Käyttäytymisen muutos (kansanterveys) - Behavior change (public health)

Käyttäytymisen muutos kansanterveyden yhteydessä viittaa pyrkimyksiin muuttaa ihmisten henkilökohtaisia ​​tapoja ja asenteita sairauksien ehkäisemiseksi . Käyttäytymisen muutos kansanterveydessä voi tapahtua useilla tasoilla, ja sitä kutsutaan sosiaaliseksi ja käyttäytymisen muutokseksi (SBC). Yhä useampi pyrkii sairauksien ehkäisyyn terveydenhuollon kustannusten säästämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää alhaisen ja keskitulotason maissa , joissa tarjontapuolen terveydenhuollon toimenpiteitä on tarkasteltu enemmän kustannusten vuoksi.

Tavoitteet

3-4-50-konseptissa hahmotellaan, että on kolme käyttäytymistä (huono ruokavalio, vähäinen liikunta tai ei lainkaan liikunta ja tupakointi), jotka johtavat neljään sairauteen (sydänsairaus/aivohalvaus, diabetes, syöpä, keuhkosairaus). % kuolemista maailmanlaajuisesti, minkä vuoksi kansanterveydellisissä toimenpiteissä on niin paljon painotettu käyttäytymisen muuttamiseen tai varhaiseen puuttumiseen näiden käyttäytymiseen liittyvien kielteisten vaikutusten vähentämiseksi. Onnistuneella interventiolla on mahdollista pienentää terveydenhuollon kustannuksia ja yhteiskunnan yleisiä kustannuksia (sairastuvuus ja kuolleisuus) jyrkästi. Hyvän kansanterveyden puuttumisen ei määritä vain niiden tuottamat tulokset, vaan myös niiden osien määrä sosioekologisessa mallissa (yksilö, ihmissuhde, yhteisö ja/tai ympäristö). Kansanterveydellisten toimenpiteiden haasteena on yleistettävyys: se, mikä voi toimia yhdessä yhteisössä, ei toimi toisissa. Terveitä ihmisiä 2020 on kuitenkin kehitetty, ja sillä on kansalliset tavoitteet, jotka on tarkoitus saavuttaa 10 vuodessa kaikkien amerikkalaisten terveyden parantamiseksi.

Terveydentilat ja infektiot liittyvät riskialtiseen käyttäytymiseen. Tupakan käyttö , alkoholismi , useat seksikumppanit , päihteiden käyttö, huolimaton ajaminen, liikalihavuus tai suojaamaton yhdyntä ovat esimerkkejä. Ihminen voi periaatteessa hallita käyttäytymistään. Käyttäytymisen muuttaminen voi edistää itsehillinnän ja terveyttä parantavan käyttäytymisen onnistumista. Riskialttiita käyttäytymismalleja voidaan poistaa, mukaan lukien liikunta, painonhallinta, ennaltaehkäisevä ravitsemus, hammashygienia, kondomin käyttö tai onnettomuuksien ehkäisy. Terveyskäyttäytymisen muutoksella viitataan motivoiviin, vapaaehtoisiin ja toimintaan perustuviin prosesseihin, joissa luoputaan tällaisesta terveyttä vaarantavasta käyttäytymisestä terveyden parantavan käyttäytymisen omaksumisen ja ylläpitämisen hyväksi. Vaaralliseen käyttäytymiseen liittyvällä riippuvuudella voi olla geneettinen komponentti.

Teorioita

Käyttäytymismuutosohjelmilla on tapana keskittyä muutamiin käyttäytymismuutostoteorioihin, jotka nousivat valtaan 1980 -luvulla. Näillä teorioilla on suuri yhteisyys määriteltäessä yksittäisiä toimia muutoksen kohteena. Käyttäytymismuutosohjelmia, jotka yleensä keskittyvät toimintoihin, jotka auttavat henkilöä tai yhteisöä pohtimaan riskikäyttäytymistään ja muuttamaan niitä riskin ja haavoittuvuuden vähentämiseksi, kutsutaan interventioiksi . Esimerkkejä ovat: " Transteoreettinen (muutosvaiheet) käyttäytymismuutoksen malli ", " perustellun toiminnan teoria ", " terveyskäsitysmalli ", " suunnitellun käyttäytymisen teoria ", innovoinnin leviäminen "ja terveystoimintaprosessin lähestymistapa . Terveyskäyttäytymisen muutos teoriat 1990 -luvun lopulta lähtien ovat keskittyneet erilaisten terveyskäyttäytymismuutosten sisällyttämiseen yhteen yhtenäiseen teoriaan.

