Pandemian ehkäisy - Pandemic prevention

Pandemian torjunnassa on organisaatiossa ja johdossa ehkäiseviä toimenpiteitä pandemioita . Näitä ovat toimenpiteet uusien tartuntatautien syiden vähentämiseksi ja toimenpiteet, joilla estetään epidemioiden ja epidemioiden muuttuminen pandemioiksi.

Sitä ei pidä sekoittaa pandemiaan valmistautumiseen tai sen lieventämiseen, jolla pyritään suurelta osin lieventämään pandemioiden kielteisiä vaikutuksia, vaikka aiheet voivat joiltakin osin olla päällekkäisiä pandemian ehkäisyn kanssa.

Historia

2002–2004 SARS -epidemia

Vuosina 2002–2004 SARS-epidemian aikana SARS-CoV-1- virus estettiin aiheuttamasta vakavan akuutin hengitysoireyhtymän (SARS) pandemiaa . Kansallisten ja kansainvälisten terveysviranomaisten, kuten Maailman terveysjärjestön, nopea toiminta auttoi hidastamaan tartuntaa ja katkaisi lopulta tartuntaketjun, joka lopetti paikalliset epidemiat ennen kuin niistä voisi tulla pandemia. Ihmisten välistä SARS-tartuntaa voidaan pitää hävitettävänä, mutta se voi ilmetä uudelleen, koska SARS-CoV-1 todennäköisesti jatkuu mahdollisena zoonoottisena uhkana alkuperäisessä eläinsäiliössään. Tämä edellyttää epätyypillisen keuhkokuumeen epäilyttävien tapausten seurantaa ja raportointia. Potilaiden tehokas eristäminen riitti leviämisen hillitsemiseksi, koska tartunnan saaneet henkilöt eivät yleensä siirrä virusta vasta useita päiviä oireiden alkamisen jälkeen ja ovat tarttuvimpia vasta vakavien oireiden kehittymisen jälkeen.

Covid-19-pandemia

Toimenpiteitä

Infrastruktuuri ja kansainvälinen kehitys

Vahvat, yhteistyössä toimivat kansanterveysjärjestelmät, joilla on kyky aktiiviseen seurantaan tapausten varhaiseen havaitsemiseen ja terveydenhuollon koordinointikapasiteetin mobilisointiin, saatetaan tarvita, jotta tartunta voidaan pysäyttää nopeasti. Taudinpurkauksen jälkeen on tietty aika, jonka kuluessa toimivaltaiset viranomaiset voivat edelleen pysäyttää pandemian eristämällä ensimmäisen tartunnan saaneen ja/tai taistelemaan taudinaiheuttajaa vastaan. Hyvä maailmanlaajuinen infrastruktuuri, siitä johtuva tiedonvaihto, byrokratian aiheuttamat vähäiset viivästykset ja tehokkaat kohdennetut hoitotoimenpiteet voidaan valmistaa. Vuonna 2012 on ehdotettu, että pandemian ehkäisyä voidaan pitää osana kansainvälistä kehitystä terveydenhuollon infrastruktuurin kannalta ja muutoksia taudinaiheuttajiin liittyvässä dynamiikassa ihmisten ja ympäristön, myös eläinten, välillä. Usein paikallisten viranomaisten hoitajat tai lääkärit Afrikassa, Aasiassa tai Latinalaisessa Amerikassa rekisteröivät harvinaisia ​​oireiden kertymiä (tai ryhmittymiä), mutta niiltä puuttuu vaihtoehtoja yksityiskohtaisempiin tutkimuksiin. Tutkijat toteavat, että "tutkimukset, jotka liittyvät maihin, joissa valvonta, laboratoriotilat ja terveydenhuoltojärjestelmät ovat heikompia, olisi asetettava etusijalle" ja että "näillä alueilla rokotteiden toimitusreitit eivät saisi luottaa jäähdytykseen ja diagnostiikan pitäisi olla saatavilla hoitopaikassa".

Teknologiat

Patogeenien havaitseminen ja ennustaminen

Vuonna 2012 tehdyssä tutkimuksessa väitetään, että "uudet matemaattiset mallinnus-, diagnostiikka-, viestintä- ja tietotekniikat voivat tunnistaa ja raportoida toistaiseksi tuntemattomia mikrobeja muissa lajeissa, ja siksi tarvitaan uusia riskinarviointimenetelmiä tunnistamaan mikrobit, jotka todennäköisimmin aiheuttavat ihmisten sairauksia". Tutkimuksessa tutkitaan haasteita maailmanlaajuisen pandemiastrategian siirtämisessä vastauksesta ennaltaehkäisyyn. Jotkut tutkijat tutkivat villinäytteistä otettuja verinäytteitä uusien virusten varalta. Kansainvälisen Global Virome -projektin (GVP) tavoitteena on tunnistaa kuolemaan johtavien uusien sairauksien syyt ennen niiden syntymistä ihmisen isännissä geneettisesti karakterisoimalla villieläimissä esiintyviä viruksia. Hankkeen tarkoituksena on saada kansainvälinen tiedemiesverkosto keräämään satoja tuhansia viruksia, kartoittamaan niiden genomit, luonnehtimaan ja riskikerrostamaan niitä tunnistaakseen, mihin kiinnittää huomiota. Jotkut tartuntatautiasiantuntijat ovat kuitenkin arvioineet hanketta liian laajaksi ja kalliiksi, koska maailmanlaajuiset tieteelliset ja taloudelliset resurssit ovat rajalliset ja koska vain pieni osa maailman zoonoosiviruksista voi tunkeutua ihmisiin ja aiheuttaa uhan. He väittävät asettavansa etusijalle nopeasti havaittavat sairaudet, kun ne törmäävät ihmisiin, ja parantavat niiden mekanismien ymmärtämistä. Pandemian onnistunut ennaltaehkäisy tietyiltä viruksilta voi myös edellyttää sen varmistamista, ettei se esiinny uudelleen-esimerkiksi ylläpitämällä kotieläimiä.

