyttöönottoa ja sen jälkeen. Vuosina 1959-1968 tuhkarokko ei ollut kansallisesti raportoitava, joten tältä ajanjaksolta ei ole tietoja.
Englannissa ja Walesissa raportoitu tuhkarokkotapauksia .

Yksi rokoteannos on noin 93 % tehokas, kun taas kaksi rokoteannosta noin 97 % tehokkaita estämään tuhkarokko. Ennen rokotteen laajaa käyttöä tuhkarokko oli niin yleistä, että tartuntaa pidettiin "yhtä väistämättömänä kuin kuolema ja verot". Yhdysvalloissa raportoidut tuhkarokkotapaukset vähenivät 3 miljoonasta 4 miljoonasta ja 400–500 kuolemasta kymmeniin tuhansiin vuodessa sen jälkeen, kun vuonna 1963 otettiin käyttöön kaksi tuhkarokkorokottetta (sekä inaktivoitu että elävä heikennetty rokote (Edmonston B -kanta) lisensoitiin käyttöä varten, katso oikealla oleva taulukko). Rokotteen käytön lisääntyminen vuosina 1971 ja 1977 puhkeamisen jälkeen vähensi tämän tuhansiin tapauksiin vuodessa 1980-luvulla. Lähes 30 000 tapauksen puhkeaminen vuonna 1990 johti uusiin rokotuksiin ja toisen rokotteen lisäämiseen suositeltuun aikatauluun. Vuosina 1997–2013 ei raportoitu enempää kuin 220 tapausta, eikä taudin uskottu olevan enää endeeminen Yhdysvalloissa. Vuonna 2014 ilmoitettiin 667 tapausta.

Tuhkarokkorokotteen hyödyt sairauksien, vamman ja kuoleman ehkäisyssä on dokumentoitu hyvin. Ensimmäisten 20 vuoden aikana lisenssin saamisesta Yhdysvalloissa tuhkarokkorokotus esti arviolta 52 miljoonaa tautitapausta, 17 400 kehitysvammaista tapausta ja 5 200 kuolemaa. Vuosina 1999–2004 WHO:n ja UNICEF :n johtama strategia johti parannuksiin tuhkarokkorokotusten kattavuudessa, mikä esti arviolta 1,4 miljoonan tuhkarokkokuoleman maailmanlaajuisesti. Tuhkarokkorokote johti taudin lähes täydelliseen eliminoitumiseen Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Vaikka rokote on valmistettu elävästä viruksesta, joka voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, ne ovat paljon vähemmän ja vähemmän vakavia kuin itse tuhkarokko aiheuttama sairaus ja kuolema. sivuvaikutuksia, jotka vaihtelevat ihottumasta harvoin kouristukseen, esiintyy pienellä osalla vastaanottajia.

Tuhkarokko on yleistä maailmanlaajuisesti. Vaikka se julistettiin poistetuksi Yhdysvalloista vuonna 2000, suuria rokotusasteita ja erinomaista kommunikaatiota rokotuksesta kieltäytyneiden kanssa tarvitaan taudinpurkausten estämiseksi ja tuhkarokkon hävittämisen ylläpitämiseksi. Yhdysvalloissa vuonna 2005 ilmoitetuista 66 tuhkarokkotapauksesta hieman yli puolet johtui yhdestä rokottamattomasta teini-ikäisestä, joka sai tartunnan vieraillessaan Romaniassa. Tämä henkilö palasi yhteisöön, jossa oli monia rokottamattomia lapsia. Tuloksena oleva epidemia tartutti 34 ihmistä, enimmäkseen lapsia ja lähes kaikki rokottamattomia; kolme heistä joutui sairaalaan. Kansanterveystoimet vaativat lähes 5 000 puhelun soittamista osana kontaktien jäljitystä , tarvittavien testien järjestämistä ja suorittamista sekä hätärokotuksen järjestämistä riskiryhmään kuuluville henkilöille, jotka ovat olleet kontaktin kanssa. Veronmaksajat ja paikalliset terveydenhuoltojärjestöt maksoivat todennäköisesti yli 167 000 dollaria suorina kuluina tämän taudinpurkauksen hillitsemiseksi. Suuri epidemia vältyttiin ympäröivien yhteisöjen korkean rokotusasteen ansiosta.