Yksilöllinen ja ihmissuhde

  • Terveysuskomalli : Se on psykologinen malli, joka yrittää selittää ja ennustaa terveyskäyttäytymistä keskittymällä yksilöiden asenteisiin ja uskomuksiin. Perustuu uskomukseen siitä, että yksilön käsitys määrittää hänen onnistumisensa tämän käyttäytymisen muutoksen hyväksymisessä. Tekijät: havaittu alttius/vakavuus/edut/esteet, valmius toimia, vihjeitä toimintaan ja itsensä tehokkuus.
  • Suojausmotivaatioteoria : keskittyy ymmärtämään pelon houkuttelevuutta, joka välittää käyttäytymisen muutosta, ja kuvaa, kuinka uhka-/selviytymisarviointi liittyy siihen, kuinka sopeutuva tai huonokykyinen selviydyttäessä terveysuhista. Tekijät: havaittu vakavuus, haavoittuvuus, vasteen tehokkuus.
  • Tranteoreettinen malli : Tämä teoria käyttää "muutosvaiheita" luodakseen yhteyden tehokkaiden periaatteiden ja käyttäytymisen muutosprosessien välille, jotka perustuvat johtaviin käyttäytymismuutostoteorioihin. Sisältää integroivan biopsykososiaalisen mallin (CITE) näkökohtia.
  • Itsesääntelyteoria : ilmentää uskoa siihen, että ihmiset voivat hallita omaa käyttäytymismuutostaan, kunhan heillä on resursseja ja ymmärrystä siihen. Tavoitteena on luoda pitkäaikaisia ​​vaikutuksia tiettyihin tilanteisiin ja yhteyksiin. Keskittyy pääasiassa negatiivisen käyttäytymisen lopettamiseen.
  • Uusiutumisen ehkäisemismalli : Keskittyy välittömiin määrääviin tekijöihin ja alitajuisiin edeltäviin käyttäytymisiin/tekijöihin, jotka edistävät ja/tai johtavat uusiutumiseen. Tavoitteena on tunnistaa riskialttiit tilanteet ja työskennellä osallistujien kanssa selviytyäkseen tällaisista olosuhteista. Tekijät: itsetehokkuus, ärsykkeiden hallinta.
  • Behavioristinen oppimisteoria: Tavoitteena on ymmärtää aiempi käyttäytymisen kehityksen konteksti, joka johtaa tiettyihin seurauksiin.
  • Sosiaalinen kognitiivinen teoria : Selittää käyttäytymisen oppimisen havaintojen ja sosiaalisten yhteyksien avulla. Keskittynyt uskomukseen, että käyttäytyminen on ympäristön konteksti psykologisten prosessien kautta. Tekijät: itsetehokkuus, tieto, käyttäytymiskyky, tavoitteiden asettaminen, tulosodotukset, havainnointioppiminen, vastavuoroinen determinismi, vahvistuminen.
  • Itsemääräämis teoria : keskittyy tukemaan käyttäytymiseen liittyviä luonnollisia ja/tai luontaisia ​​taipumuksia ja tarjoaa osallistujille terveitä ja tehokkaita tapoja työskennellä näiden kanssa. Tekijät: itsenäisyys, osaaminen ja taidot.
  • Suunnitellun käyttäytymisen teoria : Tavoitteena on ennustaa yksilön erityinen suunnitelma käyttäytyä (aika ja paikka) ja soveltaa sellaiseen käyttäytymiseen, johon ihmisillä on kyky vaikuttaa itseensä. Tekijät: käyttäytymisaike, riskien ja käyttäytymisen arviointi.

Yhteisö

  • Yhteisöpohjainen osallistava tutkimus (CBPR): hyödyntää yhteisön tutkijoiden kumppanuutta ja yhteistyötä. Nimetyn yhteisön ihmiset tekevät tutkijan kanssa aktiivista roolia ja ovat tutkimuksen kohteita.
  • Innovaatioiden leviäminen: Pyrkii selittämään, miten uudet ideat ja käyttäytymiset kommunikoidaan ja jaetaan ryhmiin. Tekijät: suhteellinen etu, yhteensopivuus, monimutkaisuus, kokeilukyky, havaittavuus.

