Emätintulehdus - Vaginitis

Emätintulehdus
Muut nimet Vulvovaginiitti, emättimen tulehdus, emättimen tulehdus
Ääntäminen
Erikoisuus Gynekologia
Oireet Kutina, polttaminen, kipu, vuoto , paha haju
Syyt Infektiot ( bakteerivaginoosi , emättimen hiiva -infektio , trikomoniaasi ), allergiset reaktiot , alhainen estrogeenitaso
Diagnostinen menetelmä Perustuen tutkimus , mittaamalla pH , viljellään vastuuvapauden
Differentiaalinen diagnoosi Kohdunkaulan tulehdus , lantion tulehdussairaus , syöpä , vieraat kappaleet
Hoito Syyn perusteella
Taajuus ~ 33% naisista (jossain vaiheessa)

Vaginitis , joka tunnetaan myös nimellä vulvovaginitis , on emättimen ja vulvan tulehdus . Oireita voivat olla kutina, polttaminen, kipu, vuoto ja huono haju. Tietyt vaginiitin tyypit voivat aiheuttaa komplikaatioita raskauden aikana .

Kolme pääasiallista syytä ovat infektiot, erityisesti bakteerivaginoosi , emättimen hiiva -infektio ja trikomoniaasi . Muita syitä ovat allergiat aineille, kuten spermisidit tai saippuat, tai johtuen alhaisesta estrogeenipitoisuudesta imetyksen aikana tai vaihdevuosien jälkeen . Useita syitä voi olla kerrallaan. Yleiset syyt vaihtelevat iän mukaan. Nuorilla tytöillä on usein vaara vulvovaginiitin kehittymiselle, koska estrogeenia on vähän ja heikosti kehittyneet häpyhuulet.

Diagnoosi sisältää yleensä tutkimuksen , pH: n mittaamisen ja vastuuvapauden viljelyn . Muut oireiden syyt, kuten kohdunkaulan tulehdus , lantion tulehdussairaus , syöpä , vieraat aineet ja iho -olosuhteet, on suljettava pois.

Hoito riippuu perimmäisestä syystä. Infektiot tulee hoitaa. Sitz -kylpyammeet voivat auttaa oireiden kanssa. Saippuaa ja naisten hygieniatuotteita , kuten suihkeita, ei tule käyttää. Noin kolmanneksella naisista on emätintulehdus jossain vaiheessa. Useimmiten ne kärsivät lisääntymisikäisistä naisista.

Merkit ja oireet

Naisella voi olla emättimen ärsytystä , kutinaa tai polttamista tai hän voi havaita pahanhajuista tai epänormaalia vuotoa, joka voi näyttää vihreältä tai keltaiselta.

Seuraavat merkit tai oireet voivat viitata infektion esiintymiseen:

  • Sukuelinten alueen ärsytys tai kutina
  • tulehdus (ärsytys, punoitus ja turvotus, jotka johtuvat ylimääräisten immuunisolujen läsnäolosta) häpyhuulten , häpyhuulten tai välilihan alueella
  • vuoto emättimestä
  • epämiellyttävä emättimen haju
  • kipu/ärsytys yhdynnän aikana

Komplikaatiot

Emättimen infektiot, joita ei hoideta, voivat aiheuttaa lisää komplikaatioita, erityisesti raskaana olevalle naiselle. Bakteerivaginoosiin näihin kuuluvat "ennenaikainen synnytys, synnytyksen jälkeiset infektiot, kliinisesti ilmeinen ja subkliininen lantion tulehdussairaus [sekä] leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (abortin, kohdunpoiston, keisarileikkauksen jälkeen), lisääntynyt alttius HIV -infektiolle ja mahdollisesti hedelmättömyys". Tutkimukset ovat myös yhdistäneet trikomoniaasin HIV -tartunnan todennäköisyyden lisääntymiseen; Teorioihin kuuluu, että "emätintulehdus lisää immuunisolujen määrää infektiokohdassa ja HIV tartuttaa sitten nämä immuunisolut". Muut teoriat viittaavat siihen, että trikomoniaasi lisää HIV -sukupuolielinten irtoamisen määrää ja lisää siten tartuntariskiä seksikumppaneille. Vaikka trikomoniaasi -infektion ja HIV: n sukupuolielinten erittymisen välistä tarkkaa yhteyttä ei ole osoitettu johdonmukaisesti, "on olemassa hyviä todisteita siitä, että TV -hoito vähentää HIV -sukupuolielinten irtoamista. Kirjallisuudessa on raportoitu viisi tutkimusta, joista neljässä todettiin HIV -sukupuolielinten irtoamisen vähenemistä." TV -hoidon jälkeen. "

