Pterygium - Pterygium

Pterygium silmässä

Pterygium viittaa mihin tahansa siipimäiseen kolmionmuotoon, joka esiintyy kaulassa , silmissä , polvissa , kyynärpäissä , nilkoissa tai numeroissa.

Termi tulee kreikkalaisesta sanasta pterygion, joka tarkoittaa "siipi".

Tyypit

Pterygium kasvaa vasteena ultraviolettivalolle. Ne ovat yleisempiä vaaleanihoisilla ihmisillä, jotka asuvat päiväntasaajan lähellä, varsinkin kun ulkoilu on suosittua.

Kun pterygium kasvaa, se korvaa sarveiskalvon epiteelin ja heikentää sen alla olevia pinnallisia kerroksia. Nämä kerrokset ovat Bowmanin kalvo ja sarveiskalvon etuosan stromalamellit. Pterygium vetää ja vääristää sarveiskalvoa sen kasvaessa.

Vaikutukset

Pterygium vähentää näköä monin tavoin:

  1. Sarveiskalvon optiikan vääristyminen. Tämä alkaa yleensä, kun pterygium on yli 2 mm sarveiskalvon reunasta (limbus).
  2. Kyynelkalvon häiriö. Kyynelkalvo on silmän ensimmäinen linssi. Pterygia liittyy silmäluomien tulehdukseen, jota kutsutaan blefariitiksi.
  3. Kasvu sarveiskalvon keskellä, mikä johtaa näön dramaattiseen heikkenemiseen.
  4. Indusoitu sarveiskalvon etuosa, joka usein jää kirurgisen poiston jälkeen.

Kirurginen poisto

Leikkauksen käyttöaiheet tärkeysjärjestyksessä:

  1. Kasvu sarveiskalvon keskellä.
  2. Vähentynyt näkökyky sarveiskalvon vääristymien vuoksi.
  3. Dokumentoitu kasvu.
  4. Epämukavuuden oireet.
  5. Cosmesis.

Leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa kevyellä sedaatiolla päiväkirurgiana. Pterygium riisutaan varovasti silmän pinnalta. Jos kaikki tämä on tehty, pterygium kasvaa uudestaan. Alhaisimmalla toistumissuhteella tekniikassa käytetään sidekalvon automaattista siirtoa silmäluomen alta. Tämä sijoitetaan poistetun pterygiumin jäljellä olevan vian päälle. Elinsiirto voidaan ommella paikalleen, mikä on aikaa vievää ja tuskallista potilaalle jälkikäteen.

Vaihtoehtona on kudosliima-fibriiniliiman (Tisseel tai Full Link tai Beriplast P tai Quixil) käyttö. Cochrane-katsaus, joka sisälsi 14 tutkimusta ja päivitettiin viimeksi lokakuussa 2016, havaitsi, että fibriiniliiman käyttö sidekalvon automaattisen siirron yhteydessä liittyi pienempään todennäköisyyteen, että pterygium uusiutuu ompeleisiin verrattuna. Katsauksessa todettiin, että leikkaukset voivat viedä vähemmän aikaa, mutta fibriiniliima voi liittyä enemmän komplikaatioihin (esimerkiksi repeämä, kutistuminen ja tulehdus (granuloma). Kolmen vuoden kliininen tutkimus ologeenikollageenimatriisin käytöstä leikkauskohdan siirteinä osoitti merkittävästi parantunut leikkauksen onnistumisaste.

Kollageenimatriisisiirteen (kaupallisesti saatavana nimellä Ologen®) mekanismi toimii edistämällä terveiden solujen kasvua matriisiin estäen siten sidekalvon liikakasvun, joka voi peittää iiriksen.

Luonnonhistoria

Pterygium kasvaa hyvin hitaasti. Yleensä eteneminen kestää useita vuosia tai vuosikymmeniä.

Viitteet

Lisälukemista