Lähi -idän hengitystieoireyhtymä - Middle East respiratory syndrome

Lähi -idän hengitystieoireyhtymä (MERS)
Muut nimet	Kamelin flunssa
MERS-CoV-virionit
Erikoisuus	Tarttuva tauti
Oireet	Kuume, yskä, hengenahdistus
Tavallinen alku	2-14 päivää altistuksen jälkeen
Kesto	2012 - nykyhetki
Syyt	MERS-koronavirus (MERS-CoV)
Riskitekijät	Kosketus kameleihin ja kamelituotteisiin
Diagnostinen menetelmä	rRT-PCR-testaus
Ehkäisy	Käsinpesu, vältä kosketusta kamelien ja kamelituotteiden kanssa
Hoito	Oireinen ja tukeva
Ennuste	34,4% kuoleman mahdollisuus (kaikki maat)
Taajuus	2574 tapausta (maaliskuussa 2021)
Kuolemat	885

Lähi-idän hengitystieoireyhtymä ( MERS ), joka tunnetaan myös nimellä kamelifluenssa , on virusperäinen hengitystieinfektio, jonka aiheuttaa Lähi-idän hengitysoireyhtymään liittyvä koronavirus (MERS-CoV). Oireet voivat vaihdella olemattomista lievistä vaikeisiin. Tyypillisiä oireita ovat kuume , yskä , ripuli ja hengenahdistus . Tauti on tyypillisesti vakavampi niillä, joilla on muita terveysongelmia.

MERS-CoV on koronavirus, jonka uskotaan olevan peräisin lepakoista. Ihmiset kuitenkin tyypillisesti tarttuvat kamelista joko suorassa kosketuksessa tai epäsuorasti. Ihmisten välinen leviäminen vaatii tyypillisesti läheisen kosketuksen tartunnan saaneen henkilön kanssa. Sen leviäminen on harvinaista sairaaloiden ulkopuolella. Näin ollen sen riskiä maailman väestölle pidetään tällä hetkellä melko pienenä. Diagnoosi tehdään veri- ja hengitysnäytteiden rRT-PCR-testauksella .

Vuodesta 2021 lähtien taudille ei ole erityistä rokotetta tai hoitoa, mutta useita kehitetään. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee, että ne, jotka joutuvat kosketuksiin kameleita pestä kätensä eikä kosketa sairas kameleita. He suosittelevat myös kamelipohjaisten elintarvikkeiden keittämistä asianmukaisesti. Voidaan käyttää hoitoja, jotka auttavat oireiden kanssa ja tukevat kehon toimintaa.

Ensimmäisessä tunnistettu tapaus sattui kesäkuu 2012 in Jedda , Saudi-Arabiassa, ja useimmissa tapauksissa on esiintynyt Arabian niemimaalla . Tammikuussa 2021 on raportoitu yli 2500 tapausta, joista 45 tapausta vuonna 2020. Noin 35% sairastuneista kuolee siihen. Suurempia epidemioita on esiintynyt Etelä -Koreassa vuonna 2015 ja Saudi -Arabiassa vuonna 2018 .

Merkit ja oireet

Ensimmäiset raportit vertasi virukset ja vakava äkillinen hengitystieoireyhtymä ( SARS ), ja se on kutsutaan Saudi-Arabian SARS-tyyppisen viruksen. Ensimmäinen henkilö, vuoden 2012 kesäkuussa , oli kuumetta , yskää , expectoration , ja hengenahdistus. Yhdessä 47 laboratoriotutkimuksessa Saudi -Arabiassa tehdyssä katsauksessa yleisimpiä oireita olivat kuume 98 prosentilla, yskä 83 prosentilla, hengenahdistus 72 prosentilla ja lihaskipu 32 prosentilla ihmisistä. Myös ruoansulatuskanavan oireita esiintyi usein, ripulia 26%: lla, oksentelua 21%: lla, vatsakipua 17%: lla ihmisistä. 72% ihmisistä tarvitsi koneellista ilmanvaihtoa . Myös naisia ​​oli 3,3 urosta. Eräässä tutkimuksessa sairaalapohjaisesta MERS-taudinpurkauksesta arvioitu itämisaika oli 5,5 päivää (95%: n luottamusväli 1,9-14,7 päivää). MERS voi vaihdella oireettomasta sairaudesta vaikeaan keuhkokuumeeseen, joka johtaa akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään (ARDS). Myös munuaisten vajaatoimintaa , levinnyttä suonensisäistä hyytymistä (DIC) ja perikardiittia on raportoitu.

