Mukormykoosi - Mucormycosis
Mukormykoosi , joka tunnetaan myös nimellä musta sieni , on vakava sieni -infektio , yleensä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä . Oireet riippuvat siitä, missä kehossa infektio esiintyy. Se tartuttaa yleisimmin nenän , poskiontelot , silmät ja aivot, mikä johtaa vuotavaan nenään , yksipuoliseen kasvojen turvotukseen ja kipuun, päänsärkyyn , kuumeeseen , näön hämärtymiseen , silmän pullistumiseen tai siirtymiseen (proptoosi) ja kudoksen kuolemaan . Muut taudin muodot voivat tartuttaa keuhkoja , vatsaa ja suolia sekä ihoa .
Se on hajotettu itiöitä muotit määräyksen Mucorales , useimmiten kautta hengitettynä , saastuneen ruoan, tai likaantuminen avoimia haavoja . Nämä sienet ovat yleisiä maaperässä, hajoavia orgaanisia aineita (kuten mätääviä hedelmiä ja vihanneksia) ja eläinten lantaa , mutta eivät yleensä vaikuta ihmisiin. Sitä ei välitetä ihmisten välillä. Riskitekijöitä ovat diabetes, jolla on jatkuvasti korkea verensokeritaso tai diabeettinen ketoasidoosi , alhainen valkosolujen määrä , syöpä , elinsiirto , raudan ylikuormitus , munuaisongelmat , pitkäaikaiset steroidit tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö ja vähäisemmässä määrin HIV/AIDS .
Diagnoosi tehdään biopsialla ja viljelyllä , ja lääketieteellinen kuvantaminen auttaa määrittämään taudin laajuuden. Se voi näyttää samanlaiselta kuin aspergilloosi . Hoito on yleensä amfoterisiini B: llä ja kirurgisella poistolla . Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu kasvonaamion käyttäminen pölyisillä alueilla, vältä kosketusta vesivahingoittuneisiin rakennuksiin ja suojaa ihoa altistumiselta maaperälle, kuten puutarhatöissä tai tietyissä ulkotöissä. Se pyrkii etenemään nopeasti ja on kohtalokas noin puolessa poskiontelotapauksista ja lähes kaikissa laajalle levinneissä tapauksissa.
Mukormykoosi on yleensä harvinaista, ja sitä esiintyy alle 2 ihmistä miljoonaa ihmistä kohden vuosittain San Franciscossa , mutta se on nyt ~ 80 kertaa yleisempi Intiassa. Kaikenikäiset ihmiset voivat kärsiä, myös ennenaikaiset imeväiset . Ensimmäinen tunnettu mukormykoosin tapaus oli mahdollisesti Friedrich Küchenmeisterin vuonna 1855. Tauti on raportoitu luonnonkatastrofeissa ; 2004 Intian valtameren tsunami ja vuoden 2011 Missourin tornado . Aikana COVID-19 pandemian , välisestä assosiaatiosta mukormykoosi ja COVID-19 on raportoitu. Tämän yhdistyksen uskotaan liittyvän heikentyneeseen immuunitoimintaan sairauden aikana ja se voi liittyä myös glukokortikoidihoitoon COVID-19-tautiin. Tapausten määrä kasvoi erityisesti Intiassa.
Luokitus
Yleensä mukormykoosi luokitellaan viiteen päätyyppiin sen kehon osan mukaan. Kuudes tyyppi on kuvattu munuaisten mukormykoosiksi tai sekalaisiksi, toisin sanoen mukormykoosiksi muissa paikoissa, vaikkakin harvemmin.
- Poskiontelot ja aivot (rhinocerebral); yleisin ihmisillä, joilla on huonosti hallittu diabetes ja ihmisillä, joille on tehty munuaisensiirto .
- Keuhkot (keuhko); yleisin mukormykoosin tyyppi syöpäpotilailla ja ihmisillä, joille on tehty elinsiirto tai kantasolusiirto .
