Pottin tauti - Pott disease

Pottin tauti
Selkärangan tuberkuloosi egyptiläisessä muumiossa
Erikoisuus	Reumatologia
Oireet	Pottin selkäranka, tuberkuloottinen spondyliitti , selkärangan tuberkuloosi

Pott tauti on tuberkuloosi ja selkärangan , yleensä johtuu haematogenous leviämisestä muilta sivustoilta, usein keuhkoihin. Useimmiten vaikuttaa selkärangan alempi rintakehä ja ylempi lannerangan alue.

Se aiheuttaa eräänlaisen tuberkuloottisen niveltulehduksen nikamien välisissä nivelissä. Infektio voi levitä kahdesta vierekkäisestä nikamasta viereiseen nikamien väliseen levytilaan . Jos vain yksi nikama vaikuttaa, levy on normaali, mutta jos kaksi on mukana, avaskulaarinen levy ei voi saada ravinteita ja romahtaa. Kaseekroosiksi kutsutussa prosessissa kiekkokudos kuolee, mikä johtaa nikamien kaventumiseen ja lopulta selkärangan romahtamiseen ja selkärangan vaurioitumiseen. Kuiva pehmytkudosmassa muodostuu usein ja superinfektio on harvinaista.

Infektion leviäminen lannerangasta psoas -lihakseen , joka aiheuttaa paiseita, ei ole harvinaista.

Tauti on nimetty brittiläisen kirurgin Percivall Pottin mukaan , joka kuvasi sen ensimmäisen kerran 1700 -luvun lopulla.

Diagnoosi

• Verikokeet

- Täydellinen verenkuva : leukosytoosi

- Kohonnut erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus :> 100 mm/h

• Tuberkuliinin ihotesti

- Tuberkuliinin ihotestin (puhdistettu proteiinijohdannainen [PPD]) tulokset ovat positiivisia 84–95%: lla Pott -tautia sairastavista potilaista, joilla ei ole HIV -tartuntaa .

Tyttö Oklahomasta , joka on kärsinyt luutuberkuloosista, 1935

• Selkärangan röntgenkuvat

- Pott -tautiin liittyvät radiografiset muutokset ilmenevät suhteellisen myöhään. Nämä radiografiset muutokset ovat ominaisia ​​selkärangan tuberkuloosille tavallisella röntgenkuvauksella:

1. Selkärangan etuosan lyyttinen tuhoaminen
2. Lisääntynyt etukiilaus
3. Selkärangan romahtaminen
4. Reaktiivinen skleroosi etenevässä lyyttisessä prosessissa
5. Suurennettu psoas -varjo kalkkeutumisen kanssa tai ilman

- Muut radiografiset havainnot voivat sisältää:

1. Selkärangan päätylevyt ovat osteoporoottisia.
2. Nikamavälilevyt voivat kutistua tai tuhoutua.
3. Nikamarungot tuhoavat vaihtelevasti.
4. Fusiform paravertebral varjot viittaavat paiseiden muodostumiseen.
5. Luuleesioita voi esiintyä useammalla kuin yhdellä tasolla.

• Luun skannaus
• Selkärangan tietokonetomografia
• luun biopsia
• MRI

Ehkäisy

Tuberkuloosi -infektion leviämisen hallinta voi estää tuberkuloottisen spondyliitin ja niveltulehduksen. Potilaat, joilla on positiivinen PPD -testi (mutta ei aktiivista tuberkuloosia), voivat vähentää riskiä ottamalla asianmukaisesti tuberkuloosin ehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä. Tuberkuloosin tehokas hoito edellyttää, että potilaat ottavat lääkkeensä täsmälleen ohjeiden mukaisesti.

Hallinto

• Ei -leikkaavat - tuberkuloosilääkkeet
• Kipulääkkeet
• Selkärangan immobilisaatio käyttämällä erityyppisiä olkaimia ja kauluksia
• Leikkaus voi olla tarpeen etenkin selkärangan paiseiden tai luun leesioiden tyhjentämiseksi kokonaan tai selkärangan vakauttamiseksi. Vuoden 2007 katsauksessa löydettiin vain kaksi satunnaistettua kliinistä tutkimusta, joiden seuranta oli vähintään yksi vuosi.Kemoterapiaa ja leikkausta verrattiin pelkästään solunsalpaajahoitoon potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu selkärangan aktiivinen tuberkuloosi. Sellaisenaan ei ole korkealaatuista näyttöä, mutta tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että leikkausta ei suositella rutiininomaisesti ja että lääkärien on valikoivasti arvioitava ja päätettävä, mitä potilaita leikkaetaan.
• Rintakehän selkärangan fuusio instrumenttien kanssa tai ilman viimeisenä keinona.
• Fysioterapia kipua lievittäviin menetelmiin, asentokasvatus ja kotiharjoitusohjelman opettaminen voimaa ja joustavuutta varten

