Eristys (terveydenhuolto) - Isolation (health care)
Vuonna terveydenhuoltopalveluja , eristäminen on yksi useista toimenpiteistä, jotka voidaan toteuttaa toteuttaa infektioiden hallintaa : ehkäisy tartuntatautien välittymisen peräisin potilaasta muille potilaille, terveydenhuollon työntekijöitä ja vierailijoita, tai ulkopuolisilta tietylle potilaalle ( käänteinen eristys ). On olemassa erilaisia eristäytymismuotoja, joista osassa kontaktimenettelyjä muutetaan ja toisissa potilaat pidetään kaukana kaikista muista ihmisistä. Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen (CDC) kehittämässä ja määräajoin tarkistamassa järjestelmässä potilaan eristämisen eri tasot sisältävät yhden tai useamman virallisesti kuvatun "varotoimenpiteen" soveltamisen.
Eristystä käytetään yleisimmin, kun potilaalla tiedetään olevan tarttuva ( tarttuva ihmisestä toiseen) virus- tai bakteerisairaus . Erityislaitteita käytetään potilaiden hoidossa erilaisissa eristämismuodoissa. Näihin kuuluvat yleisimmin henkilökohtaiset suojavarusteet ( kylpytakit , naamarit ja käsineet ) ja tekniset ohjaimet (ylipainehuoneet, alipainehuoneet , laminaariset ilmavirtauslaitteet ja erilaiset mekaaniset ja rakenteelliset esteet). Erityiset eristysosastot voidaan rakentaa valmiiksi sairaaloihin tai eristysyksiköt voidaan nimetä tilapäisesti tiloihin epidemian hätätilanteessa.
Eristystä ei pidä sekoittaa karanteeniin tai biologiseen eristämiseen . Karanteeni on sellaisten henkilöiden tai ryhmien pakollinen erottaminen ja rajoittaminen, joiden liikkuvuus on rajoitettu, jotka ovat mahdollisesti altistuneet tarttuvalle mikro -organismille, jotta voidaan estää uusia infektioita, jos tartunta tapahtuu. Biocontainment viittaa laboratorio bioturvallisuus mikrobiologian laboratorioissa, joissa fyysiset suojarakennuksen ( BSL-3 , BSL-4 ) erittäin patogeeninen organismien saadaan aikaan sisäänrakennettu teknisiä tarkastuksia.
Kun eristystä sovelletaan yhteisöön tai maantieteelliseen alueeseen, sitä kutsutaan kordonipanjaksi . Yhteisön käänteistä eristämistä sen asukkaiden suojelemiseksi tartuntatautien kosketukselta kutsutaan suojaavaksi sitoutumiseksi .
Merkitys
Tarttuvat taudit voivat levitä muille eri muodoissa. Tartuntatautien tartuntaa voi esiintyä neljä :
- kontaktinsiirto, joka voi tapahtua suoran fyysisen kosketuksen, epäsuoran kontaktin fomitesin kautta tai pisarakosketuksen kautta, jossa ilmassa olevat infektiot leviävät lyhyitä matkoja,
- ajoneuvojen voimansiirto, johon liittyy saastuneita esineitä,
- leviäminen ilmassa , johon liittyy tarttuvien hiukkasten leviäminen ilman läpi,
- vektorivälitys, joka leviää hyönteisten tai eläinten kautta.
Tartuntataudista riippuen tartunta voi tapahtua henkilön kotona, koulussa, työpaikalla, terveydenhuoltolaitoksessa ja muissa yhteisissä tiloissa. Vaikka henkilö ryhtyy kaikkiin tarvittaviin varotoimiin suojautuakseen sairauksilta, kuten ajantasaiset rokotteet ja hyvä hygienia , hän voi silti sairastua. Jotkut ihmiset eivät ehkä pysty suojautumaan sairauksilta ja voivat sairastua vakaviin komplikaatioihin. Siksi taudin eristäminen on tärkeä infektioiden ehkäisy- ja torjuntamenetelmä, jota käytetään muiden suojelemiseksi sairauksilta. Taudin eristäminen voi estää terveydenhuollon hankkimia sairaalainfektioita (HCAI), vähentää antibioottiresistenssi-infektioiden uhkia ja vastata uusiin ja uusiin tartuntatautiuhkiin maailmanlaajuisesti.