Lisäksi on komplikaatioita, jotka aiheuttavat päivittäistä epämukavuutta, kuten:

  • jatkuva epämukavuus
  • pinnallinen ihoinfektio (naarmuuntumisesta)
  • aiheuttavan tilan komplikaatiot (kuten gonorrhea ja candida -infektio)

Syyt

Infektio

Emättimen tulehdus johtuu usein infektiosta tai terveen emättimen kasviston häiriöstä . Emättimen kasvisto koostuu niistä organismeista, jotka eivät yleensä aiheuta oireita, ja niitä hallitsevat pääasiassa Lactobacillus -lajit. Normaalin kasviston häiriintyminen voi aiheuttaa emättimen hiiva -infektion. Emättimen hiiva -infektio voi vaikuttaa kaikenikäisiin naisiin ja on hyvin yleinen. Hiiva Candida albicans on yleisin emätintulehduksen syy. Emättimen tulehduksen erityisiä muotoja ovat seuraavat tyypit:

Tarttuva emätintulehdus on 90% kaikista lisääntymisikäisten naisten tapauksista:

Muita harvinaisempia infektioita aiheuttavat gonorrhea , klamydia , Mycoplasma , herpes , Campylobacter , epäasianmukainen hygienia ja jotkut loiset , erityisesti Trichomonas vaginalis . Harvinaisia amebisia emätintulehduksia on raportoitu pääasiassa trooppisissa kehitysmaissa. Naiset, jotka ovat diabetes kehittyy tarttuva emätintulehdus useammin kuin naiset, jotka eivät.

Lisäksi joko pH -tasapainon muutos tai vieraiden bakteerien pääsy emättimeen voi johtaa tarttuvaan emätintulehdukseen. Fyysisiä tekijöitä, joiden on väitetty edistävän infektioiden kehittymistä, ovat seuraavat: jatkuvasti märkä vulva tiukkojen vaatteiden vuoksi, kemikaalit, jotka joutuvat emättimeen hajustettujen tamponien, antibioottien, ehkäisypillereiden tai jalostettua sokeria ja hiivaa suosivan ruokavalion kautta .

Hormonaalinen

Hormonaalinen emätintulehdus sisältää atrofisen emätintulehduksen, joka yleensä esiintyy postmenopausaalisilla naisilla.

Ärsytys/allergia

Ärsyttävä emätintulehdus voi johtua allergioista tai reaktioista emättimen suihkeisiin, suihkeisiin, siittiöiden torjunta -aineisiin, saippuoihin, pesuaineisiin tai huuhteluaineisiin. Se voi johtua myös kylpytynnyreistä, hankauksesta, kudoksista, tamponeista tai ajankohtaisista lääkkeistä.

Emättimen tulehdus (yleisimpiä vieraita kappaleita ovat tamponit tai kondomit) voi aiheuttaa erittäin hajuisia emättimen vuotoja. Hoito koostuu poistamisesta, johon rengaspihdit voivat olla hyödyllisiä. Lisähoitoa ei yleensä tarvita.

Diagnoosi

Diagnoosia epäillään tyypillisesti naisten oireiden perusteella. Diagnoosi tehdään mikroskoopilla (enimmäkseen emättimen märkä mount ) ja kulttuuri vastuuvapauden huolellisen historian ja fyysinen tarkastus on saatu päätökseen. Päästöjen väri, sakeus, happamuus ja muut ominaisuudet voivat ennustaa taudinaiheuttajaa. Taudinaiheuttajan määrittäminen on erityisen tärkeää, koska naisilla voi olla useampi kuin yksi infektio tai oireita, jotka ovat päällekkäisiä toisen infektion oireiden kanssa, mikä määrää erilaisia ​​hoitomenetelmiä infektion parantamiseksi. Esimerkiksi naiset diagnosoivat usein hiiva-infektiot itse, mutta 89%: n väärän diagnoosin vuoksi emättimen infektioiden itsediagnoosit ovat erittäin lannistuneita.