Patogeenien havaitsemismekanismit voivat mahdollistaa varhaisvaroitusjärjestelmän rakentamisen, joka voisi hyödyntää tekoälyn valvontaa ja taudinpurkausten tutkimista. Edward Rubin toteaa, että riittävän tiedon keräämisen jälkeen tekoälyä voitaisiin käyttää yhteisten piirteiden tunnistamiseen ja vastatoimenpiteiden ja rokotteiden kehittämiseen kokonaisia ​​virustyyppejä vastaan. Voisi olla mahdollista ennustaa viruksen evoluution avulla koneoppimisen . Huhtikuussa 2020 raportoitiin, että tutkijat ovat kehittäneet ennustavan algoritmin, joka voi visualisoinnissa osoittaa, kuinka geneettisten mutaatioiden yhdistelmät voivat tehdä proteiineista erittäin tehokkaita tai tehottomia organismeissa-myös virusten evoluutiossa viruksille, kuten SARS-CoV-2 . Keinotekoinen "globaalin immuunijärjestelmän" kaltainen tekninen järjestelmä, joka sisältää patogeenien havaitsemisen, voi pystyä merkittävästi lyhentämään aikaa, joka kuluu biologisen uhka-aineen ottamiseen. Tällainen järjestelmä sisältäisi myös verkoston hyvin koulutettuja epidemiologeja, jotka voitaisiin nopeasti ottaa käyttöön tutkimaan ja hillitsemään taudinpurkausta.

Rahoitus Yhdysvaltain hallituksen PREDICT -tutkimusohjelmalle, jolla pyrittiin tunnistamaan ihmisiä tartuttavia eläintauteja ja ehkäisemään uusia pandemioita, leikattiin vuonna 2019. Rahoitus Yhdysvaltojen CDC -ohjelmille, joissa koulutettiin työntekijöitä taudinpurkausten havaitsemiseksi ja vahvistettiin laboratorio- ja hätätilannejärjestelmiä maissa, joissa tautiriskit ovat suurimmat pysäyttämään taudinpurkaukset sen lähteellä, leikattiin 80% vuonna 2018.

Huolimatta viimeaikaisesta kehityksestä pandemian mallinnuksessa, enimmäkseen kokemusta ja intuitiota käyttävät asiantuntijat ennustavat edelleen tarkemmin taudin leviämistä kuin tiukasti matemaattiset mallit.

CRISPR-pohjaiset immuunijärjestelmät

Maaliskuussa 2020 Stanfordin yliopiston tutkijat esittelivät CRISPR -pohjaisen järjestelmän, nimeltään PAC -MAN (Profhylactic Antiviral Crispr in huMAN solut), joka voi löytää ja tuhota viruksia in vitro . He eivät kuitenkaan pystyneet testaamaan PAC- MANia todellisella SARS-CoV-2: lla , käyttämään kohdistusmekanismia, joka käyttää vain hyvin rajallista RNA- aluetta, eivät ole kehittäneet järjestelmää sen toimittamiseksi ihmisen soluihin ja vaatii paljon aikaa, ennen kuin toinen versio siitä tai mahdollinen seuraajajärjestelmä voi läpäistä kliiniset tutkimukset . Esipainettuna julkaistussa tutkimuksessa he kirjoittavat, että sitä voitaisiin käyttää sekä ennaltaehkäisevästi että terapeuttisesti. CRISPR-Cas13d -pohjainen järjestelmä voisi olla agnostikko, mikä virus se taistelee niin romaani virukset tarvitsisi vain pieni muutos. Helmikuussa 2020 julkaistussa pääkirjoituksessa toinen tutkijaryhmä väitti, että he ovat ottaneet käyttöön joustavan ja tehokkaan lähestymistavan RNA: n kohdistamiseen CRISPR-Cas13d: llä, jonka he ovat tarkistaneet ja ehdottaneet, että järjestelmää voidaan käyttää myös SARS-CoV-2: n kohdistamiseen tietyissä. Aiemmin on myös onnistuttu torjumaan viruksia CRISPR-tekniikalla ihmisen soluissa. Maaliskuussa 2020 tutkijat kertoivat kehittäneensä uudenlaisen CRISPR-Cas13d-seulontaalustan tehokkaan opas-RNA- suunnittelun kohdentamiseksi RNA: han . He käyttivät malli ennustaa optimoitu Cas13-opas-RNA: iden koko proteiinia koodaavan RNA-transkriptien ihmisen genomin n DNA: ta . Niiden tekniikkaa voitaisiin käyttää molekyylibiologiassa ja lääketieteellisissä sovelluksissa, kuten viruksen RNA: n tai ihmisen RNA: n kohdentamiseksi paremmin. Ihmisen RNA: n kohdistaminen sen jälkeen, kun se on transkriptoitu DNA: sta DNA: n sijasta, mahdollistaisi enemmän väliaikaisia ​​vaikutuksia kuin pysyviä muutoksia ihmisen genomeihin. Teknologia on tutkijoiden saatavilla interaktiivisen verkkosivuston ja ilmaisen ja avoimen lähdekoodin ohjelmiston kautta, ja sen mukana on opas opas-RNA: iden luomiseksi SARS-CoV-2- RNA-genomin kohdentamiseksi .

