Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden leikkaus - Retroperitoneal lymph node dissection

Retroperitoneaalisten imusolmukkeiden dissektio (RPLND) on kirurginen toimenpide vatsan imusolmukkeiden poistamiseksi . Sitä käytetään kivessyövän hoitoon sekä auttaa määrittämään syövän tarkka vaihe ja tyyppi.

Käyttöaiheet

Kivessyöpä metastasoituu ennustettavissa olevalla tavalla, ja retroperitoneumin imusolmukkeet ovat tyypillisesti ensimmäinen paikka, johon se laskeutuu. Tutkimalla poistettua imukudosta patologi voi selvittää, onko tauti levinnyt. Jos pahanlaatuista kudosta ei löydy, syöpä voidaan merkitä vaiheeksi I, rajoittuen kivesen .

Menettely on yleinen hoidettaessa vaiheen I ja II ei-seminomatoottisia sukusolukasvaimia . In seminoomissa , toisessa muodossa kivessyöpä, sädehoito on yleensä edullista invasiivisen RPLND menettelyä.

Tarvitaanko RPLND: tä orkiektomian jälkeen, riippuen kasvaimen tyypistä ja sen vaiheesta. RPLND voidaan suorittaa kemoterapian jälkeen pysyvien kasvainjäänteiden poistamiseksi, koska nämä jäänteet voivat muuten levitä ja tulla vastustuskykyisiksi aiemmin käytetyille kemoterapia-aineille.

Kemoterapiaa voidaan antaa ennen RPLND: tä, ja jos se onnistuu, se voi tehdä leikkauksen tarpeettomaksi. Kuitenkin, jos syöpä toistuu, leikkaus on paljon vaikeampi potilaalla, jota on aiemmin hoidettu kemoterapialla.

Menettely

RPLND suoritetaan yleensä käyttämällä viilto, joka ulottuu rintalastan useita tuumaa alle napa . Vähemmän invasiivinen toimenpide (L-RPLND) voidaan suorittaa laparoskooppisesti , mutta tämä on kalliimpaa ja aikaa vievää ja vaatii erikoislaitteita, joita kaikilla sairaaloilla ei ole. Lisäksi on epäselvää, onko L-RPLND yhtä tehokas kuin tavallinen, avoin menettely.

Komplikaatiot

RPLND: n mahdollisia komplikaatioita ovat selkäytimen kanssa rinnakkain kulkevien sympaattisten hermojen vauriot , jotka voivat johtaa taaksepäin tapahtuvaan siemensyöksyyn ja hedelmättömyyteen . Toisin kuin yleisesti luullaan, erektiota ei vaarannu RPLND koska hermot erektion sijaitsevat muualla.

Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, infektio on mahdollisuus, samoin kuin suolen tukkeumat ja kiinnittymät .

Viitteet