- Vatsa ja suolisto (ruoansulatuskanava); yleisempiä nuorten ennenaikaisten ja pienipainoisten imeväisten keskuudessa, joilla on ollut antibiootteja, leikkaus tai lääkkeitä, jotka heikentävät kehon kykyä torjua infektioita.
- Iho (ihon); palovamman tai muun ihovaurion jälkeen leukemiaa , huonosti kontrolloitua diabetesta, siirteen ja isännän välistä tautia , HIV: tä ja suonensisäistä huumeiden käyttöä sairastavilla .
- Laajalle levinnyt (levitetty); kun infektio leviää muihin elimiin veren välityksellä.
Merkit ja oireet
Mukormykoosin merkit ja oireet riippuvat infektion sijainnista kehossa. Infektio alkaa yleensä suussa tai nenässä ja pääsee keskushermostoon silmien kautta.
Jos sieni-infektio alkaa nenästä tai poskiontelosta ja ulottuu aivoihin, oireita ja merkkejä voivat olla yksipuolinen silmäkipu tai päänsärky , ja niihin voi liittyä kasvojen kipua, tunnottomuutta, kuumetta , hajuaistia , nenän tukkoisuutta tai vuotava nenä . Henkilöllä voi näyttää olevan sinuiitti . Kasvot voivat näyttää turvonneilta toiselta puolelta ja nopeasti etenevistä "mustista vaurioista" nenän tai suun yläosan sisällä. Yksi silmä voi näyttää turvonneelta ja pullistuneelta , ja näkö voi olla sumea.
Kuume, yskä, rintakipu ja hengitysvaikeudet tai veren yskiminen voivat ilmetä, kun keuhkot ovat mukana. Vatsakipu , pahoinvointi, oksentelu ja verenvuoto voi tapahtua, kun maha-suolikanavassa on mukana. Iho voi näkyä tumma punertava tarjous laastari kanssa tummuminen keskus takia kudoskuolemaan . Voi olla haavauma ja se voi olla hyvin tuskallista.
Tunkeutuminen verisuoniin voi aiheuttaa verisuonitukoksen ja myöhemmin kuolema ympäröivän kudoksen johtuen heikentyneestä verenkierrosta . Laajalle levinnyt (levinnyt) mukormykoosi esiintyy tyypillisesti ihmisillä, jotka ovat jo sairaita muista sairauksista, joten voi olla vaikeaa tietää, mitkä oireet liittyvät mukormykoosiin. Ihmiset, joilla on levinnyt infektio aivoissa, voivat kehittää henkistä tilaa tai koomaa .
Syy
Mukormykoosi on sieni-infektion aiheuttama sienten järjestyksessä Mucorales . Useimmissa tapauksissa se johtuu yleisten leipämuotojen Rhizopus ja Mucor sukujen hyökkäyksestä . Suurin osa kuolemaan johtaneista infektioista johtuu Rhizopus oryzaesta . Se on vähemmän todennäköistä Lichtheimia ja harvoin Apophysomyces . Muita ovat Cunninghamella , Mortierella ja Saksenaea .
Sieni -itiöt ovat ympäristössä, niitä löytyy esimerkiksi homeisesta leivästä ja hedelmistä ja niitä hengitetään usein, mutta ne aiheuttavat sairauksia vain joillekin ihmisille. Sen lisäksi, että itiöt hengitetään sisään laskeutumaan nenään, poskionteloihin ja keuhkoihin, itiöt voivat myös päästä iholle veren kautta tai suoraan leikatun tai avoimen haavan kautta tai kasvaa suolistossa syödessä. Kerrostumisen jälkeen sieni kasvattaa haaramaisia filamentteja, jotka tunkeutuvat verisuoniin aiheuttaen hyytymien muodostumisen ja ympäröivien kudosten kuoleman . Muita raportoituja syitä ovat saastuneet haavasiteet. Mukormykoosia on raportoitu elastoplastin käytön ja kielen masentimien käytön jälkeen suonensisäisten katetrien pitämiseksi paikoillaan. .