Ennuste

• Selkärangan romahtaminen, joka johtaa kyfoosiin
• Selkäydinpuristus
• Sinuksen muodostuminen
• Paraplegia (ns. Pottin paraplegia)

Kulttuuri

• Vuonna Ernest Poole 's Pulitzer-palkittu romaani, hänen perheensä , nuori Johnny Geer on terminaalin tapauksessa Pott tauti.
• Passionisti Gemma Galgani sai selkärangan tuberkuloosin.
• Kuvitteellisella Notre Damen kulmakarvalla on gibbus -epämuodostuma, joka on samanlainen kuin tuberkuloosin aiheuttama tyyppi.
• Vuonna Henrik Ibsen leikkiä Nukkekoti , tohtori Rank on 'kulutus selkärangan'.
• Jocelin dekaani jotka halusivat torni hänen katedraali William Golding : n The Spire , luultavasti kuollut sairauden.
• Englantilaisilla runoilijoilla Alexander Pope ja William Ernest Henley olivat molemmat Pottin tautia.
• Presidentti Theodore Rooseveltin sisar Anna Roosevelt Cowles sai Pott -taudin.
• Søren Kierkegaard on saattanut kuolla Pottin tautiin professorin Kaare Weismannin ja kirjallisuustutkija Jens Staubrandin mukaan
• Swick -aikakauden rumpali ja bändijohtaja Chick Webb sairastui lapsena selkärangan tuberkuloosiin, mikä jätti hänet ryppyiseksi ja lopulta aiheutti hänen kuolemansa.
• Sisilian mafia pomo Luciano Leggio ollut tautia ja käytti hammasraudat.
• Mortonilla, rautatiemagnaatilla Olipa kerran lännessä , on sairaus ja hän tarvitsee kainalosauvoja kävelläkseen.
• Kirjailija Max Blecher sai Pott -taudin. Hänen tarinansa on kuvattu vuoden 2016 elokuvassa Scarred Hearts .
• Marxilainen ajattelija ja kommunistisen johtaja Antonio Gramsci oli Pottin sairaus, johtunee huonoista hänen vankeuteen fasistisen Italiassa 1930-luvulla.
• Italialainen kirjailija, runoilija ja filosofi Giacomo Leopardi sairasti sairauden.
• Siinä näkyvästi kirjan Tämä on sielu , joka Chronicles työtä amerikkalainen lääkäri Rick Hodes vuonna Etiopiassa .
• Imogen, novellissa "Prinsessa kultaisilla hiuksilla", joka on osa Edmund Wilsonin muistelmia Hecaten läänistä (1946), sairastaa Pottin tautia.
• Jane Addams , sosiaaliaktivisti ja Nobelin rauhanpalkinnon voittaja, sai Pottin taudin.
• Gavrilo Princip , joka murhasi Itävallan arkkiherttua Franz Ferdinandin ja johti ensimmäiseen maailmansotaan , kuoli vankilassa luutuberkuloosiin.
• Lourdesin pyhä Bernadette sai oikeassa polvessa olevan luun tuberkuloosin
• AJ Croninin kirjoittamassa tarinassa kaksi Veronan herraa Lucialla oli selkärangan tuberkuloosi.
• Corrie Ten Boomin veli Willem Ten Boom kuoli selkärangan tuberkuloosiin joulukuussa 1946
• Englantilainen kirjailija Denton Welch (1915–1948) kuoli selkärangan tuberkuloosiin joutuessaan auto -onnettomuuteen (1935), joka vaurioitti peruuttamattomasti hänen selkärankaansa.
• Louis Joseph, Dauphin Ranskasta , kuningas Louis XVI ja Marie Antoinette poika

Viitteet

Ulkoiset linkit

• Pott-tauti-tuberkuloosi spondylitis (lääketieteellinen artikkeli, jossa on MRI- kuva), eMedicine, 2018-08-30.
• "Tuberkuloosi niveltulehdus" , MedlinePlus , USA: NIH. Julkinen verkkotunnus.
• Pottin rintakehän tauti