On olemassa myös toinen vaginiittityyppi, nimeltään desquamative inflammatorinen vaginitis (DIV). Tämän tyypin syy on edelleen huonosti ymmärretty. DIV vastaa vakavia aerobisen emätintulehduksen muotoja . Noin 5-10% naisista kärsii aerobisesta emätintulehduksesta.

ICD koodit useita syitä vaginiitti ovat:

Kunto Kuvaus pH
Candida -emätintulehdus ( B37.3 ) Yleisesti kutsutaan hiiva-infektioksi, kandidiaasi on sieni-infektio, joka yleensä aiheuttaa vetistä, valkoista, raejuustomaista emättimen vuotoa. Vuoto vuotaa emättimen ja ympäröivän ihon. alhainen (4,0–4,5)
Atrofinen emätintulehdus ( N95.2 ) Yleensä aiheuttaa vähäistä vuotoa emättimestä ilman hajua, kuivaa emätintä ja kivuliaita yhdyntöjä. Nämä oireet johtuvat yleensä vaihdevuosien aikana ja sen jälkeen esiintyvistä vähentyneistä hormoneista . Nykyinen termi on vaihdevuosien sukupuolielinten oireyhtymä. emäksinen
Bakteeri -emätintulehdus ( B96.3 ). Gardnerella aiheuttaa yleensä vuotoa, jolla on kalan kaltainen haju. Siihen liittyy kutinaa ja ärsytystä, mutta ei kipua yhdynnän aikana. kohonnut
Trichomonas vaginalis ( A59.0 ) Voi aiheuttaa runsasta vuotoa, jolla on kalan kaltainen haju, kipu virtsaamisen yhteydessä, kivulias yhdyntä ja tulehdus ulkoisissa sukupuolielimissä. kohonnut (5,0–6,0)
Aerobinen emätintulehdus Polttaminen, pistely ja dyspareunia. Hajuton, kellertävä vuoto. Oireet voivat kestää useita vuosia. Tilanne voi olla myös oireeton. Ohennettu punertava emättimen limakalvo, joskus eroosioita tai haavaumia ja runsaasti kellertävää vuotoa Lisääntynyt

Ehkäisy

Kandidaasin, yleisimmän emätintulehduksen, ehkäisyyn kuuluu löysien puuvilla -alusvaatteiden käyttö. Emättimen alue on pestävä vedellä. Hajustettuja saippuoita, suihkugeelejä ja emättimen deodorantteja tulee välttää. Douchingia ei suositella. Käytäntö häiritsee hiivan normaalia tasapainoa emättimessä ja tekee enemmän haittaa kuin hyötyä.

Bakteerivaginoosin ehkäisyyn kuuluu terveellinen ruokavalio ja käyttäytyminen sekä stressin minimointi, koska kaikki nämä tekijät voivat vaikuttaa emättimen pH -tasapainoon.

Trikomoniaasin ehkäisy pyörii välttämällä muiden ihmisten märkiä pyyhkeitä ja kylpytynnyreitä ja turvaseksiä, kuten kondomin käyttöä.

Jotkut naiset kuluttavat hyviä bakteereita elävän kulttuurin sisältävään ruokaan , kuten jogurttiin, hapankaaliin ja kimchiin, tai probioottisiin lisäravinteisiin joko yrittäessään estää kandidiaasia tai vähentämään bakteeri -emätintulehduksen todennäköisyyttä antibioottihoidon jälkeen. Ei ole varmaa näyttöä siitä, että elävän jogurtin syöminen tai probioottisten lisäravinteiden käyttö estäisi kandidiaasia.

Tutkimukset ovat ehdottaneet mahdollista kliinistä roolia standardoitujen suun tai emättimen probioottien käytölle bakteerivaginoosin hoidossa joko tyypillisten antibioottihoitojen lisäksi tai niiden sijaan. Viimeaikaisissa artikkeleissa kyseenalaistetaan kuitenkin niiden tehokkuus ehkäisemään uusiutumista verrattuna muihin keinoihin tai päätellään, että ei ole riittävästi todisteita puolesta tai vastaan ​​probioottien suosittelusta bakteerivaginoosin hoitoon.