Riskitekijät
Mukormykoosiin altistavia tekijöitä ovat tilat, joissa ihmiset eivät kykene torjumaan infektioita , heillä on alhainen neutrofiilimäärä tai metabolinen asidoosi . Riskitekijöitä ovat huonosti hallittu diabetes mellitus (erityisesti DKA ), elinsiirto , raudan ylikuormitus , syövät , kuten lymfoomat , munuaisten vajaatoiminta , pitkäaikainen kortikosteroidi- ja immunosuppressiivinen hoito , maksasairaus ja vakava aliravitsemus . Muita riskitekijöitä ovat tuberkuloosi (TB), deferoksamiini ja vähäisemmässä määrin HIV/AIDS . Mukormykoositapaukset sopivissa ja terveissä ihmisissä ovat harvinaisia.
Kortikosteroideja käytetään yleisesti COVID-19: n hoidossa ja ne vähentävät kehon oman immuunijärjestelmän aiheuttamia vaurioita koronavirusinfektion aikana. Ne ovat immunosuppressiivisia ja nostavat verensokeria sekä diabeetikoilla että ei-diabeetikoilla. Uskotaan, että molemmat nämä vaikutukset voivat edistää mukormykoosia.
Mekanismi
Useimmat ihmiset altistuvat usein Mucoralesille kehittämättä tautia. Mukormykoosi leviää yleensä hengittämällä sisään , syömällä saastunutta ruokaa tai saamalla Mucorales -tyyppisten homeiden itiöitä avoimeen haavaan . Sitä ei välitetä ihmisten välillä.
Tarkka mekanismi, jolla diabeetikot tulevat alttiiksi, on epäselvä. In vivo korkea sokeri yksin ei salli sienen kasvua, mutta asidoosi yksin sallii . Ihmisillä, joilla on korkea sokeri, on usein korkeampi rautapitoisuus, jonka tiedetään myös olevan riskitekijä mukormykoosin kehittymiselle. Vuonna ihmisiä deferoksamiinia, rauta poistetaan siepataan sideroforeja on Rhizopus lajeista, joka käyttää raudan kasvaa.
Diagnoosi
Ei ole verikokeita, jotka voisivat vahvistaa diagnoosin. Diagnoosi edellyttää muotin tunnistamista sairaasta kudoksesta biopsialla ja sen vahvistamisen sieniviljelmällä. Koska taudinaiheuttajia esiintyy kaikkialla, kulttuuri yksin ei ole ratkaiseva. Testit voivat sisältää myös viljelyn ja suoran havaitsemisen keuhkojen nesteestä , verestä, seerumista, plasmasta ja virtsasta. Verikokeisiin kuuluu täydellinen verenkuva neutropenian etsimiseksi. Muita verikokeita ovat rautapitoisuus , verensokeri , bikarbonaatti ja elektrolyytit . Nenäkäytävien endoskooppinen tutkimus saattaa olla tarpeen.
Kuvantaminen
Kuvantamista suoritetaan usein, kuten keuhkojen ja poskionteloiden CT -skannaus . Merkit rintakehän CT-skannauksessa, kuten kyhmyt, ontelot, halo-merkit, keuhkopussin effuusio ja kiilamaiset varjot, jotka osoittavat verisuonten hyökkäyksen, voivat viitata sieni-infektioon, mutta eivät vahvista mukormykoosia. Käänteinen halo -merkki ihmisellä, jolla on verisyöpä ja alhainen neutrofiilimäärä, viittaa voimakkaasti mukormykoosiin. Mukormykoosin CT -kuvat voivat olla hyödyllisiä erottamaan kiertoradan mukormykoosi ja kiertoradan selluliitti, mutta kuvantaminen voi näyttää samalta kuin aspergilloosi. MRI voi myös olla hyödyllinen. Tällä hetkellä gadoliniumkontrastilla varustettu MRI tutkii parhaiten sarvikuonon aivojen limakalvon mykoosia.