Varotoimenpiteiden tyypit
Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) loivat erilaisia taudin eristämisen tasoja (kuvattu myös "varotoimena"). Myös nämä varotoimet tarkistetaan ja tarkistetaan CDC: ssä.
Yleinen/vakio
Yleisillä varotoimilla tarkoitetaan lääketieteen käytäntöä välttää kosketus potilaan kehon nesteisiin käyttämällä huokoisia esineitä, kuten lääketieteellisiä käsineitä , suojalaseja ja kasvonsuojaimia . Käytäntö otettiin laajasti käyttöön vuosina 1985–88. Vuonna 1987 yleisten varotoimenpiteiden käytäntöä muutettiin kehon aineiden eristämisellä . Vuonna 1996 molemmat käytännöt korvattiin uusimmalla tavanomaisilla varotoimilla. Käyttö henkilökohtaisia suojaimia on nyt suositellaan kaikissa terveydenhuollon asetuksia.
Yksi kaikkien lääketieteen ammattilaisten tavanomaisimmista käytännöistä sairauksien leviämisen vähentämiseksi on käsihygienia tai mikro -organismien poistaminen käsistäsi. Säännöllinen käsihygienia on välttämätöntä terveydenhuollon työntekijöiden ja potilaiden suojelemiseksi sairaalaan tarttuvilta infektioilta. Sairaaloilla on erityiset hyväksytyt desinfiointiaineet ja hyväksytyt menetelmät käsien pesuun; American Nursing Associationin (ANA) ja American Association of Nurse Anesthetists (AANA) määrittelemä, oikea käsien pesu saippualla ja vedellä määritellään seuraavasti: roiskuta vettä käsiin, levitä antiseptistä saippuaa ja hankaa vähintään 20 sekunnin ajan. Käsinpesu alkoholipohjaisilla desinfiointiaineilla on hyväksyttävää, levitä desinfiointiainetta käden keskelle ja hiero kädet yhteen peittäen kaikki pinnat ja kynnet, kunnes ne ovat kuivia koskematta mihinkään.
Lähetyspohjainen
Lähetyspohjaiset varotoimet ovat ylimääräisiä varotoimia infektioiden torjumiseksi- yleisten/tavanomaisten varotoimenpiteiden lisäksi-ja uusimmat rutiininomaiset infektioiden ehkäisy- ja torjuntamenetelmät, joita sovelletaan potilaisiin, joiden tiedetään tai epäillään tartunnan saaneita taudinaiheuttajia, mukaan lukien tietyt epidemiologisesti tärkeät taudinaiheuttajat . Jälkimmäiset vaativat lisävalvontatoimenpiteitä tehokkaasti estämään tartunnan. Lähetyspohjaisia varotoimia on kolmenlaisia:
- Kosketusvarotoimien tarkoituksena on estää tartunnanaiheuttajien, mukaan lukien epidemiologisesti tärkeiden mikro -organismien , leviäminen, jotka leviävät suoraan tai epäsuorasti kosketuksessa potilaan tai potilaan ympäristön kanssa.
- Pisaravarotoimien tarkoituksena on estää taudinaiheuttajien leviäminen hengitysteiden tai limakalvojen läheisen kosketuksen kautta hengityselinten eritteisiin.
- Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten henkilökohtaisia suojavarusteita, voidaan käyttää estämään suora kosketus limakalvon ja hengityselinten kanssa. Taudin leviämisen estämiseksi voidaan käyttää monia tekniikoita, kuten käsineitä. Käsineiden lisäksi suositellaan käytettäväksi myös kylpytakkeja; kylpytakit on varustettava asianmukaisella peitolla, sidottava tiukasti selän ympärille ja hävitettävä asianmukaisiin astioihin ennen käsineiden riisumista. Silmien suojaus, hiusten peitteet ja kirurgiset naamarit ovat myös tarpeen; kaikki henkilönsuojaimet, silmiensuojaimet, hiusten päällysteet ja naamarit on kiinnitettävä asianmukaisesti kasvoihin, peittäen silmät, nenä, hiukset ja suun, ja ne on testattava etukäteen oikean koon varmistamiseksi ja desinfioitava tai hävitettävä sen jälkeen kosketus potilaaseen.
- Ilmassa olevat varotoimenpiteet estävät tarttuvien tekijöiden, jotka pysyvät tarttuvina pitkiä matkoja, leviämisen ilmassa (esim. Rubeola-virus [tuhkarokko], vesirokkovirus [vesirokko], M. tuberculosis ja mahdollisesti SARS-CoV).
- Ilmassa olevat taudinaiheuttajat voivat pysyä ilmassa ja esineissä pitkään; Yksi helpoimmista tavoista estää tämä leviäminen on desinfiointi ja sterilointi. American Nurses Association ja American Association of Nurse Anesthesiology asettavat sterilointi- ja desinfiointiohjeet perustuen Spauldingin desinfiointi- ja sterilointiluokitusjärjestelmään (SDSCS). SDSCS luokittelee sterilointitekniikat kolmeen luokkaan: kriittinen, puolikriittinen ja ei-kriittinen. Kriittisissä tilanteissa tai tilanteissa, jotka liittyvät kosketukseen steriilin kudoksen tai verisuonijärjestelmän kanssa, steriloi laitteet sterilointiaineilla, jotka tuhoavat kaikki bakteerit, huuhtele steriilillä vedellä ja käytä kemiallisia bakteereja tappavia aineita. Puolikriittisissä tilanteissa tai tilanteissa, joissa limakalvot tai ehjä iho joutuvat kosketuksiin, tarvitaan korkean tason desinfiointiaineita. Sairaanhoitajien ja lääkäreiden on noudatettava puhdistus- ja desinfiointilaitteita korkean tason desinfiointiaineilla, huuhtelua steriilillä vedellä ja kaikkien laitteiden pintojen kuivaamista mikro-organismien kasvun estämiseksi. Ei-kriittisissä tilanteissa tai tilanteissa, joissa käytetään elektronisia laitteita, stetoskooppeja, verenpainemansetteja, sänkyjä, näyttöjä ja muita yleisiä sairaalalaitteita, tarvitaan keskitason desinfiointia. ”Puhdista kaikki potilaiden väliset laitteet alkoholilla, käytä suojapäällysteitä ei-kriittisille pinnoille, joita on vaikea puhdistaa, ja vetyperoksidikaasua. . . uudelleenkäytettäville tavaroille, joita on vaikea puhdistaa. "
Eristäytyminen
CDC: n mukaan eristys on teko, jolla tarttuva tauti sairas yksilö erotetaan terveistä yksilöistä ilman tätä tarttuvaa tautia suuren yleisön suojelemiseksi tartuntataudilta.
Erityislaitteita käytetään potilaiden hoidossa erilaisissa eristämismuodoissa. Näihin kuuluvat yleisimmin henkilökohtaiset suojavarusteet ( kylpytakit , naamarit ja käsineet ) ja tekniset ohjaimet (ylipainehuoneet, alipainehuoneet, laminaariset ilmavirtauslaitteet ja erilaiset mekaaniset ja rakenteelliset esteet). Erityiset eristysosastot voidaan rakentaa valmiiksi sairaaloihin tai eristysyksiköt voidaan nimetä tilapäisesti tiloihin epidemian hätätilanteessa.
Eristyksen muotoja on monia.
Kontaktieristystä käytetään estämään sellaisten sairauksien leviämistä, jotka voivat levitä kosketuksiin avoimien haavojen kanssa. Terveydenhuollon työntekijöiden, jotka ottavat yhteyttä potilaaseen kontaktieristyksessä, on käytettävä käsineitä ja joissakin tapauksissa puku .
Hengityselinten eristystä käytetään sairauksiin, jotka leviävät uloshengitettävien hiukkasten kautta . Niiden, jotka ovat kosketuksissa tai altistuneet tällaiselle potilaalle, on käytettävä maskia.
.jpg)
Käänteinen eristäminen on tapa estää potilaita, joiden terveydentila on heikentynyt, saastuttamasta muita ihmisiä tai esineitä. Se sisältää usein laminaarisen ilmavirran ja mekaanisten esteiden käytön (fyysisen kosketuksen välttämiseksi muiden kanssa) potilaan eristämiseksi kaikista ulkoisessa ympäristössä olevista haitallisista taudinaiheuttajista.
Korkeaa eristystä käytetään estämään epätavallisen erittäin tarttuvien tai seurauksiltaan suurten tartuntatautien (esim. Isorokko, Ebola -virus) leviäminen. Siinä määrätään pakollisesta käytöstä: (1) käsineet (tai tarvittaessa kaksoiskäsineet), (2) suojalasit (suojalasit tai kasvonsuojain), (3) vedenpitävä puku (tai tarvittaessa koko kehon Tyvek -puku) ja (4) ) hengityssuojain (vähintään FFP2 tai N95 NIOSH), ei pelkästään kirurginen naamio. Joskus käytetään myös alipainehuoneita tai sähkökäyttöisiä ilmanpuhdistavia hengityssuojaimia (PAPR).
Tiukkaa eristämistä käytetään sairauksiin, jotka leviävät ilman läpi ja joissakin tapauksissa kosketukseen. Potilaat on sijoitettava eristykseen tartuntatautien leviämisen estämiseksi. Tiukasti eristyksissä olevia pidetään usein tätä tarkoitusta varten suunnitellussa laitoksessa olevassa erityisessä huoneessa. Tällaiset huoneet on varustettu erityisillä wc- ja hoitolaitteilla, ja työntekijöille tarjotaan pesuallas ja jätehuolto alueelta poistuttaessa.
Omaehtoinen eristäytyminen
Itseristyminen, eristäytyminen tai kodin eristäminen on karanteeniin asettaminen estääkseen itsensä tai muiden tartunnan vapaaehtoisesti tai noudattaakseen asiaankuuluvia määräyksiä tai ohjeita. Käytännöstä tuli merkittävä COVID-19-pandemian aikana . Tärkeimmät ominaisuudet ovat:
- jäädä kotiin
- erottaa itsensä muista ihmisistä - esimerkiksi yrittää olla olematta samassa huoneessa muiden ihmisten kanssa samanaikaisesti
- pyytää ystäviä, perheenjäseniä tai jakelupalveluja suorittamaan tehtäviä, kuten päivittäistavaroita, lääkkeitä tai muita ostoksia
- pyytää kuljettajia jättämään tavarat ulos noutoa varten.
Irlannin terveyspalvelutoimisto suosittelee oireiden säännöllistä seurantaa ja jätteiden hävittämistä vasta, kun eristäytyminen on päättynyt, ja varoittaa myös, että "eristäytyminen voi olla tylsää tai turhauttavaa. Se voi vaikuttaa mielialaan ja tunteisiin. univaikeudet . Saatat löytää se auttaa pysyä yhteydessä ystävien tai sukulaisten puhelimitse tai sosiaalisen median ."
Yhdistyneen kuningaskunnan hallitus toteaa, että jokaisen itseristyvän ei pitäisi "mennä töihin, kouluun tai julkisille alueille eikä käyttää julkisia liikennevälineitä tai takseja. Kenenkään ei pitäisi mennä ulos edes ostamaan ruokaa tai muita välttämättömiä asioita, ja kaikki harjoitukset on tehtävä otettu kotiin. " Maaliskuusta 2020 alkaen Yhdistyneen kuningaskunnan työnantajat voivat tarjota sairausrahaa itsensä eristämisen tukemiseksi. Kansalaisneuvonta sanoo, että ihmiset, joilla on nollatuntisopimus, voivat myös saada sairauspäivärahaa. Yhdistyneeseen kuningaskuntaan matkustaneiden henkilöiden osalta "itseristyminen" ja "itseristyminen" ovat laillisesti määriteltyjä termejä, joiden merkitys on määritelty terveyssuojelua (Coronavirus, International Travel) (Englanti) koskevissa säännöissä 2020.
Terveydenhuollon työntekijöiden eristäminen
Taudin eristäminen on tärkeää terveydenhuollon työntekijöiden työn ja turvallisuuden kannalta. Terveydenhuollon työntekijät voivat altistua säännöllisesti erilaisille sairauksille ja ovat vaarassa sairastua. Sairaus voi levitä potilaan ja terveydenhuollon työntekijän välillä, vaikka terveydenhuollon työntekijät ryhtyvät kaikkiin tarvittaviin varotoimiin tartunnan minimoimiseksi, mukaan lukien asianmukainen hygienia ja ajan tasalla olevat rokotteet. Jos terveydenhuoltotyöntekijä sairastuu tartuntatautiin, mahdollinen leviäminen voi tapahtua muille terveydenhuollon työntekijöille tai terveydelle alttiille potilaille. Tämä voi sisältää potilaita, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt ja joilla voi olla vakavien komplikaatioiden riski.