Hoito

Infektion syy määrää asianmukaisen hoidon. Se voi sisältää suun kautta tai paikallisesti käytettäviä antibiootteja ja/tai sienilääkkeitä, antibakteerisia voiteita tai vastaavia lääkkeitä. Kortisonia sisältävää voidetta voidaan myös käyttää lievittämään joitakin ärsytyksiä. Jos kyseessä on allerginen reaktio, voidaan myös määrätä antihistamiini . Naisille, joilla on ärsytystä ja tulehdusta, joka johtuu alhaisesta estrogeenipitoisuudesta (vaihdevuosien jälkeen), voidaan määrätä paikallista estrogeenivoidetta.

Seuraavat ovat tyypillisiä hoitoja trikomoniaasille, bakteerivaginoosille ja hiiva -infektioille:

  • Trikomoniaasi: Suullinen hoito joko metronidatsolilla tai tinidatsolilla . "Seksuaalisia kumppaneita tulee hoitaa samanaikaisesti. Potilaita on neuvottava välttämään yhdyntää vähintään yhden viikon ajan ja kunnes he ja heidän kumppaninsa ovat saaneet hoidon ja seurannan päätökseen."
  • Bakteerivaginoosi: Yleisimmin käytetyt antibiootit ovat metronidatsoli, joka on saatavana sekä pilleri- että geelimuodossa, ja klindamysiini, joka on saatavana sekä pillereinä että kerman muodossa.
  • Hiiva -infektiot: Paikallinen atsoli , ovula ja kerma. Kaikki aineet näyttävät olevan yhtä tehokkaita. Näitä sienilääkkeitä, joita on saatavana tiskimuodossa, käytetään yleensä hiiva-infektioiden hoitoon. Hoito voi kestää yhden, kolmen tai seitsemän päivän välillä.

Aerobinen emätintulehdus

Hoito voi sisältää paikallisia steroideja tulehduksen vähentämiseksi. Antibiootit aerobisten bakteerien osuuden vähentämiseksi ovat edelleen keskustelun aihe. Paikallisten antibioottien, mieluiten paikallisten imeytymättömien ja laajakirjoisten, käyttö, jotka kattavat suoliston grampositiiviset ja gramnegatiiviset aerobit, voi olla vaihtoehto. Joissakin tapauksissa systeemiset antibiootit voivat olla hyödyllisiä, kuten amoksisilliini/klavulanaatti tai moksifloksasiini . Emättimen huuhtelu povidonijodilla voi lievittää oireita, mutta ei vähennä bakteerikuormitusta pitkällä aikavälillä. Dekaliniumkloridi voi myös olla vaihtoehto hoidolle.

Lapsilla

Vulvovaginiitti lapsilla voi olla "epäspesifinen" tai sen voi aiheuttaa ärsytys, jolla ei ole tunnettua tartuntavaaraa, tai patogeenisen organismin aiheuttama tarttuva. Epäspesifinen vulvovaginiittia voidaan käynnistää ulosteen saastuminen, seksuaalinen hyväksikäyttö, krooniset sairaudet, vieraita esineitä, nonestrogenized epiteelin, kemialliset ärsyttävät, ekseema , seborrea tai immuunipuutos. Sitä hoidetaan ajankohtaisilla steroideilla; antibiootteja voidaan antaa tapauksissa, joissa kutina on johtanut sekundaariseen infektioon.

Tarttuva vulvovaginiittia voi johtua A-ryhmän beeta-hemolyyttinen Streptococcus (7-20% tapauksista), Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureus , Shigella , Yersinia , tai yhteinen STI organismien ( Neisseria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis , herpes simplex virus ja ihmisen papilloomavirus ) . Tarttuvan vulvovaginiitin oireet ja hoito vaihtelevat sen aiheuttavan organismin mukaan. Sukupuolielinten Shigella -infektiot esiintyvät yleensä rinnakkain ruoansulatuskanavan tarttuvien kanssa ja aiheuttavat limakalvojen märkivää vuotoa. Niitä hoidetaan trimetopriimisulfametoksatsolilla . Streptococcus -infektiot aiheuttavat samanlaisia ​​oireita kuin epäspesifinen vulvovaginiitti ja niitä hoidetaan amoksisilliinilla . Sukupuolitauteihin liittyvä vulvovaginiitti voi johtua seksuaalisesta hyväksikäytöstä tai pystysuorasta tartunnasta , ja sitä hoidetaan ja diagnosoidaan kuten aikuisten infektioita.

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit

Luokitus
Ulkoiset resurssit