Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia - Paroxysmal supraventricular tachycardia
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia | |
---|---|
Muut nimet | Supraventrikulaarinen takykardia, paroksismaalinen eteis -takykardia (PAT) |
Lyijy -EKG -kaistale, jossa näkyy PSVT ja syke noin 180. | |
Erikoisuus | Ensiapu , kardiologia |
Oireet | Sydämentykytys , pyörrytys, hikoilu, hengenahdistus , rintakipu |
Tavallinen alku | Käynnistyy ja pysähtyy yhtäkkiä |
Syyt | Ei tunnettu |
Riskitekijät | Alkoholi, kofeiini , nikotiini , psyykkinen stressi , Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä |
Diagnostinen menetelmä | Elektrokardiogrammi |
Ehkäisy | Katetrin ablaatio |
Hoito | Valsalva -liike , adenosiini , kalsiumkanavasalpaajat , synkronoitu kardioversio |
Ennuste | Yleensä hyvä |
Taajuus | 2,3 / 1000 ihmistä |
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia ( PSVT ) on supraventrikulaarisen takykardian tyyppi , joka on nimetty äkillisen äkillisen alkamisen ja päättymisen jaksoista. Usein ihmisillä ei ole oireita. Muuten oireita voivat olla sydämentykytys , pyörrytys, hikoilu, hengenahdistus ja rintakipu .
Syytä ei tunneta. Riskitekijöitä ovat alkoholi, kofeiini , nikotiini , psyykkinen stressi ja usein perinnöllinen Wolff-Parkinson-White- oireyhtymä . Taustalla oleva mekanismi sisältää tyypillisesti lisäreitin, joka johtaa uudelleen pääsyyn . Diagnoosi tehdään tyypillisesti elektrokardiogrammilla (EKG), joka näyttää kapeat QRS -kompleksit ja nopean sydämen rytmin, tyypillisesti 150–240 lyöntiä minuutissa .
Kiertäjähermon liikkeitä , kuten Valsalva liikkumavaraa , käytetään usein alkuperäisen hoidon. Jos se ei ole tehokasta ja henkilöllä on normaali verenpaine, lääkitystä adenosiinia voidaan kokeilla. Jos adenosiini ei ole tehokas, voidaan käyttää kalsiumkanavasalpaa tai beetasalpaajaa . Muussa tapauksessa synkronoitu kardioversio on hoito. Tulevat jaksot voidaan estää katetrin ablaatiolla .
Noin 2,3 per 1000 ihmistä on paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Ongelmat alkavat yleensä 12–45 -vuotiailla. Naiset kärsivät useammin kuin miehet. Tulokset ovat yleensä hyviä niillä, joilla on muuten normaali sydän . Ultraääni sydämen voidaan tehdä sulkea pois taustalla sydänoireita.
Merkit ja oireet
Oireita voivat olla sydämentykytys , pyörtyminen, hikoilu, hengenahdistus ja rintakipu . Jaksot alkavat ja päättyvät yhtäkkiä.
Tyypit
- AV-solmun palaava takykardia (AVNRT) muodostaa 56% tapauksista
-
Atrioventrikulaarinen palaava takykardia (AVRT) muodostaa 27% tapauksista
- Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä
- Paroksismaalinen eteisen takykardia muodostaa 17% tapauksista
Hoito
AV -solmun esto voidaan saavuttaa vähintään kolmella tavalla:
Fyysiset liikkeet
Useat fyysiset liikkeet lisäävät AV -solmun vastustuskykyä impulssien siirtämiseen (AV -solmun lohko) pääasiassa aktivoimalla parasympaattista hermostoa , jonka vagushermo johtaa sydämeen . Näitä manipulaatioita kutsutaan yhdessä vagaaliseksi.
Valsalva liikkumavaraa pitäisi olla ensimmäinen vagaalisten liikkumavaraa kokeiltu ja toimii lisäämällä intratorakaalisen paine ja vaikuttavat baroreseptorien (paineantureita) sisällä kaaren aortan . Se suoritetaan pyytämällä potilasta pidättämään hengitystään yrittäessään hengittää väkisin ulos kuin jännittäen suolen aikana. Nenästä kiinni pitäminen ja uloshengitys esteitä vasten vaikuttaa samalla tavalla. Suljetun silmän yläosan kevyesti painaminen voi myös palauttaa sydämen sykkeen normaalille rytmille joillekin eteisen tai supraventrikulaarisen takykardian (SVT) sairastaville. Tätä kutsutaan silmän sydänrefleksiksi .
Lääkkeet
Adenosiini , erittäin lyhytvaikutteinen AV-solmua estävä aine, on tarkoitettu, jos vagaaliset liikkeet eivät ole tehokkaita. Jos se ei onnistu tai PSVT toistuu, suositellaan diltiatseemia tai verapamiilia . Adenosiinia voidaan käyttää turvallisesti raskauden aikana.
SVT, joka ei sisällä AV-solmua, voi vastata muihin rytmihäiriölääkkeisiin, kuten sotaloliin tai amiodaroniin .
Kardioversio
Jos henkilö on hemodynaamisesti epävakaa tai muut hoidot eivät ole olleet tehokkaita, voidaan käyttää synkronoitua sähköistä kardioversiota . Lapsilla tämä tehdään usein annoksella 0,5 - 1 J/Kg.
Viitteet
Ulkoiset linkit
Luokitus |
---|