Rokotteella on epäspesifisiä vaikutuksia , kuten hengitystieinfektioita ehkäisevä vaikutus, joka voi olla suurempi kuin pelkkä tuhkarokkoehkäisy. Nämä hyödyt ovat suuremmat, kun rokote annetaan ennen vuoden ikää. Korkeatiitterinen rokote johti huonompiin tuloksiin tytöillä, joten Maailman terveysjärjestö ei suosittele sitä.

Ajoittaa

Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee kaikille lapsille kahta rokoteannosta. Maissa, joissa sairausriski on korkea, ensimmäinen annos tulee antaa noin yhdeksän kuukauden iässä. Muuten se voidaan antaa kahdentoista kuukauden iässä. Toinen annos tulee antaa vähintään kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Tämä tehdään usein 15-18 kuukauden iässä. Yhden annoksen jälkeen yhdeksän kuukauden iässä 85 % on immuuneja, kun taas 12 kuukauden ikäinen annos johtaa 95 % immuniteettiin.

Yhdysvalloissa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee, että 6–11 kuukauden ikäiset lapset, jotka matkustavat Yhdysvaltojen ulkopuolelle, saavat ensimmäisen MMR-rokotteen ennen lähtöä ja saavat sitten vielä kaksi annosta; yksi 12–15 kuukauden iässä (12 kuukautta riskialueiden lapsille) ja toinen jo neljän viikon kuluttua. Muuten ensimmäinen annos annetaan tyypillisesti 12–15 kuukauden iässä ja toinen 4–6 vuoden iässä.

Isossa-Britanniassa National Health Servicen (NHS) suositus on, että ensimmäinen annos annetaan noin 13 kuukauden iässä ja toinen kolmen vuoden ja neljän kuukauden iässä.

Kanadassa Health Canada suosittelee, että Pohjois-Amerikan ulkopuolelle matkustavien lasten tulisi saada MMR-rokote , jos he ovat 6-12 kuukauden ikäisiä. Kun lapsi on kuitenkin 12 kuukauden ikäinen, hänelle tulee antaa kaksi lisäannosta pitkäaikaisen suojan varmistamiseksi.

Haittavaikutukset

MMR-rokotteeseen liittyviä haittavaikutuksia ovat kuume , ihottuma, pistoskohdan kipu ja harvoissa tapauksissa punaiset tai purppuraiset ihon värimuutokset, jotka tunnetaan trombosytopeenisena purppurana , tai kuumeeseen liittyvät kohtaukset ( kuumekohtaus ).

Lukuisat tutkimukset eivät ole löytäneet yhteyttä MMR-rokotteen ja autismin välillä .

Vasta-aiheet

Joillekin ihmisille ei ole suositeltavaa saada tuhkarokko- tai MMR-rokotetta, mukaan lukien seuraavat tapaukset:

  • Raskaus: MMR-rokotetta ja sen osia ei tule antaa raskaana oleville naisille. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee kysyä lääkäriltä rokotuksen saamisesta ennen raskautta.
  • HIV-tartunnan saaneet lapset, jotka voivat saada tuhkarokkorokotteen, jos heidän CD4+ -lymfosyyttimääränsä on yli 15 %.
  • HIV:n/aidsin tai tiettyjen lääketieteellisten hoitojen aiheuttama heikentynyt immuunijärjestelmä
  • Vanhemmalla tai sisaruksella on ollut immuunivastetta
  • Tila, joka saa potilaan helposti mustelman tai verenvuodon
  • Äskettäinen veren tai verituotteiden siirto
  • Tuberkuloosi
  • Muiden rokotteiden saaminen viimeisten 4 viikon aikana
  • Keskivaikea tai vaikea sairaus. Lievä sairaus (esim. flunssa) ei kuitenkaan yleensä ole vasta-aiheista.

Historia

Tuhkarokko- ja kuolemantapaukset 100 000:ta kohden vuodessa Yhdysvalloissa 1900-luvulla

John Franklin Enders , joka oli jakanut vuoden 1954 Nobelin lääketieteen palkinnon polioviruksen parissa työskentelemisestä, lähetti Thomas C. Peeblesin Fay Schooliin Massachusettsiin, missä tuhkarokkoepidemia oli käynnissä; Peebles kykeni eristämään viruksen verinäytteistä ja kurkun vanupuikoista, ja pystyi myöhemmin viljelemään virusta ja osoittamaan, että tauti voi tarttua apinoihin, joihin oli rokotettu hänen keräämänsä materiaalia. Enders pystyi käyttämään viljeltyä virusta tuhkarokkorokotteen kehittämiseen vuonna 1963 heikentämällä Peeblesin eristämää materiaalia viljeltyjen kanan alkion fibroblastien avulla.