Tutkijat raportoivat kykenevänsä tunnistamaan kaikkien heidän saatavilla olevien 29 eri SARS-CoV-2- RNA-sekvenssin genomisen patogeenin allekirjoituksen käyttämällä koneoppimista ja 5000 ainutlaatuisen viruksen genomisekvenssin tietojoukkoa. He ehdottavat, että niiden lähestymistapaa voidaan käyttää luotettavana reaaliaikaisena vaihtoehtona uusien patogeenien taksonomiseen luokitteluun.

Testaus ja eristäminen

CDC 2019-nCoV Laboratory Test Kit.jpg
CDC: n SARS-CoV-2-laboratoriotestisarja

Uuden viruksen nopeiden testausjärjestelmien oikea -aikainen käyttö ja kehittäminen yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa saattaa mahdollistaa epidemioiden siirtolinjojen lopettamisen ennen kuin niistä tulee pandemioita. Korkea löytöaste on tärkeä testeissä. Esimerkiksi tämä on syy siihen, miksi lentoasemilla ei vuoden 2009 sikainfluenssapandemian aikana käytetty suojarakenteita, joiden löytöaste oli alhainen . Saksalainen InfectControl 2020 -ohjelma pyrkii kehittämään strategioita tartuntatautien ehkäisemiseksi, varhaiseksi tunnistamiseksi ja torjumiseksi. Eräässä hankkeessaan "HyFly" -kumppanit teollisuudessa ja tutkivat strategioita, joilla rajoitetaan siirtoketjuja ilmaliikenteessä, luodaan ennaltaehkäiseviä vastatoimia ja laaditaan konkreettisia suosituksia lentoaseman pitäjien ja lentoyhtiöiden toimille. Yksi hankkeen lähestymistapa on havaita infektiot ilman molekyylibiologisia menetelmiä matkustajien seulonnan aikana. Tätä varten Fraunhofer-instituutin soluterapian ja immunologian tutkijat kehittävät ei-invasiivisen menetelmän, joka perustuu ionin liikkuvuusspektrometriaan (IMS).

Valvonta ja kartoitus

Viruskohteet ja zoonoottinen genomiikka

Ihmisten seuranta, jotka altistuvat eläimille viruksen kuormitusalueilla - myös virusten seuranta -asemien kautta - voi rekisteröidä viruksia heti, kun ne saapuvat ihmispopulaatioihin - tämä voi mahdollistaa pandemioiden ehkäisemisen. Tärkeimmät tartuntareitit vaihtelevat usein tulevien tartuntatautien taustalla olevan tekijän mukaan , kuten vektorin välittämä reitti ja suora eläinten kosketus maankäytön muutokseen-johtava kasvava zoonoosien tekijä Jonesin ym. (2008). 75% tarkistetuista 1415 tartuntatautilajista, joiden tiedetään olevan patogeenisiä ihmisille, on zoonooseja vuoteen 2001 mennessä. Genomiikkaa voitaisiin käyttää tarkkailemaan virusten kehittymistä ja tartuntaa tarkasti reaaliajassa suurissa ja erilaisissa populaatioissa yhdistämällä taudinaiheuttajan genomiikka ja isäntägenetiikkaa koskevat tiedot ja tartunnan ainutlaatuisesta transkriptionaalisesta allekirjoituksesta. Saksan Helmholtz-Zentrum für Infektionsforschungin (HZI) ja Deutsches Zentrum für Infektionsforschungin (DZIF) "Surveillance, Outbreak Response Management and Analysis System" (SORMAS), joka tekee yhteistyötä Nigerian tutkijoiden kanssa, kerää ja analysoi tietoja taudinpurkauksen aikana, havaitsee mahdollisia uhkaa ja mahdollistaa suojatoimenpiteiden aloittamisen ajoissa. Se on tarkoitettu erityisesti köyhemmille alueille ja sitä on käytetty apinoiden torjuntaan Nigeriassa.

Syndroomivalvonta ja rajavalvonta

Asiantuntija tartuntataudeista klo Johns Hopkins Center for Health Security , Amesh Adalja mukaan välittömin tapa ennustaa pandemia on syvempää valvonta oireita, jotka sopivat viruksen profiilia. Tieteellisiä ja teknologisia tapoja havaita vuoto nopeasti voidaan parantaa siten, että taudinpurkaus voidaan eristää ennen kuin siitä tulee epidemia tai pandemia. David Quammen kertoo kuulleensa ideasta kehittää teknologiaa, jolla seulottaisiin ihmiset lentokentän turvatoimipisteissä, onko heillä tarttuva tauti tai ei, kymmenen vuotta sitten ja ajatteli, että se tehdään nyt. Lämpömittarit, joiden mittaustiedot jaetaan suoraan Internetin ja lääketieteellisten ohjaussovellusten kautta, on käytetty epätavallisten kuumetautien havaitsemiseen ja kartoittamiseen epätavallisten kuumetautien havaitsemiseksi. Terveydenhuoltolaitoksiin, kuten sairaaloihin, voitaisiin lisätä erilaisia ​​tietojen jakamisen muotoja, jotta esimerkiksi anonyymit tiedot oireista ja esiintymistiheyksistä, jotka on todettu epätavallisiksi tai pandemiauhalle ominaisiksi, mahdollistavat korkean resoluution "oireyhtymän seurannan" varhaisvaroitusjärjestelmänä . Vuonna 1947 Maailman terveysjärjestö perusti tällaisen maailmanlaajuisen verkoston joistakin sairaaloista. Tällaisella oireiden ja mahdollisesti liittyvien lääketieteellisten tietojen jakamisella ja ulkopuolisella arvioinnilla voi olla täydentäviä etuja, kuten karjan kanssa työskentelevien työntekijöiden toimeentulon parantaminen ja tautiennusteiden tarkkuuden, oikea-aikaisuuden ja kustannusten parantaminen.