Kulttuuri ja biopsia
Diagnoosin varmistamiseksi, biopsia näytteitä voidaan viljellä . Biopsianäytteistä saatu viljely ei aina anna tulosta, koska organismi on erittäin hauras. Lajien tarkka tunnistaminen edellyttää asiantuntijaa. Ulkonäkö sienen mikroskoopilla määrittää suvun ja lajin . Ulkonäkö voi vaihdella, mutta yleensä siinä on leveitä, nauhamaisia filamentteja, joissa ei yleensä ole väliseinää ja jotka toisin kuin aspergilloosissa, haarautuvat suorassa kulmassa ja muistuttavat hirven sarvia , joiden voidaan nähdä tunkeutuvan verisuoniin .
Nauhamaiset hyphaet, jotka haarautuvat 90 °
Hyphae verisuonessa
Mucorin kypsä sporangium
.jpg)
Muut
Matriisi-avusteista laserdesorptiota/ionisaatiota voidaan käyttää lajin tunnistamiseen. Verinäytteen valtimo voi olla hyödyllistä arvioida metabolisen asidoosin.
Differentiaalinen diagnoosi
Muut rihmasienet voivat kuitenkin näyttää samalta. Aspergilloosista eroaminen voi olla vaikeaa . Muita mahdollisia diagnooseja ovat pernarutto , selluliitti , suolitukos , ecthyma gangrenosum , keuhkosyöpä , hyytymä keuhkoissa , sinuiitti , tuberkuloosi ja fusarioosi .
Ehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat kasvonaamion käyttäminen pölyisillä alueilla, käsien peseminen, suoran kosketuksen välttäminen vesivahingoittuneisiin rakennuksiin sekä ihon, jalkojen ja käsien suojaaminen, jos se altistuu maaperälle tai lannalle, kuten puutarhanhoito tai tietyt ulkotyöt. Korkean riskin ryhmissä, kuten elinsiirroissa, sienilääkkeitä voidaan antaa ennaltaehkäisevästi.
Hoito
Hoito käsittää yhdistelmä sienilääkkeitä , poistetaan kirurgisesti infektoimaan kudos- ja korjata taustalla lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabeettinen ketoasidoosi.
Lääkitys
Kun epäillään mukormykoosia, amfoterisiini B annetaan 1 mg: n aloitusannoksena aluksi hitaasti 10-15 minuutin kuluessa laskimoon, minkä jälkeen se annetaan kerran vuorokaudessa kehon painon mukaan seuraavien 14 päivän ajan. Sitä on ehkä jatkettava pidempään. Isavukonatsoli ja posakonatsoli ovat vaihtoehtoja.
Leikkaus
Leikkaus voi olla hyvin raju, ja joissakin sairauksissa, joihin liittyy nenän ontelo ja aivot, tartunnan saavan aivokudoksen poistaminen voi olla tarpeen. Poistamalla maku , nenäontelon tai silmän rakenteita voi olla hyvin rumia. Joskus tarvitaan useampi kuin yksi toimenpide.
Muut näkökohdat
Tautia on seurattava huolellisesti mahdollisten uusiutumisen merkkien varalta. Hoito vaatii myös sokeritasojen korjaamista ja neutrofiilien määrän parantamista. Ylipainehappihoito voidaan pitää lisähoitona, koska korkeamman hapen paine lisää kykyä neutrofiilien tappaa sientä. Tämän hoidon tehokkuus on epävarmaa.
Ennuste
Se pyrkii etenemään nopeasti ja on kohtalokas noin puolessa poskiontelotapauksista, kaksi kolmasosaa keuhkotapauksista ja lähes kaikissa laajalle levinneissä tapauksissa. Ihon osallisuus aiheuttaa alhaisimman kuolleisuuden, noin 15%. Mahdollisia mukormykoosin komplikaatioita ovat neurologisen toiminnan osittainen menetys, sokeus ja aivojen tai keuhkojen verisuonten hyytyminen .