1950-luvun lopulla ja 1960-luvun alussa tuhkarokkoon kuoli lähes kaksi kertaa enemmän lapsia kuin polioon. Endersin kehittämä rokote perustui heikennetyn elävän tuhkarokkoviruksen Edmonston-kantaan, joka nimettiin 11-vuotiaan David Edmonstonin, Fay-opiskelijan mukaan, jolta Peebles oli ottanut viruksen viljelyyn johtaneen viljelmän.

1900-luvun puolivälissä tuhkarokko oli erityisen tuhoisa Länsi-Afrikassa, jossa lasten kuolleisuus oli 50 prosenttia ennen 5-vuotiaana, ja lapset kärsivät ihottumasta ja muista oireista, jotka olivat yleisiä ennen vuotta 1900 Englannissa ja muissa maissa. Ensimmäisen elävän heikennetyn tuhkarokkorokotteen kokeen suoritti vuonna 1960 brittiläinen lastenlääkäri David Morley kylässä lähellä Ileshaa , Nigeriassa. Jos häntä voitaisiin syyttää Nigerian väestön hyväksikäytöstä, Morley sisällytti tutkimukseen omat neljä lastaan. Rohkaisevat tulokset johtivat toiseen tutkimukseen, johon osallistui noin 450 lasta kylässä ja Wesley Guild Hospitalissa Ileshassa.

Toisen epidemian jälkeen laajempi koe suoritettiin syys- ja lokakuussa 1962 New Yorkissa WHO:n avustuksella: 131 lasta sai elävää Enders-heikennettyä Edmonston B -kantaa plus gammaglobuliinia , 130 lasta sai "heikennetyn" rokotteen. ilman gammaglobuliinia, ja 173 lasta toimi molemmissa ryhmissä kontrollikohteena. Kuten myös Nigerian kokeessa osoitettiin, tutkimus vahvisti, että "heikennetty" rokote oli parempi kuin Edmonston B -rokote ja aiheutti huomattavasti vähemmän kuumetta ja ripulia. Alueen 2 000 lasta rokotettiin edelleen heikennetyllä rokotteella.

Maurice Hilleman Merck & Co.:sta , joka on rokotusten kehityksen edelläkävijä, kehitti parannetun version tuhkarokkorokotteesta vuonna 1968 ja myöhemmin MMR-rokotteen vuonna 1971, joka rokottaa tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan ​​yhdellä pistoksella ja sen jälkeen tehosterokotuksella. . Yksi muoto on nimeltään "Attenuvax". MMR-rokotteen tuhkarokkokomponentissa käytetään Attenuvaxia, jota kasvatetaan kanan alkiosoluviljelmässä käyttämällä Endersin heikennettyä Edmonston-kantaa. ACIP :n suositusten mukaisesti Merck päätti olla jatkamatta Attenuvaxin tuotantoa itsenäisenä rokotteena 21. lokakuuta 2009.

Tyypit

Sikotauti-, tuhkarokko- ja vihurirokkoyhdistelmärokote ( MMR-rokote )

Tuhkarokkoa vastaan ​​annetaan harvoin yksittäisrokotteena, ja se annetaan usein yhdessä vihurirokko- , sikotauti- tai vesirokkorokotteen kanssa . Alla on luettelo tuhkarokkoa sisältävistä rokotteista:

  • Tuhkarokkorokote (erillinen rokote)
  • Tuhkarokko- ja vihurirokkoyhdistelmärokote ( MR-rokote )
  • Sikotauti-, tuhkarokko- ja vihurirokkoyhdistelmärokote ( MMR-rokote )
  • Sikotauti-, tuhkarokko-, vihurirokko- ja vesirokkoyhdistelmärokote ( MMRV-rokote )

Yhteiskunta ja kulttuuri

Useimmat Yhdysvaltojen sairausvakuutussuunnitelmat kattavat rokotteiden kustannukset, ja Rokotteet lapsille -ohjelma voi auttaa niitä, joilla ei ole kattavuutta. Osavaltion laki edellyttää koululaisten rokotuksia, mutta tarjoaa poikkeuksia lääketieteellisistä syistä ja joskus uskonnollisista tai filosofisista syistä. Kaikki viisikymmentä osavaltiota vaativat 2 annosta MMR-rokotetta sopivassa iässä.

Viitteet

Lue lisää

Ulkoiset linkit