Terveydenhuollon työntekijät, jotka ovat saaneet tartunnan tietyillä tarttuvilla aineilla, eivät ehkä saa työskennellä potilaiden kanssa tietyn ajan. Työturvallisuuslaki (OSHA) on toteuttanut useita standardeja ja direktiivien suojella terveydenhuollon työntekijöitä tarttuvien aineita. Näitä ovat veren välityksellä tarttuvat taudinaiheuttajat, henkilökohtaiset suojavarusteet ja hengityssuojaimet. CDC on myös julkaissut resursseja terveydenhuollon laitoksille auttamaan arvioimaan ja vähentämään riskiä työperäiselle altistumiselle tartuntataudeille. Näiden standardien ja ohjeiden tarkoituksena on estää sairauksien leviäminen muille terveydenhuollon laitoksissa.
Seuraukset
Taudin eristämistä kiistetään harvoin sen tärkeydestä muiden suojelemiseksi sairauksilta. On kuitenkin tärkeää pohtia seurauksia, joita taudin eristämisellä voi olla yksilölle. Esimerkiksi potilaat eivät ehkä pysty vastaanottamaan kävijöitä ja puolestaan joutuvat yksinäisiksi . Potilaat voivat kokea masennusta, ahdistusta ja vihaa. Pienet lapset saattavat kokea eristäytymisensä rangaistukseksi. Henkilökunnan on ehkä vietettävä enemmän aikaa potilaiden kanssa. Potilaat eivät ehkä voi saada tietyntyyppistä hoitoa muiden potilaiden saastumisen riskin vuoksi. Tämä sisältää hoitomuodot, joissa käytetään laitteita, jotka ovat yhteisiä kaikille potilaille laitoksessa, tai joihin kuuluu potilaan kuljettaminen kaikille potilaille yhteiseen laitosalueeseen. Kun otetaan huomioon eristyksen vaikutus potilaisiin, sosiaalista ja emotionaalista tukea voidaan tarvita.
Vaikka suurin osa terveydenhuollon ammattilaisista kannattaa tautien eristämistä tehokkaana keinona vähentää tautien leviämistä, jotkut terveydenhuollon ammattilaiset ovat kiinnostuneita tällaisten valvontaprotokollien täytäntöönpanosta, kun otetaan huomioon mahdolliset kielteiset seuraukset potilaille. Potilaat, jotka on eristetty metisilliiniresistentillä Staphylococcus Aureuksella (MRSA), voivat myös vaikuttaa negatiivisesti, jos heillä on vähemmän dokumentoituja hoito-/yövierailuja osallistuvilta ja asukkailta.
Etiikka
Taudin eristäminen on tärkeä tapa suojata yleistä yhteisöä sairauksilta, erityisesti sairaalassa tai koko yhteisön laajuisessa taudinpurkauksessa. Tämä väliintulo herättää kuitenkin eettisen kysymyksen yksilön ja yleisen yhteisön oikeuksista.
Tautipesäkkeiden tapauksessa eristämistä voidaan pitää eettisenä ja välttämättömänä varotoimenpiteenä yhteisön suojelemiseksi taudin leviämiseltä. Tämä näkyy vuoden 2014 Disneylandin tuhkarokkoepidemian ja vuoden 2014 ebolaepidemian aikana. Tämä voidaan perustella käyttämällä onnellista laskentaa ennustaakseen moraalisen toiminnan tulokset (seuraukset) yksilön oikeuksien ja suuren yleisön oikeuksien välillä sairauden eristämisen aikana. Tämä oikeuttaa sen, että taudin eristäminen johtaa todennäköisimmin suuriin positiivisiin tuloksiin useimmille ihmisille.
Taudin eristäminen voidaan myös perustella moraalisesti oikeutetuksi eettiseksi käytännöksi kansanterveydessä, joka perustuu yksilön ja valtion vastavuoroiseen suhteeseen. Henkilö on velvollinen suojelemaan muita estämällä tautien leviämisen, kunnioittamaan kansanterveysviranomaisten ohjeita ja sitoutumaan koteihinsa, olemaan osallistumatta julkisiin kokoontumisiin ja toimimaan ensimmäisenä vastauksena (jos terveydenhuollon ammattilainen) tarjoamalla suojaavia palveluja ja palauttaa kansanterveys. Valtio on toisaalta velvollinen tukemaan rajoittavia toimenpiteitä aiheuttavia henkilöitä (esim. Korvaus menetetystä työstä, elintarvikkeiden ja muiden tarpeellisten tarpeiden tarjoaminen lääketieteellisesti eristyksissä oleville, apu ensihoitajille henkilökohtaisen/ammatillisen tasapainon saavuttamiseksi) velvoitteet), varmistaa, että rajoittaviin toimenpiteisiin joutuneille on olemassa useita oikeussuojakeinoja, ja välittää kaikki olennaiset tiedot rajoituksen tarpeellisuudesta.