Mutaatioiden valvonta
Positiiviset, negatiiviset ja neutraalit mutaatiot koronavirusten, kuten SARS-CoV-2, kehityksestä .

Joulukuussa 2020 COVID-19 -pandemian aikana kansalliset ja kansainväliset viranomaiset ilmoittivat SARS-CoV-2: n mutatoituneista muunnelmista , mukaan lukien jotkut, joilla on suurempi tarttuvuus ja maailmanlaajuinen leviäminen. Vaikka mutaatiot ovat yleisiä viruksille ja joidenkin viruksen mutaatioiden leviämistä on seurattu aiemmin, mutaatiot, jotka tekevät siitä tarttuvamman tai vaikeamman, voivat olla ongelmallisia. Resurssit tautien seurantaan ovat parantuneet pandemian aikana niin, että lääketieteelliset järjestelmät ympäri maailmaa alkavat olla valmiita havaitsemaan tällaiset mutaatiot genomivalvonnalla tavalla, joka on merkityksellinen pandemian lieventämisen ja tiettyjen varianttien tai varianttien osapandemioiden ehkäisemisen kannalta. Joulukuusta 2020 lähtien nykyaikaiset toimenpiteet, kuten COVID-19-rokotteet ja lääkkeet, näyttävät olevan tehokkaita hoidettaessa infektioita seurattujen mutatoituneiden varianttien kanssa verrattuna aiempiin muotoihin, jotka ovat lähempänä alkuperäistä virusta/viruksia.

Politiikka ja talous

Vuoden 2014 analyysissä todetaan, että " mahdollisuus käsitellä pandemioita globaalina yhteisönä on seuraavien 27 vuoden sisällä. Pandemian ehkäisemisen pitäisi siksi olla kriittinen terveyspoliittinen kysymys nykyisen tutkijoiden ja päättäjien sukupolvelle . Vuoden 2007 tutkimus varoittaa että "SARS-CoV: n kaltaisten virusten suuren säiliön esiintyminen hevosenkengän lepakkoissa yhdessä eksoottisten nisäkkäiden syömiskulttuurin kanssa Etelä-Kiinassa on aikapommi. Mahdollisuutta, että SARS ja muut uudet virukset tulevat eläimistä tai laboratorioista, ja siksi valmiuden tarvetta ei pidä jättää huomiotta. ". Yhdysvaltain kansallisen turvallisuusneuvoston maailmanlaajuisen terveysturvan ja bioturvallisuuden osasto, joka valmisteli seuraavaa taudinpurkausta ja sen estäminen epidemioksi tai pandemiaksi, suljettiin vuonna 2018.

Ympäristöpolitiikka ja talous

Jotkut asiantuntijat yhdistävät pandemian ehkäisyn ympäristöpolitiikkaan ja varoittavat, että ympäristön tuhoaminen ja ilmastonmuutos saavat villieläimet elämään lähellä ihmisiä . Esimerkiksi WHO arvioi, että ilmastonmuutos vaikuttaa myös tartuntatautien esiintymiseen. Vuoden 2016 tutkimuksessa tarkastellaan kirjallisuutta ilmastonmuutoksen vaikutuksista ihmisten tartuntatauteihin, ehdotetaan useita ennakoivia toimenpiteitä ilmastonmuutoksen terveysvaikutusten hallitsemiseksi ja todetaan, että ilmastonmuutos vaikuttaa ihmisten tartuntatauteihin muuttamalla taudinaiheuttajaa, isäntää ja tartuntaa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tautitapausten riski voi kasvaa merkittävästi metsien raivaamisen jälkeen . Mukaan Kate Jones , tuoli ekologian ja biologisen monimuotoisuuden University College London , häiriöitä luonnontilaisissa metsissä ohjaavat kirjaaminen, kaivos-, tienrakennus kautta kaukaisissa paikoissa, nopea kaupungistuminen ja väestönkasvu on kansojen syvällisemmin eläinlajien he ehkä koskaan ollut lähellä aikaisemmin, mikä johti tautien siirtymiseen villieläimistä ihmisiin. Elokuussa 2020 Nature -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todetaan, että ekosysteemien tuhoaminen ihmisen vaikutuksesta maatalouden ja asutuskeskusten laajentamiseksi vähentää biologista monimuotoisuutta ja sallii pienempien eläinten, kuten lepakoiden ja rottien, jotka ovat sopeutumiskykyisempiä ihmisten paineisiin ja joilla on myös eniten zoonoottisia sairauksia. , lisääntyä. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa lisää pandemioita. Lokakuussa 2020 hallitustenvälinen biologista monimuotoisuutta ja ekosysteemipalveluja käsittelevä tiedepoliittinen foorumi julkaisi 22 eri alojen asiantuntijan raportin pandemioiden aikakaudesta ja totesi, että biologisen monimuotoisuuden tuhoaminen ihmisillä on tietä pandemian aikakaudelle, ja se voi johtaa jopa 850 000 viruksen siirtymiseen eläimistä - erityisesti lintuista ja nisäkkäistä - ihmisille. Lisääntynyt paine ekosysteemeihin johtuu raaka -aineiden, kuten lihan, palmuöljyn ja metallien, kulutuksen ja kaupan "eksponentiaalisesta kasvusta" , jota suurelta osin helpottavat kehittyneet maat ja kasvava väestö . Raportin tuottaneen ryhmän puheenjohtajan Peter Daszakin mukaan "Covid-19 -pandemian tai minkään uudenaikaisen pandemian syystä ei ole suurta mysteeriä. Samat ihmisen toimet, jotka edistävät ilmastonmuutosta ja biologisen monimuotoisuuden vähenemistä, vaikuttavat myös pandemian riskiä ympäristövaikutustensa kautta. "