Syy

Virologia

Lähi-idän hengitystieoireyhtymän aiheuttaa MERS-koronavirus (MERS-CoV), laji, jolla on yksijuosteinen RNA , joka kuuluu sukuun betacoronavirus, joka eroaa SARS-koronaviruksesta ja kylmäkoronaviruksesta . Sen genomit fylogeneettisesti luokitellaan kahteen clades , tyyppejä A ja B varhainen tapauksia MERS olivat haaran klustereita (EMC / 2012 ja Jordan-N3 / 2012), kun taas uudet tapaukset ovat geneettisesti erilaisia yleensä (haaran B). Virus kasvaa helposti Vero-soluilla ja LLC-MK2-soluilla. Marraskuussa 2012 egyptiläinen virologi tri Ali Zaki lähetti virusnäytteen ensimmäisestä vahvistetusta tapauksesta Saudi -Arabiassa virologille Ron Fouchierille, johtavalle koronavirustutkijalle Erasmus Medical Centerissä (EMC) Rotterdamissa , Alankomaissa. Toinen laboratoriossa todistettu tapaus oli Lontoossa, jonka Yhdistyneen kuningaskunnan terveysvirasto (HPA) on vahvistanut. HPA nimesi viruksen London1_novel CoV 2012: ksi.

Tarttuminen

Kamelit

Vuosien 2010 ja 2013 välillä tehty tutkimus, jossa MERS: n esiintyvyyttä arvioitiin 310 dromedary-kamelilla , paljasti korkeat MERS-CoV-vasta-aineiden tiitterit näiden eläinten veriseerumissa. Jatkotutkimus sekvensoi MERS-CoV: n dromedary- kamelien nenäpyyhkeistä Saudi-Arabiassa ja havaitsi, että niiden sekvenssit olivat identtiset aikaisemmin sekvensoitujen ihmisen isolaattien kanssa. Joillakin yksittäisillä kameleilla havaittiin myös olevan useampi kuin yksi genominen variantti nenänielussa . On myös raportti saudi-arabialaisesta miehestä, joka sairastui seitsemän päivää sen jälkeen, kun hän oli käyttänyt ajankohtaista lääkettä useiden sairaiden kamelien nenään, ja myöhemmin hänellä ja yhdellä kameleista todettiin samanlaiset MERS-CoV-kannat. Vielä on epäselvää, miten virus tarttuu kamelista ihmisiin. Maailman terveysjärjestö neuvoo välttämään kosketusta kameliin ja syömään vain täysin keitettyä kamelilihaa, pastöroitua kamelimaitoa ja välttämään kamelin virtsan juomista . Saudi -Arabian maatalousministeriö on kehottanut ihmisiä välttämään kosketusta kameleihin tai käyttämään hengityssuojaimia ympärillään. Vastauksena "jotkut ihmiset ovat kieltäytyneet kuuntelemasta hallituksen neuvoja" ja suutelevat kameliaan hallituksen neuvoja vastaan.

Ihmisten välillä

On ollut näyttöä MERS-CoV: n leviämisestä ihmisestä toiseen rajoitetusti, mutta ei jatkuvasti, sekä kotitalouksissa että terveydenhuoltoympäristöissä, kuten sairaaloissa. Suurin osa tartunnoista on tapahtunut "läheisessä yhteydessä vakavasti sairaisiin henkilöihin terveydenhuollossa tai kotitalouksissa", eikä ole todisteita tartunnasta oireettomista tapauksista. Rypäleiden koot ovat olleet 1–26 henkilöä, keskimäärin 2,7.

