Nefrotoksisuus - Nephrotoxicity
Nefrotoksisuutta on myrkyllisyys , että munuaisissa . Se on joidenkin aineiden , sekä myrkyllisten kemikaalien että lääkkeiden , myrkyllinen vaikutus munuaisten toimintaan . On olemassa erilaisia muotoja, ja jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan useammalla kuin yhdellä tavalla. Nefrotoksiinit ovat aineita, joilla on munuaistoksisuutta.
Nefrotoksisuutta ei pidä sekoittaa joihinkin lääkkeisiin, jotka erittyvät pääasiassa munuaisten kautta ja joiden annosta on mukautettava heikentyneeseen munuaisten toimintaan (esim. Hepariini , litium).
Myrkyllisyyden tyypit
Sydän ja verisuonisto
- Yleistä: diureetit , beetasalpaajat , verisuonia laajentavat aineet
- Paikallinen: ACE : n estäjät , siklosporiini , takrolimuusi .
Suora putkivaikutus
- Proksimaalinen kierreputki : Aminoglykosidiantibiootit (esim. Gentamisiini ), amfoterisiini B , sisplatiini , radiokontrastiaine , immunoglobuliinit , mannitoli
- Distaalinen tubulus : Tulehduskipulääkkeet (esim. Aspiriini , ibuprofeeni , diklofenaakki ), ACE: n estäjät, siklosporiini, litiosuolat , syklofosfamidi , amfoterisiini B
- Putkimainen tukos: sulfonamidit , metotreksaatti , asikloviiri , dietyleeniglykoli , triamtereeni .
Akuutti interstitiaalinen nefriitti
Pääartikkeli: Akuutti interstitiaalinen nefriitti
- β-laktaamiantibiootit , vankomysiini , rifampisiini , sulfonamidit , siprofloksasiini , tulehduskipulääkkeet , ranitidiini , simetidiini , furosemidi , tiatsidit , fenytoiini .
Krooninen interstitiaalinen nefriitti
Akuutti glomerulonefriitti
Huumeiden aiheuttama glomerulaarinen sairaus ei ole yleinen, mutta on olemassa muutamia lääkkeitä. Glomerulaarisia vaurioita esiintyy pääasiassa immuunivälitteisten reittien kautta eikä suoran lääkemyrkyllisyyden kautta.
- Heroiinin ja pamidronaatin tiedetään aiheuttavan fokusaalista segmentaalista glomeruloskleroosia
- Kulta -suolahoito voi aiheuttaa kalvoista nefropatiaa
- Penisillamiini
Diabetes insipidusin syyt
- Litium suolat
- Amfoterisiini B - palautuva pienillä annoksilla, peruuttamaton suurilla annoksilla
- Fluori
- Demeklisykliini
- Foscarnet
Muut nefrotoksiinit
- Lyijy , elohopea ja kadmiumin suoloja
- Aristolokkiahappo happoa , esiintyy joissakin kasveissa ja joissakin rohdosvalmisteita niistä johdettuja kasveista, on osoitettu olevan nefrotoksisia vaikutuksia ihmisiin.
- Raparperi sisältää joitain munuaistulehduksia, jotka voivat aiheuttaa munuaistulehdusta joillakin ihmisillä.
- Fumaarihappo , eli elintarvikelisäaine E297
- Orellaniini
Diagnoosi
Nefrotoksisuutta seurataan yleensä yksinkertaisella verikokeella. Alentunut kreatiniinipuhdistuma osoittaa huonoa munuaisten toimintaa. Normaali kreatiniinitaso on 80-120 μmol/l. Interventiivisessä radiologiassa potilaan kreatiniinipuhdistuma tarkistetaan ennen toimenpidettä.
Seerumin kreatiniini on toinen munuaisten toiminnan mitta , joka voi olla kliinisesti hyödyllisempi hoidettaessa potilaita, joilla on varhainen munuaissairaus.
Etymologia
Sana munuaistoksisuus ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k s ɪ s ɪ t i / ) käytetään yhdistämällä muotoja on munuais- + tox ~ + -icity , jolloin saatiin "munuainen myrkytys".
Katso myös
Viitteet
Lue lisää
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). "Huumeisiin liittyvä munuaisten vajaatoiminta ja vamma". Luonnon kliinisen käytännön nefrologia . 2 (2): 80–91. doi : 10.1038/ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). "Uusiin terapeuttisiin yhdisteisiin liittyvä nefrotoksisuus". Munuaisten vajaatoiminta . 27 (3): 329–33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .