Pulmonologia - Pulmonology

Pulmonologia

Kaaviokuva ihmisen hengityselimistöstä niiden osien ja toimintojen kanssa.
Järjestelmä	Hengitys
Merkittävät sairaudet	Astma , keuhkosyöpä , tuberkuloosi , ammattikeuhkosairaus
Merkittävät testit	Bronkoskopia , ysköstutkimukset , valtimoverikaasut
asiantuntija	Hengityslääkäri, keuhkolääkäri

Pulmonology ( / ˌ s ʌ l m ə n ɒ l ə dʒ i / , / ˌ s ʊ l m ə n ɒ l ə dʒ i / , mistä Latinalaisen Pulmo, -ōnis "keuhkojen" ja kreikkalainen pääte -λογία - Logia "tutkimus") tai Keuhkosairausoppi ( / n ʊ m ɒ l ə dʒ i , n j ʊ - / , rakennettu Kreikan πνεύμων pneúmōn "keuhkot") on erikoisalaa , joka käsittelee sairauksien , joihin liittyy hengitysteiden . Se tunnetaan myös respirology , keuhkosairauksien tai rinnassa lääketiede joissakin maissa ja alueilla.

Pulmonologiaa pidetään sisätautien haarana ja se liittyy tehohoitolääketieteeseen . Pulmonologiaan kuuluu usein sellaisten potilaiden hallinta, jotka tarvitsevat elämän tukea ja koneellista ventilaatiota . Keuhkolääkärit on koulutettu erityisesti rintakehän sairauksiin ja tiloihin , erityisesti keuhkokuumeeseen , astmaan , tuberkuloosiin , emfyseemaan ja monimutkaisiin rintainfektioihin.

Pulmonologian lehdet

• American Association for Respiratory Care
• American College of Chest Physicians
• American Lung Association
• American Thoracic Society
• British Thoracic Society
• European Respiratory Society

Pulmonologian historia

Yksi ensimmäisistä suurista löydöistä , jotka liittyvät keuhkotutkimukseen , oli keuhkojen verenkierron löytö . Alunperin ajateltiin, että sydämen oikealle puolelle saapuva veri kulkee väliseinän pienten "huokosten" kautta vasemmalle puolelle hapettumaan, kuten Galen teoriassa ; Keuhkojen verenkierron löytö kuitenkin kumoaa tämän teorian, joka oli aiemmin hyväksytty 200-luvulta lähtien. 1300-luvun anatomi ja fysiologi Ibn Al-Nafis teoristi tarkasti, ettei sydämen kahden puolen ( kammioiden ) välillä ollut "suoraa" kulkua . Hän uskoi, että veren on täytynyt kulkea keuhkovaltimon kautta keuhkojen läpi ja takaisin sydämeen pumpatakseen sitä ympäri kehoa. Monet uskovat tämän olevan ensimmäinen tieteellinen kuvaus keuhkojen verenkierrosta.

Vaikka keuhkolääketiede alkoi kehittyä lääketieteen erikoisalana vasta 1950-luvulla, William Welch ja William Osler perustivat American Thoracic Societyn , National Association for the Study and Prevention of Tuberculosis, "emojärjestön" . Keuhkojen tuberkuloosin hoito, hoito ja tutkimus on tunnustettu omaksi tieteenalakseen, ftisiologia . Kun erikoisuus alkoi kehittyä, tehtiin useita löytöjä hengityselinten ja valtimoveren kaasujen mittaamisen yhdistämisestä, mikä houkutteli yhä enemmän lääkäreitä ja tutkijoita kehittyvälle alalle.

Pulmonologia ja sen merkitys muilla lääketieteen aloilla

Kirurgia hengitysteiden suoritetaan yleensä asiantuntijat kardiotorakskirurgiassa (tai thoraxkirurgian ), vaikka pieniä menettelyt voidaan suorittaa Keuhkosairaudet. Pulmonologia liittyy läheisesti tehohoidon lääketieteeseen käsiteltäessä potilaita, jotka tarvitsevat koneellista ventilaatiota. Tämän seurauksena monet keuhkolääkärit ovat sertifioituja harjoittamaan tehohoitolääkettä keuhkolääketieteen lisäksi. On olemassa apurahaohjelmia, joiden avulla lääkärit voivat saada keuhkojen ja tehohoidon lääketieteen sertifioinnin samanaikaisesti. Interventiopulmonologia on suhteellisen uusi ala keuhkolääketieteessä, joka käsittelee menetelmien, kuten bronkoskopian ja pleuroskopian, käyttöä useiden keuhkosairauksien hoidossa. Interventiopulmonologia tunnustetaan yhä enemmän erityiseksi lääketieteen erikoisalaksi.

Diagnoosi

Keuhkolääkäri aloittaa diagnostisen prosessin yleisellä katsauksella, joka keskittyy:

• keuhkoihin vaikuttavat perinnölliset sairaudet ( kystinen fibroosi , alfa 1-antitrypsiinin puutos )
• altistuminen myrkyllisille aineille ( tupakansavu , asbesti , pakokaasut , hiilikaivoskaasut , e-savukkeen aerosoli ,)
• altistuminen tartunta-aineille (tietyt linnut , maltaiden käsittely)
• autoimmuuni diathesis , joka saattaa altistaa tietyt edellytykset ( keuhkofibroosi , pulmonaalinen hypertensio )

Fyysinen diagnostiikka on yhtä tärkeää kuin muillakin lääketieteen aloilla .

• Käsien tarkastus syanoosin tai ryyppymisen , rintakehän seinämän ja hengitystiheyden varalta.
• Tunnustelu kaulan imusolmukkeet , henkitorven ja rintakehän liikkeen.
• Lyömäsoittimet keuhkojen kentät ikävyys tai hyper-resonanssi.
• Kuuntelu (jossa stetoskooppi ) on keuhkolohkoissa alenemisesta tai epätavallisia hengityksen ääniä .
  • Rales tai rhonchi kuullaan keuhkokenttien yli stetoskoopilla .

Koska monet sydänsairaudet voivat antaa keuhkooireita, siihen sisältyy yleensä perusteellinen sydäntutkimus.

Menettelyt

Kliiniset toimenpiteet

Keuhkojen kliiniset toimenpiteet sisältävät seuraavat keuhkotutkimukset ja -toimenpiteet:

• Veren lääketieteelliset laboratoriotutkimukset ( verikokeet ). Joskus tarvitaan myös valtimoveren kaasukokeita .
• Spirometria : suurimman ilmavirran määrittäminen tietyllä keuhkojen tilavuudella mitattuna hengittämällä erityiseen laitteeseen; tämä on keskeinen testi ilmavirran tukkeutumisen diagnosoimiseksi.
• Keuhkojen toiminnan testaus, mukaan lukien spirometria, kuten edellä, sekä vaste keuhkoputkia laajentaville aineille, keuhkojen tilavuus ja diffuusiokapasiteetti, jälkimmäinen on keuhkojen hapen absorptioalueen mitta
• Bronkoskopia kanssa bronkoalveolaarinen huuhtelu (BAL), keuhkoputkien sisäisestä ja Transbronkiaalisia biopsia ja epiteelin harjaus
• Rintakehän röntgenkuvat
• tietokonetomografia
• Scintigrafia ja muut isotooppilääketieteen menetelmät
• Positroniemissiotomografia (etenkin keuhkosyövässä )
• Polysomnografia (unitutkimukset), jota käytetään yleisesti uniapnean diagnosoinnissa

Kirurgiset toimenpiteet

Tärkeimmät sydämen ja keuhkojen kirurgiset toimenpiteet suorittaa rintakehäkirurgi . Pulmonologit suorittavat usein erikoistoimenpiteitä saadakseen näytteitä rinnan sisäpuolelta tai keuhkojen sisältä. He käyttävät radiografisia tekniikoita keuhkojen ja sydämen verisuonten tarkasteluun diagnoosin helpottamiseksi.

Hoito ja terapia

Lääkitys on useimpien keuhkosairauksien tärkein hoitomuoto joko inhalaatiolla ( keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja steroidit ) tai suun kautta ( antibiootit , leukotrieeniantagonistit ). Yleinen esimerkki on inhalaattorien käyttö tulehduksellisten keuhkosairauksien, kuten astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, hoidossa . Happihoito on usein tarpeen vakavissa hengitystiesairauksissa ( emfyseema ja keuhkofibroosi ). Jos tämä ei riitä, potilas saattaa tarvita koneellista ventilaatiota .