Koska hoito vaatii yleensä laajoja ja usein hämmentäviä kasvoleikkauksia, vaikutus eloonjäämisen jälkeiseen elämään, erityisesti poskionteloihin ja aivoihin, on merkittävä.
Epidemiologia
Mukormykoosin todellinen esiintyvyys ja esiintyvyys voi olla suurempi kuin näyttää. Mukormykoosi on harvinaista, ja sitä esiintyy vuosittain alle 1,7 ihmistä miljoonaa asukasta kohden San Franciscossa. Se on noin 80 kertaa yleisempi Intiassa, jossa sen arvioidaan olevan noin 0,14 tapausta 1000 asukasta kohti ja jossa sen esiintyvyys on noussut. Taudinaiheuttajat ovat suuresti riippuvaisia sijainnista. Apophysomyces variabilis esiintyy eniten Aasiassa ja Lichtheimia spp. Euroopassa. Se on kolmanneksi yleisin vakava sieni -infektio, joka tartuttaa ihmisiä aspergilloosin ja kandidiaasin jälkeen .
Diabetes on tärkein perussairaus alhaisen ja keskitulotason maissa, kun taas verisyöpä ja elinsiirto ovat yleisimpiä taustalla olevia ongelmia kehittyneissä maissa. Kun uusia immunomoduloivia lääkkeitä ja diagnostisia testejä kehitetään, mukormykoosin tilastot ovat muuttuneet. Lisäksi luvut muuttuvat, kun uusia sukuja ja lajeja tunnistetaan ja raportoidaan uusia riskitekijöitä, kuten tuberkuloosi ja munuaisongelmat.
COVID-19: hen liittyvä mukormykoosi
_cases.png)
Intian COVID-19-pandemian aikana Intian hallitus ilmoitti, että yli 11 700 ihmistä sai hoitoa mukormykoosiin 25. toukokuuta 2021 mennessä. Monet intialaiset tiedotusvälineet kutsuivat sitä "mustaksi sieneksi" kuolleiden ja kuolevien kudosten mustan värimuutoksen vuoksi. sieni aiheuttaa. Jo ennen COVID-19-pandemiaa Intiassa mukormykoosin arvioitiin olevan noin 70 kertaa korkeampi kuin muualla maailmassa. Nopeasti kasvavan tapausten määrän vuoksi jotkut Intian osavaltioiden hallitukset ovat julistaneet sen epidemiaksi . Yksi hoito oli päivittäinen injektio kahdeksan viikon ajan antifungaalista laskimonsisäistä amfoterisiini B -injektiota, josta oli pulaa. Injektio voi olla tavanomainen amfoterisiini B -deoksikolaatti tai liposomaalinen muoto. Liposomaalinen muoto maksoi enemmän, mutta sen katsottiin olevan "turvallisempi, tehokkaampi ja [vähemmän] sivuvaikutuksia". Suurin este sienilääkkeiden käytölle mustassa sienessä on kliinisten tutkimusten puute.
Historia
Ensimmäinen tapaus mukormykoosi oli mahdollisesti kuvanneet Friedrich Küchenmeister 1855. Fürbringer kuvattiin ensimmäisen kerran tauti keuhkoissa 1876. 1884, Lichtheim perustettu taudin kehitystä kaneilla ja kuvattu kaksi lajia; Mucor corymbifera ja Mucor rhizopodiformis , joka tunnettiin myöhemmin nimellä Lichtheimia ja Rhizopus . Vuonna 1943 sen yhdistämisestä huonosti hallittuun diabetekseen raportoitiin kolmessa tapauksessa, joissa oli vakava poskiontelo, aivot ja silmä.
