Arteriovenous fisteli - Arteriovenous fistula

Arteriovenous fisteli
Kuva arteriovenoosisesta fistulasta
Erikoisuus	Kardiologia

Arteriovenoosifisteli on epänormaali yhteys tai läpiviennin välillä valtimon ja laskimon . Se voi olla synnynnäinen , kirurgisesti luotu hemodialyysihoitoja varten tai hankittu patologisen prosessin, kuten trauman tai valtimon aneurysman eroosion, vuoksi .

Esitys

Liittyvät olosuhteet

• Perinnöllinen hemorraginen telangiektasia

Komplikaatiot

Aivan kuten marjan aneurysma , aivojen sisäinen valtimo-fisteli voi repeytyä aiheuttaen subaraknoidaalisen verenvuodon .

Syyt

Tämän tilan syy ovat

• Synnynnäinen (kehitysvika)
• Valtimon aneurysman repeämä viereiseen laskimoon
• Läpäisevät vammat
• Viereisten astioiden tulehduksellinen nekroosi
• Tarkoituksella luotu (esimerkiksi Cimino-fisteli verisuonten pääsyksi hemodialyysille). Veri on imettävä potilaan kehosta, ja koska valtimoihin ei ole helppo päästä verisuoniin verrattuna, veri voidaan imeä laskimoista. Ongelmana on, että laskimoiden seinät ovat ohuet verisuonten seinämiin verrattuna. AV-fisteli on ratkaisu tähän ongelmaan, koska 4-6 viikon kuluttua laskimoseinät paksunevat korkean valtimopaineen vuoksi. Siten tämä suoni voi nyt sietää neuloja hemodialyysin aikana.

Mekanismi

Kun muodostuu arteriovenoosinen fisteli, johon liittyy suuri valtimo, kuten vatsan aortta , se voi johtaa perifeerisen resistenssin huomattavaan vähenemiseen . Tämä alentunut perifeerinen vastus saa sydämen lisäämään sydämen tehoa ylläpitämään asianmukaista verenkiertoa kaikkiin kudoksiin. Tämän fyysiset ilmenemismuodot koostuvat tyypillisesti suhteellisen normaalista systolisesta verenpaineesta, johon liittyy alentunut diastolinen verenpaine, mikä johtaa laajempaan pulssipaineeseen .

Normaali verenkierto olkavarressa on 85-110 millilitraa minuutissa (ml / min). Fistelin luomisen jälkeen verenkierto nousee heti nopeuteen 400–500 ml / min ja kuukauden sisällä 700–1 000 ml / min. Kyynärpään yläpuolella olevalla brachiocephalic-fistulalla on suurempi virtausnopeus kuin ranteessa olevalla radiokefaalisella fistulalla. Sekä valtimo että laskimo laajenevat ja pitenevät vasteena suurempaan verenkiertoon ja leikkausstressiin, mutta laskimo laajenee enemmän ja "valtimoidaan". Yhdessä tutkimuksessa kefaalilaskimo nousi 2,3 mm: stä 6,3 mm: iin 2 kuukauden kuluttua. Kun laskimo on riittävän suuri kanyylin mahdollistamiseksi , fisteli määritellään "kypsäksi".

Arteriovenoottinen fisteli voi lisätä esikuormitusta . AV-shuntit vähentävät myös sydämen jälkikuormitusta. Tämä johtuu siitä, että veri ohittaa arteriolit, mikä johtaa perifeerisen kokonaisresistanssin (TPR) vähenemiseen. AV-shuntit lisäävät sekä sydämeen palaavan veren määrää että määrää.

Diagnoosi

Ultraääni

Katso myös

Viitteet

Ulkoiset linkit