Keuhkokuntoutus on määritelty moniulotteiseksi jatkumoksi keuhkosairautta sairastaville henkilöille ja heidän perheilleen suunnattuja palveluita, joita yleensä toteuttaa monialainen asiantuntijatiimi ja jonka tavoitteena on saavuttaa ja ylläpitää yksilön itsenäisyyden ja toimivuuden maksimaalinen taso yhteisössä. Keuhkojen kuntoutuksen tarkoituksena on kouluttaa potilasta, perhettä sekä parantaa potilaan yleistä elämänlaatua ja ennustetta . Toimenpiteisiin voi kuulua harjoittelua, koulutusta, henkistä tukea, happea, ei-invasiivista mekaanista ventilaatiota, hengitysteiden eritteen puhdistuman optimointia, lääketieteellisen hoidon noudattamisen edistämistä pahenemisvaiheiden ja sairaalahoitojen vähentämiseksi sekä työhön paluuta ja/tai aktiivisempaa ja emotionaalisesti tyydyttävää elämää. Nämä tavoitteet sopivat kaikille potilaille, joilla on heikentynyt hengitysvaraus joko obstruktiivisen tai sisäisen keuhkosairauden (hapetuksen heikkeneminen) tai hermo-lihasheikkouden (hengityshäiriön) vuoksi. Keuhkojen kuntoutus joukkue voi sisältää kuntoutus lääkäri, keuhkojen lääketieteen asiantuntija, lääkäri assistentti ja omaishoidon ammattilaisille lukien kuntoutus sairaanhoitaja , joka on hengityshoitajan , joka on fysioterapeutti , An toimintaterapeutti , joka on psykologi ja sosiaalityöntekijä mm. Lisäksi hengityspelejä käytetään motivoimaan lapsia keuhkojen kuntoutukseen.

Koulutus ja koulutus

Pulmonologi

Pulmonologi

Lääkäri suorittaa bronkoskopiaa .
Ammatti
Nimet	Pulmonologi Pneumologi Hengityslääkäri Hengityselinlääkäri
Ammatin tyyppi	Erikoisuus
Toimialat	Lääke
Kuvaus
Koulutus vaaditaan	Lääketieteen tohtori (MD) Osteopaattisen lääketieteen tohtori (DO) Lääketieteen kandidaatti, kirurgian kandidaatti (MBBS/MBChB)
Työelämän alat	Sairaalat , klinikat

Vuonna Yhdysvalloissa , Keuhkosairaudet ovat lääkärit, jotka saatuaan lääketieteellinen tutkinto ( MD tai DO ), täydellinen asuinpaikka koulutus sisätautien , jonka jälkeen vähintään kaksi vuotta subspeciality apurahan koulutusta Pulmonologia. Suoritettuaan tyydyttävästi keuhkolääketieteen apurahan lääkärillä on oikeus suorittaa keuhkolääketieteen johtokunnan pätevyyskoe. Tämän kokeen läpäisemisen jälkeen lääkäri saa keuhkolääkärin todistuksen. Useimmat keuhkolääkärit suorittavat kolmen vuoden yhdistetyn keuhkolääketieteen ja tehohoidon lääketieteen alaerikoistutkinnon.

Lasten keuhkolääkäri

Vuonna Yhdysvalloissa , lasten Keuhkosairaudet ovat lääkäreitä , jotka saatuaan lääketieteellinen tutkinto (MD, DO, MBBS, MBBCh jne), täydellinen asuinpaikka koulutusta Pediatrics , seuraa vähintään kolme ylimääräistä vuotta subspeciality apurahan koulutusta Pulmonologia. Lasten keuhkolääkärit hoitavat hengitysteiden, keuhkojen, hengitysmekaniikan ja ruuansulatusjärjestelmän sairauksia.

Pulmonologian assistentti

Physician Assistantit työskentelevät yleensä yhteistyössä lääkäreiden kanssa pulmonologian alalla.

Tieteellinen tutkimus

Keuhkosairaudet ovat mukana sekä kliinisessä perustutkimus ja hengityselimiä , jotka vaihtelevat anatomia hengitysteiden epiteelin kaikkein tehokkain hoito keuhkoverenpainetauti . Tieteellistä tutkimusta etsitään myös sairauksien, kuten keuhkotuberkuloosin ja keuhkosyövän syitä ja mahdollista hoitoa .

Viitteet