Diagnoosi

Mukaan Maailman terveysjärjestön , väliaikainen tapausmäärittely että vahvistettu tapaus tunnistetaan henkilö, jolla on positiivinen lab testi "molekyylidiagnostiikan lukien joko positiivinen PCR ainakin kaksi erityistä genominen tavoitteita tai yksittäisiä positiivisia kohdistaa sekvensointi on toinen".

Maailman terveysjärjestö

WHO: n mukaan todennäköinen tapaus on

• henkilö, jolla on kuumetta, hengitystieinfektio ja todisteita keuhkokuumeesta tai akuutista hengitysvaikeusoireyhtymästä, jossa MERS-CoV-testi ei ole käytettävissä tai negatiivinen yhdellä riittämättömällä näytteellä ja henkilöllä on suora yhteys vahvistettuun tapaukseen.
• Henkilö, jolla on akuutti kuumeinen hengityselinsairaus ja jolla on kliinisiä, radiologisia tai histopatologisia todisteita keuhkojen parenkymaalisesta sairaudesta (esim. Keuhkokuume tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä), epäselvä MERS-CoV-laboratoriotesti (eli positiivinen seulontatesti ilman vahvistusta), ja asukas tai matkustaja Lähi-idän maissa, joissa MERS-CoV-viruksen uskotaan kiertävän 14 päivän aikana ennen sairauden alkamista.
• Henkilö, jolla on minkä tahansa vakavuuden akuutti kuumeinen hengityselinsairaus, epäselvä MERS-CoV-laboratoriotesti (eli positiivinen seulontatesti ilman vahvistusta) ja suora epidemiologinen yhteys vahvistettuun MERS-CoV-tapaukseen.

Tautien torjunnan keskukset

Yhdysvalloissa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee tutkimaan henkilöitä, joilla on:

• Kuume ja keuhkokuume tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (kliinisten tai radiologisten todisteiden perusteella) ja joko:
  • matkahistoria Arabian niemimaan tai sen lähialueiden maista 14 päivän sisällä ennen oireiden ilmaantumista, tai
  • läheinen kosketus oireisiin matkustajiin, joille kehittyi kuume ja akuutti hengityselinsairaus (ei välttämättä keuhkokuume) 14 päivän kuluessa matkustamisesta Arabian niemimaan tai sen lähialueiden maista tai
  • henkilöryhmän jäsen, jolla on vakava akuutti hengityselinsairaus (esim. kuume ja keuhkokuume, joka vaatii sairaalahoitoa), jonka syy on tuntematon ja jossa MERS-CoV: ää arvioidaan, kuultuaan valtion ja paikallisia terveysviranomaisia.
• Kuume ja hengityselinsairauden oireet (ei välttämättä keuhkokuume; esim. Yskä, hengenahdistus) ja terveyskeskuksessa (potilaana, työntekijänä tai vierailijana) 14 päivän kuluessa ennen oireiden alkamista maassa tai alueella Arabian niemimaalla, jossa on viime aikoina tunnistettu terveydenhuoltoon liittyviä MERS-tapauksia.
• Kuume tai hengityselinsairauden oireet (ei välttämättä keuhkokuume; esim. Yskä, hengenahdistus) ja läheinen kosketus vahvistettuun MERS -tapaukseen sairauden aikana.

Lääketieteellinen kuvantaminen

Rintakehän röntgentutkimuksissa on taipumus näyttää kahdenvälisiä hajanaisia ​​infiltraatteja, jotka ovat yhdenmukaisia ​​viruksen keuhkotulehduksen ja akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) kanssa. Alemmat lohkot ovat yleensä enemmän mukana. CT -skannaukset osoittavat interstitiaalisia soluttautumisia.

Laboratoriotestaus

MERS -tapauksissa on raportoitu olevan alhainen valkosolujen määrä ja erityisesti alhaiset lymfosyytit . Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee PCR -testausta varten näytteiden ottamista alemmista hengitysteistä bronkoalveolaarisen huuhtelun (BAL), ysköksenäytteen tai henkitorven aspiraation kautta, koska niillä on suurin viruskuormitus. On myös tehty tutkimuksia, joissa käytetään ylähengitysteiden näytteenottoa nenänielun vanupuikolla .