YK ja Siracusan periaatteet
Ohjeita siitä, milloin ja miten ihmisoikeuksia voidaan rajoittaa tartuntatautien leviämisen estämiseksi, löytyy Siracusan periaatteista, Siracusan kansainvälisen rikosoikeuden ja ihmisoikeuksien instituutin kehittämästä ja ei-sitovasta asiakirjasta, jonka YK: n talous- ja sosiaalikomitea hyväksyi Neuvosto vuonna 1984. Siracusan periaatteiden mukaan kansalaisoikeuksia ja poliittisia oikeuksia koskevan kansainvälisen yleissopimuksen mukaisten ihmisoikeusrajoitusten on täytettävä laillisuus, näyttöön perustuva välttämättömyys , suhteellisuus ja asteittaisuus, ja että kansanterveyttä voidaan käyttää perusteena rajoittaa tiettyjä oikeuksia, jos valtion on toteutettava toimenpiteitä "sairauksien tai vammojen ehkäisemiseksi tai sairaiden ja loukkaantuneiden hoitamiseksi". Oikeuksien rajoitusten (kuten lääketieteellisen eristämisen) on oltava "ehdottoman välttämättömiä", mikä tarkoittaa, että niiden on:
- vastata pakottavaan julkiseen tai sosiaaliseen tarpeeseen (terveys)
- pyrkiä oikeassa suhteessa lailliseen päämäärään (estää tartuntatautien leviäminen)
- oltava vähiten rajoittavia keinoja, joita tarvitaan rajoituksen tavoitteen saavuttamiseksi
- on säädettävä ja toteutettava lain mukaisesti
- olla mielivaltainen tai syrjivä
- rajoittavat vain oikeuksia, jotka ovat sen valtion toimivallassa, joka haluaa asettaa rajoituksen.
Lisäksi kun lääketieteellistä eristämistä määrätään, kansanterveysetiikka määrittelee, että:
- kaikki rajoittavat toimet on tuettava hyvin tiedoilla ja tieteellisillä todisteilla
- kaikki tiedot on saatettava yleisön saataville
- kaikki toimet on selitettävä selkeästi niille, joiden oikeuksia on rajoitettu, ja yleisölle
- kaikkia toimia on tarkasteltava ja tarkasteltava uudelleen säännöllisesti.
Lopuksi valtio on eettisesti velvollinen takaamaan, että:
- tartunnan saaneita ihmisiä ei uhkailla tai hyväksikäytä
- perustarpeita , kuten ruokaa, vettä, sairaanhoitoa ja ennaltaehkäisevää hoitoa
- kommunikointi rakkaiden ja hoitajien kanssa on sallittua
- vapauden rajoituksia sovelletaan tasapuolisesti sosiaalisista näkökohdista riippumatta
- potilaille korvataan oikeudenmukaisesti taloudelliset ja aineelliset menetykset, mukaan lukien palkka.
Katso myös
Lue lisää
- Ahlawat, A., Mishra, SK, Birks, JW, Costabile, F., & Wiedensohler, A. (2020). "SARS-CoV-2: n leviämisen estäminen ilmassa sairaaloissa ja hoitokodeissa." International Journal of Environmental Research and Public Health, 17 (22), 8553.
- Faria, MA (2002, 1. kesäkuuta). Lääketieteellinen historia - hygienia ja sanitaatio. Kustannus Hacienda
- Bowdle, A., Jelacic, S., Shishido, S., & Munoz-Price, LS (2020). Varotoimenpiteet tulehdusten ehkäisyssä rutiinianestesiassa SARS-CoV-2 -pandemian aikana. Anestesia ja analgeesia , 131 (5), 1342–1354.
- "Tulehdusten ehkäisyn ja hallinnan ohjeet anestesian hoitoon." (2015, 15. helmikuuta). Park Ridge, Illinois: American Association of Nurse Anesthesiology.