Vuonna 1953 Saksenaea vasiformis , jonka todettiin aiheuttavan useita tapauksia, eristettiin intialaisesta metsämaasta, ja vuonna 1979 PC Misra tutki maaperää intialaisesta mangotarhasta , josta he erittivät Apophysomyces , jonka myöhemmin todettiin olevan pääasiallinen mukormykoosin syy. Sittemmin on kuvattu useita mucorales -lajeja. Kun tapauksia raportoitiin Yhdysvalloissa 1950-luvun puolivälissä, kirjoittaja ajatteli sen olevan uusi sairaus, joka johtuu antibioottien , ACTH: n ja steroidien käytöstä . 1900 -luvun loppupuolelle asti ainoa käytettävissä oleva hoito oli kaliumjodidi . Tarkasteltaessa tapauksia, joissa keuhkot diagnosoitiin joustavan bronkoskopian jälkeen vuosina 1970-2000, eloonjäämisen havaittiin olevan parempi niillä, jotka saivat yhdistettyä leikkausta ja lääketieteellistä hoitoa, pääasiassa amfoterisiini B: llä.
Nimeäminen
Arnold Paltauf loi termin " Mycosis Mucorina " vuonna 1885, kuvailtuaan tapausta, jossa oli systeemisiä oireita, jotka liittyivät poskionteloon, aivoihin ja ruoansulatuskanavaan, minkä jälkeen termistä "mukormykoosi" tuli suosittu. "Mukormykoosi" käytetään usein synonyymina " zygomycosis ", termi tehnyt vanhentunut seuraavaa luokittelun muutoksiin ja valtakunnan sienet . Entiseen Zygomycota -sukuun kuuluivat Mucorales, Entomophthorales ja muut. Mukormykoosi kuvaa Mucorales -luokan sienien aiheuttamia infektioita.
COVID-19: hen liittyvä mukormykoosi
Useita tapauksia mukormykoosi, aspergilloosi ja kandidiaasi , liittyy immunosuppressiivista hoitoa COVID-19 aikana raportoitiin COVID-19 pandemian Intiassa vuonna 2020 ja 2021. arvostelu alkuvuodesta 2021 liittyvät yhdistyksen mukormykoosi ja COVID-19 ilmoitti kahdeksan mukormykoosin tapausta; kolme Yhdysvalloista, kaksi Intiasta ja yksi tapaus Brasiliasta, Italiasta ja Yhdistyneestä kuningaskunnasta. Yleisin taustalla oleva sairaus oli diabetes. Suurin osa heistä oli ollut sairaalassa COVID-19: n aiheuttamien vakavien hengitysvaikeuksien vuoksi, toipuneet ja saaneet mukormykoosin 10–14 päivää COVID-19-hoidon jälkeen. Viidellä oli epänormaaleja munuaisten toimintakokeita, kolmella oli poskiontelo, silmä ja aivot, kolmella keuhkot, yhdellä ruoansulatuskanava ja yhdellä tauti oli laajalle levinnyt. Kahdessa seitsemästä kuolemasta mukormykoosin diagnoosi tehtiin kuoleman jälkeen. Näillä kolmella ei ollut perinteisiä riskitekijöitä, minkä vuoksi kirjoittajat kyseenalaistivat steroidien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön . Tosin oli tapauksia ilman diabetesta tai immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä. Tapauksia on raportoitu jopa lapsilla. Toukokuussa 2021 BBC raportoi lisääntyneistä tapauksista Intiassa. COVID-19-silmäongelmien katsauksessa silmiin vaikuttavaa mukormykoosia raportoitiin esiintyvän jopa useita viikkoja COVID-19-taudista toipumisen jälkeen.