Stanfordin biologinen antropologi James Holland Jones toteaa, että ihmiskunnalla on "insinööri [maailma], jossa kehittyvät tartuntataudit ovat sekä todennäköisempää että todennäköisempää seurausta", viitaten nykymaailmassa vallitseviin erittäin liikkuviin elämäntapoihin, yhä tiheämpiin kaupunkeihin, erilaisiin ihmisten vuorovaikutus villieläinten kanssa ja muutokset luonnossa. Lisäksi, kun useita lajeja, jotka eivät yleensä ole vierekkäin, ajetaan elämään tiiviisti yhdessä, uusia sairauksia voi ilmaantua. Tutkimukset osoittavat, että monimutkaisissa, kypsissä ekosysteemeissä elävät runsaat eläimet, kasvit, hyönteiset ja mikrobit voivat rajoittaa taudin leviämistä eläimistä ihmisiin. YK on muotoilussa luonnon keskittynyt toimintasuunnitelmia, jotka voisivat auttaa lopettamaan seuraavan pandemian ennen kuin se alkaa. Näihin strategioihin kuuluu suojella ekosysteemejä ja erämaa -alueita, joita ihmisen toiminta ei vielä kosketa, sekä palauttaa ja suojella merkittäviä maa- ja valtamerialueita (eli suojelualueiden kautta ). Suojelualueet (joilla voi olla villieläimiä) rajoittavat myös ihmisten läsnäoloa ja/tai resurssien käyttöä (mukaan lukien muut kuin puutavaran metsätuotteet , kuten riistaeläimet , turkistajat jne.). Artikkeli Maailman talousfoorumin todetaan että tutkimukset ovat osoittaneet, että metsäkato ja menetys villieläinten syy kasvaa infektiotautien ja päättelee, että toipuminen COVID-19 pandemian olisi sidoksissa luontoon hyödyntämistä, joita se pitää taloudellisesti edullista.

Maailmanlaajuisen FAIRR -sijoittajaverkoston raportin mukaan yli 70% suurimmista lihan-, kalan- ja meijerituottajista oli vaarassa edistää tulevia zoonoosipandemioita, koska turvallisuusvaatimukset ovat tiukat, eläimet ovat tiiviisti suljettuja ja antibiootit ovat liiallisia . Jotkut ovat suositelleet elintarvikejärjestelmän vaihtamista , käyttäytymisen muuttamista , erilaisia elämäntapavalintoja ja muuttaneet kuluttajien menoja, mukaan lukien siirtyminen tehtaanviljelystä kohti kasvipohjaista ruokavaliota. Jotkut perinteiset lääkkeet (esim. Perinteinen afrikkalainen lääketiede , TCM ) käyttävät edelleen eläinperäisiä aineita. Koska nämä voivat laukaista zoonoosin , mahdollinen ehkäisy voisi olla muutoksia tällaisten perinteisten lääkkeiden käyttäjien käsikirjoihin (eli eläinperäisten aineiden poissulkeminen ). Tanskan teknillisen yliopiston kansallisen elintarvikeinstituutin vanhempi neuvonantaja ja eläinlääketieteellinen epidemiologi Ellis-Iversen toteaa, että maatalouseläinten terveydessä "eksoottisten tautien puhkeaminen hyvin säännellyissä maissa tulee harvoin suureksi, koska tunnistamme ja hallitsemme ne heti". New Yorkin Bronxin eläintarhan pääeläinlääkäri Paul Calle toteaa, että yleensä eläimistä tulevat tartuntataudit ovat seurausta villieläinten kulutuksesta ja jakelusta kaupallisessa mittakaavassa eikä yksinäinen henkilö, joka metsästää perheensä ruokkimiseksi.

Dennis Caroll Global Virome -projektista toteaa, että "kaivannaisteollisuus - öljy ja kaasu ja mineraalit sekä maatalouden, erityisesti karjan" laajeneminen ovat suurimmat ennustajat siitä, missä vuoto näkyy.

Tietoja kehittyvien sairauksien nykyisistä syistä

Huhtikuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessa, joka on osa PREDICT-ohjelmaa, todettiin, että "virusten tartuntariski on ollut suurin eläinlajeilta, jotka ovat lisääntyneet ja jopa laajentaneet valikoimaansa sopeutumalla ihmisten hallitsemiin maisemiin", tunnistamalla kotieläimet, kädellisillä ja lepakoilla, joilla on enemmän zoonoottisia viruksia kuin muilla lajeilla, ja "antavat lisätodisteita siitä, että hyödyntäminen ja ihmisiin liittyvät toimet, jotka ovat aiheuttaneet häviämistä villieläinten elinympäristön laadussa, ovat lisänneet mahdollisuuksia vuorovaikutukseen eläinten ja ihmisten välillä ja helpottaneet zoonoottisten tautien leviämistä".