On olemassa useita erittäin herkkiä, vahvistavia reaaliaikaisia RT-PCR- määrityksiä MERS-CoV: n nopeaksi tunnistamiseksi potilaasta peräisin olevista näytteistä. Nämä määritykset yrittävät monistaa upE: tä (kohdistaa elementit E -geenistä ylävirtaan), avointa lukukehystä 1B (kohdistaa ORF1b -geeniä) ja avointa lukukehystä 1A (kohdistaa ORF1a -geeniä). WHO suosittelee upE -tavoitetta seulontamäärityksiin, koska se on erittäin herkkä. Lisäksi puolipesäiset sekvensointiamplikonit, jotka kohdistuvat RdRp: hen (läsnä kaikissa koronaviruksissa ) ja nukleokapsidi (N) -geeni (spesifinen MERS-CoV: lle), voidaan luoda vahvistusta varten sekvensoinnin avulla. Raportit mahdollisista polymorfismeista N-geenissä isolaattien välillä korostavat sekvenssipohjaisen karakterisoinnin tarvetta.

WHO: n suosittelema testausalgoritmi on aloittaa upE RT-PCR: llä ja jos se on positiivinen, vahvista ORF 1A -määrityksellä tai RdRp- tai N-geenisekvenssimäärityksellä vahvistukseksi. Jos sekä upE- että sekundäärimääritys ovat positiivisia, sitä pidetään vahvistettuna tapauksena.

Biologisesti turvallisille immunofluoresenssimäärityksille (IFA) on myös kehitetty protokollia ; kuitenkin tiedetään, että beetakoronavirusten vasta-aineiden ristireagoi suvun sisällä. Tämä rajoittaa niiden käytön tehokkaasti vahvistussovelluksiin. Lisäksi on kehitetty spesifisempi proteiinimikroarray-pohjainen määritys, joka ei osoittanut ristireaktiivisuutta populaationäytteitä ja seerumia vastaan, joiden tiedetään olevan positiivisia muille betakoronaviruksille. Koska serologisilla testeillä on toistaiseksi tehty vain vähän validointia, WHO: n ohjeiden mukaan "tapauksia, joissa testauslaboratorio on raportoinut positiiviset serologiset testitulokset ilman PCR-testausta tai sekvensointia, pidetään todennäköisinä MERS-CoV-infektion tapauksina, jos ne täyttävät muut tapauksen määritelmän ehdot. "

Ehkäisy

Vaikka MERS-CoV: n leviämismekanismia ei tällä hetkellä tunneta, aiempien koronavirusten, kuten SARSin, kokemuksen perusteella WHO suosittelee tällä hetkellä, että kaikkien MERS-epäiltyjen kanssa kosketuksiin joutuvien henkilöiden tulisi (tavanomaisten varotoimenpiteiden lisäksi):

• Käytä lääketieteellistä naamiota
• Käytä silmäsuojaimia (esim. Suojalaseja tai kasvonsuojainta)
• Käytä puhdasta, ei -steriiliä, pitkähihaista pukua; ja käsineet (jotkin toimenpiteet voivat vaatia steriilejä käsineitä)
• Suorita käsihygienia ennen kosketusta ihmiseen ja hänen ympäristöönsä ja sen jälkeen sekä heti henkilökohtaisten suojavarusteiden (PPE) poistamisen jälkeen

Menettelyissä, joissa on aerosoliriski, kuten intubaatio, WHO suosittelee, että hoidon tarjoajat myös:

• Käytä hiukkassuojainta ja tarkista aina tiiviste, kun asetat kertakäyttöisen hiukkassuojaimen päälle
• Käytä silmäsuojaimia (esim. Suojalaseja tai kasvonsuojainta)
• Käytä puhdasta, steriiliä, pitkähihaista pukua ja käsineitä (jotkut näistä toimenpiteistä vaativat steriilejä käsineitä)
• Käytä läpäisemätöntä esiliinaa joissakin toimenpiteissä, kun odotettavissa olevat suuret nestemäärät voivat tunkeutua pukuun
• Suorita toimenpiteet riittävästi ilmastoidussa huoneessa; eli vähintään 6-12 ilmanvaihtoa tunnissa tiloissa, joissa on mekaanisesti tuuletettu huone, ja vähintään 60 litraa/sekunti/potilas tiloissa, joissa on luonnollinen ilmanvaihto
• Rajoita huoneessa olevien ihmisten määrä ehdottomaan vähimmäismäärään, joka tarvitaan henkilön hoitoon ja tukeen
• Suorita käsihygienia ennen kosketusta ihmiseen ja hänen ympäristöönsä ja sen jälkeen sekä henkilönsuojaimen poiston jälkeen.

Tartuntavuuden kestoa ei myöskään tunneta, joten on epäselvää, kuinka kauan ihmiset on eristettävä, mutta nykyiset suositukset koskevat 24 tuntia oireiden poistumisen jälkeen. SARS -taudinpurkauksessa virusta ei viljelty ihmisiltä oireiden häviämisen jälkeen.

Uskotaan, että nykyinen SARS- tutkimus voi tarjota hyödyllisen mallin rokotteiden ja lääkkeiden kehittämiseen MERS-CoV-infektiota vastaan. Maaliskuussa 2020 oli yksi ( DNA -pohjainen ) MERS -rokote, joka sai päätökseen vaiheen I kliiniset tutkimukset ihmisillä, ja kolme muuta käynnissä, jotka kaikki ovat virusvektorisia rokotteita, kaksi adenovirusvektoria ( ChAdOx1 -MERS, BVRS ​​-GamVac) ja yksi MVA vektorilla (MVA-MERS-S).

Hoito

Vuodesta 2020 lähtien taudille ei ole erityistä rokotetta tai hoitoa. Käyttäen kehonulkopuolinen kalvohapetuksessa (ECMO) näyttää tulosten parantamiseksi merkittävästi.

Sekä viruslääkkeiden ja interferonien ( ribaviriini + interferoni alfa-2a tai interferoni alfa-2b) että kortikosteroidien yhdistelmä ei parantanut tuloksia.

Epidemiologia

MERS vahvisti tapaukset ja kuolemat
kesäkuusta 2012 tammikuuhun 2020

	Kotelot	Kuolemat	Kuolemaisuus
WHO yhteensä tammikuusta 2020 lähtien	2519	866	34,3%
Ilmoitetut vahvistetut tapaukset maittain
Saudi-Arabia	1029	452	44%
Etelä-Korea	184	38	20%
Yhdistyneet Arabiemiirikunnat	74	10	14%
Jordania	19	6	32%
Qatar	10	4	40%
Oman	5	3	60%
Iran	5	2	40%
Yhdistynyt kuningaskunta	4	3	75%
Saksa	3	1	33%
Kuwait	3	1	33%
Tunisia	3	1	33%
Algeria	2	1	50%
Ranska	2	1	50%
Espanja	2	0	0%
Alankomaat	2	0	0%
Filippiinit	2	0	0%
Yhdysvallat	2	0	0%
Kreikka	1	1	100%
Malesia	2	1	50%
Turkki	1	1	100%
Jemen	1	1	100%
Itävalta	1	0	0%
Egypti	1	0	0%
Italia	1	0	0%
Libanon	1	0	0%
Thaimaa	1	0	0%
Raportoitu yhteensä	1360	527	39%

MERS: llä on ollut suhteellisen alhainen väestönlaajuinen lisääntymismäärä aiemmissa taudinpurkauksissa, mutta tällaisia ​​taudinpurkauksia on esiintynyt levinneiden tapahtumien vuoksi. Laboratoriossa vahvistetut MERS-tapaukset kaikkialla maailmassa vuodessa ovat olleet seuraavat:

2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
14	100	381	492	249	250	147	212 (12. joulukuuta)

Saudi-Arabia

MERS oli mukana myös epidemiassa huhtikuussa 2014 Saudi-Arabiassa , jossa MERS on tartuttanut 688 ihmistä ja 282 MERS-tautiin liittyvää kuolemantapausta on raportoitu vuodesta 2012 lähtien. Fahdin sairaala, joka kieltäytyi hoitamasta MERS -potilaita tartunnan pelossa, hallitus erosi terveysministeristä ja perusti kolme MERS -hoitokeskusta. Toukokuun alussa raportoitiin vielä 18 tapausta. Kesäkuussa 2014 Saudi -Arabia ilmoitti 113 aiemmin ilmoittamattomasta MERS -tapauksesta, jolloin kuolonuhrien määrä oli 282.

Sairaalaan liittyvä taudinpurkaus Riadissa kesällä 2015 lisäsi pelkoa epidemiasta, joka tapahtui syyskuun lopussa alkavan vuosittaisen Hajj- pyhiinvaelluksen aikana . Muutaman tapauksen jälkeen tapaukset alkoivat lisääntyä kesän puolivälissä. CDC sijoitettu matka terveysvaroituksen tasolle 2, joka edellyttää ottaen parantaa varotoimia.

Toukokuussa 2019 Saudi -Arabian viranomaiset ilmoittivat Maailman terveysjärjestölle (WHO) 14 MERS -tapausta, joista viisi oli kuolemaan johtaneita. Kaikki ne, jotka kuolivat oli perussairaus ja muut suhteellisen vakavia terveysongelmia aina vain diabetesta yhden ihmisen (35-) ja monimutkainen yhdistelmiä diabetes, verenpainetauti ja sepelvaltimotauti kahdessa (65 ja 80-vuotiaat) ja diabetes, verenpainetauti ja nefropatia toisessa 73 -vuotiaassa. Toinen potilas, joka kuoli ja oli 64 -vuotias, sairasti diabetes ja kohonnut verenpaine. Kaikki kuolleet olivat miehiä ja kolme heistä ilmoitti olleensa kosketuksissa kameleihin ja altistuneet niille. Selviytyneiden yhdeksän henkilön joukossa oli kaksi naista, joiden uskottiin olleen yhteydessä MERS-tartunnan saaneen henkilön kanssa, joista toinen oli 23-vuotias terveydenhuollon työntekijä. Kaikista 14 tapauksesta neljä oli naisia ​​ja 10 miehiä. Kaikki naaraat selvisivät. Kuolemantapauksia raportoitiin Riadista, Jeddahista, Madinasta ja Najranista. WHO ei suosittele matkustajien seulontaa saapuessaan tai matkustusrajoituksia.

Yhdysvallat

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) vahvistivat 2. toukokuuta 2014 ensimmäisen MERS -diagnoosin Yhdysvalloissa Community Hospitalissa Munsterissa, Indianassa . Diagnosoitu mies oli terveydenhuollon työntekijä, joka oli ollut Saudi -Arabiassa viikkoa aikaisemmin ja hänen kerrottiin olevan hyvässä kunnossa. Toinen potilas, joka myös matkusti Saudi -Arabiasta, raportoitiin Orlandossa, Floridassa 12. toukokuuta 2014.

Alankomaat

Alankomaiden viranomaiset ilmoittivat 14. toukokuuta 2014, että ensimmäinen tapaus oli ilmestynyt.

Etelä-Korea

Toukokuussa 2015 ensimmäinen tapaus Etelä -Koreassa vahvistettiin miehellä, joka oli vieraillut Saudi -Arabiassa, Yhdistyneissä arabiemiirikunnissa ja Bahrainissa. Toinen eteläkorealainen mies, joka matkusti Kiinaan, todettiin ensimmäiseksi tapaukseksi Kiinassa. Toistaiseksi yhtään Kiinan kansalaista ei ole todettu tartunnan saaneeksi.

27. kesäkuuta 2015 mennessä 19 ihmistä Etelä -Koreassa on kuollut tähän taudinpurkaukseen , ja 184 vahvistettua tartuntatapausta. Karanteenissa on ainakin 6508 ihmistä.

Vuonna 2018 tapaus löydettiin Etelä -Koreasta; potilas oli juuri palannut Kuwaitista (Dubain kautta).

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että vakavilla sairaustapauksilla oli suurempi viruskuormitus kuin lievemmillä tapauksilla ja että pitoisuudet saavuttivat huippunsa toisella sairausviikolla.

Filippiinit

Huhtikuussa 2014 MERS nousi Filippiineille, ja epäillään tapausta kotona olevasta ulkomaisesta filippiiniläisestä työntekijästä (OFW). Useita epäiltyjä tapauksia, joihin liittyy henkilöitä, jotka olivat samalla lennolla alkuperäisen epäillyn tapauksen kanssa, seurataan, mutta niiden uskotaan levinneen koko maahan. Toinen epäilty MERS-tappo Sultan Kudaratin maakunnassa sai terveysministeriön (DOH) antamaan hälytyksen. 6. heinäkuuta 2015 DOH vahvisti toisen MERS -tapauksen Filippiineillä. 36-vuotiaan Lähi-idän ulkomaalaisen miehen testi oli positiivinen.

Yhdistynyt kuningaskunta

Manchester Royal Infirmaryn onnettomuus- ja hätäosasto suljettiin 27. heinäkuuta 2015, kun kahta potilasta hoidettiin epäillyn MERS -infektion vuoksi. Laitos avattiin uudelleen myöhemmin samana iltana, ja Public Health England vahvisti myöhemmin , että kahden potilaan testit olivat negatiivisia.

Kenia

Tammikuussa 2016 Keniassa raportoitiin suuremmasta MERS -taudinpurkauksesta kamelien keskuudessa. 5. helmikuuta 2016 mennessä yli 500 kamelia oli kuollut tautiin. 12. helmikuuta 2016 taudin ilmoitettiin olevan MERS. Ihmisten tapauksia ei tunnistettu, vaikka yhdessä tutkimuksessa löydettiin vasta -aineita terveillä ihmisillä Keniassa.

Vertailut

	Saudi -Arabian puhkeaminen	Etelä -Korean puhkeaminen
Maantieteellinen sijainti	Lähi -itä (Aasia)	Kaukoidän (Aasia)
Kaupunki/maakunta	Riad, Jedda	Soul, Daejeon, Gyeonggin maakunta
Kausi	11. huhtikuuta - 9. kesäkuuta 2014	4. toukokuuta - 15. kesäkuuta 2015
Tapauksen kokonaisnumero	402	150
Terveydenhuoltohenkilöstö (%)	27%	17%
Tärkeimmät siirtoreitit	Liittyy terveyskeskukseen	Liittyy terveyskeskukseen
Edellinen MERS -tapaus ennen taudinpurkausta	Joo	Ei
Toissijaisen altistumisen tyypit, jotka eivät olleet terveydenhuollon henkilöstöä
Pääsy terveyskeskukseen	34%	30%
Päivystysosasto	8%	49%
Vierailu potilaan luona terveydenhuollossa	17%	29%
Vuosittainen avohoitokäynti (per henkilö)	4.5	14.6
Vuosittainen sairaalahoitojen määrä (100 henkilöä kohti)	10.5	16.1

Yllä olevassa taulukossa on vertailu vuoden 2014 Saudi-Arabian taudinpurkauksen ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymän koronaviruksen (MERS-CoV) aiheuttaman epidemian vuonna 2015 välillä.

Historia

MERS-CoV: n tunnistamisessa käytettiin yhteistyötä. Egyptiläinen virologi tri Ali Mohamed Zaki eristi ja tunnisti aiemmin tuntemattoman koronaviruksen 60-vuotiaan Saudi-Arabian miehen keuhkoista, jolla oli keuhkokuume ja akuutti munuaisvaurio . Kun rutiinidiagnostiikka ei löytänyt aiheuttajaa, Zaki otti yhteyttä Rotterdamin Alankomaiden Erasmus Medical Centerin (EMC) johtavaan virologiin Ron Fouchieriin . Fouchier sekvensoi viruksen Zakin lähettämästä näytteestä.

Fouchier käytti laajakirjoista "pan-koronaviruksen" reaaliaikaista käänteiskopiointipolymeraasiketjureaktion (RT-qPCR) menetelmää testatakseen useiden tunnettujen koronavirusten (kuten OC43, 229R, NL63 ja SARS-CoV) tunnusmerkkejä. ) sekä RNA-riippuvainen RNA-polymeraasi (RdRp), geeni, joka on säilynyt kaikissa koronaviruksissa, joiden tiedetään tartuttavan ihmisiä. Vaikka tunnettujen koronavirusten näytöt olivat kaikki negatiivisia, RdRp -näyttö oli positiivinen.

Tohtori Zakin havainnot julkaistiin 15. syyskuuta 2012 ProMED-mailissa , Emerging Diseases Monitoring Programme, kansanterveyden online-foorumi.

Yhdistyneen kuningaskunnan terveysvirasto (HPA) vahvisti uuden koronavirustyypin aiheuttaman vakavan hengityselinsairauden diagnoosin toisella potilaalla, 49-vuotiaalla katarilaisella miehellä, joka oli äskettäin lentänyt Yhdistyneeseen kuningaskuntaan. Hän kuoli akuuttiin, vakavaan hengityselinsairauteen Lontoon sairaalassa. Syyskuussa 2012 Yhdistyneen kuningaskunnan HPA nimesi sen Lontoon1 romaaniksi CoV/2012 ja tuotti viruksen alustavan filogeenisen puun, viruksen geneettisen sekvenssin, joka perustuu viruksen RNA : han, joka on saatu Qatarin tapauksesta.

WHO ilmoitti 25. syyskuuta 2012, että se "osallistuu uuden koronaviruksen karakterisointiin" ja että se "on välittömästi ilmoittanut kaikille jäsenvaltioilleen viruksesta ja on johtanut koordinointia ja opastusta terveysviranomaisille ja teknisille terveysvirastoille" ". Erasmus Medical Centre (EMC) Rotterdamin "testattu, sekvensoitu ja tunnistettu" näyte toimitetaan EMC virustutkija Ron Fouchier Ali Mohamed Zaki marraskuussa 2012 mennessä.

Tohtori Zaki ja Erasmus Medical Centerin kirjoittajat julkaisivat 8. marraskuuta 2012 New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa artikkelissa lisätietoja, mukaan lukien alustavan nimen, Human Coronavirus-Erasmus Medical Center (HCoV-EMC), viruksen geneettinen rakenne ja lähimmät sukulaiset (mukaan lukien SARS).

Toukokuussa 2013 kansainvälisen virusten taksonomiakomitean koronavirustutkimusryhmä hyväksyi virallisen nimityksen, Lähi-idän hengitysteiden oireyhtymä koronavirus (MERS-CoV), jonka WHO hyväksyi "yhdenmukaistamiseksi ja taudista viestimisen helpottamiseksi". Ennen nimeämistä WHO oli käyttänyt epäspesifistä nimitystä ”Uusi koronavirus 2012” tai yksinkertaisesti ”uusi koronavirus”.

Tutkimus

Kun reesusmakakeille annettiin α2b-interferonia ja ribaviriinia ja altistettiin MERS: lle, niille kehittyi vähemmän keuhkokuumetta kuin kontrollieläimille. Viisi vakavasti sairastunutta henkilöä, joilla oli MERS Saudi-Arabiassa, joilla oli akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) ja hengityslaitteita, saivat interferoni-a2b: tä ja ribaviriinia, mutta kaikki lopulta kuolivat tautiin. Hoito aloitettiin taudin myöhässä (keskimäärin 19 päivää sairaalaan tulon jälkeen) ja he olivat jo epäonnistuneet steroidikokeissa, joten on vielä nähtävissä, voisiko siitä olla hyötyä aikaisemmin sairauden aikana. Toinen ehdotettu hoito on viruksen proteaasi- tai kinaasientsyymien estäminen .

Tutkijat tutkivat useita lääkkeitä, mukaan lukien interferoni, klorokiini , klooripromatsiini , loperamidi , lopinaviirin , remdesivir ja galidesivir sekä muita aineita, kuten mykofenolihappoa , kamostaatti ja nitatsoksanidin .

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus	D ICD - 10 : B34.2 ICD - 9 -CM : 78,89 , 480,9