Muita maita olivat Pakistan, Nepal, Bangladesh, Venäjä, Uruguay, Paraguay, Chile, Egypti, Iran, Brasilia, Irak, Meksiko, Honduras, Argentiina Oman ja Afganistan. Yksi selitys sille, miksi yhdistys on noussut merkittävästi esille Intiassa, on korkea COVID-19-tartunta ja korkea diabetes. Toukokuussa 2021 Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvosto antoi ohjeet COVID-19-tautiin liittyvän mukormykoosin tunnistamiseksi ja hoitamiseksi. Intiassa 28. kesäkuuta 2021 alkaen yli 40 845 ihmisellä on todettu mukormykoosi ja 3 129 ihmistä on kuollut. Näistä tapauksista 85,5%: lla (34 940) oli ollut SARS-CoV-2-tartunta ja 52,69%: lla (21 523) oli steroideja, ja myös 64,11%: lla (26187) oli diabetes.
Yhteiskunta ja kulttuuri
Tauti on raportoitu luonnonkatastrofeissa ja katastrofeissa; 2004 Intian valtameren tsunami ja vuoden 2011 Missourin tornado . Ensimmäinen kansainvälinen mukormykoosia käsittelevä kongressi pidettiin Chicagossa vuonna 2010, ja sen perusti Hank Schueuler 41 & 9 -säätiö, joka perustettiin vuonna 2008 leukemiaa ja sieni -infektioita sairastavien lasten tutkimukseen. Vuoden 2011 Joplin -tornadon jälkeen tapahtui tartuntoja . 19. heinäkuuta 2011 mennessä oli todettu yhteensä 18 epäiltyä ihon mukormykoosia, joista 13 vahvistettiin. Vahvistettu tapaus määriteltiin seuraavasti: 1) nekrotisoiva pehmytkudoksen infektio, joka vaatii sienilääkettä tai kirurgista poistoa tornadossa loukkaantuneelta henkilöltä, 2) sairaus alkaa 22. toukokuuta tai sen jälkeen ja 3) positiivinen sieniviljely tai histopatologia ja geneettinen sekvensointi limakalvo. Taudinpurkaukseen liittyviä muita tapauksia ei raportoitu 17. kesäkuuta jälkeen. Kymmenen ihmistä vaati pääsyä tehohoitoyksikköön ja viisi kuoli.
Vuonna 2014 yksityiskohdat vuonna 2008 tapahtuneesta tappavasta mukormykoosin puhkeamisesta ilmenivät sen jälkeen, kun televisio- ja sanomalehtiraportit vastasivat lastenlääketieteen lehden artikkeliin. Saastuneiden sairaalan liinavaatteiden havaittiin levittävän infektiota. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan monet juuri pestyt sairaalan liinavaatteet, jotka toimitettiin Yhdysvaltain elinsiirtosairaaloihin, olivat Mucorales -saastuneita. Toisessa tutkimuksessa sairaalassa hankitun mukormykoosin puhkeaminen johtui pesulalaitoksesta, joka toimitti Mucoralesin saastuttamia liinavaatteita. Epidemia pysähtyi, kun pesulalaitoksessa tehtiin suuria muutoksia. Kirjoittajat esittivät huolensa terveydenhuollon liinavaatteiden sääntelystä.
Muita eläimiä
Muiden eläinten mukormykoosi on esiintymistiheydeltään ja tyypeiltään samanlainen kuin ihmisillä. Tapauksia on kuvattu kissoilla, koirilla, lehmillä, hevosilla, delfiineillä, biisonilla ja hylkeillä.
Viitteet
Lue lisää
- Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SC, Dannaoui E, Hochhegger B, et ai. (Joulukuu 2019). "Globaali ohje mukormykoosin diagnosointiin ja hoitoon: Euroopan lääketieteellisen mykologian liiton aloite yhteistyössä Mycoses Study Group Education and Research Consortiumin kanssa". Lancet. Tartuntataudit . 19 (12): e405 – e421. doi : 10.1016/S1473-3099 (19) 30312-3 . PMID 31699664 .
Ulkoiset linkit
| Luokitus | |
|---|---|
| Ulkoiset resurssit |