YK: n ympäristöohjelma raportissa esitetään syyt uusista taudeista, jossa suuri osa on ympäristön:

Syy Osa sen aiheuttamista uusista sairauksista (%)
Maankäytön muutos 31%
Maatalousala muuttuu 15%
Kansainvälinen matkailu ja kauppa 13%
Lääketeollisuus muuttuu 11%
Sota ja nälänhätä 7%
Ilmasto ja sää 6%
Ihmisen demografia ja käyttäytyminen 4%
Kansanterveyden jakautuminen 3%
Bushmeat 3%
Elintarviketeollisuuden muutos 2%
Muut 4%

Raportissa luetellaan myös joitakin viimeisimpiä uusia sairauksia ja niiden ympäristösyitä:

Sairaus Ympäristön syy
Raivotauti Metsätoiminta Etelä -Amerikassa
Lepakkoon liittyvät virukset Metsien hävittäminen ja maatalouden laajentaminen
Lymen tauti Metsä pirstoutuminen vuonna Pohjois-Amerikassa
Nipah -virusinfektio Siankasvatus ja hedelmätuotannon tehostaminen Malesiassa
Japanin enkefaliittivirus kastellut riisin tuotanto ja sikatalouden vuonna Kaakkois-Aasiassa
Ebola -virustauti Metsän menetykset
Lintuinfluenssa Intensiivinen siipikarjakasvatus
SARS -virus kosketukseen sivukissien kanssa joko luonnossa tai elävien eläinten markkinoilla

Vuoden 2001 tutkimuksen ja sen kriteerien mukaan tähän mennessä on raportoitu 1415 tartunta -ainelajia 472 eri suvussa aiheuttavan tautia ihmisille. Näistä tarkistetuista kehittyvistä taudinaiheuttajalajeista 75% on zoonoottisia. Yhteensä 175 tartuntatautilajia 96 eri suvusta liittyy sen kriteerien mukaan uusiin sairauksiin. Jotkut näistä patogeeneistä voivat tarttua useammalla kuin yhdellä reitillä. Tiedot 19 luokasta 26 luokasta, jotka sisälsivät yli 10 lajia, sisältävät:

Siirtoreitti Zoonoottinen tila Taksonominen jako Lajien kokonaismäärä Uusien lajien määrä Suhteessa syntyvien lajien osuus
epäsuora yhteys zoonoottinen viruksia 37 17 0,459
epäsuora yhteys zoonoottinen alkueläimet 14 6 0,429
suora kontakti zoonoottinen viruksia 63 26 0,413
suora kontakti ei-zoonoottinen alkueläimet 15 6 0,400
epäsuora yhteys ei-zoonoottinen viruksia 13 4 0,308
suora kontakti ei-zoonoottinen viruksia 47 14 0,298
vektori zoonoottinen viruksia 99 29 0,293
vektori zoonoottinen bakteerit 40 9 0,225
epäsuora yhteys zoonoottinen bakteerit 143 31 0,217
vektori zoonoottinen alkueläimet 26 5 0,192
suora kontakti zoonoottinen bakteerit 130 20 0,154
epäsuora yhteys zoonoottinen sienet 85 11 0,129
suora kontakti zoonoottinen sienet 105 13 0,124
vektori zoonoottinen helmintit 23 2 0,087
suora kontakti ei-zoonoottinen bakteerit 125 7 0,056
epäsuora yhteys ei-zoonoottinen bakteerit 63 3 0,048
epäsuora yhteys ei-zoonoottinen sienet 120 3 0,025
suora kontakti ei-zoonoottinen sienet 123 3 0,024
epäsuora yhteys zoonoottinen helmintit 250 6 0,024

Biotekniikan tutkimuksen ja kehityksen sääntely

Tätä kysymystä käsittelevän The Precipice: Existential Risk and the Future of Humanity -kirjan kirjoittaja Toby Ord kyseenalaistaa, ovatko nykyiset kansanterveys- ja kansainväliset sopimukset sekä biotekniikkayritysten ja tutkijoiden itsesääntely riittävät.

Vuoden 2019–2020 koronaviruspandemian yhteydessä Neal Baer kirjoittaa, että "yleisön, tutkijoiden, lainsäätäjien ja muiden" "täytyy käydä harkittuja keskusteluja geenien muokkaamisesta nyt". Laboratorioiden bioturvallisuustason varmistaminen voi myös olla tärkeä osa pandemian ehkäisyä. Tämä ongelma on saattanut saada lisähuomiota vuonna 2020 sen jälkeen, kun uutiset kertoivat Yhdysvaltain ulkoministeriön kaapelien osoittavan, että vaikka tällä hetkellä ei ehkä ole vakuuttavaa näyttöä, COVID-19- viruksesta, joka on vastuussa COVID-19-pandemiasta, saattoi olla vahingossa tulevat Wuhanin (Kiina) laboratoriosta , joka tutkii lepakoiden koronaviruksia, jotka sisälsivät viruksen genomien muokkaamisen ihmissoluihin, ja Yhdysvaltojen tiedemiehet ovat todenneet olevan vaarallisia vuonna 2018 luonnon lähteen sijasta. 18. toukokuuta 2020 alkaen harkittiin YK: n virallista tutkimusta COVID-19-viruksen alkuperästä, jota tukee yli 120 maata. Yhdysvaltain presidentti Donald Trump väitti nähneensä todisteita, jotka antoivat hänelle "suurta luottamusta" siihen, että uusi koronavirus on peräisin kiinalaisesta laboratoriosta, mutta ei tarjonnut mitään todisteita, tietoja tai yksityiskohtia, ristiriidassa Yhdysvaltain tiedusteluryhmän lausuntojen kanssa ja sai paljon ankaraa kritiikkiä ja epäilyksiä. Toukokuun 5. päivän arvion ja Five Eyes -maiden sisäisten lähteiden mukaan koronavirusepidemia, joka johtui laboratorion onnettomuudesta, oli "erittäin epätodennäköinen", koska ihmisen tartunta oli "erittäin todennäköistä" ihmisten ja eläinten luonnollisen vuorovaikutuksen seurauksena. Monet muut ovat myös arvostelleet Yhdysvaltain hallituksen virkamiesten lausuntoja ja teorioita laboratorioiden vapauttamisesta. Virologi ja immunologi Vincent R. Racaniello sanoi, että "onnettomuusteoriat-ja ennen niitä tehdyt laboratorioteoriat-heijastavat ymmärryksen puutetta Sars-CoV-2: n geneettisestä rakenteesta." Virologi Peter Daszak toteaa, että arviolta 1–7 miljoonaa ihmistä Kaakkois -Aasiassa, jotka asuvat tai työskentelevät lepakoiden läheisyydessä, tarttuvat vuosittain lepakko -koronavirukseen.