Työkalut

Behavior change communication (BCC)

Pääartikkeli: Sosiaalinen ja käyttäytymistä muuttava viestintä

Behavior change communication eli BCC on lähestymistapa käyttäytymisen muutokseen, joka keskittyy viestintään. Se tunnetaan myös nimellä sosiaalinen ja käyttäytymismuutosviestintä tai SBCC. Oletuksena on, että tietynlaisen viestinnän avulla yksilöt ja yhteisöt voidaan jotenkin saada käyttäytymään tavalla, joka tekee heidän elämästään turvallisempaa ja terveellisempää. BCC: tä käytettiin ensimmäisen kerran HIV: n ja tuberkuloosin ehkäisyprojekteissa. Viime aikoina sen laajuus on laajentunut kattamaan kaiken viestintätoiminnan, jonka tavoitteena on auttaa yksilöitä ja yhteisöjä valitsemaan ja harjoittamaan käyttäytymistä, joka vaikuttaa myönteisesti heidän terveyteensä, kuten rokotus, kohdunkaulasyövän tarkastus, kertakäyttöruiskujen käyttö jne.

Luettelo käyttäytymisen muutostrategioista

  • Motivoiva haastattelu
  • Tavoitekeskeinen tekniikka sisäisen muutosmotivaation saamiseksi ja vahvistamiseksi.
  • Käyttäytymissopimus
  • Tarkoituksenmukainen muodostuminen, sitoutuminen, valmis muutokseen. (yleensä kirjoitettu)
  • Tieto
  • Koulutustietoa käyttäytymisen, seurausten ja etujen kautta, avun saaminen, taitojen hankkiminen.
  • Käyttäytymiskyky
  • Taitojen kehittäminen harjoittelun, mallinnuksen, jäljitelmän, uusinnan, harjoitusten kautta.
  • Valinnat
  • Autonomian ja sisäisen motivaation rakentaminen osuvuuden, etujen ja valvonnan kautta
  • Arvioidut tehtävät
  • Suunnitella etukäteen
  • Ennakoi esteet
  • Ongelmanratkaisu
  • Itseraportointi
  • Itsesäätö
  • Palkinnot
  • Stimulus ohjaus
  • Sosiaalinen tuki

Esimerkkejä

  • Organisaatiot, säätiöt ja ohjelmat
    • Johns Hopkinsin viestintäohjelmien keskus on erikoistunut terveyteen liittyviin BCC-ohjelmiin (behavior change communication), pääasiassa kehitysmaissa. Se sisältää ohjelmia lisääntymisterveydestä ja perhesuunnittelusta, malariasta ja HIV/aidsista.
    • Development Media International käyttää joukkotiedotusvälineitä edistääkseen terveellistä käyttäytymistä Burkina Fasossa, Kongon demokraattisessa tasavallassa ja Mosambikissa.
    • Young 1ove tarjoaa tietoa nuorille HIV/aidsin leviämisen vähentämiseksi Botswanassa.
    • Science of Behavior Change (SOBC) pyrkii edistämään perustutkimusta käyttäytymisen muutoksen aloittamisesta, personoinnista ja ylläpidosta.
    • Firdaus Kharasin vuonna 1995 perustama Chocolate Moose Media luo animoitua julkisen palvelun ilmoitussisältöä terveyteen ja sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen liittyvän käyttäytymisen muutosviestintään .
  • Liikunta ja ruokavalio: Katso AHEAD (Action for Health in Diabetes), Shape-up Somerville, Diabetes Prevention Program (DPP)
  • Tupakoinnin lopettaminen : Totuus-aloite, Kampanja tupakattomille lapsille, Perheen tupakoinnin ehkäisy ja tupakan valvonta 2009
  • Hoitoryhmät ovat 10-15 vapaaehtoista, yhteisöpohjaista terveyskasvattajaa, jotka kokoontuvat säännöllisesti yhdessä.
  • Estoanalyysi on nopea arviointityökalu, jota käytetään käyttäytymisen muutosprojekteissa käyttäytymiseen vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseksi.
  • Yhteisön johtama kokonaispuhdistus on käyttäytymismuutostyökalu, jota käytetään sanitaatioalalla pääasiassa kehitysmaiden maaseutuympäristöissä tavoitteena lopettaa avoin ulostaminen . Menetelmässä käytetään häpeää, inhoa ​​ja jossain määrin vertaispainetta, mikä johtaa wc: n "spontaaniin" rakentamiseen ja pitkäaikaiseen käyttöön sen jälkeen, kun ensimmäinen laukaisuprosessi on tapahtunut.

Katso myös

Viitteet