Martin Rees , Our Final Hour -kirjan kirjoittaja, joka myös käsittelee tätä ongelmaa, toteaa, että vaikka virusten parempi ymmärtäminen voi parantaa rokotteiden kehittämismahdollisuuksia, se voi myös lisätä "vaarallisen tiedon" leviämistä, mikä jotta mavericks voi tehdä viruksista virulenttisempia ja tarttuvampia kuin ne luonnollisesti ovat. " Tutkimuksen erilaiset kiihdytykset ja priorisoinnit voivat kuitenkin olla kriittisiä pandemian ehkäisyssä. Monet tekijät vaikuttavat siihen, kuka voi käyttää tietoa eri käyttötapauksia olevista viruksista, mukaan lukien rokotteen kehittäminen. Rees toteaa myös, että " globaalilla kylällä on kylän idiootteja ja heillä on maailmanlaajuinen alue".

Elintarvikemarkkinat ja luonnonvaraisten eläinten kauppa

Siipikarjan häkit märillä markkinoilla Shenzhenissä , Kiinassa

Tammikuussa 2020 asiantuntijat varoittivat SARS-CoV 2 -epidemian aikana Kiinassa ja sen ulkopuolella, että luonnonvaraisten eläinten markkinat, joista virus on peräisin, olisi kiellettävä maailmanlaajuisesti. Kiina kielsi luonnonvaraisten eläinten kaupan 26. tammikuuta tuolloin koronavirusepidemian loppuun saakka. Kiina ilmoitti helmikuun 24. päivänä villieläinten kaupan ja kulutuksen pysyvästä kieltämisestä joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta. Jotkut tutkijat huomauttavat, että epävirallisten märkämarkkinoiden kieltäminen maailmanlaajuisesti ei ole asianmukainen ratkaisu, koska jääkaappeja ei ole saatavilla monissa paikoissa ja koska suuri osa Afrikan ja Aasian elintarvikkeista toimitetaan tällaisten perinteisten markkinoiden kautta. Jotkut varoittavat myös siitä, että yksinkertaiset kiellot voivat pakottaa kauppiaat maan alle, missä he saattavat kiinnittää vähemmän huomiota hygieniaan, ja jotkut väittävät, että monet virukset ovat luonnollisia isäntiä pikemminkin kuin villieläimiä kuin tuotantoeläimiä. YK: n biologisen monimuotoisuuden johtaja, kahden osapuolen lainsäätäjät ja asiantuntijat ovat vaatineet märkämarkkinoiden ja villieläinten kaupan maailmanlaajuista kieltämistä. Jonathan Kolby varoittaa massiivisen laillisen villieläinkaupan riskeistä ja haavoittuvuuksista.

Kansainvälinen koordinointi

Global Health turvallisuutta koskevan ohjelman (GHSA) verkosto maiden, kansainvälisten järjestöjen, kansalaisjärjestöjen ja yritysten, joilla pyritään parantamaan maailman kykyä ehkäistä, havaita ja reagoida tartuntataudeille. Kuusikymmentäseitsemän maata on allekirjoittanut GHSA-kehyksen. GHSA: n rahoitusta on vähennetty vuoden 2014 julkaisun jälkeen sekä Yhdysvalloissa että maailmanlaajuisesti. Vuonna 2018 Bostonissa pidetyssä luennossa Bill Gates vaati maailmanlaajuisia ponnisteluja kattavan pandemiavalmius- ja reagointijärjestelmän rakentamiseksi. COVID-19-pandemian aikana hän kehotti maailman johtajia "ottamaan tästä tragediasta opitut asiat huomioon ja investoimaan järjestelmiin tulevien tautipesäkkeiden estämiseksi". Vuonna 2015 TED -keskustelussa hän varoitti, että "jos jokin tappaa yli 10 miljoonaa ihmistä seuraavien vuosikymmenten aikana, se on todennäköisesti erittäin tarttuva virus eikä sota". Lukuisat merkittävät, arvovaltaiset, asiantuntija- tai muutoin vaikutusvaltaiset henkilöt ovat varoittaneet vastaavasti pandemioiden kohonneista, alivalmistetuista tai nykyaikaisista riskeistä sekä "kansainvälisen mittakaavan" ponnistelujen tarpeellisuudesta kauan ennen vuotta 2015 ja ainakin vuodesta 1988. Jotkut ovat esittäneet ehdotuksia organisatoriseksi tai koordinoivaksi valmius pandemian ennaltaehkäisyyn, mukaan lukien mekanismi, jolla monet suuret talousvallat maksavat maailmanlaajuiselle vakuutusrahastolle, joka "voisi korvata kansalle taloudelliset tappiot, jos se nopeasti sulkee alueet kaupalle ja matkoille pysäyttääkseen vaarallisen puhkeamisen sen lähteellä" tai vastaavasti valtion tai aluetason epidemiavakuutukset. Kansainvälistä yhteistyötä, myös yhteistyöhön perustuvaa tutkimusta ja tiedon jakamista, on pidetty elintärkeänä.

Senaattorin Dianne Feinsteinin mukaan uusi virastojen välinen hallintoyksikkö, tartuntatautien torjuntakeskus, olisi perustettava, joka yhdistäisi analyyttiset ja operatiiviset toiminnot "valvoakseen kaikkia koronaviruksen kaltaisten epidemioiden ehkäisemisen, havaitsemisen, seurannan ja niihin reagoinnin kaikkia näkökohtia". ja saada tietoja ja asiantuntemusta tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksista.

John Davenport neuvoo luopumaan laajasta libertaarisesta ideologiasta, joka hänen mukaansa "kiistää julkisten hyödykkeiden merkityksen tai kieltäytyy tunnustamasta niiden laajuutta". CDC: n mukaan investoimalla maailmanlaajuiseen terveysturvaan ja parantamalla organisaation kykyä ennaltaehkäistä, havaita ja reagoida sairauksiin voisi suojella Yhdysvaltojen kansalaisten terveyttä ja välttää katastrofaaliset kustannukset. Dennis Carroll puolustaa "avioliittoa" tieteellisen löydön ja poliittisen päätöksenteon ja politiikan muotoilun välillä.

Immuniteetin ja/tai biosidien keinotekoinen indusointi

Taudinpurkauksia voidaan hillitä tai viivästyttää-muiden suojatoimenpiteiden mahdollistamiseksi-tai ehkäistä keinotekoisella immuniteetin ja/tai biosidien indusoinnilla yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa, joihin kuuluu ihmisten tartuntatautien ennustaminen tai varhainen havaitseminen.

Vuonna käsikirjoitus julkaistiin 24. maaliskuuta 2020 tutkijat ehdottivat, että ainutlaatuinen transkriptionaalinen allekirjoitus SARS-CoV-2 ihmisen immuunijärjestelmä voi olla vastuussa kehittämisestä COVID-19 : SARS-CoV-2 ei indusoi antiviraalista geenejä, tyypin I ja III interferonien koodi . Tällä voi olla merkitystä hoitojen kehittämisen tai uudelleenkäytön kannalta.

Rokotus

Uusien rokotteiden kehittäminen ja tarjoaminen kestää yleensä vuosia. Koalition epidemia torjuntavalmiutta Innovations , joka käynnistyi vuonna 2017, toimii lyhentämällä rokotteen kehittämiseen. Global Health Innovative Technology Fund (GHIT) on julkisen ja yksityisen sektorin rahasto, johon liittyy kansallisen hallituksen, YK: n virasto, yhteenliittymä lääke- ja diagnostiikka yritykset, ja kansainväliset hyväntekeväisyysjärjestöillä nopeuttaa uusien rokotteiden, lääkkeiden ja diagnostisten välineiden maailmanlaajuisen terveyden puolesta. On epäselvää, voiko rokotteilla olla rooli pandemian ehkäisyssä pandemian lieventämisen rinnalla. Nathan Wolfe ehdottaa, että taudinaiheuttajien havaitseminen ja ennustaminen voi mahdollistaa viruskirjastojen perustamisen ennen uusien epidemioiden ilmaantumista - mikä vähentää merkittävästi uuden rokotteen kehittämisaikaa. Kansanterveyden seurannan asiantuntija ja professori Harvardin yliopistossa John Brownstein sanoo, että "rokotteet ovat edelleen tärkein aseemme". Nopeamman rokotekehityksen lisäksi voi olla mahdollista kehittää laajemmat rokotteet. Väärät tiedot ja väärinkäsitykset rokotteista, mukaan lukien niiden sivuvaikutukset, voivat olla ongelma.

Vasta -aineet

Laajakirjoiset mikrobilääkkeet ja nopea lääkekehitys, käyttötarkoitus ja tarjonta

Teurastus

Asiantuntijat varoittivat, että heikentäviä numerot lajien teurastamalla ehkäistään ihmisten infektioiden vähentää geneettistä monimuotoisuutta ja siten tuo tulevien sukupolvien eläinten sekä riskiryhmiin, kun taas toiset väittävät, että se on edelleen paras, käytännöllinen tapa sisältää viruksen karjan.

Ehkäisy vastaan ​​lieventäminen

Pandemian ehkäisyllä pyritään ehkäisemään pandemioita, kun taas pandemioiden lieventämisellä pyritään vähentämään niiden vakavuutta ja kielteisiä vaikutuksia. Jotkut ovat vaatineet siirtymistä hoitokeskeisestä yhteiskunnasta ennaltaehkäisevään yhteiskuntaan. Vuoden 2010 tutkimuksen kirjoittajat kirjoittavat, että nykyaikainen "maailmanlaajuinen tautien torjunta keskittyy melkein yksinomaan vastaamiseen pandemioihin sen jälkeen, kun ne ovat jo levinneet maailmanlaajuisesti", ja väittävät, että "odota ja reagoida" -lähestymistapa ei ole riittävä ja että uusien pandemioiden ehkäisemiseksi tarkoitettujen järjestelmien kehittäminen Ennen niiden perustamista olisi pidettävä välttämättömänä ihmisten terveydelle. " Peter Daszak kommentoi COVID-19-pandemiaa sanoen: "[hänen] ongelmansa ei ole se, että ehkäisy olisi mahdotonta, se olisi ollut hyvin mahdollista. Mutta emme tehneet sitä. Hallitukset pitivät sitä liian kalliina. toimia voittoa varten ". WHO: lla ei kuulemma ollut eniten rahoitusta eikä valtaa valvoa sen torjumiseksi tarvittavaa laajamittaista maailmanlaajuista yhteistyötä. Nathan Wolfe arvostelee, että "nykyiset globaalit kansanterveysstrategiamme muistuttavat kardiologiaa 1950 -luvulla, jolloin lääkärit keskittyivät pelkästään sydänkohtauksiin vastaamiseen eivätkä ottaneet huomioon ennaltaehkäisyä".

Katso myös

Viitteet